安抚是什么意思(自我安抚是什么意思)

五年级语文上册第二课《落花生》知识点、同步练习、课堂笔记

第二课《落花生》

我们家的后园有半亩空地，母亲说：“让它荒着怪可惜的，你们那么爱吃花生，就开辟出来种花生吧。”我们姐弟几个都很高兴，买种，翻地，播种，浇水，施肥，没过几个月，居然收获了。

母亲说：“今晚我们过一个收获节，请你们父亲也来尝尝我们的落花生，好不好？”母亲把花生做成了好几样食品，还吩咐就在后园的茅草亭过这个节。

晚上天色不太好，可是父亲也来了，实在很难得。

父亲说：“你们爱吃花生么？”

我们争着答应：“爱！”

“谁能把花生的好处说出来？”

姐姐说：“花生的味儿美。”

哥哥说：“花生可以榨油。”

我说：“花生的价钱便宜，谁都可以买来吃，都喜欢吃。这就是它的好处。”

父亲说：“花生的好处很多，有一样最可贵：它的果实埋在地里，不像桃子、石榴、苹果那样，把鲜红嫩绿的果实高高地挂在枝头上，使人一见就生爱慕之心。你们看它矮矮地长在地上，等到成熟了，也不能立刻分辨出来它有没有果实，必须挖起来才知道。”

我们都说是，母亲也点点头。

父亲接下去说：“所以你们要像花生一样，它虽然不好看，可是很有用。”

我说：“那么，人要做有用的人，不要做只讲体面，而对别人没有好处的人。”

父亲说：“对。这是我对你们的希望。”

我们谈到深夜才散。花生做的食品都吃完了，父亲的话却深深地印在我的心上。

《落花生》是一篇叙事散文，记叙了作者小时候一次家庭活动和从中受到的教育。课文围绕落花生写了种花生、收花生、尝花生、议花生的过程，着重写了一家人过花生收获节时“议花生”的情景，由花生的特点道出“人要做有用的人，不要做只讲体面而对别人没有好处的人”这个耐人寻味的道理，体现了作者不为名利、只求有益于社会的人生观与价值观。

本文写了“我们”一家人从种花生到过花生收获节的经过，通过对花生好处的谈论，揭示了花生不图虚名、默默奉献的品格，也告诉我们：做人就要做有用的人，不要做只讲体面而对别人没有好处的人。

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许地山（1893—1941），笔名落华生，现代小说家、散文家，文学研究会发起人之一。他出生在台湾一个爱国志士的家庭。小时候父亲曾以落花生作比，教育子女为人处世要脚踏实地，不求虚荣。所以许地山写了《落花生》一文追忆父亲的教诲，还以落花生为笔名勉励自己。主要作品有《空山灵雨》《缀网劳蛛》等。

1.掌握本课6个生字。能正确抄写第10自然段，会用“居然”造句。 

2.理解课文中含义深刻的句子，学习花生不求虚名、默默奉献的品格，懂得“人要做有用的人，不要做只讲体面，而对别人没有好处的人”的道理。 

3.能分角色朗读课文，背诵课文的重点句。能用自己的话说说课文哪些内容是详写的，哪些内容是略写的，并初步体会这样写的好处。 

4.初步了解借物喻人的写作手法，能学习作者由落花生领悟到做人的道理的写法，试着选择一种事物写一写。

播：bō（广播、播放、直播间）

亩：mǔ（一亩、半亩、两亩地）

吩：fēn（吩咐、吩示、吩呶）

浇：jiāo（浇水、浇灌、火上浇油）

亭：tíng（凉亭、茅亭、亭亭玉立）

咐：fù（嘱咐、安咐）

矮：ǎi（高矮、矮小、矮矮实实）

慕：mù（羡慕、爱慕、慕名而来）

辟：pì（开辟）bì （复辟）

空：kòng（空地） kōng（空旷）

种：zhǒng （种子）zhòng （种菜）

便：pián（便宜）biàn（方便）

体面——寒酸 希望——失望 便宜——昂贵 喜欢——讨厌 爱慕——嫌弃

吩咐——嘱咐 便宜——低廉 可贵——宝贵

可惜——惋惜 开辟——开拓 居然——竟然

爱慕——倾慕 分辨——辨别 体面——好看

(高高)地挂在枝头 (矮矮)地长在地上

开辟(空地) 价钱(便宜) (鲜红嫩绿)的果实

(深深)地印在心上

开辟：开辟,表示创造新事物、新天地、新事业等意思。

居然：就是“出乎人的预料，没想到”的意思。

收获：取得成熟的农作物。

吩咐：口头指派或命令 ;嘱咐。

爱慕：由于喜欢或敬重而愿意接近。本文指桃子、石榴和苹果把鲜红嫩绿的果实高挂在枝头，让人一看见它们就产生喜爱之情。

分辨：辨别。

体面：(相貌或样子）好看；美丽。

榨油：榨，压出物体里的汁液，“榨油”就是榨取含油物体的油分。

第一部分（1）：写在母亲的提议下我们种花生、收花生；

第二部分（2）：写母亲提议过一个收获节，并为过收获节做了准备；

第三部分（3—15）：写过收获节时一家人一起尝花生、议花生，这一部分是课文的重点，详写了父亲和我们的对话，父亲对于花生的赞扬，使我们对普普通通的花生产生了敬佩之心，悟出了做人的道理。  

