一.姓氏介绍:
潘姓是中华姓氏之一,在当今中国姓氏中排名第36位,尤以广西、浙江、江苏、安徽、广东、湖北等省份为多。《史记·魏世家》载:“毕公高与周同姓。武王之伐纣,而高封于毕,于是为毕姓。其后绝封,为庶人,或在中国,或在夷狄。”潘姓名人有西晋文学家潘岳,北宋名将潘美等。
二.姓氏来源:
源流一:出于姬姓。西周文王姬昌的第十五个儿子毕公高被封在毕(今陕西咸阳),建立毕国,毕公让其子季孙采食于潘,后代因此得姓。东汉王符《潜夫论》记载:姬之别封众多,“潘、养……皆姬姓也。
源流二:少数民族汉化改姓。北魏孝文帝进行汉化改革,将鲜卑破多罗氏改为潘姓。清朝光绪年间,台湾高山族归化朝廷也被赐姓为潘。以及其他少数民族诸如土家族、瑶族、回族、壮族等均有潘姓。
三.点睛起名参考:
1.潘朝阳:辛弃疾《鹧鸪天》——鹏北海,凤朝阳,又携书剑路茫茫。
2.潘虹霓:黄庭坚《水调歌头·游览》——我欲穿花寻路,只入白云深处,浩气展虹霓。
3.潘消闲:辛弃疾《临江仙》——钟鼎山林都是梦,人间宠辱休惊,只消闲处遇平生。
4.潘枕书:李清照《浣溪沙》——枕上诗书闲处好,门前风景雨来佳。
5.潘溶月:晏殊《无题·油壁香车不再逢》——梨花院落溶溶月,柳絮池塘淡淡风。
6.潘咏楼:严维《送人入金华》——明月双溪水,清风八咏楼。
7.潘贤英:夏侯泰《黄岭》——也知清淑气,毓秀在贤英。
8.潘向秋:黄裳《桐庐县仙人洞十题》——清多本是仙家物,长向秋风独自鸣。
9.潘海云:王勃《滕王阁序》——请洒潘江,名顷陆海云尔。
10.潘苡情:王通《赋得马援诗》——唯称聚米势,无惭意苡情。
11.潘谢桥:纳兰性德《饮水词》——不知何事萦怀抱。醒也无聊,醉也无聊,梦也何曾到谢桥。
12.潘萤飘:庾信《拟咏怀诗二十七首》——露泣连珠下,萤飘碎火流。
13.潘万竹:赵贵璞《过仙霞岭》——万竹扫天青欲雨,一峰受月白成霜。
14.潘复举:陈与义《观雨》——海压竹枝低复举,风吹山角晦还明。
15.潘若云:刘琨《重赠卢谌诗》——实哉不我与,去乎若云浮。
16.潘江秋:王世祯《题秋江独钓图》——一曲高歌一樽酒,一人独钓一江秋。
17.潘来初:朱樟《南屏坐雨》——一角山昏秋欲晚,满窗叶战雨来初。
18.潘蔚依:谢灵运《石壁精舍还湖中作》——芰荷迭映蔚,蒲捭相因依。
19.潘文翰:李贺《送韦仁实兄弟入关》——韦郎好兄弟,叠玉生文翰。
20.潘予文:王安石《次韵酬微之赠池纸并诗》——咨予文章非世用,画镂空尔靡冰脂。
1.韶关市新丰县豫章罗氏字辈:
志宗永兆、玉麟仲贤、大中维上、士立世昌、嗣荣振盛、睿哲发祥、文章经纬、朝殿名扬、衍绍光祚、继序其煌、克承祖武、贻燕传芳、积功厚庆、源远泽长。谅辉共献、德冠全邦、才华显耀、定国安良、育培元礼、仁义坚强、道统垂裕、列位高堂、超群英俊、金榜标香。
2.丰顺县潭江镇大胜村的罗氏字辈:
福盛永昌大,家騰禮義尊………………
3.大埔塘唇罗氏字辈:
镇德伯郎秀,大念云简庄。宗允希首应,子夫上昌鸿。安宪南邦盛,
源长四海通。声名传后久,昭沐贤嗣同。富贵本常有,泰功百世宏。
4.怀集罗氏字辈:
真富虎尚万文溢,希揖江廷锡进英,唤祥辉元传道学。
5.和平县热水罗村罗氏字辈:
聪铭彦绍普本荣,罗美秉维万大廷。
学习先于芳克显,志士复振锡延昌。
兴作上朝文元升,德洪瑞庆居世扬。
