乳腺纤维瘤切除过程图(乳腺纤维瘤一定要做手术切除吗)

乳腺结节微创旋切，我的一位乳腺结节患者治疗过程

引言

一位35岁女性朋友，发现右乳1.5cm大小的结节，彩超结果提示右乳结节，3类。到郑州大学第三附属医院乳腺二科杨红星主任处就诊，杨主任接诊后仔细阅读患者的彩超及图像，结合患者年龄等因素，遂行微创手术切除结节，病理结果回报：乳腺纤维腺瘤，并不典型增生。由于手术及时，避免了进一步的恶变，患者顺利康复。

一、初识患者

患者是一位35岁的女性朋友，拟备孕，为优生优育，在孕前检查的时候，做乳腺彩超：发现右有1.5*1cm大小的结节，彩超结果提示右乳结节，BI-RADS 3类。平常除偶有来月经前胀痛外，无其他症状，患者来就诊后一直纠结，要不要在备孕前治疗，手术。我接诊后：仔细阅读患者的彩超及图像，进一步做了乳腺钼靶检查，目的是看乳腺的结构以及有无恶性钙化，结果回示：未见异常钙化。初步诊断为：右乳结节，乳腺纤维瘤可能性大。

患者彩超图像

二、治疗过程

结合患者35岁，拟生育，由于激素波动，有可能会在孕期哺乳期增大、甚至恶变，为避免在孕期哺乳期结节增大，造成诊断困难，遂制定手术方案：行微创手术切除结节。完善常规术前检查：血常规、血凝、传染病，胸片及心电图，术前检查未见明显异常，第二日在局麻下行右乳结节微创旋切手术。手术为局部麻醉，无需禁食，切口约3mm，手术约10分钟后结束。微创手术不影响外形，也不影响后续母乳喂养。2天后常规病理结果回报：乳腺纤维腺瘤，并不典型增生。不典型增生属于癌前病变，由于手术及时，避免了进一步的恶变，1天后患者顺利康复出院。

三、注意事项

手术由于是局部麻醉，正常饮食。患侧外敷冰袋24小时，胸部绷带加压包扎2天，2天内患侧上肢避免外展，1周内避免剧烈活动。根据恢复情况，1-2周后可以淋浴，避免揉搓患侧。切口约3mm，一般无疤痕，对于疤痕体质者，一周后可以用“美皮护”贴于切口上。

四、治疗效果

手术直接切除了病灶，达到治愈目的，更重要的是，避免了后期的恶变可能。由于是微创手术，手术安全性高，准确切除病灶，手术快速，痛苦小，仅需在局部麻醉下手术，切口约3mm，切口隐蔽，无需缝合，不影响美观。第二天可恢复正常工作。

专家简介：

郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院

杨红星 副主任医师，乳腺科副主任

预约就诊方式：医院官网/微信公众：河南省妇幼保健院

专业方向：乳腺癌综合治疗、乳腺结节微创手术、乳腺疾病腔镜手术、乳腺癌重建及保乳手术、乳腺炎症性疾病的综合治疗

坐诊时间：周三、周五全天

专业特长：长期从事乳腺疾病的临床诊治及研究工作，对乳腺肿瘤的精准治疗、整形重建手术方面有丰富的临床经验，尤其在各类乳腺疾病的腔镜手术，乳腺癌腔镜整形重建手术、乳腺癌的保乳手术、男性乳腺发育腔镜微创手术、乳腺结节的微创手术、溢液性疾病的诊治、乳腺癌的综合治疗等方面有较深的造诣。

社会职务：中国妇幼保健协会青委会委员，河南省医学会乳腺病分会青委会副主任委员，河南省妇幼保健协会乳腺保健专委会副主任委员，河南健康科技协会乳腺专委会常委，河南省妇幼保健协会健康教育专委会常委，河南省抗癌协会乳腺癌专委会青年委员，河南省抗癌协会肿瘤整形专委会委员，河南省医学会外科学分会青年委员，河南省医学会乳腺病分会青年委员，河南省医学会甲状腺外科学分会青年委员，河南省生命关爱协会乳腺癌专委会委员

