57岁(57岁属什么生肖)

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【基本信息】患者女性，57岁。

【入院时间】2020年4月

患者7年前自然绝经，自诉3个月前分泌物增多，色黄，有异味，于当地诊所给予“千金片”等药物治疗，未好转。随后出现出血，量少，于当地医院行妇科查体，考虑“宫颈糜烂”，并行宫颈活检病理：宫颈鳞状细胞癌。

专科查体：已婚经产外阴，畅，宫颈表面可见直径约3cm质糟脆菜花样物，宫颈不可见，穹隆不可见，触摸穹隆均消失质硬，子宫前位，正常大小，双侧宫旁均可及质硬缩短未达盆壁，双附件未及异常。宫骶韧带可及质韧缩短。

1.腹部CT：肝S3段血管瘤可能，随诊观察；宫颈占位病变，考虑恶性可能，建议进一步检查。

2.盆腔增强核磁：宫颈部可见不规则形软组织信号影，呈略长T1、略长T2信号，DWI像呈高信号，病变最大径约为6.8cm，宫颈基质环局部连续性中断，病变向周围脂肪间隙蔓延。病变与穹窿分界欠清。盆腔内两侧髂血管旁可见多枚实性淋巴结影，宫颈部异常软组织病变及盆腔内两侧髂血管旁小淋巴结均可见明显强化。考虑宫颈癌ⅢC1期。

图1 宫腔颈占位，考虑宫颈癌ⅢC1期

【主要诊断】宫颈鳞癌ⅢC1期

患者宫颈癌诊断明确，完善全身检查未发现远处转移的征象，存在盆腔淋巴结转移，根据FIGO 2018宫颈癌分期，此患者为宫颈癌ⅢC1期。依据2020年NCCN宫颈癌指南，制定盆腔外照射+含铂类同期化疗+近距离治疗方案。患者对自身病情比较了解，因失去手术机会，存在心理压力，当告知放化疗也可达到很好的治疗效果时，患者信心倍增，积极配合治疗。

入院查无放化疗禁忌，给予盆腔外照射+近距离治疗。同期予洛铂行每周增敏化疗。治疗过程中出现Ⅰ度骨髓抑制，给予升白对症治疗，顺利完成治疗计划。放疗结束需要继续行全身化疗6周期，目前行周期性化疗中。

随放化疗次数增多会出现白细胞减少等骨髓抑制症状，治疗期间需要定期查血常规并依据结果给予治疗，同时需加强营养，多吃蛋白高的食物肉奶蛋类，如果出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制需暂停放化疗。放化疗还可能引起呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者需联系医生应用药物治疗，甚至暂停治疗。

随着放疗次数增多，患者异常排液逐渐减少，放疗结束3周后复查盆腔核磁：宫颈部不规则形软组织影，与前片（治疗前）相比，病变范围较前明显缩小；盆腔内两侧髂血管旁多枚小淋巴结，大致同前。

（未完，医生感悟见下篇）

《57岁患者绝经七年后出现出血，原因竟是患上宫颈癌》（下）

中老年男性的“丁丁”，为什么会缩短？医生：离不开这4个原因

李先生今年50岁，前年生性风流的他娶了一个小他20岁的妻子，儿子也在去年年初出生了。一家人非常幸福。但幸福却很短暂。

大约从半年前，李先生的莫名出现了长了很多溃疡，他以为是单纯的感染，于是他便自行购买了一些药物涂抹。但抹了一段时间后，不但没有缓解，上溃疡面积越来越大、正常的排尿受到影响，且头部还鼓起了一个肿块，令他痛不欲生。

这下李先生再也顾不得面子问题，抽了个时间去医院检查。经检查，他被确诊为癌，病程处于中晚期。医生称唯一的治疗方案就是切除，李先生纠结了许久同意了医生的建议。最终，经过治疗他保住了性命，但自己的“命根子”也在手术中被切去了。李先生感叹，还好自己已经生过小孩了，不然真不知该如何是好。