6.清远市佛冈县汤塘镇汤塘围村罗氏字辈:
大忠维尚,士立世昌,嗣荣振盛,锐志发祥
文章经伟,朝殿明扬,显肇光宙,继在祺惶。
文彦征家学,微猷佐国仕,业馨昭折祚,麟骥衍宗祺。
7.广东阳江市阳东县大八镇龙心管理区石围村罗氏字辈:
万孟维定永汝立常开运大盛……………
8.揭阳吏部公世系字辈:
纲绍礼义尊,尧舜宗英俊,孔孟道永存,天家明福善,万有纪登云。
宗功敦本裕,际泰毓贤良,伯仲联辉捷,利贞应运昌,
才为邦国瑞,名进殿扬,奕季长荣耀,云来大有光。
9. 南雄、英德罗氏字辈:
胜永晋琼诚,金福仰罗维,云万大达奕,锡铭绍世德。
兴业显宗功,昌运永明盛,嘉祥吉庆同,金造桂兰隆。
10. 丰顺县汤南镇(珠公47世<国>字辈) 罗氏字辈:
国朝凤宣隐,克仕光恩文。邦端贞德裕,世绍礼义尊。
尧舜宗英俊, 孔曾道永存。 天嘉明福善, 万有继凳云。
承平开泰运, 先哲衍经纶。 益智连科捷, 蓝田耀玉琨。
11. 南海罗园、紫洞罗氏字辈:
①南海罗园罗氏: 庭乐祥显国敦淑,芝佳泰祺超然弥,华敬宜多福寿全。
②南海紫洞罗氏:洞云起德,文章华国,诗礼传家,敬宗敦典,普世尚贤。
12. 梅县松口溪罗氏克章公罗氏字辈:
定世昌,苟来生吉庆,蕃衍得成章,英荣益志达,历代耀守光。
13 .唐山罗氏字辈:
⑴德达公派:
开(十一世)维秀振,碧享庆吉,仕际时来,学贤国宝,立业荣光,兴隆永世;焕发其祥。
⑵国桂公派:
允(十二世)心志东昌,安居焕文章,道义千秋范,诗画万载香,勋名彰福德,现学耀宗光。
⑶佳升公派:永(八世)仕芒升后,儒上秀维珍,应聘奕宝贤。
⑷志铭公派:能(十一世)振家业定,豫庆经纶济,章函学士昌,世芳传史织,德裕守和恭。
⑸秀文公派:曰(十一世)奕用鹏华,思兴崇世盛,慎德庆家昌。
新昭穆:忠孝全鸿烈,芳名振豫章,纲维承祖业,文德耀宗光,
理学家声远,英才国运昌,来云同绍述,馀庆发新祥。
⑹师崇公派:兆(十九世)金源来振家声,同亿德安永吉祥。
⑺永达公派:
映(十二世)伊千奕仰;承绍则景行,宜循乃昭家,
泽克念云光。新编字辈为:祖业兴旺传世代,孙才广达在华年。
⑻惠章、克章派:
维(六世)九生一子,文献走世昌,英荣益忠远,
历代耀宗光,偶来生吉庆,落衍德成章。
⑼乐庄公派:
德(十九世)尚成先志,能常自有为,富贵皆由天,顶上忠臣钦。
⑽南靖派:
文(十一世)里安正恭,克明必振夫,承首千有在,光贞自万殊。
⑾承宗公派:
文(十七世)承耀宗永维兴隆,祖德荣昌昭穆,福龙忠孝礼义举,富贵恭宽信敏惠,朗清和风日月光,新星亮秀云。
⑿承宗公派:
挂(十一世)秀兰姿发颖香,龙人清气回非常,
蟾官析得登科甲,凤阁薰来沐爱长,处世温恭求福聚,
传家忠厚卜名扬,箕簑济美绵延笃,日月时与载锡光。
14. 平远铁坑罗氏德达公字辈:
文宗一廷,开维秀振,碧享庆吉,仕济时来。
学贤国宝,立业荣光,兴隆永世,焕发其祥。
15. 五华下坪罗氏永达公、玉茶志铭公字辈:
永达公派衍 映伊千奕仰,承绍则景行,宜循乃昭家,
泽克念云光。志铭公派衍 能振家业定,豫庆经纶济,
章涵学士昌,世芳传史□,德裕守台恭。
16. 龙川石雅头罗氏才胜公新编字辈:(珠公五十四世起“才”字派)
才禄福应,法曰大祖,重起振明仕。泣若联佳致,
思和兆发祥,启承观景象,参定远标扬。
