痣的好坏(痣有好坏吗)

【注意】你身上的痣会癌变吗？医生分析了100多颗黑痣，快来对照下！

黑痣癌变，

从发病到去世不到两个月

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇分享了一个真实的病例，患者从发病到去世，前后不到两个月。

这是该院骨科接诊的一名不到40岁的男性，经穿刺活检，确诊是恶性黑色素瘤骨转移。参与多学科会诊的方勇和同事们，在患者身上仔细寻找可能恶变的“痣”。

最后在患者右足底发现了一颗颜色很淡的痣。一眼看去，这颗淡黑色的痣像斑一样，不大，也没突起。经询问病史，患者介绍自己脚底从小就有一颗黑痣，但因为不痛不痒，从来没有关注过，更没有想到进行治疗。

“当我们看到那颗像斑一样淡的痣，就明白这就是原发灶，就是这颗痣引起全身转移并扩散。”方勇介绍，这个患者会诊时全身骨转移，伴中、重度疼痛。经过镇痛治疗，疼痛才初步控制。

但没过多久，患者很快就去世了。

医生分析了100多颗黑痣！

哪些痣需要引起警惕？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科主任程浩曾经分析了网友的100多颗黑痣，整理出25张建议去医院做进一步检查的痣的照片，大家可以对着照片比较下。

【1】

9岁男孩，脚底板有一颗大黑痣。出生时就有，随着年龄增大越来越大，而且边缘不规则，颜色深浅不一致。

医生建议：比较大，建议来皮肤镜检查一下吧！

【2】

女，77岁，后背右下方，1×2厘米左右。

医生建议：这颗形状不太好，尽早来医院检查为好。

【3】

女，70岁，左胸上部深色突出，形状不规则，最大直径0.5厘米。不知什么时候长出来的，知道已有几年，今年好像比去年略大了。

医生建议：建议尽早来医院检查一下哦！

【4】

男，39岁，痣在手臂上端内测，从出生就有。

医生建议：形状比较怪，来医院检查一下为好。

【5】

女，50岁，后背右肩下，前几天痒，抓破结痂了。

医生建议：有炎症的痣，还是来医院检查一下比较稳妥。

【6】

男，37岁，右胳膊臂弯处有一颗大约5毫米的凸起黑痣。

医生建议：形态比较特别，来医院检查吧！

【7】

男，79岁，痣黑色，直径约6～7毫米，表面稍有凸起且偏硬，位于颈部左耳斜后下方约2厘米处。已有很多年，自己无感觉，近来偶有痒感，但自觉无其他症状。

医生建议：表面毛糙，来医院检查一下吧！

【8】

女，左耳廓附近，黄豆大小，偶尔会痒，已经很多年了。

医生建议：色素不太均匀，检查一下为好。

【9】

女，41岁，痣长在左肩锁骨上方。正常情况下微高于皮肤，捏起来看直径大约4~5毫米，摸起来有一个包块。这几年大了一点。表面有个小口子，以前看到里面有黑色东西，用手挤过，有东西出来。

