[组成]黄芪、山药 、丹参、薏苡仁、车前子(包煎)、大腹皮、党参、茯苓、白术、仙灵脾、鳖甲、泽泻、郁金、青皮、陈皮、附子、甘草,水煎服。
【外用药】甘遂、二丑、附子、肉桂、生姜汁,先将药物研成细末,然后将鲜生姜捣烂,并用消毒纱布包取汁,再以适量生姜汁将上药调成糊状,外敷患者脐部,每日更换1次,10天为1疗程。
[功能主治]功能健脾温肾,化气行水。主治肝硬化腹水。
[辨证加减]黄疸指数增高者选加紫河车粉、鹿茸等;血小板减少、出凝血时间延长者选加旱莲草、女贞子、仙鹤草等;血氨增高者选加大黄、菖蒲、降香;谷丙转氨酶增高者选加蒲公英、夏枯草等;HB2Ag阳性者选加上茯苓、虎杖、贯众等;纳差者加炒麦芽、炒神曲、炒山楂、鸡内金;阴虚甚加北沙参、麦冬、葛根,去附子、仙灵脾。
[按语]中医认为,在肝脾肾旨损伤的情况下,气、血、水停聚腹中而致本病,以脾气受损为主。腹为肝、脾、肾三阴聚集之地,而脾又为三阴之长,惟脾气虚衰,水邪方能窃踞腹中.故治疗应以健脾为主。本方既扶正祛邪,又标本兼顾,服汤药同时用外敷药以温阳行水,内外合治,收效甚佳。
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膀胱的主要作用是“化气行水”、贮尿排尿。肾与膀胱构成表里关系,肾依靠肾气的开阖作用来维持水液代谢的平衡。尿是人体水液代谢的产物,贮存于膀胱,到一定量后排出体外就是小便。尿液的贮存和排出,都是通过“气化”这一功能来完成的。“气化”就是通过体内的热能,从水液中蒸发出一定量的气体,并利用这一气体来控制体内水液的出入量。而这一热能的发源地就是肾的阳气,所以说“肾主水”。
肾为气化之根。肾与膀胱是协同作用,二者的病变常相互影响:肾气充足,固摄有权,则膀胱开合有度,尿液排泄正常;膀胱开合有度,也有利于肾的气化主水功能。肾气亏耗,气化失常,则膀胱不能固摄,故小便频数甚至不禁;膀胱湿热,又可影响到肾,导致出现尿频、尿急、尿痛等症。
肾与膀胱密切配合,相互协作,才能共同完成小便的生成、贮藏和排泄,所以说小便失禁的原因往往归结于肾。因而在调理小便频数或失禁时,常采用补脾肾、固精气的方法,比如缩泉丸就是通过补肾气、温膀胱来治疗下元虚寒,小便频数或失禁,小儿遗尿的。
中医学认为。痰饮是人体津液在代谢失常后产生的一种病理产物。痰指质地较稠浊部分,而饮指质地较清稀的部分。中医学把我们所熟知的那种咳出来的痰饮称之为“有形之痰”。把停留在人体脏腑经络等组织间隙中的痰饮称之为“无形之痰”。
痰湿质女性的很多问题都是“无形之痰”捣的乱。如果痰饮停留在肺部,人就容易喘咳痰多。如果闭阻心脉,使得心血运行不畅,就会觉得胸口闷闷的。如果停留在胃,就会觉得恶心、想吐。如果留滞在皮肤肌肉间,就会使人觉得身体困重,甚至出现水肿。痰饮就像清溪中的污泥沙。不仅搅混了一汪清流,也堵塞了清溪的畅行,导致清溪里的废物越积越多。问题也就越来越多了。
那么痰饮究竟是怎么形成的呢?《黄帝内经.素问.经脉别论篇》中说:饮入于胃,游益精气,上输于脾。脾气散精。上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”这段话描述了水液进入人体后的个正常代谢过程。由此可见,水液在人体内的代谢和脾、肺、肾三脏息息相关。一旦我们的身体受到外邪的干扰或者本身虚弱不足,就会导致水液代谢失常,水液停聚就成了病理性的痰饮。