所以你们要像花生，它虽然不好看，可是很有用。

这句话，从表面看很简单，但联系上文，学生会产生疑问：“要像花生”？那像“桃子、石榴、苹果”那样就不好？学生容易把两者对立起来看。的确，桃子、石榴、苹果并非只有让人产生爱慕之心的外表，而实际没有什么用。以现代人的观点看，既外表好看，又有用，当然更好，爱美之心人人皆有。但外表美毕竟不能与内心美相提并论，更看重的当然应该是内心美，更看重能实实在在为人民做好事。一个外表不怎么美的人，要做出成绩，得到大家的认可，也许比外表赏心悦目，很引人注目的人更难，但如若仍能默默无闻，毫无怨言地做努力，给别人带来好处，应该说更了不起，也更让人敬佩。教学这句话时，教师要注意把握分寸，对学生进行正确的价值观引导。

花生的好处很多，有一样最可贵：它的果实埋在地里，不像桃子、石榴、苹果那样，把鲜红嫩绿的果实高高挂在枝头上，使人一见就生爱慕之心。你们看它矮矮地长在地上，等到成熟了，也不能立刻分辨出来它有没有果实，必须挖起来才知道。

是父亲对花生的第一次议论。“爱慕之心”：心中产生喜爱、羡慕的感情。这里父亲把花生和桃子、石榴、苹果相比，通过果实的色彩样子以及果实生长的位置的比较，说明花生没有桃子、石榴、苹果的外在的美丽，但它却具有内在的最可贵之处：朴实无华，默默无闻，不计较名利。其中“鲜红嫩绿”、“高高地挂在枝头上”和“埋在地里”“矮矮地长在地上”形成了鲜明的对比，即使是成熟了，也无声无息，不急于表露，这种品格的确很可贵。不过父亲只提出对桃子、石榴、苹果的客观印象，只是从外表方面将两者做了比较，并没有对其作评价，教学中不要把桃子、石榴、苹果推到另一个极端，作为反面例子来对待。在课文主导内容掌握后，可以允许学生有对事物的多种理解和评价。

那么，人要做有用的人，不要做只讲体面，而对别人没有好处的人。

这句话是作者在听了父亲对于花生品格的议论之后受到的感悟。作者当时虽然年纪还小，但从父亲对花生的评议中，也已经体会到了父亲对他们提出的要求：人要做有用的人，不要做只讲体面，却没有实际用处的人（并非针对桃子、石榴、苹果等）；而有没有实际用处，主要是指看对他人和社会有没有好处及贡献。

课文围绕花生写了哪些内容？

作者课文围绕落花生写种花生、收花生、尝花生和议花生四部分内容。

读课文，想一想课文写了什么？

本文写了“我们”一家人从种花生到过花生收获节的经过。

最后一段对全篇文章和突出文章中心起了什么作用？

第一句讲过收获节的谈话一直到深夜，交待了时间，把事情叙述完整。第二句写出了父亲的话给“我”的印象之深，以及作者在收获节上的收获之大，也可见母亲安排这一活动的用意和父亲参加这一活动的目的。这样的结尾深化了主题。

为什么在父亲眼里，花生“不好看但很有用”？

这句话中的“不好看” “很有用”揭示了花生默默无闻、无私奉献的可贵品质。父亲借花生来教育孩子们做谦逊朴实、不计名利、不炫耀自己、对别人有用的人。这是借物喻人的写法。

课文围绕落花生写了哪些内容?哪些内容详写，哪些内容略写?作者为什么这样安排材料?

课文围绕落花生写了“种花生、收花生、吃花生、议花生”这四个方面的内容,其中“议花生”是详写，“种花生、收花生、吃花生”是略写。作者写这篇文章是为了向读者揭示花生不图虚名、默默奉献的品格,告诉我们要做有用的人,不要做只讲体面，而对别人没有好处的人,而不是为了谈怎样种花生、收花生以及花生的味道如何，因此详写“议花生”部分。这样安排详略得当，使文章主次分明，重点突出,给人留下深刻的印象。

课文由“落花生”想到那些默默无闻作着贡献的人，下面的事物让你想到身边的哪些人，试写一段话。

石头 竹子 梅花 蜜蜂……

由“蜜蜂”我想到了辛勤劳作的环卫工人。“唰—唰——唰—”前方传来扫地的声音，晨光中，我看到了一个又瘦又小的身影。她，就是我们天天都能看到的女清洁工。我从她身边经过，只见她戴着手套，穿着单薄的衣服，不停地挥动着扫把，把枯枝败叶、果皮纸屑扫进簸箕里……

教材课后习题

1.分角色朗读课文。说说课文围绕落花生写了哪些内容。

课文围绕落花生写了“种花生、收花生、吃花生、议花生”这四个方面的内容前三项内容写得简略，最后一项内容写得详细。

2.从课文中的对话可以看出花生具有什么样的特点?父亲想借花生告诉“我们”什么道理?

