肺部结节小于5mm严重吗(肺部小结节小于5mm需要治疗吗)

5mm的肺结节需要手术吗？

有患者朋友问：多发结节，最大的5mm，需要做手术吗？

我们现在一做体检，一做CT，特别是CT现在越来越好，都是这种低剂量的螺旋CT，甚至就是高分辨的CT，看得非常清楚。从目前的统计来说，大概96%左右的这种（结节）都是良性的，4%左右可能是恶性的。

这部分结节有一些特征，提示哪些情况需要手术呢？

一，有恶性征象的。就是有一些有增大，边界比较不清楚，有毛刺、血管牵拉……这些征象的结节那就需要手术。

二，大小也是一个很重要的因素。因为这种比较小的结节，特别是现在看到的这种磨玻璃结节，长得非常慢。有些可能就一辈子都没有变化，所以大小也是一个决定我们要不要积极处理的一个指征。你看这个朋友，最大的才5mm，5mm的话就可以暂时不用管它，先注意定期复查观测就是了。

如果有增大、有变化，那就需要手术。建议最好是定期在一个医院做检查。在一个医院，有一个前后的对照。

图片来源：图虫创意

攻克肺癌的路上，邱医生与你同行。

声明：本文旨在传递医学信息，不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。如有身体不适，请根据实际情况前往医院就诊，寻找合适的解决方案。

网传5mm以下的肺结节不用管？专家：信了你的邪

体检出肺结节，大家一般会有两种极端反应：

A:肺结节是啥子噢？它会转变成癌症吗？糟了糟了我是不是活不到好久了……

B:哎呀大惊小怪嘞，我去网上搜了，小于5mm的肺部小结节一般都是良性，完全不用管↓

（图片来源：网络截图）

体检出了肺结节之后应该怎么做，到底是管还是不管？今天我们抛弃传教式的概念，通过三个真实的病例，来听一听成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任、肺结节MDT团队组长李国平教授怎么说~

故事一

体检出4mm肺结节，结果被诊断为肺癌

有一个25岁的女性患者，体检出一个4mm的微小肺结节，当时跑了很多家医院，究竟是良性还是恶性，医生也拿不准。结果后来来了市三医院，医生根据肺结节早期诊断的经验和计算机图像处理，发现肺结节连接有血管（恶性肺结节的一种判断特征），当即就打电话给病人，让她过来把结节处理掉了。结果切下来就是肺癌癌前病变。

李国平教授说，肺结节早期的精准诊断非常重要。像这种很早期就处理了的病例，病人的愈合情况很好，基本不需要额外做化疗和放疗，5万不到就可以治愈肺癌。

故事二

体检出20mm肺结节，结果诊断不是癌症

还有一个60多岁的男性患者，双肺都出现了比较大的结节，接近20mm大小，再长大就会变成包块了。这个病人也很慌，当时跑了很多家大医院都拿不准，后来患者找到我。

刚开始看了两次，我也拿不准，总不可能把病人两边的肺都切掉，如果进一步做穿刺的话，又怕增加肿瘤转移的机会。

后来结合我们之前的病例经验，发现这个病人可能是由于口腔细菌吸入肺部后，被肺部细胞吞噬，在细胞内形成了炎症反应。病情判断好了，我们直接使用相应的药物透过细胞壁，直达细菌藏身之处，精准打击，治疗了两个月后，病人就好了。

所以，我们通过这个案例也可以说明，肺结节大，不一定就说明它是癌！专家的综合判断非常重要。如果诊断失误，良性肺结节被切掉，对身体的损伤是非常大的。

故事三

双肺两侧共有十几个结节，良性恶性混杂

“我曾经还遇到过双肺两侧加起来一共长了十几个结节的病人，它们之间可能一部分是良性，一部分是恶性，那我们医生需要从多个结节里面去找到早期是恶性的小结节。”李国平教授说。”

当时病人左肺有一个很大的包块，右肺又有很多小结节，如果仅仅根据肺结节的大小来判断良恶性的话，那按理说，这个很大的包块才应该被切除。但是事实并不是这样。

李国平教授通过仔细的观察，发现患者右肺有一个有0.8到1公分左右的小结节，有一根血管横穿进去了，这是肺部肿瘤的一个比较典型的特征，当即就判断可能是肿瘤。结果切下来发现是早期浸润性肿瘤。

而左肺那个很大的包块，后来被判定为结核，只是形态比较类似肿瘤而已。所以只根据结节大小判断良性和恶性根本就是不靠谱的。

医者说：

李国平教授说，通过这三个肺结节的案例，想给大家传达的一个概念就是，只通过直径大小，来断定5mm以下的结节都不用管的说法，是不可靠的！

医生只通过肺结节的大小都不能判断出良恶性，何况是你一个门外汉去网上搜资料喃？

所以说早期肿瘤的精准识别，社会意义是非常大的，很多人是家庭的主要劳动力，一旦被误诊，那它整个家庭都毁了。晚期肺癌的治疗成本费用是以早期肺癌费用的平方速度往上走。

采访完李国平教授后，小康妹儿昨天也在朋友圈调查了一下，发现很多人对于肺结节的认识还处于“肺结节到底是啥，会不会癌变”的阶段……那么↓

肺结节到底会不会癌变？

成都市第三人民医院肺结节MDT外科组组长杨懿表示，临床上把小于等于30mm的肺部类圆形或不规则形的占位性病变叫做肺结节，大于30mm叫包块。

肺结节中又可以分为以下几类，一般小于3cm的称为肺结节，小于2cm为小结节，7mm以下为微结节，3mm以下为微结节。

好多人担心结节会“癌变”，但其实“癌变”本身就是一个错误的概念。因为，结节是癌就是癌，不是就不是，进一步检查就能定性良性或者恶性，不存在“转变”这一说法。

这里顺便提一句，有些患者体检出结节后，想通过食疗或者是中药让结节变小甚至消失，这些方法都没得啥子科学依据。结节只要不长大，就已经是最好的结果了……

此外，除了结节大小外

深入人心的判断方法还有

看结节的边缘是不是光滑

看结节会不会短期内迅速长大

……

建议发现结节后及时咨询医生

这些方法只是判断肺癌的其中一部分，如果每个人都能自己判断结节的良恶性了，那还要医生干嘛……专业的事儿还是留给专业的人来干，最靠谱！

体检出结节不用慌

现在就有一个宝贵机会放在你面前

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李国平教授也将出席噢！

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需要带的资料：请带齐各项检查资料以供专家参考，包含体检报告、影像检查资料、病例报告等。（ps：没带资料的不能提供免费义诊）

义诊时间：早上9：30~11：30

地点：成都市第三人民医院院内三会议室，小礼堂3楼

详情请看下图，点击可放大↓

文/编辑：离离

图片来源：123rf等