陈夏天(陈夏天小城夏天歌曲)

痰多难咳的中药与西药选用指南

痰，是最常见的症状之一。感冒咳嗽，会有痰；支气管炎细菌感染，会有痰；慢阻肺了，呼吸不畅了，也会有痰。那么，有痰了，选中药还是选西药呢？

也许有人会说，有痰还需要吃药？咳出来吐掉不就行了么。对，说的很对，是这么回事。但是，有这么几个状态下，单凭咳出来吐掉，可能解决不了问题。比如说，痰特别多的时候、痰黏不好咳的时候，痰咳不爽的时候。其实，目前国内有越来越多的慢阻肺和隐性慢阻肺患者（尤其中老年人），都存在气道呼吸不畅的情况，也都少不了痰多痰粘不好咳的问题。

咳嗽有痰

如果到了这个时候，选西药还是选中药呢？

中药还是西药？

首先，我们来看看西药有什么

从现代医学的角度看，痰，叫做“气道黏液分泌物”，痰多，叫做“气道黏液的高分泌状态”，祛痰，就是“改善气道黏液高分泌状态”。那么，哪些药物能够用于祛痰呢？根据2015年《慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识》的说法，祛痰药主要包括：

痰液调节剂：能够减少痰液分泌，降低粘度的药物，例如羧甲司坦、糖皮质激素等黏液溶解剂：能够降低痰液粘稠度的药物，例如乙酰半胱氨酸等黏液动力药：能够降低痰液与呼吸道纤毛的附着力，增加痰液移行速度，使痰容易咳出，例如氨溴索、桃金娘油等支气管扩张剂：能够扩张支气管，便于痰液咳出，例如噻托溴铵等

众多的祛痰西药

目前认为，在慢阻肺的治疗过程中，提倡使用祛痰药，尤其是痰液溶解剂，来提高治愈率，减少复发率。可以这样说，祛痰药的应用，已经越来越普遍了。无论是急性支气管炎发作，还是慢性阻塞性肺疾病的治疗，你很可能在自己的药物治疗清单上，看到氨溴索、羧甲司坦或乙酰半胱氨酸这样的药。

接着，我们来看看中药都有什么

其实，中药对于“痰”的认识，要更加的广义和深刻。中医认为“百病多由痰作祟”，很多疾病的治疗中，都需要祛痰。只不过，这种“痰”，有时表现为呼吸道的痰，有时表现为更为复杂的形式。而且，对于生痰的病因认识也比较广泛，有因热生痰，因气生痰，因寒生痰等等。所以，在中医的治疗上，对于化痰祛痰的方法和药物是比较多的，治疗效果也不错。接下来，举几个中成药的例子：

二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。清气化痰丸：清肺化痰。用于痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄稠黏、胸腹满闷。小儿消积止咳口服液：清热肃肺、消积止咳。用于小儿食积咳嗽，痰热温肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣，腹胀，口臭等。参蛤平喘胶囊：滋补肺肾，纳气平喘。用于肺肾不足所致的气喘，咳嗽，痰多，腰膝酸软。参苏丸：疏风散寒，祛痰止咳。用于体弱感冒，气短乏力，怕冷发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸闷恶心。陈夏六君子丸：补脾健胃，理气化痰。用于脾胃虚弱，食少不化，腹胀胸闷，气虚痰多。

由此可知，化痰中药和中成药的品种是很多的，在祛痰之外，往往还兼有其他的功效，例如理气补气，例如滋补肺肾，例如养阴润肺等等。实际上，从中医学角度看，痰多难咳这件事，不简简单单是气道黏液的问题，还有气虚、水湿等其他方面，应该综合考虑。

医方集解

好啦，这就是治疗痰多的药物，中药和西药都有。西药基本上都是关注气道黏液分泌、稠稀和附着力的问题，而中药除了呼吸道的痰本身，还更多的关注气虚、阴虚、水湿的问题，着眼点要更高。实际上，无论是稀释痰液，还是降低粘度，都只是在“痰”上面做文章，而人体要想把痰咳出来，需要的是一整套复杂的功能学配合，除了降低痰液粘稠度之外，其实还有很多工作要做，例如气道平滑肌的配合、气流的充足协调、气管纤毛运动的改善等等。所以，中药更能调动人体的积极性，治疗上也更为全面。对于很多难治性和顽固性的患者，建议选用中药治疗哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者