下三白眼(下三白眼的男人性格)

祛眼袋后下眼睑退缩往外咧，一不小心成为了超级显凶的“三白眼”

你想象中祛完眼袋的样子，下睑紧致平坦，卧蚕弯弯，笑起来眼睛迷人有神采，媲美青春靓丽的少女。实际呢？下眼睑退缩外翻，睑球分离，洗脸进水，迎风流泪，一不小心眼睛成为了超级显凶的“三白眼”。

作为一个眼修复的专家，可以肯定的告诉大家，这种情况太多了！整成三白眼的情况还是好的，有的人直接外翻了三四厘米，那眼睛就不只是凶的问题了，而是吓人！

在祛眼袋手术中，“三白眼”“下睑外翻”是怎么形成的？

1、去皮太多

相信很多人都有这样的经历，原本紧贴眼球的下眼睑，在眼袋手术后下眼睑这个地方开始变得紧巴巴了，一段时间以后发现，睑缘靠下走了，原本贴着黑眼球的下睑缘微微外翻露出了眼白，更严重的，下睑露出了里边的结膜，明显外翻了。

问题出在哪？出在术中去皮不合适。

做完眼袋后，下睑退缩外翻，出现三白眼等问题，这多是“疤痕挛缩牵拉”导致的。

术中去皮太多，术后皮肤愈合时有一个向心性力量，加上重力的作用，就会牵拉下睑的皮肤向下走，如果求美者年龄比较大，皮肤弹性又差，那去皮后这种牵拉现象就会很明显，尤其是在疤痕增生期。

下睑被牵拉，睑缘不可避免的就会往后退，与眼球分离，最终导致结膜外露，出现“三白眼”“下睑外翻”。

2、因血肿导致严重外翻

术中出血过多，导致皮下淤血，淤血吸收后，局部代替成了瘢痕，瘢痕一挛缩，就导致了下睑外翻。

“三白眼”“眼睑外翻”还可不可以修复？

可以修复！如果求美者只有轻微的退缩外翻，用外眦悬吊就可以。严重的眼睑外翻可能要动员周围的皮肤做皮瓣去修复。这种方式剥离程度较大，术后恢复期会较长。总而言之，问题越严重，修复的难度就越大。

比如下面这位女士：

她术前下眼睑明显退缩，睑球轻微分离，三白眼显得人很凶且无神，做完外眦悬吊之后，下眼睑缘提升，睑缘与黑眼球相贴，三白眼消失了，眼睛温柔、有神采！

再比如下面这位女士：

眼袋术后血肿造成了一侧睑缘严重外翻，求美者洗脸进水，眼睛经常红肿痛痒，出门眼睛里特别容易进东西，着风就流泪，生活质量严重受影响。另一侧眼睛虽然没那么严重，也存在轻微的外翻现象。

我同样给她做了下睑提升的手术，但她仅仅做悬吊提升是不够的，在提升的同时给她做了皮瓣转移，将下睑完全给她提了上去，完成了这个看似不可能完成的手术。

大家可能不明白，明明做了皮瓣转移，为何看不到转移的痕迹呢？这就是这个手术神奇的地方，我没有用颞部或其它地方的皮肤去做转移，而是充分利用了她现有的皮肤给她精打细算，补上了这8mm的缺损。术后7天上睑提升到原位，眼睛完美闭合，眼睛整体形态恢复如常，求美者非常满意。

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下三白眼科普：下睑下至注意分寸！别过度医疗，错把病态当美态

1、什么样的眼睛才叫下三白眼(下睑退缩)？

如图所示，下三白眼指的就是一个人的眼睛眼珠子靠上，下睑缘位置偏下，黑眼珠被全部暴露，所以下睑的露白就增多。正常情况下下睑缘是和角膜缘相切，下三白即下睑缘低于角膜缘之下，医学上叫下睑退缩。

这种情况多见于先天性的，但随着现在网红眼的流行，特别是下睑下至手术的兴起，很多下至术为了一味的增大睑裂，造成下睑退缩（下三白眼外观）。

2、下睑下至手术导致人为故意的下三白眼(多为下睑退缩)外观

如上图为典型的下睑下至手术导致的下睑退缩（下三白）可怕外观，我想问问有多少人能接受这种术后外观？至少我个人是反对做成这样的。我认为一个人的眼睛大，是为了有神，但不是一味的追求的大而做下至手术让下降缘足够的下移造成人为的下三白眼。当然也有人说，很好啊，带个大美瞳就好看了。但我个人是绝对反对这样做的。

3、后天出现的下三白眼多是因为了去除多余的下睑皮肤的眼袋术导致，和下至手术

下睑退缩（下三白）还要一个重要原因，就是眼袋去除术，总以为下睑皮肤可以通过多去点来达到皮肤绷紧没有皱纹的程度！这是大错特错的想法！往往由于经验不足的医生，为了顺应患者的要求（去除下睑皱纹），而不顾后果的大量去皮，导致缝合后由于重力的关系，整个中面部将下睑缘“拉”下来，使睑缘离开本应该贴附的眼球，同时向下移位（即导致下睑退缩），甚至睑缘畸形，结膜外露，这种情况修复比较棘手。

这种下睑退缩的矫正通常要采用成形术或睑板条技术，术后短期内外眼角的形状会变形，眼睛外观变小，这是需要手术患者术前考虑清楚必须接受的事实。

4、天生的下三白眼睛要警惕上睑下垂的存在

上睑下垂一般给人眯眯眼、小眼睛的感觉，但这里需要特别提醒一种情况，就是下睑退缩。合并下睑退缩的上睑下垂，即使上睑盖住黑眼珠很多，有时候整体依然显眼大（但实际眼大无神），这种情况很容易被先入为主的大眼现象蒙骗，被误判为没有上睑下垂。

（上睑下垂患者伴下睑退缩）

我的临床工作中很多人问我，为啥我的下睑露这么多眼白？为啥黑眼珠感觉“跑“了上去？这里简单对上睑下垂患者出现下睑退缩的原因作一个解释。非专业人员可能是比较难懂，我们直白一点可以这样理解：眼球上有两块肌肉是协同的，一块是提上睑肌（我们常说的上睑提肌）和米勒氏肌（Müller肌），另一块是上直肌，上直肌是直接与眼球表面相连，上睑提肌和米勒氏肌是与睑板相连，如果上睑提肌和米勒氏肌没有力量了，上直肌的力量就会加强，上直肌的力量加强就相当于眼球在“往上转”， 眼球在“往上转”的时候而下睑缘的位置不会一起上移，这就相当于黑眼珠“往上跑”了，就像翻白眼那个样子，当我们通过提肌手术，把上睑提肌和米勒氏肌的力量加强的时候，上直肌的力量就相对放松了下来，眼球就比较正位了。

这就是通过矫正上睑下垂改善下睑退缩案例，对于此类情况，有的人改善明显，有的人改善相对没那么明显，提出这个现象主要是想提醒大家：下睑退缩、上睑盖住黑眼珠较多的患者，在未手术前会给人一种大眼的假象，即眼大无神，相较于明显眼小无神的患者，这种状态很容易导致误判，认为无需行上睑下垂矫正术，实际不然。

这种情况先天性的不怕，术前诊断至关重要，我平日习惯通过坐卧位测量更能提高诊断的准确性。

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