癌顾名思义是发生在处的癌症，该病的发病率在不同种族和地区之间有较大差异。欧美地区的发病率不足1/10万、部分非洲/南美洲地区的发病率则可达到19/10万，目前我国的发病率与欧美地区较为接近。临床数据显示，癌在40-60岁人群身上相对多见。

癌的确切病因至今仍不清楚，但以下几个是医学界公认的癌高危因素，注意避免。

一是包皮包茎。包茎以及包皮过程会让男性周围的局部环境不佳，容易引起反复慢性感染发生。而反复的感染会给带来持续刺激，会增加其癌变的风险。

二是HPV感染。感染hpv病毒16、18亚型，不仅是诱发女性宫颈癌的高危因素，也会导致男性罹患癌、肛门癌、口腔癌的几率明显增加。约有50%的癌患者身上被检出hpv16、18感染。

三是吸烟。吸烟或被动吸烟都会导致男性罹患癌的风险上升。

罹患癌后，如若没有及时进行治疗会导致局部组织受到侵犯，患者一般会在2年内死亡，甚至都没有5年生存率。但如果癌可在早期发现并及时进行干预治疗的话，可以让5年生存率提高到57~100%，早期发现癌对于延长患者的生存期有重要意义。日常男性一定要多观察身体表现，一旦有这些症状，要及时就医检查。

1、有增生肿块

日常要注意观察，观察的方向包括两侧是否有异常、有异物感。一旦在处出现异常的硬块，需要高度警惕可能是癌所致。

2、有下坠感

男性两侧的不是绝对对称，但差异不大。如果突然发现一侧的有明显的沉重、下坠感时，很可能是疾病因素所致。

3、或疼痛

周围没有出现外伤时，出现异常的疼痛感，也要警惕可能是内部被癌细胞侵袭所致。

4、表皮异常

癌还会引起患者表皮出现异常，包括丘疹、溃疡、疣、菜花样斑块等。

成都大学附属医院泌尿外科主治医师汪洋医生指出，临床上针对癌的治疗主要有两个方向，一是切除原发病灶，二是处理转移区域的淋巴结。治疗方案主要是以手术为主，激光、放化疗、光动力治疗等为辅。

不同病程的治疗模式也不同，如果肿瘤局限于包皮上的话，只需要切除包皮即可；如果已经侵犯扩散到其他部位的话，则需要进行腹股沟淋巴清扫术，辅助放化疗来巩固治疗；如果肿瘤侵犯到、尿道海绵体，需要在距离肿瘤组织5~10mm的位置切除部分。

有些男性会关心，如果得癌，做完手术后还能过性生活吗？

关于这个问题要分情况回答，如果是切除了整根的话，自然是无法再进行性生活。但如果只是切除部分的话，则不会给性生活带来过大的影响。

对于男性来说，那里“长”是一种值得炫耀的资本，一定程度代表自己很强，反正长总比短好。但也有些男性某天洗澡时会突然发现，自己的丁丁怎么好像缩水短了呢？是不是不行了？

对此，浙江医院泌尿外科周海永副主任医师表示，男人丁丁缩短可能和这几个因素有关：

参考资料：

[1]《男人的“宝贝”长了肿瘤咋办？ “割以永治”？》.成都大学附属医院服务号.2022-12-01

[2]《癌：竟是包茎惹的祸！》.梅州市中医医院.2022-08-12

[3]《男人得了新冠变短了？“丁丁”缩小不排除这几个因素影响！》.浙江医院.2023-03-09

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老年人的夫妻生活，可以坚持到多大岁数？这些医生建议需要听一听

今年62的老李自从前些年确诊高血压后，打鼾的情况就没停过，一开始他的老伴刘阿姨还能勉强接受。可随着打鼾“威力”的增长，刘阿姨的睡眠质量越来越差、入睡的所花的时间也越来越久，这让她感到身心疲惫。

几个月前，刘阿姨提出了要分房睡，一开始老李还挺不乐意的，但是刘阿姨还是照样分开睡了。

现实中，可能很多老年人都有分开睡的想法，或是已经分开睡了。那么为什么上了年纪的人，会选择分开睡呢？

中老年夫妻中，有一部人分会选择和伴侣分床睡，之所以有这个现象，可能与3个原因相关。

1.感情不合

经过几十年的相处，不少夫妻可能会将双方的感情消耗殆尽，随之而来的是变成亲情或是两看相厌。再加上，很多中年夫妻可能都缺乏沟通，没有及时处理好感情问题，分开睡反而能减少一些矛盾产生。

