头部哪个位置最脆弱图(头部哪个位置最坚硬)

身体这6个部位很脆弱，千万要保护好它们

据健康时报消息

1. 颈动脉窦：按压能让人昏厥

河南省西华县人民医院内科主任医师贾源隆、副主任医师张团结2018年在健康时报刊文介绍，颈动脉窦是颈动脉在靠近喉结处的压力感受器，这是一个非常娇贵的部位，不能随意按压，就是日常生活中也不要轻易碰击。

颈动脉窦对外界刺激敏感性异常高，当受到外界刺激时，会反射性引起迷走神经高度兴奋，导致心跳过缓，血压下降，脑部瞬间缺血缺氧，轻者出现晕厥，严重时可发生心脏骤停而猝死。①

2.脾脏：质地像豆腐，最怕外伤

浙江医院大外科副主任、普外科主任王国良2017年在健康时报刊文介绍，生活中我们经常会听到车祸、跌倒、撞击、剧烈活动等导致脾脏破裂的现象。脾脏质地相当于豆腐，比肝脏更加脆弱，受到外伤应当立即就医。

曾经有一对年轻夫妻因为吵架，丈夫推了一把妻子，导致妻子腰部不慎撞到桌角而使脾脏破裂。甚至剧烈地咳嗽、打喷嚏、突然改变等，也有可能会使已经有问题的脾脏发生破裂。②

3.鼻黏膜：比较脆弱，当心抠出血

天津市人民医院耳鼻咽喉科主任刘吉祥2013年在接受城市快报采访时介绍，有些人抠鼻孔、揉鼻子可能是感觉鼻子发干，因为冬季里鼻黏膜比较脆弱，在干燥冷空气的刺激下，会有鼻腔瘙痒等过敏状况。而有些人是因为流鼻涕、鼻塞、粉尘刺激等原因，使鼻子总有发痒的感觉，不仅总想抠鼻孔，还会容易打喷嚏，此时，都会导致脆弱的鼻黏膜受伤、出血。③

4.鼓膜：一个巴掌、喷嚏就可能穿孔

鼓膜很娇弱，要好好保护。杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科主治医师马志祺2022年在接受杭州交通918采访时介绍，鼓膜是中耳与外耳间的一个屏障，厚度只有0.1毫米，像皮肤一样具有弹性和韧性，但外力、压力、感染等都可能导致它的破裂。④

比如，忍了一个喷嚏，就能鼓膜穿孔。中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主任冯永2014年在接受健康时报记者采访时表示，这是因为鼻咽部和耳朵是相通的，中间连着咽鼓管，维持中耳与外部压力平衡。捏着鼻子的时候，气体从鼻子里出不来，就可能从咽鼓管出来，串到中耳里去，压力过大就可能就造成鼓膜穿孔。⑤

建议遇到巨大声响时，要第一时间捂住双耳，迅速张嘴，让咽鼓管张开，保持鼓膜内外的气压保持平衡；不要随便用尖锐的器物掏耳屎，挖耳时要注意深浅。

5.黄体：运动、咳嗽就能破裂

北京大学深圳医院妇产科副主任医师刘淼2019年在“淼哥故事会”刊文介绍，黄体比较脆弱。女性在月经中后期，在外力作用下，有可能出现黄体破裂。少量的血刺激腹膜，就会出现轻微腹痛，量多就会出现腹痛无法缓解，如果破裂的地方有大一点的血管或者本人凝血功能有问题，那血就会噗噗地流。⑥

这个外力包括剧烈蹦跳、奔跑、用力咳嗽或解大便，下腹受到撞击等。

6.：运动、骑跨均可致碎

浙江嵊州市人民医院泌尿外科的副主任医师张晓2018年在接受浙江新闻客户端采访时介绍，男性的其实很脆弱，这是由的结构决定的。质地柔软，外层包裹着鞘膜，里面有血运、曲细精管、间质组织，都是很软、脆、敏感的。不能受压、也不耐受高温，压力一大容易导致破裂。因为里面有丰富的血流，往往破裂的是里面的曲细精管等组织和血管。

首先要避免外伤，如球类运动、坠落、骑跨或被踢，一旦发生意外要下意识地进行保护。其次，穿裤子应该松紧适度。⑦

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脑微出血是什么？

2021 欧洲指南：对于持续时间＜4.5 小时的急性缺血性卒中患者，如果脑微出血负荷未知或已知较低例如＜10个），建议阿替普酶静脉溶栓。对于持续时间＜ 4.5 小时的急性缺血性卒中患者，如果脑微出血负荷已知较高（例如＞ 10 个），建议不溶栓。对于持续时间＜4.5 小时的急性缺血性卒中患者，在做静脉溶栓决定之前，不要使用 MRI 系统筛查以评估脑微出血负荷。

2019 美国指南：不建议在静脉阿替普酶溶栓前常规 MRI 以排除脑微出血。既往MRI 发现有少量（1 ～ 10个）脑微出血灶的患者，静脉阿替普酶溶栓是合理的。既往 MRI 发现大量（＞ 10 个）微出血灶的患者，静脉阿替普酶溶栓与症状性脑出血风险增加相关，且临床获益不明确。如果有潜在显著获益，溶栓可能是合理的。