17. 河池罗氏字辈:
方廷名立中,显邦继尔宗.海宇传奇秀,文明万世荣。
18.台山海晏罗氏永镇公字辈:
岳永素真道,绳启汝宗维,国完贵经治,家兴尚修齐。
信能知振发,德积命常来,昌隆传世泽,英睿肈弘徽。
彦应成贤德,朝廷悦嘉宾,绵绣身荣日,富贵受皇恩。
19. 广州府新宁县(今台山市) 罗氏字辈:
才禄福应,法曰大祖,重起振明仕。宗耀联佳智,
思和兆发祥,启承观景象,参定远标扬。
20. 清远罗氏字辈:
古罗万奇文,仕远广周继,斯国英世有,乾元祯盛泽。
21. 清远市崖鹰村立召公系字辈:
大中为上,仕立世昌,慈仁振盛,睿发祺祥,
文章俊毅,朝殿名扬--------[共48字]
22. 连州市龙潭镇六三村桐油园罗氏字辈:(原籍梅州市丰顺县汤南镇新埔村,是珠公后裔,属于清广公世系,约于公元1823年(清·嘉庆末·道光初)迁徙连州璧玉光华国,诗书永远详,仁义礼智信,元亨利贞长。
23 连南县罗氏字辈:
才禄福应,法曰大祖,重起振明仕。
宗耀联佳智,思和兆发祥,启承观景象,参定远标扬。
24. 连南县三江雁塘村开基祖法昇公系罗氏字辈:
法世嘉朝春仕昌,克弘家德绍贤良,文能承述传家宝,武建隆名显豫章。
赞绪兆垂祖泽长,兴明礼教继书香。徽声丕振光先业,考顺雍和聚一堂。
宏开理智启儒林,英才广发卫国民。志忠仁义正中立,吉水嗣华焕日新。
25.大埔湖寮罗氏德垂公世系字辈:
宗允希首应,子夫上昌鸿,安宪南邦盛,源长四海通,
声名传后久,昭穆贤嗣同,富贵本常有,泰功百世宏。
26.封开县金装镇昆岗村富利公世系字辈:
彦福显荣华,富元锦绣昌,盛应友光德,国超益世扬,
义后渊源久,仁深誉香,芝兰常继美,文武辅名良,
永圣辉先绪,金恩责玉章,珍才兴志保,万寿庆胜长。
27.惠阳县良安约松园必祜公世系字辈:
必明怀瑛成,星盛凤佛观,新建创兴业,永恒发宏图。
28.和平县热水镇陈坑罗氏字辈:
耀荣方显祖,诏德善承先,庶有声名达,传家启大贤。
30.连山县小三江镇素徵公世系字辈:
永子先登家作业,荣孙文启振宏基。
31. 罗定县太平镇清水岗仲公世系字辈:
元、亨、利、贞、本、立、可、成、承、治、家、辅、国、广、业、扬、名。
英贤才学,培振中邦,宏开富德,衍庆隆昌。
32. 英德九龙本兴公世系字辈:
千兴本日,梦思奇罗,启经先应,定高宗祖,荣世应昌(旧);
德建春景常,才运绍仕长;文开献朝宝;武兴振宇邦(新)。
33. 阳山县黄岔镇昆岗村念一公世系字辈:
凤希应文万,忠义锦振成。国朝开大运,祥富汝家财。
34. 清远花县仲富公世系字辈:
仲起如明昌,锦耀泰作立,思和兆发祥,启阳观景象,
参定远标扬,本源来有自,文武庆瑞长,世衍子孙贤,其才显宗光。
35. 佛岗县万公盛公世系字辈:
积功厚庆,源远泽长,谅辉共献,德冠全邦,才华显耀,定国安良,
育培元礼,仁义坚强,道统垂裕,列位高堂,超群英俊,金榜标香。
36. 四会市威整镇义敬公世系字辈:
裕肇崇纲纪,宪绪显家声,岜崙繁吉兆,兴业贵宗荣。
升平思正治,嘉惠启熊祥,仁和常锡玉,保守喜传扬。
37. 阳春河埌千文公罗氏字辈:
开天文运,盛世扬名,学宗孔孟,丕振家声,祖泽光辉,行仁立正。
38. 阳春河埌升桔公世系字辈:
镇鸿材熊增,锡波业光在,锺淑植燕基,
志源本炳至,鉴津桂蔗垂,钜泽荣熙载。
