这是一位56岁的男性,2017年12月份的时候他在北京另一个医院做了囊肿切除的手术,把他膝关节外侧长的一个奇怪的包给切掉了。但是,仅仅过了九个月,这个包又长出来了,还比原来的大了好几倍,而且有疼痛的症状了。现在他走路的时候膝关节胀疼,生活受到严重的影响。四处打听之后,他到我们这来看病,照了个核磁,核磁的结果显示他的问题是外侧半月板囊肿。
囊肿本身就是一个爱复发的膝关节小毛病,如果手术不慎,就更容易复发了。所以,囊肿是一种我们医生不能保证手术后绝对不复发的疾病,但是我们会想办法给病人争取用微创关节镜的手术方法,尽量减小病人再次来做手术的几率。因为每做一次手术,其实都是对病人心理的一次考验,不但占用病人的时间,而且麻醉过程中还有潜在的风险。所以我们有个不成文的习惯,那就是病人的特定部位做手术的次数最多两次,第三次的时候我们就要想其他特别的办法了。
所以,也提醒膝关节或者是其他关节周围有包的这些病人,一定要小心这些囊肿的情况发生,患病早期要找有经验的大夫用关节镜的微创手术处理,效果会好一些,复发的几率也会低一些。
囊肿这种病90%以上都发生在外侧半月板,一般都是半月板的部分破裂引起的,所以半月板的损伤也是要同期处理的,而有的医生喜欢采用缝合的方法,但是这种方法又可能会导致囊肿的再次发生,所以有的时候是一个两难选择。
为了减少半月板囊肿的复发,半月板的成形和切除可能是一个相对更好的选择,这就需要大夫跟病人进行良好的沟通,向病人说明大多数的半月板切除不是完全切除,只是切除一部分,对病人的生活和运动的能力的影响并不大,希望病人能够理解和接受这种治疗方法。
这是一位56岁的男性,2017年12月份的时候他在北京另一个医院做了囊肿切除的手术,把他膝关节外侧长的一个奇怪的包给切掉了。但是,仅仅过了九个月,这个包又长出来了,还比原来的大了好几倍,而且有疼痛的症状了。现在他走路的时候膝关节胀疼,生活受到严重的影响。四处打听之后,他到我们这来看病,照了个核磁,核磁的结果显示他的问题是外侧半月板囊肿。
囊肿本身就是一个爱复发的膝关节小毛病,如果手术不慎,就更容易复发了。所以,囊肿是一种我们医生不能保证手术后绝对不复发的疾病,但是我们会想办法给病人争取用微创关节镜的手术方法,尽量减小病人再次来做手术的几率。因为每做一次手术,其实都是对病人心理的一次考验,不但占用病人的时间,而且麻醉过程中还有潜在的风险。所以我们有个不成文的习惯,那就是病人的特定部位做手术的次数最多两次,第三次的时候我们就要想其他特别的办法了。
所以,也提醒膝关节或者是其他关节周围有包的这些病人,一定要小心这些囊肿的情况发生,患病早期要找有经验的大夫用关节镜的微创手术处理,效果会好一些,复发的几率也会低一些。
囊肿这种病90%以上都发生在外侧半月板,一般都是半月板的部分破裂引起的,所以半月板的损伤也是要同期处理的,而有的医生喜欢采用缝合的方法,但是这种方法又可能会导致囊肿的再次发生,所以有的时候是一个两难选择。
为了减少半月板囊肿的复发,半月板的成形和切除可能是一个相对更好的选择,这就需要大夫跟病人进行良好的沟通,向病人说明大多数的半月板切除不是完全切除,只是切除一部分,对病人的生活和运动的能力的影响并不大,希望病人能够理解和接受这种治疗方法。
80多岁的陈大爷,是和老伴一起互相搀扶着走进诊室的。一坐下,陈大爷就和我说:
“大夫,我没有告诉孩子们!你跟我说实话,我这肿瘤到底是不是恶性的?如果是恶性的,我这岁数就不治了,我跟老伴都商量好了!”
