耳朵发热是什么预兆(耳朵发热是什么预兆女)

“教授，我小孩是什么病？”

“具体什么情况？”

“他说他耳朵经常很痛，但我们就看到他耳朵有时有点红而已，他能吃能喝，根本看不出有什么病。”

新华社照片

这是中山大学附属第一医院东院皮肤科诊室里的一次常规对话。家长以为孩子在装病，但医生的判断是孩子患病了——耳朵红斑疼痛症。

“恶魔”上身，天天恼人

困扰3年，诊断不明

小廖（化名）一家来自江西赣州，就诊时12岁。8岁多开始，仿佛突然被“恶魔”上身。“恶魔”一出现，两只耳朵就红、肿以及剧烈疼痛，同时耳朵的温度明显升高，有时非常烫手，天天发作四五次，甚至七八次，每次持续几分钟至几十分钟不等，过后又好人一个。晚上发作厉害的时候甚至不能躺下睡觉，空调经常要开到18度，且喜欢坐着对着空调吹。夏天特别严重，冬天略微好转，但仍有病症，几乎不得消停。如果遇到老师提问题或批评，或紧张，或剧烈运动，立马发作，需要用自己的小手不停地敲打耳朵，像耍赖皮似的。另外，他怕用电吹风吹头发，不喜欢用热水洗脸，发作时喜欢用冷毛巾敷。

自从有这个“恶魔”以来，小廖家长先后带他在江西赣州、南昌、福建福州等多地就诊，看过儿科以及皮肤科，医生都说没有什么大事，也说不出个所以然来，偶尔有大夫开点止痛药，但没有任何效果。苦于每每发作都痛苦得像是有一把火在灼烧，还同时“施加鞭刑”，长期敷冷毛巾，甚至连耳朵都已经变色了，2020年10月，小廖家人经过多方打听，慕名找到中山大学附属第一医院东院皮肤科罗迪青教授。

家长以为孩子装病

专家认为是一种罕见疾病

罗迪青教授仔细询问情况后，就判断小朋友肯定有病，而且肯定不是一般的疾病。当即找来额温枪检查，发现耳朵、面部等部位的体温基本正常。于是，命令小廖去连续上下楼梯5分钟，之后再回来看病。五分钟后，小廖捂着耳朵痛苦地回来了。扒开小手一看，两个耳朵明显发红，用手一摸，果然发烫。用额温枪一量，耳朵的温度达到了37.6℃， 而旁边皮肤的才37.0℃。罗教授告诉患者家长，小朋友确实有病，诊断为耳朵红斑疼痛症。

小廖妈妈觉得很诧异：“孩子平时也没有什么异常，能吃能喝能跑能跳，又能干事，就是每次批评他的时候就开始痛，我有些时候气得不打一处来，还以为他是装病。”

罗迪青教授说，耳朵红斑疼痛症在临床上其实很罕见，目前，对发病原因暂不清楚，也没有公认的治疗方法。对于这个病的诊断，也存在一些争议，有人诊断为“红耳综合征”，有人认为是“红斑肢痛症”的一个特殊表现。当罗教授说这个确实是病以后，小廖当场表示：“你们以前老是说我装病，我真的没有装病，真的有不舒服”，眼角还流下了委屈的泪花。

由于患者是外地的，来回广州不太方便，而罗教授刚好有个毕业了的研究生在赣州工作，就告诉患者，由他制定方案，回当地找他的学生卢井发副主任医师治疗。

对此，罗迪青教授先给开了肉毒素封闭、止痛药等经典方案。可惜的是，效果并不是太理想。为此，罗教授大量阅读文献，最后决定，采用伊曲康唑胶囊这种抗真菌的药物来治疗。经过与患者家属协商，家属同意试一下。治疗两周后，疼痛与红斑有所减轻，五周后明显好转，发作频率大大减少，疼痛明显减轻。最终经过一年的治疗，小朋友的症状明显好转，十来天发作七八次，有时几天都没有一次，每次持续时间只有几分钟，耳朵虽然微红，但已经不疼痛，现在已停药。停药四个月，病情一直稳定。小朋友已经完全融入了正常生活。

首次用药取得良好效果

据了解，这是皮肤科专业领域中，首次用伊曲康唑胶囊治疗耳朵红斑疼痛症。

“其实刚开始用药的时候还是有点忐忑的，但好在之前阅读过大量有关于耳朵红斑疼痛症的文献和案例，做过不少功课，而且小廖和他父母都很信任我，也让我有了信心。”罗迪青教授表示。