39. 云安县高村佛洞连台公世系字辈:
贵淳环縯环钓纯,连山志浩登万在,大启(光)协(卓、振)士荣贤德,
兴文昌显福,展华庆伟业,广宪国宏强,伦开传家景。
40. 云浮、阳春罗氏字辈:
家恒敦孝友,业永宝书田,雍睦先人乐,端严后嗣贤。
豪杰耀祖德,兴声扬其仁,爱国中章义,仕宜志铭传。
文达新枝发,武威振茂长,荣美庆宏昌,源祥世泽盛。
41. 英德水边镇矮岭村千三朗公世系字辈:
千秋本乃上,红庆云成昌,俊明日吉仕,宗瑞世其祥,
德建春景常,财运超永长,文开献朝宝,武兴安宇邦,
和平光裕厚,忠信仁义广,大振家声远,兰桂起腾芳。
42. 连州市东陂镇前江村廷珠公世系字辈:
廷罗生朝焕,国鸡永继安,祖庆善良昌,能承宗德泽,世代立纲常。
先重始基祥,远道还图强,积录镇开亮,豫章广流志,万福寿荣华。
仁厚显杰贤,礼义英才廉,勤俭忠孝坚,千秋同诚士,嗣裔源长天。
43. 廉江陀村族罗氏石庄公系字辈:
石克其万廷色,世翰国士汝啟。
永纪承家日,贻基广衍祥,锡昌存裕学,守业庆传芳。
44. 连州市奎池褅职公世系字辈:
法世嘉朝春仕昌,克弘宗德绍贤良;文能承述传家学,武建隆名显豫章。
赞绪兆乖祖泽长,兴明礼教继书香;徽声丕振光先业,孝顺雍和聚一堂。
宏开理智启儒林,英才广发为国民;志忠仁义正中立,吉水嗣华焕日新。
45. 连州市九陂镇长塘村、阳山县凤埠镇保平村、黎埠镇马惊村罗氏尚立公世系字辈:
天上瑞星垂福耀,世传仁厚振家声,克昌启承先德,长发其祥享令名。
46. 丰顺县罗氏清广公系世系宫子前、新埔、连州支系字辈:
璧玉光华国,诗书永远祥,仁义礼智信,元享利贞长。
47. 丰顺县罗氏清广公系世系东留罗寨支系字辈:
英伊尹尚学,承绍则安行,维良敬勉就,孔贞道益昌。
48. 丰顺县罗氏清广公系世系沙塘坪芒支系字辈:
文廷一大应,世元子若肇,秀启联贤奕,吉昌庆瑞兆,家声芳振继,长发承宗耀。
49. 丰顺县罗氏清广公系世系长兴村支系字辈:
一文维家应运兴,嗣世芳名道永祯,从兹伯仲天生定,耀祖荣宗大有成。
50. 大埔坎厦乾元公世系字辈:
世德汝翰,映伊于宗,仰承绍则,安敬维崇。
敏曰能士,家业繁昌,乃文启武,克圣之光。
修齐平治,教化贤良,谦恭勤慎,友善强纲。
举廉立正,创肇鸿祥,博容宽韵,颖焕湖章。
51. 紫金罗氏字辈:
盛应实用君,成彦伯公叔,以之懋宪光,秉兴克充福。
享运会时来,贤嗣序昭穆,富有本日新,德业世常录。
忠孝传鸿烈,芳名振豫章,历朝显荣位,奕代佐元良。
理学垂声久,英才毓瑞长,宗支同绍述,焕发衍嘉祥。
52. 陆河罗氏彦章、彦邦两支系字辈:
盛应实用君,成彦伯公叔,以之懋宪光,秉兴克充福。
享运会时来,贤嗣序昭穆,富有本日新,德业世常录。
忠孝全鸿烈,芳名振豫章,纲维承祖业,文德耀宗光。理学家声远,英才国运昌,来云同绍述。余庆发新祥。
53.连南三江雁塘法昇公世系字辈:
法世嘉朝春仕昌,克弘家德绍贤良。
文能承述传家宝,武建隆名显豫章。
赞绪兆垂祖泽长,兴明礼教继书香。
徽声丕振光先业,考顺雍和聚一堂。
宏开理智启儒林,英才广发卫国民。
志忠仁义正中立,吉水嗣华焕日新。
54. 大埔昭远公世系字辈:
盛应实用君,成彦伯公叔,以之懋宪光,秉兴克允福,
亨运会时来,贤嗣序昭穆,富有本日新,德业世常录。
55. 英德市沙口镇园山村罗氏字辈:
