内收是什么意思(拇指内收是什么意思)

导引篇 | 握固吐纳（惊蛰）

24节气导引术新课上线啦！

中国人历来提倡“道不远人”，道一定是循行在日常当中，节气是道，导引是术，得道引术、天人合一。在这一雷惊蛰始的今日，让我们跟上节气的每一课，去沉浸式体悟导引术带来的天地之美，人体之美。

——编者按

震蛰虫蛇出

惊枯草木开

空馀客方寸

依旧似寒灰

《夏小正》中说："正月启蛰，言发蛰也。万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰。是蛰虫惊而出走矣"。故惊蛰时，蛰虫惊醒，天气转暖，渐有春雷。

惊蛰一声雷，唤醒了冬眠中的蛇虫鼠蚁，四处觅食。惊蛰三侯：“一候桃始华；二候仓庚鸣；三候鹰化为鸠。”其所代表的花信为：一候桃花，二候杏花，三侯蔷薇。雷声催发了万物，花儿就要开放了，黄鹂鸟也开始了欢快地鸣叫。

宇宙里的雷声对应着人体的鼓声，宇宙以雷声催发万物，人体以鼓声激发气血，可人体的鼓声来自哪里呢？我们经常把天比作阳、地比作阴，把头比作阳、足比作阴，天上有雷声，头部也有雷声，头部的雷声就是“鸣天鼓”、就是人体的鼓声。

“鸣天鼓”的时候，要把注意力集中在“鼓声”上面。把呼吸和敲击配合好，通过默数敲击的次数达到“数息法”的效果，让心慢慢地静下来。【具体方法见叩齿集神丨坐式八段锦】

导引/惊蛰：握固吐纳(3)

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动作解析：

1.盘坐，目光内含，两手握固收于大腿根部，叩齿36次（两侧的磨牙上下叩击，略带咬劲）。

2.然后两肩胛骨向后夹紧，两拳置于腰侧，舌抵上腭，唇齿轻闭，仰头，目视前上方。保持1或3次呼吸。

3.随着呼气，下颌内收，头部转正，肩胛松开，两拳回到大腿根部；呼气时张口，舌头下落，舌面放平，气流从喉中直接呼出，发“呵（he）”音，吐音不要发声；目光平视。

4.最后，唇齿轻闭。头部一抬一落为一遍，重复5或7遍。

作者牛爱军：上海体育学院博士，复旦大学历史学博士后，荣获全国体育事业突出贡献奖，2019年出版《二十四节气导引》一书并大获好评。

教练董知雨：国家一级运动员，中国武术五段，北京市武术套路锦标赛南拳类冠军，全国传统校武术套路联赛南拳类第三名。

注：文中图片来源网络，如有侵权请联系我们!

3种解剖变异对第五跖骨近端骨折（Jones骨折）内固定治疗处理要点

Jones骨折是发生在第5跖骨干骺端近端和干骺端连接处的骨折，这一特定的骨骼区域血液供应较差，与第五跖骨的其他部位相比，这些骨折延迟愈合和骨不连的发生率较高，由于保守治疗增加了失败的风险，建议手术固定。固定可以增加稳定性，通过限制骨折部位的活动来提高愈合率，同时允许患者进行早期的活动和负重。

更具体地说，与钢板固定相比，髓内螺钉具有更高的失败负荷和更成功的结果。 这是因为髓内扩孔可以防止骨膜剥离，同时局部沉积由间充质细胞组成的内部植骨材料，可以促进骨折部位的成骨。

有几种骨性因素会使琼斯骨折手术中髓内螺钉固定的放置复杂化。这些包括存在os vesalianum、肥厚的腓骨结节和跖骨内收。

一、os vesalianum韦萨留斯氏骨折（腓骨短肌腱内籽骨）

os vesalianum位于第五跖骨基部的副小附骨，常位于腓骨短肌腱内。

知识扩展：

Ⅰ os vesalianum、 Iselin病、Jones fracture区别

Ⅱ os vesalianum分型

Jones骨折手术时可以通过背侧固定来避开它。要尽量避免在这个突起部位进行固定。如果没有避开可能导致附骨骨折，引起疼痛和多块骨碎片。也能导致固定限制微运动，产生新的疼痛。如果无法避开，建议使用无头加压螺钉并将其埋入第五跖骨基底以避免并发症。另一种手术选择是切除。此骨通常存在于腓骨短肌腱纤维中，有必要修复远端肌腱并将其锚定到第五跖骨基部。

1、术前X片显示

2、导丝放置在第5跖骨基部。

3、术后证实螺钉头埋得足够深，无明显并发症。

二、肥大的腓骨结节

腓骨结节位于跟骨外侧，就在跗骨窦外侧缘和距骨后关节突外侧缘形成的角的下方。位于跟骨侧壁的骨性解剖结构。位于腓骨下肌的止点。 放置导丝时如果遇到结节，会造成导丝移位，难以获得正确的轨迹。当导丝太靠近时，如果钻头卡住了这一骨区，也会导致骨折或骨碎片，导致术前未出现的新疼痛。

1、(a) x线平片显示患者有Jones骨折，同时跟骨外侧壁有17mm × 5.6 mm × 6mm的肥厚性腓骨结节。(b)另一例Jones骨折患者无肥厚性腓骨结节的x线平片进行比较。

2、术中透视显示穿过Jones骨折部位的导丝放置要小心避免腓骨肥厚结节。

3、术后15周Jones骨折处骨完全愈合，腓骨肥大结节无损伤。

三、重度跖骨内收畸形

跖骨内收是指跖骨在跗跖关节水平内收的横向平面畸形。这是足部最常见的骨性畸形，放置导丝时，把这一点考虑进去是很重要的。对于这样的前脚畸形，导丝通常必须从更外侧的第5跖骨基部开始，以获得正确的轨迹，保持在髓管远端适当的位置。跖骨内收是一种非常常见的前足骨性病理，如果骨骼能够承受，使用较大直径和非空心实心螺钉是有益的，以避免在未来的再骨折和骨折间隙。也有文献表明，这种畸形导致骨愈合的时间更长，延迟或不愈合的发生率可能更高。

1、平片显示跖骨严重内收，MAA为32°，同时伴有Jones骨折。

2、显示40周时Jones骨折部位骨完全愈合，无再骨折记录。