六气(六气运行图)

刘完素，六气皆从火化，靠成果来说话的金元医家开拓者

#头条创作挑战赛#

也只能是你足够有名，在一个地方被大家叫做神医，才会脱口把你的名字和地名联系起来。

我说的就是一代医家，刘河间。

刘完素，字守真，自号通玄处士，又号宗真子，为河北河间人。后世多称其为刘河间。

后世称其为金元四大家中的第一位医家，其也被称为是“寒凉派”的代表。善用清热解毒之药，治疗火热病。

（一）

靠成果来说话的医家。

刘河间，他提出了“六气皆从火化”观点。

首先，他认为，风属木，而木能生火。“火本不燔，遇风洌乃焰。”他认为风有助火势之力，已有火热，若再兼风气，即可使火热病症表现更为明显。

而对于湿和火热的关系，刘河间认为，湿在五行上属土，火热在五行上属火，火可以生土。故夏热则万物湿润，秋凉则湿物干燥。湿本不自生，因于火热拂郁，水液不得宣通，即停滞而生土湿也。

燥与火热，刘河间是这样理解的，他说：“虽然金燥属于秋阴，但其性却异于寒湿，反同于风火热。”

在他的《宣明论方 燥门》里，举了大便干涩，和消渴的例子，他说“大便干涩，乃大肠受热，化成燥涩。”消渴也是因为“燥热郁甚而成。”他认为燥之病，多因火热，或者与火热相兼。

因此，他给出的治疗方法是“养阴退阳，凉药调之。”后世的医家，吴鞠通在他的基础上做了进一步的完善，分了凉燥与温燥两大类。

而对于寒与火热，看似不相干的两类，寒属纯阴，热属纯阳。一属火，一属水，水火难融，故二者不能相兼为病。但刘河间认为，虽然感受寒邪，寒性收引，闭塞其外，阳气不得宣通而拂郁，也是可以成为热证的。

有的医家,口号喊的震天响，但没有实际内容。但刘河间，绝不泛泛而谈。

因为他不仅是提出了六气化火的理论，而且在临床治疗上，也能有相应的方法来治疗。

来对应他所说的火热为病的广泛性。

“当以成证辨之”，这是刘河间最为牛气的地方，他认为不能因为把感受邪气的原因作为诊断的唯一依据。

他的书如果你没有读过，他所创立的方子，防风通圣散，作为治疗六气之病中，风邪为病的第一方。直到现在还是临床常用方。

对于火热为病，他创立的神芎丸，治疗一切热证。在治疗热证的时候，他时时注意到风与火热的密切关系，在用方的同时，加入薄荷，川芎辛散之属以祛风。

对于内外皆热的， 他用大金花丸，既清内热，又清外热。

湿邪为病的，他用三花神佑丸，此药可以说是他受到张仲景十枣汤的启发而来。此方用药偏寒凉，主要是清热和祛水湿并用。

而对于火热拂郁，水湿内生诸疾的，他创立了葶苈木香散。重视湿从热生，湿郁化热的病机。

对于燥邪为病的，刘河间的人参白术散，制绛雪散中可以看得出来，他会从风热燥郁，燥热相兼致病来考虑治疗。

有理论，有见识，有方法，由此可见，他的门人以及跟随者众多，也就不稀奇了。

（二）

六气皆从火化，为何他能提炼出如此的理论，从现在来看，这些其实也都是时代的产物。

在他之前，宋代有一部官方编的书《太平惠民和剂局方》，盛行后，确实效果不错，但有时用多了，用过了，就会产生弊端，因为这部书中，大部分的药物偏温燥，导致一部分阳盛阴虚体质的，或者温热患者，用过后不仅无效，还会增加负效应。

偏巧，这时到了金朝，到了宋金两个朝代交接更迭之时，动荡是免不了的。于是这时疫情多次流行，自然温燥之品是不太适合的。

恰巧刘河间所在的地区是北方，北方人，体质偏强壮，饮食上又偏牛羊乳酪，厚味浓厚的，气候上偏风土刚燥，对他而言，温燥之品只会是火上浇油。

但这时，他还没能提出“火热论”的观点。

而是他在研读了《内经》中的病机十九条，加上和运气学说的结合，才有了他的观点产生。

六气皆从火化，他在这其中把燥邪补入进去，提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，而且反复强调，燥邪属于阴邪。

这些都是他从临床实践中的得来的。

一个人能成名成家，有时他用运气来作为概括，想想也没啥可否认的。

就像刘河间，他出身在一个战乱区，于是接触到很多的疾患。他出生地又是在北方，食物的应用，生活习惯，导致了疾病的发生特点之不同。他恰好那时喜欢内经，研究病机十九条，又结合了五运六气学说，而这个学说是从宋始，就挺热火的研究。

而这三样的结合，就在于他自小因为母亲得病，三次请医生，而医生没到，于是耽误了母亲的病情，从那之后，他才开始了学医这条路。

人，就是这么赶着，一环套一环，他就成了一个名家。

刘完素，在明代的《明医杂著》里会有这句话，“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪的说法。”

他之所以被称为是寒凉派，就在于他对火热病机的发挥非常深入。将内经中火热病机产生的十多种病证，扩大为五十多种。

（三）

读刘河间，对我来说，学到的是做减法。

刘河间，他这一生，就挚爱《内经》和《伤寒论》，从他的书中就可以看出来，他的著作《素 问玄机原病式》，《素问病机气宜保命集》，《黄帝素问宣明论方》，《伤寒标本心法类萃》，《三消论》（据考证是弟子张子和把刘河间的成果给集编成书）等，从这能看出，他就仅仅着重于这两部深耕。

