运气学说(运气学说的基本内容)

五运六气基础知识

五运六气学说，简称运气学说，是探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病的影响，进而研究把握自然动态周期规律，进行养生“治未病”方法的一门学问。

运气学说是“中医学基本理论的基础和渊源”，最早来源于《黄帝内经》中的记载，主要集中于《素问》的《天元纪大论篇》《五运行大论篇》《六微旨大论篇》《气交变大论篇》《五常政大论篇》《六元正纪大论篇》和《至真要大论篇》，以及《素问》遗篇中的《刺篇》和《本病论篇》。但并不局限于这九篇论述，在《六节藏象论篇》《九宫八风篇》等篇中也有关于运气的记载，可以说《黄帝内经》中处处有运气学说的思想。

五运六气理论主要由“五运”和“六气”两部分内容组成。在介绍这两部分内容之前，有必要先介绍一下干支，因为干支是五运六气理论的推演工具。

一、干支

干支，即天干、地支的简称。五运配以天干（所谓十干统运），运从甲始；六气配以地支（所谓地支纪气），气从子始。根据各年干支组成的甲子，可以推算六十年中运和气演变、气候变化规律及发病规律。

天干，又称“十干”，依次为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。

地支，依次为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

天干地支既各有五行所属，又各有阴阳分属，五行中有阴阳，阴阳中有五行。五行中有阴阳就能运，阴阳中有五行就能化。自然界阴阳五行不断运动，不断生化，生命万物就能生长化收藏，生生不息。

天干的五行属性为：甲乙属木，丙丁属火，戊己属土，庚辛属金，壬癸属水。地支的五行属性为：寅卯属木，巳午属火，申酉属金，亥子属水，辰未戌丑属土。需注意的是，干支的五行属性与干支的五运六气化合在概念上是两种不同的配属关系。

干支的阴阳属性，天干属阳，地支属阴。再分阴阳，按天干和地支的顺序，奇（单）数为阳，偶（双）数为阴。故十天干中，甲、丙、戊、庚、壬为阳，称阳干；乙、丁、己、辛、癸为阴，称阴干。十二地支中，子、寅、辰、午、申、戌为阳，丑、卯、巳、未、酉、亥为阴。

天干和地支两者相配合就形成甲子周期，凡六十年为一甲子周期，如1984年为甲子，2019年为已亥，至2043年为癸亥，复行一周。五运六气理论通过干支甲子的配合来推求各年份气候变化及发病规律。六十甲子周期表如下。

六十甲子周期表

那么如何从现在的公历年推求干支纪年，是初学五运六气者都迫切想解决的一个问题。这里给大家提供一种比较简单易行的方法：先记住下表（天干代数表、地支代数表）中干支的代数表。年干的推算，用公历年年份减3后除以10所得的余数一一对应即可，如公历2019年，（2019-3）÷10＝201···．．．6,6对应的年干，即已；地支的推算，用公历年年份减3后除以12所得的余数一一对应即可，如公历2019年，（2019-3）÷12＝168，余数是0，对应的地支，即亥。当然，还有一种更为简便的方法，即询问对方的属相便可得知地支为何，但此时要注意在大寒后春节前这段时间出生的人群，由于尚未到农历新年，属相上还是前一年，但从运气上来说已经是后一岁了。

天干代数表

地支代数表

二、五运

五运，即“五行”，是对一年中五个不同时段（春、夏、长夏、秋、冬）自然气息的概括和表达，依此出现了木、火、土、金、水五运。这个符号可以用木、火、土、金、水，或风、热、湿、燥、寒，也可以用角、徵、宫、商、羽，等等表示，理解上不能仅仅局限为“五种基本物质或基本元素”。五运的基本内容包括岁运、主运和客运。

岁运，又称中运、大运，统管全年的五运之气，反映的是全年的气候特征、物化特点及发病规律等情况，根据当年年干确立。《素问·天元纪大论篇》云：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”所以，凡逢甲己之年，岁运是土运；凡逢乙庚之年，岁运是金运；依此类推。但每年司岁的大运不同，有太过、不及之别，逢阳干的甲、丙、戊、庚、壬为岁运太过之年，逢阴干的乙、丁、己、辛、癸则为岁运不及之年，如甲年为土运太过之年，己年则为土运不及之年。

主运，根据季节的气候变化和五行属性而定，反映了一岁五季之间天时的常规差异，从大寒日开始，依次为初运、二运、三运、四运、五运、终运，按五行相生之序分五步而运行，始于木运，终于水运，历年不变。因五运主步尚有太过、不及的变化，所以在推算时，常用“五音（角徵宫商羽）建运”“太少相生”“五步推运”等方法。以2019已亥年为例，主运初运为少角，依次为太徵→少宫→太商→少羽。