正常情况下,肺、脾、肾三个脏腑负责我们身体的水液代谢。脾将我们吃进去的水和食物吸收运化成津液一类的水液物质。肺将其分布在身体的各个部分,起到滋润濡养的作用。肾总管身体的水液,负责“化气行水”。如果脾“怠工”,水液和食物就不能正常转化。如果肺“不务正业”,水液就不能被送到它们该去的地方。如果肾失职,就不能制约水,水就会泛滥成灾。一旦水液异常羁留体内,就变成了对人体无益甚至有害的痰湿。《黄帝内经.素问.至真要大论》中说:“诸湿肿满,皆属于脾。”可见,痰饮产生的关键在于脾。因为脾的运化是水液代谢中至关重要的一环。
别小看了痰饮,它要是滞留体内,那可是后患无穷。一旦外邪入侵,胖美人就容易出现咳嗽痰多、哮喘、头晕、肠胃不适、骨节疼痛麻木等症状。如果不善加调理,任其发展的话就容易患上慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肥胖症、动脉粥样硬化、胃肠道疾病等疾患。
运用具有祛除湿邪、利水消肿等作用的方药或相关疗法,以治疗水湿、水饮内停等所致水肿病证的治法。
渗湿利水 eliminating dampness and disinhibiting water利水渗湿
渗湿利尿
运用具有味淡渗利、通调水道等作用的方药或相关疗法,以治疗水湿内蕴、水湿内停等所致病证的治法。
解表利水 releasing the external to disinhibiting water发汗行水
发表利水
运用具有发汗解表、利水消肿等作用的方药或相关疗法,以治疗风水相搏、寒湿阻滞、寒饮内停、饮溢四肢等所致水肿病证的治法。
疏风利水 dispersing wind and disinhibiting water祛风利水
运用具有祛风解表、利水消肿等作用的方药或相关疗法,以治疗风袭水停等所致病证的治法。
化气利水 transforming qi and disinhibiting water化气行水
运用具有通阳化气、利水消肿等作用的方药或相关疗法,以治疗气滞水停及水湿浸渍、内停等所致病证的治法。
大家好,我是沈医生。相信大家都听说过金匮肾气丸这个中成药,方子里有地黄,肉桂,茯苓等等,可以温补肾阳,化气行水,对于肾阳不足,肾气亏虚导致的很多症状,都有很好的作用。
但是你知道吗?金匮肾气丸,对于肾气不足,肾阳亏虚导致的症状,还有这5种适应症,现在沈医生就告诉你。
第一个,尿多,夜尿增多。如果你经常有尿意,排出的小便颜色很淡,量也很多,一到晚上睡觉就要上好几次厕所,觉都睡不好,就可能是肾阳不足,肾运化尿液的功能下降了,需要我们参考金匮肾气丸来,温阳补肾,化气利水。
第二个,腰腿酸疼,如果你经常觉得腰酸,腿软腿疼,尤其是活动之后更明显,平常也经常精神疲惫,感觉腰腿都没劲,可能就是肾气不足了,需要我们通过补肾阳气的途径,来缓解腰腿酸疼,可以选择参考金匮肾气丸。
第三个,拉肚子,五更泻。如果你经常拉肚子,拉肚子的时间基本上都在早上的5点到7点,这就属于“五更泻”的范畴了,一般都是肾阳不足,脾阳亏虚导致的,我们需要参考金匮肾气丸了,通过温补肾阳的方法,助生脾阳,缓解拉肚子的症状。
第四个,水肿。如果你的脚踝和小腿经常水肿,有时候眼皮也会肿起来,尤其是早上起床的时候,会很明显,这可能就是肾气虚弱,不能运化水液了,需要我们化气行水,温补肾阳,可以参考金匮肾气丸。
第五个,怕冷,手脚发凉。肾阳不足,就不能温暖我们的身体,所以有的人经常会怕冷,不敢吹冷风,老是比别人多穿衣服,而且手脚也是凉的,有时候还会冻得抽筋,这个时候就需要我们来温补肾阳了,可以参考金匮肾气丸。
以上就是沈医生分享的,关于金匮肾气丸的5种适应症,如果你是肾阳不足,肾气虚弱这种证型引起的,就可以参考使用了,其他的证型不要使用,如果对自己的症状不能清楚准确的辨证,也不要随意用药