面对临床上尚无明确病因及诊疗手段较为罕见的疾病，一方面需要医生长期的扎实积累、专业判断，另一方面需要患者的信任与配合，医患同心，其利断金。

“尝试新方案时，要在态度上大胆，在行为上谨慎。用药期间，我安排江西的学生一直和病人一家保持密切的联系，在确保安全的情况下，及时调整治疗。我的学生说通过这个病例，他也得到了很大启发，大概也是一种医者专业精神的传承吧。”罗迪青教授说道。

此外，罗迪青教授提醒，皮肤疾病虽然大部分不会危害生命，但会对生活质量造成严重影响，孩子往往是诚实的，如果多次说不舒服，一定要尽早就诊，不要轻视。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 郑亦楠 何旭鹏

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

有时候，我们可能会自己觉得耳朵里嗡嗡的，吵得人头昏脑涨，甚至严重起来觉都睡不好，这就是耳鸣发作了。耳鸣是耳科临床最常见的症状之一。耳鸣发病率一般随着年龄增长而增加，但随着现代生活节奏的加快，人们承受的压力也越来越大，耳鸣患者里中青年占比已经超过一半。耳鸣发作时，会严重影响我们的生活质量。今天李教授给我们介绍该怎么预防和调理耳鸣的问题。

什么是耳鸣呢？耳鸣必须符合两个条件：一是有声感，二是没有相应的声源。如果周围的环境里没有声音，但是我们自己能感觉到耳朵里有声音，这种情况就属于耳鸣。耳鸣表现的声音类型有很多，具体表现为：患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉，如蝉鸣声、吹风声、流水声、电流声、沙沙声、咝咝声、嗡嗡声、唧唧声等，这种声感可出现一种或数种，呈持续性或间歇性。

耳鸣分为两类，分别是客观性耳鸣和主观性耳鸣。

指有真正的物理性声波振动存在，可被他人察觉的耳鸣。它是身体本身产生的声信号，有时把听诊器放在患者的外耳道就能听到，诊断和治疗的目的是尽可能降低或消除这种体内产生的信号。其原因主要有血管源性和肌源性两种，比如颅内外血管因素、软腭肌阵挛等，这种耳鸣一般比较少见，因此要尽力去寻找病因。

主观性耳鸣指的是没有真正的物理性声波振动存在，无法被外人察觉或用仪器记录的耳鸣。它是一种主观症状，目前还没有可靠的客观检查方法，主要靠患者的主诉和个体感受。主观性耳鸣在临床上会更为常见。主观性耳鸣可伴或不伴听功能障碍，即使听力正常者也可能耳鸣，这些患者大部分伴有特殊的人格特质，焦虑、过度劳累或亚健康状态等。

虽然轻微的耳鸣并不影响日常生活，但如果因为耳鸣而导致烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，甚至影响了正常生活、学习和工作，那么这样的耳鸣就需要引起重视了。

关于耳鸣，早在古代典籍《灵枢·脉度篇》中就有记载：“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。”《素问·脉解》:“阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”肾气通于耳，如果我们因为饮食不节、睡眠不足、压力过大等原因导致脏腑功能失调，肾气不足，耳失濡养就会导致耳鸣。

耳鸣的病机有虚有实，实证引起的耳鸣多以突发性耳鸣为主，持续时间较短。而虚证引起的耳鸣往往比较难治，反复发作，缠绵不愈，那么该怎么区分自己耳鸣的虚实呢？我们可以看看以下这5点。

1、耳鸣突然发作的多半是实证，长期、缓慢反复发作的多半为虚证；

2、发作持续时间比较短的耳鸣多半是实证，发作持续时间比较长的多半是虚证；

3、耳鸣时，音调低沉、响度大的多半是实证，耳鸣音调高亢、响度小的多半是虚证；

4、耳鸣不分昼夜、持续不断的多半是实证；耳鸣声日轻夜重的多半是虚证；

5、耳鸣发作时可以按一按自己的耳朵，按压耳朵时耳鸣声加重的多半是实证；按压耳朵时耳鸣声减轻的多半是虚证。

一般来说，我们遇到的耳鸣多以虚证为主，尤其以中老年患者和压力比较大的年轻人最为高发。那么，为什么虚证的耳鸣会长期发作、反复不愈呢？这是因为，虚证耳鸣多是因为脾胃虚弱、气血不足或肾元亏损所导致的。当我们的气血津液受到损耗时，我们的身体是非常虚弱的，即使暂时止住了耳鸣，但只要一有诱因，就会让耳鸣再次发作。因此，治疗耳鸣不能光从症状入手，还要从根本去调理我们的脾肾和气血。