医生建议：不一定是痣，建议来医院检查一下。

【10】

女，9岁，右脚趾头一颗不规则形状的痣。

医生建议：形态不规则，建议来医院检查。

【11】

女，56岁，痣在背部内衣扣位置，有大半年时间，大概2毫米，有点凸出，有点痒。

医生建议：表面疣状，不一定是痣，还是来医院检查一下为好。

【12】

3岁幼儿，背部心形胎记，有毛，随着长身体也在长大。

医生建议：毛痣，最好还是切除。

【13】

女，50岁，黑痣在脚底板黄豆般大小，手摸略有触感，表面光滑，无痛感，比之前稍有增大。

医生建议：建议切除病理。

【14】

男，49岁，右腿膝盖后方，直径1厘米。

医生建议：形状颜色不均匀，建议切除。

【15】

18岁，痣出生就有，随着年纪增长大起来。

医生建议：形状不太规整，建议来医院检查更保险。

【16】

男，38岁，痣长在脚踝上，现在有5毫米左右，有越来越大的感觉，有时痒。

医生建议：经常痒的话，还是来医院检查一下吧。

【17】

女，37岁，左脚脚背六七年前长了一颗痣，短时间内长较快，然后就没再长了。凸起，颜色黑蓝色，不痛不痒。

医生建议：建议做皮肤镜检查。

【18】

男，40岁，眉尾边上3毫米左右。

医生建议：不一定是痣，建议来医院做皮肤镜检查。

【19】

50岁，女，位于左侧下面，胸罩下边缘的位置，直径7毫米左右，棕色，颜色不均匀。

医生建议：形态不规则，建议进行皮肤镜检查。

【20】

女，36岁，左边肩颈处，出生时一小点黑，随着年龄增长痣也大了。有十几年大小出入不大，因为长在后面也不太看得到。

医生建议：这颗痣有点大，建议来医院检查一下更放心。

【21】

女，4周岁，脚后跟后天长出一颗痣。增大得较快，直径约4毫米。

医生建议：长得快，建议尽早切除。

【22】

63岁，女，脚侧4毫米左右。

医生建议：不规则，建议切除病理。

【23】

22岁，女，左腿部。

医生建议：形状不规则，建议来医院检查一下。

【24】

24岁，女，痣位于右膝盖靠腿内侧。黑色凸起，直径约5毫米，黑色点不在中心位置。已有很多年，但今年因为穿紧身裤多，摩擦后瘙痒，被自己抓红肿破溃流水了。

医生建议：有炎症的痣，还是来医院检查一下更好。

【25】

45，女，脚底黑色痣，1厘米大小，表面平整光滑。

医生建议：边界不够清晰，建议来医院进行皮肤镜检查。

黑痣该不该切，

关键看这五点！

医生建议，如果觉得痣有异常，比如痣边界不规则，颜色发生变化，直径增大等情况，一定要及时上医院，尤其是手掌、脚底和其他摩擦大的地方。

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师连斌2019年4月在健康时报刊文提醒，有黑色素瘤患者因为“点”痣而激发恶变，最终悔恨不已。存在恶变风险的“痣”建议完整切除，再送检，而非激光、冷冻，更不应“点”掉。③

手术是防止复发的重要方法。怎么判断痣有风险？主要看以下五点：

1. 不对称

痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。

2. 边界不规则

皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。

3. 颜色多样化

良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。

4. 直径>6毫米

黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6毫米，这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。而直径大于1厘米的色素痣，最好做切除加活检。

5. 皮损渐进性隆起

一些早期的黑色素瘤，会随着时间的增长不断地演变，比如在大小、颜色、形状等方面发生改变，通常整个瘤体会有轻微的逐渐隆起。

最后提醒大家：除了观察痣的变化，还需要做好日常防晒，紫外线照射过多也是黑痣癌变的重要因素。

如果对自己身上的痣不放心，可以去医院检查下，图个安心。倘若真的发现问题，也可以早治疗，早处理。

来源：健康时报

专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科主任 程浩

编辑：黄坤、谢韵宁、方洪秀

责编：陈广泰

身上长出不痛不痒的痣，是什么情况？符合4个特点，或暗藏危机

民间对人们身上的痣有很多不同的说法。有的人说，嘴巴周围有痣是食痣，能够衣食无忧，额头有痣，暗示有福气。虽然说不可迷信，但是看到这些话，相信还是有人会忍不住地开心，觉得自己有福气，身上长痣是好事儿。但你知道吗？并非所有痣都是好的。医学上也发现，身上长出的一些痣，或许暗藏危机。

不少人的身上都有痣，甚至有十几颗、几十颗痣，这些痣大多“乖巧”地待在一个地方，动也不动，不痛也不痒。但也有一些痣，虽然不痛不痒，但也不老实。你丝毫想不到，小小的一颗痣，也可能产生癌变风险。