圣贤才显,尚寿时应,一同章本,有邦国仕,
永世其昌,朝方茂定,日红维光。
56. 云浮市云安县六都镇冬城村罗氏字辈:
耀、遂、振、世、国、永、炳、明、广、祥。
57. 汕尾市城区东涌镇建茶村(原惠州府海丰县金锡都海丰管辖罗氏字辈:
洪曰学拥平,云广仁耀生。
58. 五华县立仪公世系字辈:
立万有兴洪世云,君在朝廷福长春,道德传家诗书礼,文章治国启后昆。
59. 斗门罗氏字辈:
海汝悦应礼荣春,振庭邦德郁悦贤,贤良忠义宗功茂,崇勝修齐理学全。
60. 花都区狮岭镇军田村万家一队罗氏文清公世系字辈:
文 宏 秀 成 年 天 作 定 绪 光 万 日 品 玉 开 正。
61、佛山大良罗氏字辈:
万世光显,子孙昌盛,文章华国,诗礼传家,惇宗裕厚,崇德象贤。
62、广东罗氏英德大唐新村,黎溪高迳,牛皮塘辈分:“陈玉洪上日 世自有特文 彩元立大业 永奕焕星云 福德培家国 作汝赐经伦 维天昌志仕 成会耀廷焜 新增辈分:洪都生俊秀 列郡显宗功 博雅成端正 和平协会同 嘉隆臻善庆 美瑞启明公 组合旋逢吉 联全广聚壹 宣扬兴泰运 发达厚雄封 始建基纲固 长绵锦定充 纯仁斯至宝 尚羲信孚中 壮杰昭宏伟 高财普匯通 彝伦传统系 禄位普熙雍 百代衣冠燦 千秋秩序崇”
广东清远龙塘罗氏字辈排行:仲起如明昌,锦耀泰作立,思和兆发祥,启阳观景象, 参定远标扬
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【其他名称】头孢三嗪,罗氏芬,菌必治,罗塞秦
【性状】为白色至黄色的结晶性粉末,溶于水,略容易于甲醇,极微溶于乙醇,水溶液因浓度不同而显黄色至琥珀色。其1%溶液的pH约为6.7。
【药理及应用】本品为半合成的第三代头孢菌素。抗菌谱与头孢噻肟近似,对革兰阳性菌有中度的抗菌作用。对革兰阴性菌的作用强,主要敏感菌有金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷杆菌、各型变形杆菌、枸橼酸杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭状芽孢杆菌等。铜绿假单胞菌、肠杆菌属对本品也敏感。产酶金黄色葡萄球菌、耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌、耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌常可对本品敏感。但粪链球菌和耐甲氧西林的葡萄球菌对本品均耐药。
临床应用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎,以及皮肤和软组织、尿路、胆道、骨及关节、五官、创面等部位的感染,还用于败血症和脑膜炎。
【用法】一般感染,每日1g,1次肌内注射或静注。严重感染,每日2g,分2次给予。脑膜炎可按1日100mg/kg(但总量不超过4克),分2次给予。淋病单次给药250mg即足。儿童用量一般按成人量的1/2给予。肌内注射:将1次药量溶于适量0.5%盐酸利多卡因注射液,作深部肌内注射。静脉注射:按1g药物用10ml灭菌注射用水溶解,缓缓注入,历时2~4分钟。静脉滴注:1次量1g或1日量2g,溶于等渗氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖液50~100ml中,于0.5~1小时内滴入。