客运，相对主运而言，用以表述五季气象变化的特殊规律，每年不同。亦以“季”为单位，交司时刻、五步太少推移均与主运相同。在推演方法上，以该年岁运作为初运，在一个五行顺序内，按太少相生顺序推演。以2019已亥年为例，已属土运不及，初运为少宫，依次为少宫→太商→少羽→少角→太徵。2019年客运太少相生表如下。

2019年客运太少相生表

三、六气

六气，是从阴阳发展出来的，《素问·阴阳离合论篇》里描述了太极的阴阳开阖运动产生了三阴三阳，说明了三阴三阳的时空方位，“六气”就是根据这个方位形成的。三阴三阳与六气的配应：太阳居东北寒水之位，时序“正月太阳寅”，故配寒水；太阴居西南坤土之位，时序长夏主湿，故配湿土；阳明居西北乾金之位，时序秋燥，故配燥金；厥阴居正东风木之位，时序属春，故配风木；少阳居东南巽风生火之位，时序初夏，故配相火；少阴居太冲之地，时在冬至，阳气以命门之火的形式潜藏于坎水之中，为来春新一轮生命活力的原动力，故配以君火。六气的基本内容包括主气、客气、客主加临。

主气，分主一年六个不同阶段的气候以主四时之常令，始于厥阴风木，而终于太阳寒水，按五行相生之序运行。其变化之序为：初之气（大寒至春分），厥阴风木之气；二之气（春分至小满），少阴君火之气；三之气（小满至大暑），少阳相火之气；四之气（大暑至秋分），太阴湿土之气；五之气（秋分至小雪），阳明燥金之气；终之气（小雪至大寒），太阳寒水之气。年年如此，固定不变。其中火有君相之分，君火在前，相火在后。

客气，是指在天的三阴三阳之气，其随年支的不同而变化。一年分六步运行，但次序与主气不同，为先三阴、后三阳，即一阴厥阴风木，二阴少阴君火，三阴太阴湿土；一阳少阳相火，二阳阳明燥金，三阳太阳寒水。六气又分司天、在泉及左右四间气。司天之气在三之气的位置上，在泉之气在终之气的位置上，此两者在客气中最为重要，对全年都有影响，只是司天之气在三之气时影响最大，在泉之气要到终之气时作用才最强。除司天在泉外，其余的初之气、二之气、四之气、五之气，统称为间气。以2019己亥年为例，客气依次为初之气，阳明燥金之气；二之气，太阳寒水之气；三之气，厥阴风木之气（司天之气）；四之气，少阴君火之气；五之气，太阴湿土之气；终之气，少阳相火之气（在泉之气）。

客主加临，为每年轮值的客气加临在六主气上，主要是用来综合分析该年可能出现的气候特征，推测四时气候的常变情况。对于客主加临的推演，先将该年的司天之气加临于主气的三之气上，在泉之气加临于主气的终之气上，其余的四间气依次加临。以2019已亥年为例，初之气，阳明燥金加临厥阴风木；二之气，太阳寒水加临少阴君火；三之气，厥阴风木加临少阳相火；四之气，少阴君火加临太阴湿土；五之气，太阴湿土加临阳明燥金；终之气，少阳相火加临太阳寒水。客主加临，主要有三种情况：其一，客主之气是否相得，相得为客主之气相生或同气，不相得为主客之气相克；其二，在不相得中，主客相克又有顺逆，顺为客气克主气，逆为主气克客气；其三，在相得中，君火与相火加临，当君火为客气加临于主气之相火时为顺，当相火为客气加临于主气之君火时为逆。

四、运气相合

运气相合，是指将该年的五运与六气综合在一起分析当年的气候变化情况，主要包括运气同化、运气异化、平气三种情况。

运气同化，是指岁运与客气在某些年出现了五行属性相同的情况，又因为岁运有太过、不及之别，客气有司天、在泉之分，所以运气同化也就有同天化、同地化的区别，主要有天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符五种类型。在60年的运与气变化中，有26年是同化关系。运气同化的关系，在这些运与气相会的年份中，由于没有胜复，失去制约，可能会造成一气偏盛独治的异常气候现象，也就容易给人体及自然界其他生物造成危害。其中，“天符”之邪所伤，发病迅速而严重；“岁会”之邪所伤，病势徐缓而持久；“太乙天符”之邪所伤，则病势急剧且会有死亡的危险。

运气异化，即除前述运气同化的26年外，另外34年是运气异化的年份。需要根据运和气的五行生克关系来测定其偏盛偏衰，以综合分析气候变化。包括运盛气衰和气盛运衰两种情况：运生气或运克气均为运盛气衰，前者为小逆，后者为不和；气生运或气克运均为气盛运衰，若岁运不及之年又遇气克运为天刑，若岁运太过之年又遇气生运为顺化，天刑年气候变化比较剧烈，顺化年气候变化比较平和。

平气之年，指该年气运，既非太过，也非不及。具体情况有四种：岁运太过被司天所抑、岁运不及得司天之助、岁运不及被司天所乘、岁运不及被司天所侮。总体来说，平气之年，气候较平和，疾病流行较少，即使发病，病情也较单纯。

