三联活菌片(三联活菌片饭前吃还是饭后吃)

多名患者询问：我买的这个药还是过去那个“重组甘精胰岛素吗”

好多本来重组的药物，都悄悄没“重组”啦？

有患者忧心忡忡的过来问，“咱们现在这个甘精胰岛素注射液是我平时用的重组甘精胰岛素注射液吗？我怕买错了！”

您是不是也发现了，

很多药的“重组”两字都消失了。是药变了吗？

答案是否定的，药没变，只是药品名字改变了。原来，过去我国生物制品的命名不是特别规范。很多同一成分不同厂家的药物，有的含有“重组”两个字，有的则不含有。比如这个甘精胰岛素注射液，其实不管是国产还是进口，都是通过重组技术获得的。但是国产一般就含有重组两个字，而进口则不含有。

2020年版中国药典对很多药品标准进行了更新，其中规定了新的生物制品通用名称命名原则，提到：同时存在多种来源（重组、化学合成或天然提取）的同一品种，对重组来源的采用适宜方式予以区分，如增加“重组”标示。

在2020版《中国药典》中，同时公布了很多更改了药品通用名称（就是把很多药的“重组”两个字去掉）的生物制品名单：

查看国家药监局网站，发现原来国家不只一次规范过生物制品的命名。

2006年，国家也曾规范过生物制品的命名。

双歧杆菌三联活菌胶囊，曾经叫“口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂”！双歧杆菌四联活菌片曾用名是“双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片”。

天呐，幸亏改名字了，不然一般人说清楚药名就费死老劲了！

“重组”相关药品改名字大概是生物制品大规模改名字的最近一次了。看似只是去掉了简单的两个字，却凝结很多医药人的心血，代表着着国家医药行业的不断规范和进步。

这回您明白了吧？

甘精胰岛素注射液和过去同一厂家的重组甘精胰岛素注射液是同一个药。

只是改名字啦！

本文由村里的林药师原创，欢迎关注，带你一起涨知识！

感染性腹泻怎么正确用药？药学专家给出具体方案

来源：【生命时报】

主讲人：清华大学第一附属医院北京华信医院药学部副主任药师 万里燕 □赵海侠

腹泻又称“拉肚子”，指患者排便次数比平时增多，粪便稀薄或带有黏液、脓血及未消化物；肠胃功能较弱的中老年人及儿童更易患腹泻。那么，发生腹泻时怎么办？其实有些腹泻短时间内通过饮食和去除诱因自行缓解和康复，但当腹泻不能自行缓解时，需找专业医生援助了。然而，腹泻病因复杂，不同腹泻在用药上也不同。以感染性腹泻为例，它是一组由细菌、病毒、原虫等多种病原体引起的肠道传染病，广泛流行于世界各地，尤其对儿童的健康危害严重，是导致儿童营养不良、生长发育障碍和成人劳动力损失的因素，已成为全球尤其是发展中国家的重要公共卫生问题，其治疗方案包括抗生素、电解质、益生菌、黏膜保护剂、解除胃肠道痉挛类等。这么多药物该如何正确选用？

抗生素。成年患者抗菌治疗可使用喹诺酮类药物，如环丙沙星或左氧氟沙星；儿童治疗可使用阿奇霉素或三代头孢，具体用药方案需结合患者具体情况综合考虑。

电解质。低渗口服补液盐溶液可作为轻中度婴幼儿和儿童脱水、任何原因引起的成人急性脱水、呕吐和严重腹泻引起的轻中度脱水的治疗方案；不适用此方法者，可静脉输注乳酸林格氏液、生理盐水等溶液。对严重腹泻的老年患者，或有类似霍乱水样的腹泻患者，应使用平衡电解质补液代替其他口服补液。

益生菌。由于此类药品所含菌群不同，侧重和机制略有不同。比如，枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌均属于直接补充有益菌、双向调节菌群。而地衣芽孢杆菌活菌则通过拮抗有害菌，促进有益菌和厌氧菌来调节菌群。复方嗜酸乳杆菌片是抑制有害菌。乳酸菌素是通过杀死有害菌，保护有益菌起调节作用。因此，腹泻种类不同，对益生菌的选择也不同。合理使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院的时间。

黏膜保护剂。蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

其他用药。解除胃肠道痉挛的药品，如消旋山莨菪碱片，属于抗胆碱药，以解除平滑肌痉挛。此外，当发生腹泻时，往往伴随有腹痛，可使用该药物缓解胃肠绞痛引起的不适。洛派丁胺作为接受抗生素治疗的患者，可辅助治疗以缩短病程并增加治愈几率。

治疗腹泻时，通常医生或药师会根据患者的实际情况采用联合用药。比如：抗生素＋蒙脱石散+益生菌等。

使用这些药物时应该注意什么？

首先，有些药品对温度是有特殊要求的。例如，双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊，需要放在冰箱2℃~8℃保存。益生菌服用时水温要低于40℃，并且在饭后服用。

其次，服药顺序，抗生素和益生菌不能同时服用，需要间隔2~4小时或遵医嘱，如同时服用，抗生素会降低益生菌的疗效；蒙脱石散在胃中对抗菌药物和益生菌都有强大的吸附作用，影响其吸收利用，因此3种药物联合使用时，可先服用抗菌药物杀灭病原菌，然后服用蒙脱石散吸附各种病原菌及其产生的毒素和气体，最后服用益生菌调节菌群。3种药物服用至少间隔1~2小时。

腹泻看似小事，但也要遵医嘱服药物。为避免腹泻，平时要注意个人卫生，避免不洁食物，注意保暖，少食生冷，少喝冷饮，尽量不食用剩菜剩饭，不要暴饮暴食，食物合理搭配。

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