(1)从课文中的对话，尤其是父亲的话中，可以看出花生具有不图名利、默影

奉献的特点。

(2)父亲想借花生告诉“我们”：人要做有用的人，不要做只讲体面，而对别人没有好处的人。

同步练习

一、读拼音，写词语。

1.一到春天，农民伯伯就开始耕地、bō zhǒng（ ）、jiāo shuǐ（ ），期待秋天有更好的收获。

2.妈妈fēn fu（ ）我去那座tíng zi（ ）里等着她，不要乱跑。

二、用斜线划去加粗字的错误读音。

1.花生不但味道很美，而且价格便（pián biàn）宜。

2.我家楼下是超市，买东西很方便（pián biàn）。

3.我们家的后院有半亩空（kōng kòng）地。

4.山里的空（kōng kòng ）气真好。

三、写出下列加粗词语的近义词。

1.你们那么爱吃花生，就开辟出来种花生吧。（ ）

2.没过几个月，居然收获了。（ ）

3.使人一见就生爱慕之心。（ ）

四、按要求完成句子练习。

1.花生味道很美。

花生可以榨油。（用合适的关联词连成一句话）

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2.它虽然不好看，但是很有用。（用加粗的词语连成一句话）

_________________________________________

3.父亲说：“这是我对你们的希望。”（改为转述句）

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五、课文整体梳理。

这篇文章运用___________的手法，通过描写花生的_________、_________的特点，点明要做_________，不要做只讲_______而对别人没有好处的人。

六、重点段落品析

父亲接下去说：“所以你们要像花生，它虽然不好看，可是很有用。”

我说：“那么，人要做有用的人，不要做只讲体面，而对别人没有好处的人。”

父亲说：“对。这是我对你们的希望。”

我们谈到深夜才散。花生做的食品都吃完了，父亲的话却深深地印在我的心上。

1.选文最主要运用了（ ）描写的方法。

A语言 B动作 C心理

2.用文中加点的词语造句。

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3.谈谈你对画线句子的理解。

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七、生活中有很多平凡的人，他们像“花生”那样，默默无闻地做着贡献。请你代表大家表达对他们的赞美之情吧。

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参考答案

一、1.播种 浇水 2.吩咐 亭子

二、1.biàn 2.pián 3.kōng 4.kòng

三、1.开垦 2.竟然 3.爱戴

四、1.花生不仅味道很美，还可以榨油。

2.虽然我们距离很远，但是我们的心离得很近。

3.父亲说，这是他对我们的希望。

五、借物喻人 朴实 默默无闻 有用 体面

六、1.A 2.她虽然表情冷冷的，可是心地很善良。

3.做人要朴实，要做有用的人，要对社会、对他人有好处。

七、示例：你们虽然没有华丽的外表，没有豪言壮语，但是你们是那样伟大，那样值得敬佩。我要向你们学习，也做一个这样的人。

男人以为挣钱就能安抚女人的心？告诉你，真正的安全感不只是金钱

在爱情中，男人往往误以为挣足够的钱就能给女人带来安全感。但真相并非如此简单！安全感是建立在互相理解、信任和沟通的基础上的，它需要更多的行动和关心。让我们一起揭开男人观念背后的真相吧！

许多男性误以为只要有足够的经济实力，就能满足女性对安全感的需求。然而，真正的安全感并非来自于金钱的堆砌。本文将从女性的角度出发，深入探讨男人应如何给予女人真正的安全感，构建健康和谐的家庭关系。金钱从来都不是爱情的唯一支撑，也不是构筑幸福关系的必要条件。男人往往忽视了女人对于情感上的需求，在金钱之外，还有更多可以给女人安全感的方式。

所谓的男人以为挣钱就能安抚女人的心，实则是对女性内心诉求的一种曲解。女性追求的安全感包含着更多的层面，不仅仅是物质上的富足，更重要的是情感上的支持和陪伴。金钱不能代替温暖的拥抱、真诚的关心和无私的爱意。

1. 你睡醒了会找我，忙完会告诉我，凡事有交代，事事有回应

女人在乎的不只是金钱，她们更需要被关心和照顾。早上醒来后主动向她打个招呼，告诉她你很忙但会尽早回复，这样的行动能够让她感到被重视和关爱。

2. 爱，是宠你，是偏爱，是首选，是唯一

真正的安全感来自于被深深地爱着。无论你挣多少钱，如果不能给她以深深的宠爱和偏爱，金钱的作用也就黯然失色了。要让她感到她是你的首选、独一无二的人，这才是真正的安全感源泉。

