今天发个药物过敏的案例,值得引以为戒。医疗无小事,必须谨慎。
小杨老师急切的发微信,说要过来看病,这阵太难受了,身上大面积红斑,心里非常害怕。
大面积红斑
经问询,并看了图片,感觉小杨老师过敏了。整个面部红斑红肿,眼睑浮肿,再看胳膊腿部都是大面积红斑,脸部走形。很显然是过敏了,问了病史,三天前感冒发热,就去楼下诊所输了液体,当时回家后发现手腕部红斑,没有引起注意。
在家里呆上一天,发现温度不降,感冒不好,皮肤红斑大起,就变得害怕了起来,赶快买了抗过敏药,喝了后红斑依旧,这才焦急的过来看病。
前臂丘疹
药物过敏是指药物(包括药物本身和赋形剂等)进入机体后,机体对药物产生特异性免疫应答而引起的不可预测的药物不良反应,并导致一系列的生理功能紊乱或损伤。
过敏临床非常常见,特别是输液打针,过敏反应尤其要重视。过去主要就是抗生素,典型代表青霉素、头孢等。
说起来这个厉害程度,上学时候药理老师喜欢讲故事:一个小孩发热医生给打了青霉素针,结果小孩尿尿尿在另一个人身上,结果那个人就发生了严重过敏,差点晕死过去。
这么一说,也就印象深刻,一直记住输液打针,先问过敏史。
这个小杨老师一问三不知,她不知道自己在诊所用的什么药,只知道自己说感冒了,大夫诊断流感,开了液体。后来我就让她抓紧联系诊所,后来得知液体有克林霉素和利巴韦林等。
这个组合加上激素,是许多诊所治疗外感病的特色组合。而抗生素克林霉素有过敏嫌疑,利巴韦林也有嫌疑,两药合用,判断起来有难度,但对美女老师小杨来讲知道自己竟然会过敏,这一次会记忆深刻。确实是个教训,今后输液打针可就要操心了。
这个事在临床也常见,但为什么写出来呢?其实还是提醒百姓,医疗可不是闹着玩的,一定要慎之又慎。
所以值得提醒几个注意事项:
一是一般感冒不用输液打针,能口服就口服,输液打针过敏可能性很大,一定要注意。
二是感冒一般不用抗菌药物,只有在很明显的合并细菌感染情况下(血常规)可以使用,这是过去几十年证明的。
三是感冒一般不需要抗病毒治疗,包括口服和输液体。
四是输液打针医生操作时,一定要问清楚患者过敏史,做好病历,诊所备好救急药物。
五是个人过敏史一定要铭刻在心,告诉家人,告诉朋友。
过敏反应,可有皮肤瘙痒、潮红、皮疹红斑、血管性水肿、剥脱性皮炎、咽喉拘束感等,有轻重缓急,有的快的出乎意料,措手不及。有的非常严重,短时造成窒息或休克,甚至死亡,不能不谨慎。
不过,这个杨老师真是好脾气,她不紧不慢,得病了治疗,发生过敏也毫无怨言。用了抗过敏药,又加了中药服用和针刺,很快红斑淡化,瘙痒缓解,紧张情绪平复,一切变得又好起来了。
每次去医院输液,都想赶紧输完赶紧回家,可是输液速度有讲究,我们可不能乱调,今天让我们了解一下吧!
正常人的输液速度是多少?