一般反复发作的耳鸣大多是虚证，针对不同的证型，治疗和调理方法也不尽相同。我们要明确耳鸣的证型再进行调理，这样起到的效果才会更好。

耳鸣往往是在我们过度劳累、精神压力大时容易发生，也就是说，耳鸣是我们身体脏腑失调、气血虚弱的信号，需要我们在日常生活中多加注意。

①调整情绪

许多耳鸣是由心理因素引起的。当耳鸣发作时，不要过度紧张或焦虑，要及时接受医生的评估和治疗，积极和他人沟通、培养其他兴趣，转移注意力，调整生活节奏。

②改变生活习惯，规律作息

耳鸣发作时，我们的耳朵是非常敏感的。要避免在噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声，少吸烟、少喝酒、不喝咖啡，生活作息有规律，不要熬夜。

③保护耳朵

日常生活中，不要频繁使用棉签清理耳垢，戴耳机时音量不宜太大，要保持健康的体重、血压，高血压患者对噪音以及耳鸣更加敏感。

④长期稳定的调理和治疗

耳鸣的治疗一般需要较长的时间。因此，患者在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。

肾精不足引起的耳鸣，主要表现为耳鸣声如蝉鸣，昼夜不息，夜间加重，睡眠不安，甚至听力下降，同时患者还可能伴有头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌质红苔少等表现。

这种类型耳鸣的朋友日常可以服用熟地、山药、生蚝、桑葚、黑米、核桃、枸杞子、腰果、花生、芡实、黑豆、黑芝麻等补肾益精的食材补益肾气，添精生髓。平时也要注意避免过度劳累，不要熬夜，以免加重对肾精的损耗。

菟丝子粥

功效：补益肝肾，添精生髓。

材料：菟丝子30克，粳米60克。

做法：将菟丝子30克洗净捣碎，加水煎煮，去渣留汁，与粳米60克同煮粥，粥成时，调入白糖适量即可。

适宜：适用于肾精不足型虚证耳鸣患者。一周2~3次。

脾胃虚弱、气血生化不足引起的耳鸣，具体可表现为：劳累后或在蹲下站起时耳鸣发作或加重，耳内有突然空虚或发凉的感觉。平时还会伴有倦怠乏力，食欲不振，腹胀腹泻，面色不佳，唇舌淡红，苔薄白等表现。

脾胃虚弱型的耳鸣患者日常可以服用党参、山药、莲子、龙眼肉、猴头菇、当归、大枣、牛肉、糯米、红薯等食材健脾益气、补益气血。脾虚的患者日常还可以通过加强运动的方式促进气血循环、帮助脾胃运化。

归参炖母鸡

材料：母鸡1只，当归15克，党参15克，葱、姜、黄酒、食盐适量。

做法：将母鸡去毛及内脏，腹腔内置当归15克、党参15克及葱、姜、黄酒、食盐各适量，将母鸡放入砂锅，加水以小火煨炖，烂熟即可。

适宜：适用于脾胃虚弱型虚证耳鸣患者，一周2~3次。

当我们出现耳鸣的症状时，也可以通过耳部的按摩保健操辅助调理。

①鸣天鼓

“天鼓者，耳中声也。”将两手掌心紧贴两耳，两手的食指、中指、无名指、小指对称地横放在枕后，食指叠在中指上面，用力把食指从中指上滑下叩击后枕部，听到的声音象击鼓声。节奏均匀缓和，力度由轻至重，双手每次各24下，可振荡耳部经脉，促进血液循环，坚持不懈，有预防和治疗耳鸣耳聋作用。

②按揉耳三穴

在外耳道前有一软骨凸起称为耳屏，如把耳屏比作小山，在耳屏前对应着两个山脚和山顶，自上而下于一条直线上排列着三个穴位，分别叫做耳门、听宫、听会。我们张嘴时三个穴位都会出现凹陷。按揉它们都有治疗耳鸣耳聋的作用。老年人每天可以用手指按揉它们，也可用食指或中指指腹上下搓擦，以发热为最佳的按揉程度。

③指摩耳轮

\"以手摩耳轮，不拘遍数，所谓修其城廓，以补肾气，以防聋聩\"。双手握空拳，以拇、食指沿耳轮上下来回作推摩直至发红发热。

④振耳

手掌置于耳上，一紧一松挤压耳部。先慢而有力，再作快速振颤。

大多数耳鸣往往是可以缓解的，但如果是严重的耳鸣。或耳鸣伴随单侧突发听力减退、急性眩晕或头晕发作、头颈部剧烈疼痛、颈部肿块、视物模糊、严重的精神、情绪、睡眠障碍等情形，或是儿童出现耳鸣的症状时，大家一定要提高警惕，及时就诊，以免延误病情。

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李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 李云英

执行编辑：竹心有天

审核校对：庄映格