【注意】(1)对青霉素过敏和过敏体质者、严重肾功能不全者慎用。
(2)青少年、儿童使用本品,偶可致胆结石,但停药后可消失。
【制剂】注射用头孢曲松钠:每瓶0.5g;1g;2g。
【贮法】遮光、密封、在干燥凉暗处保存。
药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件,是选用药品的法定指南。新药审批后的说明书,不得自行修改,但需要根据药品上市后的信息不断更新完善。头孢曲松(罗氏芬)药品说明书自2006年11月26日核准后,共修改过9版。
1.头孢曲松(罗氏芬)说明书中关于皮试部分的修改
关于头孢曲松皮试部分的说明,在2013年01月22日修改的说明书版本之前并没有明确要求做过敏试验,但在此版中添加关于皮试的要求,即在【注意事项】警惕部分“给药前需进行过敏试验。与其它头孢类抗生素一样,本品也有过敏反应致死的报道,即使病人不知道是过敏或之前有用药。”该部分内容在2013年11月07日修改的版本中仍继续留存。但在2015年07月16日版本的说明书中做出了修改:【注意事项】警惕部分“本品应在专业的医师指导下给药,且医院能对过敏反应采取急救措施。使用本品前,需详细询问病史,询问要有针对性,包括青霉素类、头孢菌素类、其他任何药物过敏史、过敏体质(如是否有过敏性休克,过敏性哮喘,过敏性鼻炎,麻疹等疾病病史)、家族史等。对于有过敏史特别是对药物过敏史的患者应谨慎使用本品,关于药物禁用请参见禁忌部分。有青霉素过敏性休克者不宜用头孢菌素类药物。用药后,尤其首次用药的30分钟内留院严密观察,如发现过敏性休克及时予以紧急处理。与其它头孢菌素类抗生素药物一样,本品也有过敏反应致死的报道,即使患者过敏史不详或曾经使用本品情况不详。”
2.添加药品皮试要求的原因
遵照《关于贯彻实施23号局令统一药品批准文号工作的通知》,国家食品药品监督管理总局药品注册司公布《化学药品说明书目录》以及统一的规范说明书样稿,要求各药品生产企业根据公布的说明书样稿修订本企业产品的说明书。注射用头孢曲松钠的说明书范本即包括在《第二批化学药品说明书目录》中,在注意事项部分明确列出“给药前需进行过敏试验”,基于此,上海罗氏制药有限公司按照要求,对于本企业产品“罗氏芬”(注射用头孢曲松钠)的中文说明书按照颁布的说明书范本进行了修订,而罗氏芬(注射用头孢曲松钠)在国外的说明书并没有此项要求。
3.删除药品皮试要求的原因
头孢菌素类的母核为β-内酰胺并合氢化噻嗪环,其结构相对稳定,β-内酰胺环也不易破裂。β-内酰胺环和氢化噻嗪环在降解时极易分解,不能形成类似于青霉噻唑基那样稳定的头孢噻唑基,而是形成多种分子碎片,这些碎片不能与蛋白质或多肽等以共价键结合形成稳定、有效的抗原决定簇。虽然目前多认为头孢菌素的主要抗原决定簇是以头孢菌素C-7位侧链R,结构为主的衍生物,但经深入的研究发现,头孢菌素分子中的各个部位都有形成抗原决定簇的可能性,即其抗原决定簇具有多样性。