3. 最舒服的关系：不搪塞，不敷衍，有争吵，却从未冷战

沟通是建立和谐关系的关键。不要回避难题或搪塞问题，而是勇于沟通，真诚面对。即使有争吵，也要保持尊重和理解，从未让冷战成为习惯。只有通过良好的沟通，关系才能更加牢固。

4. 行动胜过承诺，双向奔赴才有意义

不要只说空话，行动起来才是最有说服力的。无论是承担家庭责任还是积极参与生活中的琐碎事务，都是能给女人带来安全感的重要方式。双向的奔赴和努力才能让关系更坚固。

真正的安全感不是建立在金钱基础上的，而是通过理解、关心和行动来构建的。男人们需要明白，金钱只是安全感的一小部分，而真正能给女人带来幸福感的是那种彼此信任和沟通无障碍的感情。

人有哪些病轻易发现不了，一发现就很严重？

口腔溃疡可能是哪些疾病引起的？

出自《急诊见闻 2：生命守护进行时》

我接诊过一个「口腔溃疡」的病人。

其实这个病，7~8 天就会自愈。

但患者却说两周以来，用什么药都无效，且溃疡一点也不痛。

我瞬间，后背一凉......

那次我值班时，刚好是周末，很多门诊不开。

因此，病人都挤到急诊来。

其中有两个女生，是本地大学的大学生。

一个是病人，另一个是陪同前来的室友。

病人说口腔溃疡，希望我能开些药让她快点好起来，后天还有歌唱比赛，不能因为这个影响了发挥。

我当时忙得焦头烂额。

各种腹痛、胸痛病人一大堆。

底下也只有一个实习医生跟着。

实在没精力处理她的口腔溃疡。

我让她自己到外面买些西瓜霜之类的东西喷喷就好了。

而且这也不是急症，也没必要来急诊的。

她说口腔科不开诊，否则就不会来急诊了。

看她一脸着急的样子，我知道无法说服她离开急诊室了，甚至还可能纠缠不清，耗费更多时间，得不偿失。

我问她是不是溃疡痛得很厉害，准备给她开些漱口液，让她带回去做口腔清洁护理就算了。

口腔溃疡是这样的，痛个七八天就自己痊愈了，没什么大不了，更死不了人。

让我感到意外的是，她跟我说，溃疡不疼痛，只是有些不舒服。

如果不是为了参加歌唱比赛，也不会特意跑来急诊了。

而且之前她在药店买过漱口水了，也用过西瓜霜等，效果都不好，溃疡都快两星期了，还不见好。

这就奇怪了。

是不是上火了，我旁边的实习医生跟着嘀咕了一句。

接着她也眉飞色舞地跟病人分享着自己的经历，说哪家店的凉茶好使，喝两天就好了等。

病人说凉茶也喝了很多，也不管用。

实习医生想再分享一些经验，我赶紧制止了她。

病人不是上火，哪有上火的口腔溃疡不痛的啊，我自己上火是烂舌头都痛得要命。

再说，我们的教科书也没有「上火」这个诊断啊。

当然，后面这句话我是很小声跟她说的，病人估计听不到。

我检查了病人的口腔，发现她下唇内部、上腭都有一些椭圆形的红色糜烂面，部分是溃疡。

最大的有差不多 1cm，看起来样子挺吓人的。

也难怪她说会影响唱歌。

这么大的溃疡，不痛吗？

我都不敢相信。

病人说刚开始是有点疼痛，但很快就没感觉了，主要是自己能感觉到有溃疡面，有异物感，说话唱歌都会不大自在。

我陷入了短暂的沉思，想给她开点什么药，一时没有了主意。

因为这种口腔溃疡不寻常，首先是面积大，其次不疼痛，持续时间又长。

我大脑快速飞转，想到了几种可能性。

但因为没证据，加上不属于急症，我想还是让病人明天再去口腔科看清楚一些算了，我不擅长。

这时候，实习医生冷不防冒出了一句，这个跟之前那个艾滋病病人的口腔溃疡很像啊。

我一脸汗。

艾滋病这几个字，怎么能够当着病人及其朋友的面说出来。

但在病人面前我又不好责怪实习医生，只好跟着说这不一定就是艾滋病，口腔溃疡的病因多了去了。

真菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病等都会引起。

很明显，我的话没起到安慰作用。

病人脸色大变，随即很不客气地说，怎么可能是艾滋病呢？

她室友也帮腔，说什么饭可以乱吃、话不能乱说之类的，医生不经意一句话是会吓死病人的。

显然，她不满意实习医生刚刚那句话。

我心里也在抱怨，这小姑娘也真是的，说话不经大脑。