身上长出的不痛不痒的痣，都是哪儿来的？

人身上的痣主要可以分成3大类，表皮痣，也就是很多人出生时就有的；错构瘤，主要是表面有凸起的肉痣；黑色素痣，也就是人们最常见的普通的黑痣。在体表发现的这些痣，大多是黑色素细胞出现异常，聚集在皮肤的某处，黑色素细胞增多，也就慢慢地形成了黑痣。

但一般情况下，黑痣的出现只代表黑色素细胞聚集，并不具有其他的病理特点，也不会威胁人们的健康，人们不用太担心。但是，也有些人身上新长出的黑痣，很可能是癌变的信号。

黑痣本身只是一种良性肿瘤，但是受到一些外界和内在因素的影响，也可能刺激黑痣产生癌变倾向，甚至恶变为肿瘤。比如从普通的黑色素痣变成黑色素瘤就是最常见的一种转变。

身上不痛不痒的痣若符合4个特点，该引起重视

一般来说，黑色素痣的大小、形状相对稳定，人们基本上不会发现它长大或者形状变得很奇怪。就算有所增长，也是随着年龄不断增长，而逐渐长大。而可能发生癌变的痣不一样，它们多半符合4个特点，对照看看你身上的痣有没有中招？

首先是痣的形状有些怪异。相比于普通的黑痣，可能产生癌变的黑痣，可能会出现边界不清晰，不完整，和周围的皮肤粘连不清等问题。还有一部分的黑痣会出现不规则的锯齿状的边界。这往往是黑色素瘤的象征，黑色素细胞发生异常病变后，开始向周围扩散。

其次黑痣的颜色也可能暗示异常。正常的黑痣不仅仅只有黑色一种，也有肉棕色、黑棕色等，一整个黑痣的颜色分布相对均匀。但黑色素瘤的颜色就像是打乱的颜料盘，可能在黑色的痣里面，还有红色、蓝色或者粉色等不同的颜色，看上去颜色不均匀，甚至整个都变成别的颜色。

还有生长的位置或许会对黑痣产生癌变也可能造成影响。生长在裤腰带周围、鼻腔、手掌、口腔黏膜以及肛门等处的黑痣，很可能在反复的摩擦后，更容易受到刺激，产生恶变的风险会比较好。

最后就是黑痣周围出现异常的变化，比如出血、溃烂、疼痛等表现，或者在短时间内黑痣突然长得很大，这种情况下，也要警惕是否是黑色素痣开始向黑色素瘤转变。

如果你身上突然长出符合这些特点的黑痣，或者原本的黑痣发生了这样的变化，建议人们及时前往医院的皮肤科就诊，通过体格检查，或者进一步的病理组织检查来了解情况，确实属于黑色素瘤的话，可以通过手术切除。

发现异常黑痣，能直接点掉吗？

不少爱美人士觉得黑痣的存在很别扭，不管是什么样的痣都要想办法点掉。但用错了方法，很可能给自己平添烦恼。

点痣这件事本身就存在风险，普通的黑色素痣大多在人们的表皮内部产生，在正确的手法和处理方式下，只要你能把它清除干净，就没什么问题。但是看到黑痣开始有癌变倾向后，或许这时已经演变为了黑色素瘤，侵犯了皮肤的基底膜，切除不干净或者点痣的时候让基底膜受到刺激，不仅不能降低癌变风险，还可能促使黑痣更快恶变。

在一些私人、资质不全的地方点痣，很可能会出现问题。无法辨别黑痣的类别，无法准确地清除干净黑痣，操作稍微出错就可能威胁健康。最好的办法是，前往正规的医院皮肤科或肿瘤科（只为点痣的话，没必要）进行检查，随后再点痣，安全又放心。

如果你的身上也长出了不痛不痒的黑痣，或许只是普通的黑色素痣，但符合4个特点时，可能暗藏危险，要尽早检查，及时处理。

如何判断痣的“好坏”？哪些痣更容易发生癌变？

痣

痣本质是一种良性肿瘤，可出现在全身各处的皮肤。一些特殊的部位的痣，能够恶化为黑色素瘤，因此需要引起我们的注意。

1、什么是痣？

痣非常常见，几乎每个人皮肤表面都会长一些大小不等、颜色深浅不一的痣，老百姓常常叫做“痦子”。

痣是人类最常见的良性皮肤肿瘤，分为很多种，比如色素痣、结缔组织痣、皮脂腺痣等。老百姓常说的“黑痣”“痦子”， 其实就是“色素痣”。它主要是皮肤或色素细胞增多形成的斑块。

