蓝色的痣(蓝色的痣需要去掉吗)

色素痣该怎么处理？直接激光点掉可不可以？

什么是色素痣？

色素痣几乎人人都有，仅数量或者大小不同而已，它可以发生于身体的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出现。颜色可以为黄色、褐色或者黑色，也可呈蓝色或者紫色。绝大部分色素痣无需处理。

色素痣根据组织学分类，分为三种类型：1、交界痣。2、混合痣。3、皮内痣。儿童及青年刚生出的痣多数是交界痣，随后这些痣逐渐演变成复合痣，并多数最终形成皮内痣。

色素痣的恶变征兆？

1、迅速扩大，外形变的不规则、边缘不平整、界线不明、左右不对称。

2、痣的表面颜色加深发亮，由光滑变粗糙，隆起消失，色素分布不均匀或脱失。

3、出现疼、痒、红肿、破溃、出血。

4、黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。

5、毛痣开始脱毛。

6、晕痣。

色素痣应该怎样处理？

色素痣治疗原则：能不动就不动，能手术就不激光，避免反复激光治疗。

1、小于2mm的痣多选用激光去除。常采用二氧化碳激光将痣细胞和色素颗粒全部碳化、汽化，瘢痕不明显。

2、大于2mm的痣首选手术切除。色素痣手术切除，精细的美容缝合有利于伤口的愈合，减少瘢痕形成，术后瘢痕纤细，不明显，后期配合药物及激光治疗瘢痕更细小。

什么样的色素痣需要预防性切除？

1、掌跖等摩擦部位的色素痣；

2、指甲色素痣；

3、经过电灼、化学药物腐蚀、冷冻、激光等治疗又复发的痣；

4、出生就有的直径较大的色素痣。

什么样的痣都能“点”吗？

现在提到“点痣”，大家首先想到的是激光治疗，激光针对颜面部较小的色素痣，可以快速祛除，并且伤口较小，愈合瘢痕较小。

但大多数色素痣累及真皮层，激光治疗通常不能根治，容易复发，而且如果反复对色素痣激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底祛除干净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。

为什么色素痣要首选手术切除？

手术切除是祛除色素痣的标准手段，也是最彻底的方法，除少数直径较小的色素痣可激光祛除以外，大部分色素痣的祛除都建议首选手术治疗。

1、手术切除能保证足够的范围和深度，确保痣细胞切除干净。

2、切下的标本可以送病理检查，以防误诊，漏诊，有恶变倾向的要进一步处理或观察随访。

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蓝色的痣，你晓得吗？

每个人身上都有大大小小或多或少的痣。仔细看痣也有各种形状和颜色，相对于乡土气十足的“黑痣”或“黑毛痣”，有一种气质独特的“蓝痣”，让人联想到七彩圣湖那纯净的蓝。

蓝痣，又称良性间叶黑素瘤，是由蓝痣细胞组成的一种良性肿瘤。

如深蓝墨水浸染而成。有时会误认为铅笔芯留在皮肤所致。人的记忆很多时候是不牢靠的，还会主动添油加醋。

时间久了反复加强，骗的自己都深信不疑。

特征性的颜色源自丁达尔现象。因为蓝痣的黑素聚集在真皮层，较长波长的光线穿过表皮来到真皮，被这些黑素吸收，而较短波长（蓝光、紫光）散射到皮肤表面，被我们的眼睛识别为或深或浅的“蓝色”。蓝痣就是在黑素细胞从神经嵴向表皮迁移过程中出了点意外，在真皮层安家落户不走了，称为“异位”。聚集的黑素越多越深，颜色就越蓝。所以黑素还是这些黑素，只是所在的位置不同。这也是为什么皮肤色斑有各种颜色的原因。如太田痣、蒙古斑、颧部褐青色痣等真皮斑呈现蓝灰色或青色，而雀斑、黄褐斑这些表皮色斑表现为浅褐色或深褐色。

言归正传！

蓝痣常自幼发生，少数成年后开始。

损害常单个，也可以多发，表现为质地坚实的圆顶丘疹或结节，灰蓝或蓝黑色，表面光滑，直径一般为3-10mm，面部、四肢伸侧多见，特别是手足背面及腰臀部。

蓝痣上方偶尔并发混合痣，称为联合痣。

细胞型蓝痣往往出生时就有，更大更深，蓝色或蓝黑色呈结节状，部分可分叶如桑椹样。好发于臀部和尾骶部，有可能演变为黑素瘤。所以对于直径＞1cm，短期内增大甚至溃疡的要警惕，需要手术切除加病理。

组织病理显示蓝痣细胞主要在真皮中下层，偶尔在皮下，多分布于皮肤附属器和血管、神经周围。呈梭形或树枝状细胞，长轴与皮面平行。对多巴呈阳性反应。胞质内充满细小黑素颗粒。周围可间成纤维细胞和噬黑素细胞。

恶性蓝痣还是十分罕见，可在原有蓝痣或太田痣基础上发生，也可以一开始就是恶性蓝痣。

皮肤镜下见边界清楚的均质模式的蓝素，边缘色素逐渐变淡。

平时避免摩擦刺激，

更不要去抠、剪、药水腐蚀等自作聪明的“祛痣”。不管是蓝痣还是一般的色素痣，都需要我们温柔对待！

END

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。 感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

蒋村银杏

皮肤上长了蓝色的痣会恶变吗？哪种治疗方式最适合我？

临床上，有不少人经常问陈大夫，自己皮肤上长了个蓝色小点，要不要去除，会不会恶变，该怎么处理？

这种表现一般叫做蓝痣。它既少见又常见，说少见是说它的发病率要比一般的黑色素痣要低，说它多见是说这种病在皮肤科是经常可以看到的。

图片来源于网络

蓝痣是真皮黑色细胞增生形成的良性肿瘤。发病机制不明确。主要临床表现为：

1.皮肤上出现蓝色或灰蓝色丘疹或结节。

2.发病多发于儿童、青春期。中老年发生的蓝痣要注意，恶变率会增高。

3.一般不痛不痒。

蓝痣一般为良性过程，但出现以下征兆，要注意恶变的可能。

1.突然变大，数月内超过原有面积的一半以上。或者皮损本身就很大的。

2.卫星灶：蓝痣周围如出现类似蓝痣的卫星灶病变，要小心。

3.溃破、糜烂、出血：如果蓝痣表面出现破溃、糜烂、出血，甚至增生、肿块等情况，要高度怀疑恶变的可能性。

4.颜色变化：如果蓝痣颜色不均，红白等颜色变化，要小心恶变的可能。

5.痒痛感：如果蓝痣部位出现明显的痒痛感，不能掉以轻心。

一般无需处理。如果想去除蓝痣或者怀疑蓝痣恶变，最好采用手术切除的方式，这样做的好处是：

1.避免激惹：如果是良性蓝痣，可以避免激光等方式对痣的激惹，避免因治疗不彻底而造成的日后恶变倾向。

2.治疗彻底：虽然我们肉眼可以看到皮损，但是其真正的位置是在真皮深层，采用激光治疗一般不能保证很好治疗效果。

3.可进一步检查：手术切除后，应做皮肤组织病理检查，这样做的目的有两个，一是看看细胞形态是否稳定，有没有恶变，二是可以在显微镜下观察手术是否切除干净。激光治疗就没有这样的优势。

（以上意见仅供参考，如需咨询治疗可到当地专业医院找专业医生就诊咨询。）