艾滋病是个很特殊的性传播疾病，基本上所有病人都很抵抗自己跟艾滋病扯上关系，尤其是在有外人的情况下。

即便病人真的有艾滋病，那也万万不能让无关的第三者知道的。

病人的室友就是个无关的第三者。

也难怪病人这么生气。

实习医生嘟囔了句，说只是有点像而已，又没有说一定是。

估计她自己心里也不痛快。

但实习医生所说的，恰好也是我担心的。

本着不想多惹麻烦的心态，我给病人开了些漱口水和维生素等，然后叮嘱她过两天如果不好，就来口腔科再好好看看，说不定要做些检查。

但病人不乐意，说要做什么检查今天都可以做，明天就来不及了。

她指的是歌唱比赛这件事。

她还是希望我能够检查清楚一些，不要推到明天后天的口腔科了，该用什么药就用什么药，能缓解一些是一些。

这些漱口水会有帮助的，我告诉她。

她说用了好几个牌子的漱口水了，帮助不大，还是得做检查，抽血什么的都愿意配合。

既然如此，我也不多费口舌了，先抽血，把常规一套查了。

另外，我让实习医生把病人室友请出诊室，同时安抚一下外面的病人。

然后我单独问病人，准备速战速决。

我问她，有没有不洁性行为史。

她不懂什么叫不洁性行为。

我给她解释，就是跟一些可能患有性传播疾病（包括艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）的人发生了性行为，比如无保护措施的等。

如果是男性的话，还包括等。

我尽可能说得委婉一些。

她直截了当回复我，没有。

我又问她，那有没有男朋友？有没有性生活？

她犹豫了一下，说有。

我继续问，每次性生活都有保护措施吗，戴安全套吗。

她有些不理解，问我问这个干吗，对治疗口腔溃疡有什么帮助吗。

我坦诚地告诉她，这种口腔溃疡不像普通的口腔溃疡。

普通的，最常见的口腔溃疡，叫作复发性阿弗他溃疡，也叫复发性口腔溃疡、复发性口疮等，我们几乎每个人都发生过。

但这种口腔溃疡的特点是有很明显的灼痛感，碰不得，一般也就十天八天就自己恢复了，很少超过两个星期的。

她的口腔溃疡已经两个星期了，远远没有要恢复的迹象。

更关键的是，一点都不痛，这就说明它不是普通的溃疡、炎症。

这种口腔溃疡，我能联想到的疾病有好几个。

一个就是刚刚实习医生提到的艾滋病，另一个是口腔结核。

还有一个白塞病或者其他自身免疫方面疾病，都不是什么好病。

其中最危险的就是艾滋病。

我一席话，听得她目瞪口呆。

艾滋病多数是性传播而来，所以我要问清楚她到底有没有无保护的性行为。

其实不管她怎么回答我，我都决定给她检查艾滋病抗体了，因为病史不总是可靠的。

她嗫嗫嚅嚅，说有过两次没有戴安全套的。

就两次，其他的没有了。

而且都是在受孕安全期进行的。

既然如此，那艾滋病抗体咱们就得查，如果结果是阴性的话，最快是下午就可以出来结果了。如果结果是阳性的话，那就另当别论。

我说不能排除她男朋友有问题，然后经过性接触传染给了她。

她不明白，说她男朋友很干净啊，怎么可能有艾滋病呢？

也没症状啊，一切都好好的。

我郑重地告诉她，所有艾滋病病人，在刚感染病毒的前几年都是没有明显症状的，那叫作无症状期。

根本不能通过有无症状，来判断一个人是不是艾滋病病人。

只有到了疾病的后期，由于身体免疫力的低下，各种病毒、细菌都会趁虚而入，会有各种感染发生，包括口腔感染、肺部感染、消化系统感染等。

听了这话，登时她脸色煞白。

我意识到这句话可能吓到她了，赶紧改口，说我只是常规排除艾滋病而已，不一定是。

也就在这时，我又想到了一个至关重要的问题。

那就是：病人第一次无保护性行为是什么时候发生的？

我叮嘱她，要好好想想，据实说。

她嘴唇有些震颤，说大概是几个月前。

听了这个答案，我总算松了口气。

「那你应该不是艾滋病。」我告诉她。

一个人感染艾滋病病毒（HIV）后，首先会经历一个急性期，大概会持续 2-4 周时间，这段时间内会有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等情况，但不应该出现这么明显的口腔溃疡。