痣的发生可有多种原因，一种是先天性的，生来就有，随身体发育逐渐变大。另一种是后天获得的，我们身上长的色素痣，绝大部分都是这种，一般到学龄期后才逐渐出现，数量因人而异，直径一般不超过6毫米。以2厘米作为判断标准，小于2厘米为小痣，否则就是大痣。先天性的大痣需要格外留神，恶变几率较大。有人认为痣的发生与遗传因素和紫外线照射的环境因素有关。

2、怎么来判断痣的好坏呢？

关于色素痣，老百姓往往存在两个误区。

误区一：一个痣的周围频繁长痣，

这个痣肯定是“母痣”。

这一说法只是老百姓的想象而已，有新的色素痣发生其实是很正常的现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的，不必诊治。

除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。

误区二：痣上长毛很不好。

这点需要区别对待，皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也会相对长一点、硬一点，这是正常现象。如果一个痣颜色较浅而且光滑，稍高出皮肤表面，形状规则，痣内还长了根汗毛，那么这种痣一定就是良性的了。

不过，先天性色素痣面积较大时，其上常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种色素痣建议切除，因为有恶变的可能。

3、哪种痣会发生恶变呢？

外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣、色素不平均、边缘不平整或者不规则、界限不明、左右不对称、直径大于5毫米。

长在甲沟与指甲、肢端、口腔黏膜、结膜、、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

4、哪些因素可能导致痣恶变呢？

对痣的分类最终是需要病理切片来明确的，但我们更关心哪些因素可能导致痣相对危险，恶变风险更高。简单来说痣恶变风险高低主要取决于两个因素：

自身因素

皮内痣恶变几率很小，交界痣或混合痔恶变的几率就大得多，不同皮肤层次的痣有不同的外观特点。如果像前面所述，痣颜色不太深，而且光滑、形状规则，还是长了汗毛的，那么这颗痣多半就是恶变风险很低的皮内痣了；反之如果一颗颜色深得像黑墨，形状不规则或怪异而且并未凸出皮肤，那这可能就是一颗交界痣或者混合痣了。

外界因素

当然不是每颗交界痣或混合痣都一定会恶变，那什么情况下会导致恶变呢？常见的比如强烈的紫外线照射或者受到了一些放射线的辐射、反复受压或摩擦、反复外伤或化学刺激都可能诱发其恶变。

当然恶化成黑色素瘤也是一个长期的过程，那么恶化的征兆有哪些呢？比如前面提到过的痣颜色加深， 表面变得粗糙，迅速增大，局部破溃或出血等等，所以当发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣和混合痔出现上述征兆时，应尽早到正规医院行手术治疗或者激光治疗。

内容来源：人民卫生出版社出版《肿瘤防治科普丛书：体表肿瘤》

身上的痣有好坏！长在4个部位的痣，或与癌症密切相关，不能忽视

吴先生今年40岁，近一年来身上总是莫名出现疼痛感，随着时间的发展疼痛感越来越强烈，严重影响到了正常生活。这时他才去医院进行了检查，经穿刺活检确诊为黑色素瘤伴随骨转移。

但一直没有找到原发病灶，最后在多学科会诊下发现了吴先生足底有一颗异常的痣。这颗痣颜色很淡，看起来跟斑一样。据吴先生自述，这颗痣从小就有，但最近颜色变深也变大了，但是除此之外没有其他的不适症状，所以他一直没有太当回事。