总体来说，本部分介绍的是五运六气的基本概念和一般变化规律，除了上面提到的概念，还有运气的胜复郁发，以及《素问》遗篇中涉及的升降失常、不迁正、不退位、刚柔失守等。所以在运用五运六气理论时，常规的推演必不可少，但也要时刻记住“时有常位，而气无必也”“不以数推，以象之谓也”的古训。一方面，全面衡量各运气因子影响：除岁运、司天、在泉等，五步五运，六步的主气、间气，以及年运的交司时间、南北政、大司天等都不能忽视；除观察其强弱变化，还应注意五运太少阴阳、六气正化对化等。另一方面，注重各运气因子相互关系；运气产生的最终结果不是各运气因子的和，也不是单一的因果逻辑。除客主加临、运气同化外，还要注意胜复关系、刚柔关系等。此外，还需观察运气动态变化：如升降、迁正、退位及其动态过程为正化度还是邪化度等。如此，对运气理论方能灵活应用，知常达变。

五、临床应用

《素问·六节藏象论篇》说：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也”，强调了运气思想的重要性。《黄帝内经》对病因的认识是天、人、邪三虚致病，临床上应采取辨天（即五运六气）、辨人（即体质，包括运气体质）、辨病证三方面结合。首先，辨致病邪气，其次辨人之禀赋体质，最高的境界则是辨天之时气，从而达到天人相应的高度。因此，治病选方也有司病证之方、司人之方以及司天之方的不同。

运气辨治的实质，是基于天人相应的理论思想，透过自然气息的运动变化了解人体气机变化及其临床表现，“谨调阴阳，无失气宜”，通过调整天人关系，实现祛病健康的目标，这是“上工”才能达到的。运气辨治，注重辨时、辨机、辨阴阳开阖枢变化，是对静态的、空间的辨证的重要指导和补充。王肯堂晚年所总结的“运气之说，为审证之捷法，疗病之秘钥”确为至理名言。大量临床实践显示，以运气病机指导临床，可执简驭繁，有“四两拨千斤”之效，同时也升华了《黄帝内经》的病机理论，对于一些重症难疴所起的疗效，更如神来之笔，妙不可言。

运气辨治在具体实践中，首先辨运气之常，即“先立其年，以明其气”，具体又分辨运（中运、主运、客运）、辨气（司天在泉、左右间气、客气主气）、辨五运三纪与客主加临、辨运气体质禀赋，此外还要辨大司天。其次，辨运气之变，即“时有常位而气无必也”“不以数推，以象之谓也”，这点是最难掌握的，也是最能彰显特色的。

辨证明确后，就落实到方药选择上，针对常位运气特点，宋代陈无择从岁运和司天在泉之气，立有六甲年附子山萸汤、六乙年紫菀汤、六丙年川连茯苓汤、六丁年苁蓉牛膝汤、六戊年麦冬汤、六己年白术厚朴汤、六庚年牛膝木瓜汤、六辛年五味子汤、六壬年苓术汤、六癸年黄芪茯神汤、子午年正阳汤、丑未年备化汤、寅申年升明汤、卯酉年审平汤、辰戌年静顺汤、巳亥年敷和汤16首运气方。但需注意的是，这是针对不同运气特点的16个“套路”，而不是到某年就固定用某方，选方时要看实际出现的运气适合什么套路，选用相应的运气方。如针对木运太过的苓术汤，本为壬年主方，2015乙年初之气主气、客气均为厥阴风木，病症若符风木太过之机即可选用。其他干支年运气方也可不拘泥于年辰，如2015乙未年见肺金受邪，出现燥伤肺金的病机时，可选用六乙年之紫菀汤，亦可用六戊年之麦冬汤。正如张从正所说的：“病如不是当年气，看与何年运气同，便向某年求活法，方知都在至真中，庶乎得运气之意矣。”

抓住了运气病机，除《三因极一病证方论》中的16首运气方外，不论经方、时方，只要按运气思路运用，皆可称“运气方”。如2014甲午年运气特点为中运太宫土、少阴君火司天、阳明燥金在泉，易出现湿、火、燥相兼的病机特点，在该时段应用清暑益气汤治疗荨麻疹和湿疹等皮肤病，以及高血压、失眠、咽痛、痤疮等多种病症，已证良效。

运气之用以“数”说理而又不囿于“数”，在具体运用中，切不可把五运六气看作六十干支的简单循环周期。仅据天干地支机械推算某年某时的气候和疾病，显然是不科学的。《黄帝内经》云运气“有至而至，有至而不至，有至而太过”“非其位则邪，当其位则正”，强调“时有常位而气无必也”。马莳亦言：“有定纪之年辰，与无定纪之胜复，相错常变，今独求年辰之常，不求胜复之变，岂得运气之真哉！”龙砂医家王旭高曾言：“执司天以求治，而其失在隘；舍司天以求治，而其失在浮。”临床中应做到顺天察运，随机达变。