过了急性期，进入无症状期，这个阶段会持续好几年时间，然后才进入真正的艾滋病阶段，身体机能彻底崩溃，包括严重的口腔溃疡。

如果病人只是几个月前发生了无保护性行为，即便可能感染了艾滋病病毒，现在顶多也是处于无症状期，还不至于出现这么明显的口腔溃疡。

经过我一番解释，她眼神终于焕发了光彩。

我也有些抱歉，是我病史问得不够详细，才让她这几分钟时间如坐针毡、惶恐不安。

如果我早一些问清楚相关问题，也就不会往艾滋病这边靠拢了。

但如果不是艾滋病，那又是什么原因导致她这么严重的口腔溃疡呢？

难道是口腔结核、白塞病、梅毒？

这些病我都遇到过，回想起来仍心有余悸。

艾滋病和梅毒都是性传播疾病，都有可能导致病人口腔溃疡。

尤其是梅毒，感染梅毒螺旋体后，病人会出现皮疹，而且口腔、鼻腔、黏膜等都会有糜烂、溃疡等。

尤其是，会出现硬下疳。

所谓的硬下疳，指的就是黏膜的溃疡，并且这种溃疡是无痛性的，口腔的溃疡也是无痛的。

更关键的是，病人刚刚说了，几个月前有第一次的无保护性接触。

假设对方是有梅毒的，那就完全可能因此而感染了梅毒，从时间上来说，说得通。

从时间上、临床表现上来看，似乎说得通。

但看病不是仅仅依靠这点时间线和症状就可以的，我必须拿到更准确的资料，才不至于再次出错。

毕竟我刚刚已经怀疑人家是艾滋病了，结果应该不是。

这回再怀疑人家有梅毒，如果还搞错，那脸往哪搁。

面子事小，万一病人不乐意了，发脾气闹事那就棘手。

病人心有余悸，问我那会是什么原因导致她的口腔溃疡呢，有没有特效药。

老实说，除了上述几种可能性，我想不到其他的了。

我是个急诊科医生啊，不是全能的，口腔科的疾病我只是涉猎而已。

我把实习医生叫进来，说要给病人做妇科方面的检查。

实习医生很积极，转头就说去打电话找妇科。

我喊住她，不用了，我们俩一起给病人看一眼就行，关上门。

我跟实习医生解释，病人的情况不符合艾滋病，但不能排除梅毒、白塞病等，尤其是白塞病。

白塞病是一种自身免疫性疾病，也叫口-眼-病。

因为病人多表现为反复的严重口腔溃疡、眼部损害、溃疡这三个病变，如果一个病人同时有上述两种以上病变，就要警惕这个病。

大概 70% 的白塞病患者会有溃疡，女性患者的溃疡多见于大、小和肛门周围。

多数病人有疼痛，也有不疼痛的。

如果病人不仔细看，可能会看漏。

实习医生明白我的意思，辅助病人躺检查床上，脱了裤子。

病人没抵触，比较配合。

同时她也告诉我们，下面没有溃疡，问我们是不是一定要检查。

我看她神色有些不自然，不知道是想隐瞒什么，还是单纯不好意思。

我说看一眼会比较放心，有时候肛门周围会看漏的。

其实我迫切想知道，病人到底有无硬下疳。

如果有硬下疳，那就铁定是梅毒了。

恰好白塞病也会有溃疡，正好一举双得，看一眼，能明确两个病。

实习医生也是女孩子，为了避免病人尴尬，我让她给病人检查，我只是从旁指导。

其实很简单，就是看一遍和肛门周围到底有没有长溃疡。

结果是好的，正如病人所说，前后都没发现明显病变。

既然如此，病人不大可能是梅毒或者白塞病了。

我也算尽力了，找不到病因，还是先简单处理，让病人到口腔科继续看吧。

说不定就是一个普通的口腔溃疡，只不过我大惊小怪罢了。

但就在我们都松了一口的时候。

突然，我看到了一个极易被忽视的小肿块！

病人双侧腹股沟淋巴结是肿大的。

摸起来有指甲盖这么大，没有压痛。

而且局部皮肤都是完好的，没有破损，没有红肿。

实习医生一脸纳闷望着我，为什么病人腹股沟淋巴结会肿大呢。

病人也说，大腿两侧的确是有肿块，几个星期前洗澡时发现的，不痛不痒，以为是脂肪瘤，所以没去关注。

一般来说，淋巴结肿大牵涉到两类疾病，一种是普通炎症，另一种则是肿瘤，比如淋巴瘤，无痛性的淋巴结肿大更是如此。

在没有更多证据之前，我就不要把肿瘤这个病搬出来吓唬她了，毕竟她今天承受的惊吓已经够多了，一下子是艾滋病，一下子是梅毒，现在如果还说是肿瘤的话，估计她要崩溃。

可是我的确搞不清楚，为什么她双侧腹股沟淋巴结会肿大。

如果局部有感染那还好说，但感染引起的淋巴结肿大多数会有肿痛的，而且腹股沟周围没发现任何感染迹象。

我嘱咐她先用我的漱口液，或许会有疗效，等到抽血结果出来后再看。

另外，得复诊，还得去口腔科继续就诊。

我不能再花更多时间在她身上了，外面的病人越来越多了。

准备离开诊室的时候，她突然跟我说，医生，我背后有些疹子，跟这个淋巴结肿大有关系吗？

一般没关系。

但为了安全着想，我还是让她掀起衣服给我们看看。

这一看，我眼睛就挪不开了，不得了了。

病人后背有一大片区域都是疹子，有大的有小的，大的跟指甲盖差不多，小的就跟米粒大小，红色居多，不痛不痒。

看起来有些吓人。