正常人输液速度建议在40-60滴/分左右,对于年老体弱的人或婴幼儿、儿童,输液速度可以适当放慢到30-40滴/分左右。
刺激性比较强的液体,也建议将输液速度放缓,如果有心功能、肾功能异常的患者,也不可以输液速度过快,以免引起心功能负担加重,导致水肿,甚至心功能衰竭的情况。有些药物,由于药物的特性以及治疗的目的,要求快速输注,比如使用甘露醇进行脱水的时候,要求250ml在15-20分钟之内输注完毕,此时要根据特殊的要求调整输液速度。
输液快慢的影响
输液快慢一般情况下可能会造成血管挛缩、药物流动过慢等影响。
1 血管挛缩:
一般在点滴时,需要通过静脉注入的方式进行点滴,所以如果点滴过快,很有可能会导致药物液体大量的进入到血管内,从而刺激到血管壁,导致血管壁发生痉挛,出现血管挛缩的现象。
2 药物流动过慢:
如果在点滴时比较慢,就很有可能会导致药物的液体流动速度也变慢,在血管内不能及时的流向全身,得到治疗疾病的效果,所以在打点滴时要尽量在医生的指导下选择适合自己的速度打点滴,不要过快也不要过慢。
3 输液快慢对机体还是有一定的影响。例如对于那些有心脏病、心功能不好的老年患者,如果输注液体速度过快,有可能会诱发心力衰竭,此时可以出现心慌胸闷,甚至呼吸困难等表现。
部分患者输注液体速度过快,还有可能诱发胃肠道不良反应,而有恶心呕吐、腹部闷胀不适。输注某些药物,例如化疗药物以及氟喹诺酮类的消炎药物有可能会对血管有一定的刺激作用,甚至诱发静脉炎。输注速度过快有可能还会影响其疗效,特别是某些抗生素的药物一定要保证一定的输液时间才能起到更好的抗感染作用。故在打点滴时要根据患者的基本状态以及输注药物的种类,来决定其速度的速度。
在打点滴期间不要剧烈的运动,否则很有可能会出现回血的现象,并且在拔针后,注意局部的清洁工作,避免感染病菌,使局部发生炎症,同时要多吃一些营养物质丰富的食物,不要吃辛辣刺激性的食物。
来源: 宣武普外
我们应该都输过液,每次输完药物拔出针后,医生都会告诉我们要按压几分钟,但是还是有很多人发现拔针后自己的手背针眼处淤青了。这多半是按压方法不正确,你知道应该怎么按压针眼吗?
淤青为什么出现?
输液后针眼处出现淤青,是皮下出血导致的,但是有时已经按压到没有血液渗出了,为什么还是出现淤青呢?
这是因为穿刺的过程中,是有两个针眼的,一个是皮肤表面的,我们可以看到的,还有一个针眼是穿刺血管的,枕头在进入皮肤后,在皮下潜行一段距离后,才进入血管,我们经常是把皮肤上的针眼按压住了,但是血管上的针眼没有按压,或者是按压的时间不够长,所以出现了淤青。
那按压面积是不是越大越好呢?
既然皮肤针眼和血管针眼不在一处,那么是不是按压的时候面积和力度越大越好呢。不是这样的,按压的力度要适中,过度用力或者按的太轻,都不利于伤口的愈合力。力度太大,会感觉到疼痛,还会阻断局部的静脉血回流,按的太轻又达不到止血的目的。
所以,按压输液后针眼的时候,按压的力度要是均匀的,手指的指甲微微发红,按压的部位不变形,这种力度是比较合适的。输液结束后,针拔除会留一条带棉纱的小方纱输液贴盖在针眼处,这是用三个手指按压在方纱上方的一到三公分的位置,大概按3-5分钟就可以了。
但是,对于一些老年人,尤其是服用阿司匹林、氯吡格雷或者一些活血化瘀的中成药的病人,按压时间要长一些,10分钟左右,而且要不间断的按压。
如果出现了淤青肿胀的情况,可以在24小时后用毛巾热敷,加速血液循环,帮助淤血散开。
质量问题:
输液时固定用的胶贴容易发生脱落。
输液用胶贴
原因分析:
(1) 包装材料
l 胶粘性较差——若医用胶贴的胶粘性较差,在用于固定输液用针头及部分输液管时,会逐渐发生脱落。
专家建议:
——关注胶贴的初粘性、持粘性、剥离强度等主要性能的监测。
——改进输液用胶贴的生产工艺,改善其胶粘性。
检测设备:
初粘性测试仪CZY-G、持粘性测试仪CZY-8SB、电子剥离试验机BLD-200N