研学经历：2017年，师从天津肿瘤医院曹旭晨教授，学习乳腺癌综合治疗及乳腺癌整形重建手术。2019年，师从中国医学科学院肿瘤医院王翔教授学习乳腺癌保乳手术，2022年，师从四川大学华西医院杜正贵教授学习乳腺腔镜手术，专注于乳腺疾病腔镜手术，男性乳腺发育腔镜微创手术等。

主要成果：郑州大学第四届附属医院工会工作理论研讨会论文一等奖，发表核心期刊论文10余篇，主持河南省卫健委科研项目一项，参与河南省卫健委科研项目3项。

把医生折磨疯了的乳腺纤维瘤

#得了乳腺纤维瘤需要注意什么?#

“乳腺纤维瘤会不会发生癌变？”

“乳腺纤维瘤要不要手术切除？”

“乳腺纤维瘤要不要吃什么药物进行治疗？”

乳腺纤维瘤，这可真的是一个让所有医生都郁闷和焦头烂额的疾病，这个疾病甚至可以把所有的医生们都折磨快疯了。在此，我也要再次明确的说：乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，良性肿瘤，良性肿瘤......

乳腺纤维瘤又称乳腺纤维腺瘤，是由腺上皮和纤维组织两种成分混合而组成的一种良性肿瘤。多发生在年轻女性，最高发生年龄在20-25岁，大约75%的乳腺纤维瘤都是单发的，少数为多发的。乳腺纤维瘤的发生原因目前不是很清楚，多数情况下与雌激素直接有关，是乳腺细胞对雌激素的敏感性异常增高，或者是与雌激素受体异常有关。

对于乳腺纤维腺瘤来说，临床上很少具有特殊的症状和表现。多数情况下均是在内可以触及到无痛性肿块，很少伴有疼痛或者溢液等表现。这样的肿块多数是在无意中、洗澡时或者是体检中被发现，可以单独发生，也可以多发于两侧。

当乳腺上发现了乳腺纤维腺瘤，我们该如何面对呢，其实，最简单的办法就是做好相关记录，并进行非手术的，规律性的随诊观察。由于乳腺纤维瘤属于一种常见的良性肿瘤，极少出现恶变。除了那些极少部分的，体积大、生长快的肿瘤以外，其他的纤维瘤都不需要实施手术治疗。

对于外科手术切除的纤维瘤来说，如果在随诊观察期间发现肿瘤有增大的倾向，或者是彩超显示肿块内无血流信号转变为出现了大量血流信号的时候，则需要实施手术切除治疗。此外，对于那些准备怀孕的女性，也可以进行纤维瘤的手术切除。毕竟乳腺纤维瘤的发生与雌激素升高直接有关，妊娠、哺乳期的时候刚好是女性体内激素水平变化，导致肿瘤体积增大的主要时期。对于青少年来说，巨大纤维瘤或者称为幼年性纤维瘤，因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织可以发生组织挤压等损害，也是需要考虑手术切除的。有乳腺癌家族史者也可以考虑实施手术切除。

除了上述这些需要手术治疗的病例，乳腺纤维瘤在临床上主要以随诊为主。所谓的常规随诊就是除了定期检查什么也不需要做，更不需要进行所谓的“推拿按摩”，这些保健、按摩等一劳永逸的事情永远不要相信，与之相反，这样的操作反而危险更大。对于实施了手术切除的患者，由于具有一定比例的复发率，也是定期复查的主要内容。

说到了乳腺纤维瘤的恶变，应该说极少会恶变为纤维肉瘤或乳腺癌，统计学研究表明，其恶变率不足1%。对于乳腺纤维瘤术后病理的检查需要谨慎判读。病理检查中存在明显的导管上皮增生，甚至出现不典型增生，都是需要进行严密随诊的案例。

乳腺纤维瘤是否一定要手术呢？

乳腺纤维瘤的产生是由于局部乳腺组织对雌激素过度敏感发育不良，雌激素过度，遗传因素，饮食及身体因素，高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起的。

那治疗乳腺纤维病是否一定要用手术治疗呢，并不是绝对的，3cm以下可以采取保守治疗，更大的就要手术了，但也有少量患者是自己要求手术的，那样的一般会做个微创，如果采取保守疗法的话，建议用疏通散结组合来按摩胸部穴位来消减，这个方法挺不错的，而且不容易复发。