实习医生倒吸了一口凉气，问我要不要找皮肤科过来会诊。

这个时候谁来给你会诊，又不是急症，皮肤科是没人上班的。

不知怎么的，我感觉病人的这些皮疹不是单纯的皮疹。

病人告诉我，这些皮疹有差不多一个星期了，自己吃了些抗过敏药物，好像好了一些。

「你这个肯定不是过敏。」我跟她说。

过敏的皮疹是有明显的瘙痒的。

「除了后背有皮疹，胸口有吗，四肢有吗，手掌脚掌有吗。」

我检查了，只有后背有。

我跟病人说，这个皮疹让我想到了一个疾病，梅毒。这些皮疹可能是梅毒疹。

此话一出，不单只病人吓坏了，连实习医生都觉得不可思议。

之所以我认为是梅毒疹，实在是自己先入为主了，原本一开始就怀疑是梅毒，只不过没有发现硬下疳，这才作罢。

我责怪病人为什么不一早就告诉我们，这个皮疹是很重要的体征。

另外，我再一次问病人，从来没有过溃疡吗？

病人一改之前的决断，而是嘟嘟囔囔的，有些犹豫，我大概猜到怎么回事了。

我问她是不是之前有过外阴溃疡，后来自动好了。

她点头，说当时是有过外（大）的溃疡，但不大，而且也不多，也不痛，自己网购买了些药外用，后来就好了。

我哭笑不得，问她为什么刚刚不说，刚刚明明在找外的溃疡，为什么不告诉我们之前有过呢。

她说这个溃疡已经好了，而且之前查过资料，说是什么感染导致的，自己买了药治疗后也痊愈了，想着不说也可以。

我真是服了，真是哭笑不得，这什么脑回路啊。浪费了这么多时间。

好了，这下可总算搞明白了。

病人感染的就是梅毒。口腔溃疡也是梅毒引起的，这是二期梅毒的症状，没有疑问了。

病人瞪大了眼睛，不大相信。

不管她信不信，她说得对，该抽血的就得抽血，等下我们得完善梅毒检测和艾滋病检测，如果不同意就签字。

幸运的是，她都同意。

我告诉她，无防护的不洁性生活，有可能感染了梅毒，因为这是一个性传播疾病。

感染梅毒病原体后两周左右，就会出现的丘疹，丘疹迅速变成溃疡，无痛性的，这叫一期梅毒。

即便不治疗，这个溃疡也会自动愈合，而不是病人网购的药物起效了。

另外，伴随溃疡的，还有腹股沟淋巴结肿大，这个淋巴结肿大持续时间较长，溃疡愈合了它还是可能有肿大的。就好像病人现在这样。

如果不去治疗或者治疗不彻底，梅毒病原体会进入血液循环，播散全身，引起皮疹、骨关节病变、口腔黏膜病变等，尤其是有梅毒疹的发生，这是二期梅毒，无痛性口腔溃疡也是病变之一。

二期梅毒会持续几个月，然后可以自动恢复，然后进入潜伏期。

如果还没得到有效的抗梅毒治疗，那就会进入三期梅毒，也就是晚期梅毒，那时候会有明显的内脏器官损害了。

总的来说，梅毒对人体的损害是分步骤的。

眼前这个病人，应该是二期梅毒。

听完我的分析后，她还是不大相信。

不相信没关系，可以通过检查结果来给出答案，最快到下午就会有结果了。

当天抽了血，病人拿了漱口液就回去了。

她走之前，我喊住她，私底下跟她说，月经周期所谓的安全期是不存在的，没有绝对的安全期，要避孕还是要做好安全措施，靠安全期是不明智的。并且让她第二天过来拿结果。

她应该明白我的意思了。

到了下午，我拿到了病人的化验结果。

不出所料，艾滋病抗体检测是阴性的，我松了一口气。

而梅毒检测试验，两个都是阳性。

这也是我意料之中的事情了。

第二天一大早，病人就回来了。

看到结果后，她愣了好久。

我安慰她，这个病可以治愈。

治疗很简单，肌注青霉素，青霉素是最好的抗梅毒药物。

而且长效青霉素是一个星期打一针就可以，连续打 2 针就可以了。治疗比较简单。

病人让我保密，不能让家里人知道。

这点我当然知道，但是有一个人是必须知道这个情况的，那就是她的男朋友。

很有可能是她男朋友把梅毒传染给了她，所以要把她男朋友带来我们医院皮肤与性病科检查和治疗。

「能不能不去皮肤与性病科？」她问我。

「为什么？」

「那个名字，不大好听，好像犯了什么事才去看这个科。」

这也讳疾忌医？我哭笑不得。

我跟她解释，急诊科可不适合做这个检查和治疗，还是去皮肤与性病科比较合适。

后来她到底有没有带男朋友去检查，我就不知道了。

这个年轻的女孩子身上，有很多值得我们吸取经验教训的地方。

第一，没有疼痛的显著的口腔溃，两个多星期才来看医生，这是延误了诊治。

第二，一开始隐瞒了硬下疳的病史，导致医生判断错误。她可能认为不重要的病史，恰恰可能是解决问题的关键。

科普小课堂：口腔溃疡可能是哪些疾病引起的？

梅毒是什么病？为什么会有口腔溃疡？

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性疾病，主要通过性接触而传播。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可以侵犯血管、中枢神经和其他各个器官，是一种很复杂的全身性疾病。