果然，后续的检查确认这颗跟斑一般的痣就是原发灶，由于病情发展的过晚，吴先生已经失去了手术治疗的机会，只能通过保守治疗来改善他的生活质量。

这个结果令吴先生难以接受，脚底上一颗不痛不痒的痣，竟然发展到了癌症晚期？

我们生活中常说的痣指的是色素痣，是皮肤内的黑色素堆积而成。正常情况下，皮肤内的黑色素细胞分布均匀，当某处黑色素细胞数量增多且“抱团”时，就会形成黑色素痣。

江苏省抗癌协会肉瘤·恶性黑色素瘤专业委员会主任委员宋丹表示，痣生长在容易受到摩擦的脚底等处，很容易会恶变成黑色素瘤。因为痣内的黑色素细胞频繁受到摩擦等不良刺激，细胞出现异常、增殖以及修复的次数会显著增加，在过程中发生致癌基因突变的风险也会上升，可能会诱发癌症出现。

值得重视的是，发生在躯干或四肢皮肤的黑色素瘤，约35%至50%与原发痣有关，所以发现自己的手脚有痣，千万不能忽视。

但这并不是说只有手脚的痣才需要引起重视，身体一些其他的部位出现异常黑痣，也需要警惕恶变。

1、黏膜部位

外阴、肛门、口腔黏膜等隐秘部位出现色素痣也需要警惕，因为这些位置虽然隐蔽，但也很容易受到摩擦，但日常鲜少有人重视这些部位的痣。

2、头顶、脖子

头顶、脖子处的黑痣容易受到阳光暴晒，而紫外线照射过多也是诱发色素痣恶变的重要因素。

3、伤口部位

如扎伤、挤压伤、发炎等，受伤部位的色素一直不消失，在修复过程中也可能会出现细胞恶变。

4、皮带、文胸部位

生长在皮带、文胸部位的痣多为交界痣，这类痣很容易受到摩擦，发生恶变的风险会更高一些。

皮肤上除了长痣需要注意外，当出现这些异常情况时，也同样需要引起重视及时就医。

当痣有恶变倾向时，可能会在原有的基础上突然快速增大、颜色变深或变得不均匀，或是大痣周围出现很多的小痣、痣体出血/破溃/痒等，一定要引起重视，及时前往医疗机构检查。

这些皮肤异常也要重视：

1、恶性黑棘皮病

黑棘皮病主要会在身体的褶皱部位出现色素沉着或天鹅绒状增厚，有良恶性之分。良性的黑棘皮病一般会在青少年时期出现，与肥胖、糖尿病相关，进程缓慢。而恶性黑棘皮病多会出现在40岁以上的中老年人身上，皮损会突然出现且发展速度很快。恶性黑棘皮病的出现多与腹部肿瘤相关，其中又以胃癌最为多见。

2、牛肚掌

表现为皮纹突出、掌纹为淡黄色、弥漫型的手掌角化过度，类似于小肠绒毛。大约有9成的牛肚掌与恶性肿瘤相关，其中又以胃癌、肺癌最为多见。

3、汗毛忽然增多

皮肤上的汗毛突然变多，可能是体内肿瘤引起的一种皮肤标志，多会在面部两颊、前额、下颌等处出现如胎毛一般细软的绒毛，长度在1cm左右。

4、肝掌

手指大拇指和小指根部相连的大小鱼际处出现片状充血、红色斑点/斑块，在受到按压后变成白色，压力消失后恢复充血，这种情况被称之为肝掌，看名字就知道与肝脏疾病之间存在很大的关系。

肝掌的出现本质上是由于肝硬化、肝癌等病导致肝功能衰退，让患者体内的雌激素出现灭活功能障碍，大量堆积在体内所致。

痣是每个人身上或多或少都存在的现象，但有一些痣可能是癌症的“潜伏”，对此要加以重视，一旦发现异常及时就医。

参考资料：

[1]《小心！不当刺激可能会让痣变成癌》.光明网.2022-09-02

[2]《痣也会癌变！你的痣安全吗？皮肤科专家帮你鉴别！》.厦门大学附属第一医院互联网医院.2022-03-14

[3]《这些皮肤表现，可能提示恶性肿瘤！》.医学界皮肤频道.2023-02-17

未经作者允许授权，禁止转载