那在什么情况下，必须手术呢，短期内乳腺纤维瘤迅速增大；乳腺纤维瘤直径超过1.5cm，体积较大；乳腺纤维瘤患者存在乳腺纤维瘤家族史、年龄在绝经期前后，或者长期服用高雌激素含量的药物、保健品等；复杂性纤维腺瘤，即同时存在硬化性腺病、上皮钙化、状大汗腺化生等情况。

得了乳腺纤维瘤，不必过于恐慌，也不能病急乱投医，应该遵从医生的指导，根据自己的病情，选择定期随访或手术治疗。

乳腺纤维瘤，最有效的治疗手段就是手术。因为乳腺纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，一旦发现，应予手术切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。并建议平时加强锻炼，消除紧张，激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食方面宜富营养，清淡，忌油腻食物，尤忌烟酒。饮食起居要有规律。并且一定要注意定期复查。一般情况下手术后是不复发的。

如果大家还有什么问题，欢迎留言或者私信。

乳腺纤维瘤是否一定要手术呢？

乳腺纤维瘤的产生是由于局部乳腺组织对雌激素过度敏感发育不良，雌激素过度，遗传因素，饮食及身体因素，高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起的。

那治疗乳腺纤维病是否一定要用手术治疗呢，并不是绝对的，3cm以下可以采取保守治疗，更大的就要手术了，但也有少量患者是自己要求手术的，那样的一般会做个微创，如果采取保守疗法的话，建议用疏通散结组合来按摩胸部穴位来消减，这个方法挺不错的，而且不容易复发。

那在什么情况下，必须手术呢，短期内乳腺纤维瘤迅速增大；乳腺纤维瘤直径超过1.5cm，体积较大；乳腺纤维瘤患者存在乳腺纤维瘤家族史、年龄在绝经期前后，或者长期服用高雌激素含量的药物、保健品等；复杂性纤维腺瘤，即同时存在硬化性腺病、上皮钙化、状大汗腺化生等情况。

得了乳腺纤维瘤，不必过于恐慌，也不能病急乱投医，应该遵从医生的指导，根据自己的病情，选择定期随访或手术治疗。

乳腺纤维瘤，最有效的治疗手段就是手术。因为乳腺纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，一旦发现，应予手术切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。并建议平时加强锻炼，消除紧张，激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食方面宜富营养，清淡，忌油腻食物，尤忌烟酒。饮食起居要有规律。并且一定要注意定期复查。一般情况下手术后是不复发的。

如果大家还有什么问题，欢迎留言或者私信。

你见过乳腺纤维腺瘤术后48天伤口还长不住的人吗？

心塞的不行行[流泪]我要疯了！

别人做个乳腺纤维腺瘤手术，不用三天就能上班！我做乳腺纤维腺瘤术后已经整整48天了伤口还没长住。别人局麻就可以做这个手术，我是全麻。别人微创旋切就可以搞定，我直接开放式手术。别人刀口很少，我双侧五个刀口。别人做完手术回病房，我做完手术去重症监护室。别人出了重症啥事也没有，我直接晕倒！别人可吸收的线头能断，我的三十多天了，拆线头还能带出伤口里头的血！术后快一个月时左侧肋骨疼死，估计是抻着了[捂脸]

你见过这样的乳腺纤维腺瘤手术的奇葩经历吗？

告诉你，我就是。我就是这个倒霉的人！这个倒霉又悲哀的事就让我遇上了。

我是8月24日做的手术，到今天已经整整48天了。伤口结的痂始终没有自然脱落。我连碰都不敢碰，洗澡都不敢挨这个地方。昨天晚上最倒霉的事情就是不小心碰了一下，把痂碰掉了，伴随着的脱落的痂还有就是血，红红的血水里似乎还有脓液，伤口还没长住。大半夜的家里啥医疗器械都没有，没办法又跑到诊所里，让医生给处理了半天。一个又拿胶布贴住了[流泪]

照着这个样子，这伤口啥时候才能好了呢？

我这是为啥呀？有谁能告告我吗？