引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇与次要决定簇尚不明确,皮试符合率<30%,使皮试方法缺乏准确性、灵敏性和特异性。目前并没有循证医学证据,证明皮试对头孢菌素类产品的过敏反应,特别是过敏性休克有足够的预测作用。2010版《中华人民共和国药典》的《临床用药须知》中至今仍无明确规定头孢菌素类药物需要皮试。而欧美国家目前也均无头孢类药物用药前皮试的要求。日本亦已于2004年经过严谨调研和科学论证后全面取消了对使用抗生素(包括头孢菌素)前进行皮试的推荐内容。同时,罗氏芬的国外说明书中,均无皮试要求。
4.国内关于头孢类抗生素皮肤过敏试验的相关指南
2018年7月26日浙江省医院药事管理质控中心、浙江省微生物与免疫学会、浙江省护理质控中心组织医、药、护等多学科专家,结合国内外文献指南,撰写《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导意见》。主要内容如下:
4.1基本原则
①本指导意见所指的头孢菌素类抗生素包括第一代、第二代、第三代,第四代头孢菌素类以及头孢菌素类复方制剂,并适用于头霉素类、氧头孢烯类抗生素;
②《中华人民共和国药典-临床用药须知(2015年版)》及《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》未规定头孢菌素类抗生素使用前需进行皮试;
③医护人员在使用头孢菌素类抗生素前,应注重对患者及其家族过敏史的询问,包括过敏药物、食物及过敏时的临床表现等,并详细记载于病历中;
④因青霉素或头孢菌素皮试有增加患者过敏,甚至出现严重过敏反应的风险,不宜采用青霉素皮试或头孢菌素皮试筛查患者是否为过敏体质;
⑤头孢菌素类抗生素皮试对过敏性休克等严重速发型过敏反应的预测作用循证证据不充分,且阳性率远高于过敏性休克等严重速发型过敏反应的实际发生率,因此不推荐在使用头孢菌素类抗生素前进行皮试普遍筛查;
⑥医护人员在头孢菌素类抗生素皮试和使用期间,应注意密切观察患者状态,如发生皮疹、心慌、胸闷、呕吐、呼吸急促等过敏现象,及时予以相应处理,必要时立即停药,同时填写“药品不良反应报告表”;
⑦鉴于不同侧链头孢菌素不一定存在交叉过敏,皮试阳性的患者不应在病史记录中笼统表达为“头孢菌素类抗生素过敏”,应具体记录其品名如为“头孢xx(受试药物化学名)皮试阳性”。
4.2有以下情况者需皮试:
①药品说明书明确要求进行皮试的;
②既往有明确β-内酰胺类抗生素速发型过敏反应史的患者;
③既往有头孢菌素过敏史的患者,因临床情况确需使用时,应尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生,而且使用前应用拟用药品做皮试;皮试和使用前应知情告之并请患者填写相关知情同意书。
5.小结
《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导意见》明确提出不推荐在使用头孢菌素类抗生素前进行皮试普遍筛查。注射用头孢曲松钠(罗氏芬)的说明书几经修改,最终舍弃了对于皮肤过敏试验的要求。分析其根本原因在于皮肤过敏试验对于严重过敏反应的预测缺乏准确性、灵敏性和特异性,意义不大,同时阳性结果也会影响药物选择。
编辑、校稿 | 常祥 陈圆