当然他的著作不仅仅是这些，只是他所在的年代，在他老年时的著作，有关养生保健的论著，没有能保存下来。就这点来说，对于他的长寿不仅多了份好奇，又多了份失落。

他能活到九十岁，他是有很多自己的心得体会的，只是我们无法从他的著作里看到。

每一代都有其矫枉过正之处，因为宋代的偏补导致的问题，到了金元时期，刘河间提出的六气皆能化火的观点，纠正了其偏颇。

但由于在寒凉药物的使用上，在后人，门人的学习中，也有其偏用之处，于是在他之后，才有李东垣的脾胃论，明代薛己的温补派的产生。

但现在返回去再看刘河间的著作，发现虽然他强调疾病的产生中以火热为主，但实际他在应用中，附子，生姜也是常用的，有人对他的《黄帝素问宣明论方》中记载的350首处方进行了统计，发现用寒凉药的不过占六分之一，‚而肉桂、细辛、肉豆蔻等温热药并不少用。

他的理论认识达到了如此的高度，提出了自己独有的医学观点，但在治疗时，说的最详细的一点就是：“医者，唯以别阴阳虚实最为枢要；识病之法，以其病气归于五运六气，明可见矣。”

前几天，有朋友问我下一个准备写哪位医家，我说开年第一篇，一定要写刘河间。他来了句，不咋出名。

他这一说，好像是的，刘完素的名气，似乎是没有李东垣和朱丹溪有名。

想必原因有两点，一方面是因为刘完素作为改革的先行者‚其提出的学说较早，此前又没有与之类似的观点，缺乏可借鉴性，因此处于消化吸收的过程。

再则，是因为在随之的后来追随者中，对他的理论进行了深入研究，发展之后，门人们把文献资料记载保存的更多之后，看到的人越发的多，才会出现类似门人张子和，朱丹溪，徒弟徒孙比师傅还知名的局面。

在刘河间火热论的的基础上，他的徒弟，比他晚出生三十年的张子和，可以说是掌握了老师的精华，而且又提炼出了自己的观点。之间我写过一篇文章，他就是个勇士，张从正和他的《儒门事亲》。

但张子和，刘河间的徒弟，他在《儒门事亲》中写到：“千古之下，得仲景之旨，刘河间一人而已”。就知道刘河间在他心中的位置了吧。

（四）

对于刘河间，如何歌颂也不为过。

但偏偏刘完素对此不看重，若不然他也不会因为几次婉拒朝廷的京城做官邀约，而被封为“高尚先生。”

刘完素生活于历史上宋、金对峙，社会动荡的年代。战争、饥荒、疾病是他目睹和感受到的最直接的社会现象。

面对热病流行、辛燥之法滥用而罔效的现实。刘完素认为这是“五运六气有所更，世态居民有所变，天以常火，人以常动，动则属阳，静则属阴，内外皆扰”而导致的。

伤痛，往往是人们所不想接受，不想触碰的，但也是从这个里面，你才能收获巨大。

就像刘完素，他从天灾、人祸、战乱、饥荒、劳役中体会出疾病的治疗，不应该默守陈规在前人的固定局方，成方之中，应该从实践中确定出到底如何应用。

他提出天时在变，人事在变，疾病在变，医学亦应变。

对于热证、火证、急证尽管有诸多救治方法，但总不如用寒凉之药直折火热之邪最为救急良法。

我们现在，因为经历了三年的疫情动荡，心情的抑郁，焦虑，愤怒，胆怯，这些情志波动，比起平常日子，会表现的更加明显，因为出路在之前没有一个明显的通道，其结果就是情志过极，则郁而化火。这时，你如果想借鉴火热病该如何治疗，但刘完素的著作则是你必不可少的参考。

这就是他在书中提出的治疗观点“十益不及一损也”。

他从二十五岁开始读内经，研读了内经三十五年，写下了内经一系列的相关著作。

又因他对治疗火热病的心得体会，可以说在宋之前，可以说是没有人能和其相比。

（最后）

刘河间特别尊重张仲景，称其为“亚圣”。在他的书中，他说“仲景者亚圣也，虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人。”

他认可金匮要略中的治痰饮病“当以温药和之”的治疗大法。

但他从另一角度，阐述了阳郁生湿的病机，而且他认为积湿成热，这是他根据内经的理论“热胜则肿”，“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”而做的进一步发挥。

从他的结果上，我们可以借鉴一下我们现在的科研现状一般，跟随个大师级的人物做科研，课题经费也不少申请，但结果呢，你可以追随你的老师，但你还是得要有点自己的特色，不能一直炒剩饭，经费每每落下去从来都没有见到过响声，这样也不够好玩吧。

到底是人不行，还是物不行，各人自品吧。

就目前来看，中医是处在一个弱势中。

但我也发现，现在已经渐渐从统一的中医教材教学，转入到各抒己见其中了，能把中医发挥到多大价值，天高凭鱼跃吧。

只是，如果我们的中医能够像金元时期般一直这样代代相传，在前人的基础上，能形成自己的思想，那中医也不会是当前的状态。

历史记载，刘河间他活了九十岁。内经云：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪弗能害也，此因时之序。”

刘完素，他把研究内经当做了一辈子的事，那他从书中采摘几瓣长寿秘笈，又有啥稀奇的呢？

别人说你这么歌颂他，至于吗？

看看我们有多少在用的方子是他创立的，你可能就不这样说了。

刘河间提出的五运六气承制关系，则又是另一枚珍珠，下次再讲吧。