如果与患有梅毒的人发生性行为，那 2-4 周后就可能出现硬下疳，就是外长无痛性丘疹，迅速发展为糜烂，然后溃疡。这种溃疡是没有疼痛的，这时候的症状叫作一期梅毒。这段时期持续几周时间。

然后梅毒螺旋体会入血，引起二期梅毒。二期梅毒重点是皮肤的问题，可以有发热、乏力等症状，二期梅毒皮肤病变非常复杂多样，可以模仿很多皮肤病。二期这种皮疹一般没有明显瘙痒，也不痛。部分患者会有口腔黏膜版、甚至溃疡，这都是皮肤黏膜损害的表现。这种口腔溃疡多数也是无痛的。跟复发性阿弗他溃疡完全不同，后者有剧痛、灼痛。

如果还没有得到及时有效治疗，病人病情继续加重，进入三期梅毒。三期梅毒又称晚期梅毒，可以发生各个脏器损害，后果很严重。

所以梅毒一定要及早发现，及早治疗，彻底治疗。

梅毒的传播方式有哪些？

梅毒是一种性传播疾病，95% 的梅毒都是性传播引起的，另外还有少数是垂直传播（母亲传给胎儿），极少数患者可能通过接吻、哺乳或者接触污染衣服、用具而感染。

艾滋病病人也会口腔溃疡吗？

会的。但也分情况。

艾滋病的全过程分为急性期、无症状期、艾滋病期。急性期指的是初次感染病毒 2-4 周时间，表现多数轻微，会出现咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等情况，但一般不会出现明显的口腔溃疡。

过了急性期后，进入无症状期，这段时间内患者可以没有任何症状，但机体免疫力是在逐步损伤的。单纯看症状，没办法知道这个人有没有艾滋病。无症状期可能持续几年时间，多数 6-8 年。

最后进入艾滋病期，这阶段病人免疫力下降严重了，会出现一系列症状，各种感染，包括显著的口腔感染，比如口腔溃疡、白斑等等。

一句话总结，早期艾滋病感染者一般不会有显著口腔溃疡，多数是发病时间很长的病人才会出现这个症状。

复发性阿弗他溃疡是什么？很常见吗？

对，最常见的口腔溃疡就是复发性阿弗他溃疡。

也就是大家常说的上火，虽然教科书没有上火这个诊断，这属于传统医学范畴，但大致相当于复发性阿弗他溃疡。

阿弗他是希腊语翻译过来的，意思是灼痛。所以这个病名的本质叫：复发性、灼痛的、口腔溃疡。发病原因搞不清楚，可能跟免疫、遗传、环境都有关系，很多人一年到头都有口腔溃疡，一来就持续十天八天，过段时间又来，反反复复，所以称为复发性。

（心理学）不必向他人诉说痛苦，渴求安慰与同情。

不必诉说痛苦，渴求安慰与同情，因为：感同身受，只有自己能疗愈自己。

尼采说：你遭受了痛苦，不要向人诉说以求同情，因为一个有独特性的人，连他的痛苦都是独特的、深刻的、不易被人了解的，别人的同情只会消除你的个性，使之成为平庸的烦恼，同时你的人格也会遭到贬值。”

生活中，我们常常希望找到一个理解自己的人，一个能安慰我们，使我们感到不那么孤独的人。

然而，我们是否曾深思过，真的有人能够真正理解我们的痛苦吗？

谁也不是你，你也不是他。每个人都有自己的角度，每个人的生活都充满了各自的困扰和挑战。

我们不能期待别人能够完全理解我们的痛苦，因为真正的感同身受，只能来自于我们自己。

在这个世界上，没有谁是完美的，没有谁是无所不能的。

我们不能把自己的痛苦和不幸强加于别人，因为我们无法改变别人的生活和经历。

我们不能期待别人能够解决我们的问题，因为每个人都有自己的问题和挑战。

所以，与其向别人诉说痛苦，渴求安慰和同情，不如学会自我疗愈。

真正的力量来自于自我认知和理解，来自于对自己的接纳和尊重。

只有自己才能真正帮助自己走出困境，只有自己才能真正理解自己，只有自己才能真正疗愈自己。

在人生的旅途中，我们会遇到各种困难和挑战，这是不可避免的。

但是，只要我们勇敢地面对它们，积极地寻找解决问题的方法，我们就能找到内心的平静和力量。

因为真正的力量来自于内心，来自于自我认知和理解。

所以，让我们学会自我疗愈，让我们学会接受自己的痛苦和不幸。

让我们学会理解自己，接纳自己，尊重自己。让我们学会勇敢地面对生活，面对挑战。

因为真正的力量来自于内心，来自于自我认知和理解。

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