一脸懵的我赶紧安抚住情绪逐渐激动的大爷,从他手里接过来了一堆片子。我一边一张张的看片子,一边问大爷到底发生了什么情况。
原来,老爷子这半年膝盖开始疼了,吃了点药也没见怎么好,正好自己是公费医疗,所幸去医院做个彻底检查。结果,没想膝关节磁共振出来后,报告写着,老爷子不仅有半月板损伤、骨性关节炎,还有一个巨大的“腘窝囊肿”。
正好陈大爷是自己去取的报告,一看报告:囊肿!肿瘤!?陈大爷整个人都不好了,也没敢和孩子说,回家后和老伴越合计越害怕,老两口恨不得把财产分配问题都给讨论了,一宿没睡,尽早一早就来了门诊。
于是我就明白了,这又是一个对“腘窝囊肿”有着深深误解的患者,没办法,如今大家谈肿瘤色变,囊肿也被殃及池鱼。
那么,腘窝囊肿到底是什么鬼?是恶性肿瘤么?又该怎么治疗呢?今天咱们就来聊一聊这个话题。
1、腘窝囊肿究竟是什么鬼?我们膝盖的正前方是膝盖骨(髌骨),而膝盖的正后方,从后面摸起来像一个窝一样,这个地方我们就称之为“腘窝”。腘窝里面,除了肌腱韧带外,还有重要的血管神经丛这里经过。
所谓囊肿,其实你可以理解为:就是一个里面装有果冻样液体的囊。所以,它一定是良性的!
如果这个囊肿长在肌腱上,那么就是腱鞘囊肿。而如果这个囊肿长在膝关节后面,也就是腘窝里,那么它就是我们今天要说的腘窝囊肿)。
2、为啥会长这玩意实际上,腘窝囊肿是一种相对比较常见的疾病,大人孩子都能可以有。
成年人的腘窝囊肿,大多数是因为膝关节先有了外伤或者关节炎,让里面渗出液显著增多,这些增多的关节液没地方去,慢慢往边上或后面薄弱处堆积,先形成一个狭长的小隧道,最后形成一个大大的水囊,也就是最终的腘窝囊肿(如下图)。是的,了解了这个你就明白,实际上,腘窝囊肿里的液体是和膝关节里面的液体通着的。但是由于中间的狭长隧道往往是有阀门单向的,所以囊肿的液体很难流回关节里,但关节里的液体却会因为关节液渗出增多压力增大,而流向囊肿,是的囊肿越来越大。
是的,了解了这个你就明白,实际上,腘窝囊肿里的液体是和膝关节里面的液体通着的。但是由于中间的狭长隧道往往是有阀门单向的,所以囊肿的液体很难流回关节里,但关节里的液体却会因为关节液渗出增多压力增大,而流向囊肿,是的囊肿越来越大。
而对于儿童的腘窝囊肿,往往是原发性疾病,有点类似单纯的腱鞘囊肿一样,是长在肌腱上的,并不与关节相通。
3、有啥症状大多数腘窝囊肿并没有任何不适症状,往往都是在因为其他原因的检查中,意外发现。当然,也有部分腘窝囊肿的患者会出现各种压迫性不适,毕竟里面长了个那么大的玩意儿,压到旁边什么都会引起不舒服。
比如:膝盖后方的酸胀疼痛、僵硬、甚至在膝盖伸直时摸到后方的肿块。这些不舒服尤其在站立时间比较长,或者蹲坐时间较长后出现。
当然,如果腘窝囊肿持续增大,压迫了旁边的血管神经,就会出现更为严重的,侏儒静脉炎、神经刺激症状等。此外,囊肿也可能自己破掉,里面的液体会渗到小腿肌肉中,从而引起小腿的疼痛不适。
4、怎么治?既然了解了前面的内容,大家就不难明白,其实之所以长腘窝囊肿,根本上还是因为膝关节里面有问题,有病。不管是普通的骨性关节炎,还是外伤引起的软骨半月板韧带损伤,总之是膝关节里面出问题了,渗出增多了,压力变大了,慢慢才鼓出来那么个肿物。
因此腘窝囊肿的治疗,关节还在于对膝关节基础疾病的治疗,这也是中国传统医学最常挂在嘴边的“治本”。
而对于囊肿本身来说,它本身就是个大水囊,并不是什么恶性实体肿瘤,所以大不比向文章开头陈大爷那样吓得不行。一般的,如果腘窝囊肿没有任何不适症状,完全可以不用治疗,密切观察就好。
而对于确实有不适感,甚至是压迫了腘窝里血管神经的严重情况,这个时候就需要把这个大水囊给搞掉了。具体搞掉的办法有很多,有穿刺抽液体打硬化剂的,也有直接切开彻底切除囊肿的,还有关节镜微创切除的。这里相对比较推荐最终一种,治疗效果好而且痛苦小。