2018 中国指南：少量脑内微出血 (1 ～10 个 )是静脉溶栓的相对禁忌证。

那么脑微出血是什么？我们有时也会从核磁报告上看到的这个名词，会对我们造成什么影响？百度百科写道：脑微出血（cerebral microbleeds CMBs）是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的含铁血黄素（hemosiderin）沉积。所谓的亚临床一般就是没有什么表现和症状，在某些情况下转变为疾病或者是某些疾病的一个表现。例如，脑微出血是脑血管淀粉样变性的一个表现，如果患有这个疾病就容易发生脑出血和痴呆。再例如CADASIL（一种遗传性疾病）可出现很多微出血的病灶。少量的微出血不用太在意，如果数量多于10个以上，会对于溶栓的结局发生影响，提示可能存在其他疾病的可能性。

那么哪些疾病可以出现脑微出血呢？

1、海绵状血管瘤，一种脑血管造影也无法发现的隐匿型血管畸形，可出现在大脑、脑干、脊髓，硬膜外。个别人是遗传的，核磁能够明确看到较大的海绵状血管瘤，大多数对于人体影响不大，个别的会造成癫痫、出血和其他情况。

2. 烟雾病 烟雾病有不到半数的患者合并无症状性 脑微出血，多见于脑室旁白质、颞叶皮层、基底节区，提示这些血管比较脆弱，发生了扩张，可能是未来出血的标志。建议脑血管检查，例如脑血管造影术。

3. CADASIL，这往往是一种遗传疾病，全称是常染色体显性遗传病合并皮质下梗死和白质脑病。约 31%~73% 的患者出现脑微出血，是 CADASIL 患者症状性卒中的标志，往往丘脑比较多。

4. 可逆性后部脑病综合征 患者在顶枕交界区出现脑微出血的病灶。

5. 危重症相关微出血 以胼胝体及近皮质区出现这些微出血病灶较为常见，深部白质、侧脑室旁白质及灰质较少累及。例如溺水、电击伤造成的呼吸心跳停止，抢救成功后经常可以看见颅内发生这种改变。

6. 转移性黑色素瘤、弥漫性轴索损伤和心脏疾病

外伤造成的一种严重情况叫做弥漫性轴索损伤，抢救成功的患者会发现这些病灶，还有心脏手术术后，约 2/3患者会出现新发脑微出血 ，主要出现在额叶、顶叶、小脑、枕叶、颞叶，目前认为与既往存在 CMBs 、体外循环时间、低红细胞压积相关。

有少量微出血，不要紧张，一般不会影响正常生活，但是最好检查有没有其他疾病。

13岁女孩从沙发跌落头着地，竟需手术治疗！暑期高发，家长注意了

近日，13岁的倩倩（化名）吃完早餐后便在躺在沙发上休息，一个不留神，倩倩突然从沙发上跌落，头部着地，当时左侧头顶鼓起了一个“大包”。妈妈马上给她做了冰敷，之后倩倩继续卧床休息，午餐和晚餐都没吃，晚上还呕吐了两次。发生呕吐后，家长才开始意识到问题的严重性，马上送至当地医院急诊，行CT检查提示“左侧颞顶叶急性硬膜外血肿”。

△术前CT可见左颞顶部硬膜外血肿，术后CT示血肿已清除

当地医院建议手术治疗。考虑到倩倩病情较稳定，为求更好的治疗，转入湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科。入院后科室急诊复查头部CT，使用ASPECTS评分系统分析出血量44ml，结合患儿伴有嗜睡及颅高压症状，有明确手术指征。

13岁花季女孩倩倩有一头乌黑的秀发、她一听说手术要”剃光头”，而且9月新学期很有可能变成“板寸“发型来面对同学好友，表现得十分抗拒，甚至拒绝手术。

考虑到美观和社交问题，科室刘坤主任及张彭主任医师决定人性化设计左颞部直切口，部分备皮。术中设计小骨瓣，结合神经内镜完成微创手术，并开展美容缝合。术后严密观察及对症处理，倩倩很快恢复，出院时完全看不到头发缺失 。

刘坤介绍，急性硬膜外血肿的发生与颅脑外伤有密切联系，多为颅骨骨折或变形，撕裂脑膜中动脉及其分支引起出血，根据出血速度，血肿部位和患者年龄有所差异，多有昏迷-清醒-再昏迷的改变。因此在头部受伤后，早期行头部CT检查，避免持续出血导致血肿增大引发脑疝。

坠落伤是孩子成长的第一大“杀手”。根据一项临床统计，儿童坠落事件中，从床上坠落最普遍，占到29.81%。此外，桌椅、沙发、楼梯、机动车以至于父母怀抱中，孩子都有可能坠落致伤。

刘坤提醒，暑假儿童放假在家或在外玩耍，家长应尽到监护义务，防止受伤。儿童头部摔伤或磕碰后，如果出现昏迷或一过性昏迷、呕吐嗜睡、哭闹不止，肢体抽搐，精神不振，请及时送就近医院急诊科就诊，以免延误病情。还有的孩子当时没有任何反应，但过了一两天开始出现症状，所以发生头部摔伤或磕碰后的两天内，都要仔细观察孩子，出现反应及时去医院检查。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员李书旺

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