2.需要照顾孙子、孙女

对于普通家庭来说，如果没有老人帮忙照顾小孩，夫妻双方就有一方需要在家全职，而这可能会让家庭的收入大打折扣。为了家庭，很多老人可能需要分开睡来帮忙照顾孙子、孙女。

3.难以忍受对方身上的某些问题

老年人身上或多或少会罹患慢性疾病，在睡眠时容易有咳嗽、打鼾等动静，且随着年龄的增加睡眠会变轻，为了不影响对方的睡眠质量，很多老年人也会选择分床睡。

夫妻生活好像离中年人群体越来越远，甚至有些老年夫妻早早就开始分房睡。其中固然有衰老、力不从心的原因，但或许也掺杂着羞于启齿，怕被安上“为老不尊”的标签此类的原因。有些人甚至觉得，过了60就该清心寡欲，远离夫妻生活。

实际上，老年人有生理需求是非常正常的。一项涉及我国在内的28个地区、2.6万平均年龄40~80岁的中老年人大样本调查结果显示，受试者中大部分的性生活年龄可持续到70多岁。其中有4/5的男性和2/3的女性认为，性生活对于老年人而言同样重要。

四川大学华西第二医院生殖内分泌科主任医师刘宏伟表示，适当进行性生活可给健康带来一定好处，老年人无需因为年龄增加而停止性生活。

夫妻生活可以帮助维系夫妻双方的感情，从而让其心情保持愉悦，心态也更加年轻化。且夫妻生活对于体力也有一定要求，一次夫妻生活就是一次中等强度的体育锻炼，对于提高心肺功能、骨骼肌肉力量以及体力均有一定帮助。

此外，夫妻生活对于延缓官功能老化也有一定的好处，可帮助维持盆底功能、减少老年生殖道疾病的发生。

但是，也要提醒大家，老年人的夫妻生活需要适度，具体的频率还需以自身的身体情况而定。

当然了，我们也不能盲目的说分床睡就全是坏处，对此要持有正确的心态。

据统计，日本有四成夫妻分房睡，且年龄越高分床睡的比例也越高。日本当地的住宅情报公司曾对30～69岁的日本全职主妇进行了调查，结果显示大约38%的夫妻会分房睡，不同年龄段的夫妻分床睡的比例也不同。30多岁的有27%、40多岁的有39%、50多岁的有35%、60多岁的则有50%左右。

一般来说，分房睡的好处主要有两个，一是可以拥有一个良好的睡眠环境，不会被枕边人的动静吵醒，可以让睡眠质量变好；二是有助于创造独立的心理空间，在夜间睡眠时间里把空间完全留给自己，对于自我调节情绪和心理状态均有一定帮助。

但分房睡也可能带来三个坏处，一是可能不利于性功能的维持，长期分床睡意味着夫妻生活次数的减少。而性功能存在用进废退原则，长期没有夫妻生活可能导致功能下降；

二是在夜间发生意外时可能无法被人及时发现，很多中老年人都罹患慢性疾病，夜间又是慢性疾病发作的高发期，没人在身边相对而言是比较危险的；

三是不利于感情维系，一些夫妻是由于矛盾而分房睡，将双方隔离开来没有及时沟通，容易进一步加深隔阂，对于夫妻感情不利。

是否分房睡其实没有固定的标准，主要还是要看夫妻间的具体情况。一般建议夫妻可以分床但不分房睡，这样做可以减少睡眠中的相互影响，但在发生意外时也能被对方及时发现。

参考资料：

[1] 耿立文.夫妻分床好与不好[J].健康生活,2020(04):56-57.

[2]《为何很多夫妻到了中年就会分开睡？是好还是坏？》.健康时报 2022-08-11

[3]《人都会老！华西专家揭秘：老人“夫妻生活”，能坚持到多大岁数？》.成都商报四川名医 2023-03-05

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