很多人经常把抑郁症和心情不好“划等号”,其实情绪不佳只是外在的一个表现,同时还会出现精力不佳,失眠记忆力减退,甚至会出现自杀的念头,严重影响到自己的正常生活。
那么怎样来判断自己是不是已经得了抑郁症了?以下有15道测试题。请在符合的选项上打分。
请在符合你情绪的项上打分(没有0,轻度1,中度2,严重3)1、悲伤:你是否一直感到伤心或悲哀?
这种悲伤并不是因为一些挫折而感觉到的短时间内的悲伤,而是长期的持久的,没有任何原因的感觉到极度悲伤。况且这种悲伤并不能随着环境的改变,不随注意力的转移而有所缓解。
2、泄气:你是否感到前景渺茫?
自己对前景前途预估非常的糟糕,几乎不会对好的可能性做以假设。会把所有可能性列出来,但是去选择最差的一种可能性去焦虑,不切实际的预测将来的前景。时常对前途感觉到十分的恐惧和渺茫。
3、缺乏自尊:你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?
有强烈的自卑感,自我否定,认为自己一事无成,会把很多事情的发生归因于自己的失败。比如考试考差了,比如失恋了,总会感觉到是自己的问题。是自己本身就是一个失败者,才造成了这样的一种现象。
4、自卑:你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?
否定自己,极度自卑,喜欢把自己与别人做比较,一旦发现自己与别人存在差距,第1个想法不是如何通过寻找方法赶上他人弥补差距,而想到的是自己有多差,自己多么一无是处,自己比不上别人,独自伤心难过。
5、内疚:你是否对任何事都自责?
对任何事情都感觉到自责与愧疚,比如街上有一个老人摔倒了,但是没有人去帮忙,你会愧疚自己,觉得是因为自己的原因,才导致了社会的冷漠。洗碗的时候打碎了一只碗,第1个反应就会自责,觉得是自己的原因,才将这只碗打碎了。而不会去想会不会是洗洁精用得太多,碗太滑而导致这样的结果。
6、犹豫:你是否在做决定时犹豫不决?
做事犹豫不决,有选择强迫症,有好几种选择在面前的时候会左右摇摆不定,来回分析每一种选择的利弊,迟迟不敢下手。
7、焦躁不安:这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?
没有来由的,没有原因的,对于生活中任何事情都有一种不满意,从而发脾气生气愤怒,但是生完气以后又有强烈的内疚,对任何事情都急躁,感觉不安定,内心不平静。
8、对生活丧失兴趣:你对事业,家庭,爱好和朋友是否丧失了兴趣?
对所有的事情失去了信心,比如朋友叫你出去打球看电影,爬山,聚会觉得完全没有兴趣,只想一个人在家里睡觉。任何事情都不比宅在家里。
9、丧失动机:你是否感到一蹶不振做事毫无动力?
因为对生活失去了兴趣,觉得任何事情都没有意义,以后就会对做任何事情感觉到没有动力,比如说工作和学习感觉到总有一种拖延的心态,做一天和尚,撞一天钟,没有任何的。
10、自我评价过低:你是否以为自己已衰老或失去魅力?
有容貌焦虑,认为自己没有竞争力,自己已经年华不在,失去了魅力,从而羞于见人。过低评价自己。
11、食欲变化:你是否感到食欲不振或情不自禁的暴饮暴食?
因为心态过于低落心情十分难过,精神不佳就会导致胃口不佳,不想吃饭,食欲不振,体重下降。也可能会因为悲伤与难过而想吃点东西,因为进食对于生物来说都是快乐的,这是人的本能,为了追求这些快乐而暴饮暴食。
12、睡眠变化:你是否患有失眠症或整天感到体力不支昏昏欲睡?
心里一直感觉有事儿,来回地翻来覆去的焦虑。然后睡不着失眠。第2天因为睡眠不足,昏昏欲睡,体力不支。
13、丧失:你是否丧失了对性的兴趣?
由于时常心态处于低谷,焦虑,不安,难过,悲愤,对生活充满了不满,对自己充满了自卑,觉得任何事情都没有意义,包括对于性的兴趣都没有冲动。
14、臆想:你是否经常担心自己的健康?
由于过度焦虑和担心,经常会怀疑自己是不是有病,比如有点头痛脑热,就是感觉自己是不是得了什么绝症,然后又会拼命的吃药来求心里的安慰,每天更加的郁闷。
15、自杀冲动:你是否认为生活没有价值,或生不如死?
抑郁症的人会感觉生活没有价值,没有意义,做任何事情都没有兴趣,缺乏冲动,缺乏动力,觉得人生就是一场虚幻,不存在意义,于是就想选择自杀,长久的心理焦虑压抑也会让人生不如死。
测试结果评判标准0-4分,没有抑郁症
5-10分,偶尔有抑郁情绪
11-20分,有轻度抑郁症
21-30分,有中度抑郁症
31-45分,有严重抑郁症
通过以上的测试,大家分别对照下自己的最终得分。
总结我们每天在工作生活中难免会遇到一些不愉快的事情,偶尔的情绪低落是很正常的现象。但如果你发现自己的情绪越来越难以控制,已经影响到了自己的正常生活,建议及时寻求专业医生的帮助,不要自己私自用药。
心血管病患者是焦虑、抑郁等精神疾患的高危人群,研究证实,焦虑、抑郁显著影响心血管病的病程、临床表现和血管性事件的发生,导致患者的社会功能减退,整体生活质量下降。近日,在“2023中国高血压峰会”论坛上,北京大学第六医院岳伟华教授作了“心理干预与高血压”的学术分享,现整理如下,以飨读者。
高血压是一种典型的由生理因素、心理因素、遗传因素、饮食和不良生活方式共同导致的心身疾病。国内流行病学调查显示,焦虑、抑郁患者合并高血压的患病率分别为11.6%~38.5%和5.7%~15.8%。一项国外研究显示,焦虑、抑郁的患者中,高血压的发病率是一般人群的2~3倍。
一、高血压与焦虑、抑郁的关系高血压与焦虑、抑郁的关系是双向的。担心病情恶化、治疗方法的不当等均会使高血压患者产生负面情绪,引发焦虑。而焦虑会引发心率加快,血压升高等身体应激反应,长期的焦虑状态会加大心血管系统的负荷。同时,高血压可导致生活质量下降、体力活动减少以及心血管疾病风险的增加,这些因素都可能导致情绪低落和抑郁症的发生。而抑郁症也可影响血压的控制,抑郁症患者往往缺乏积极的生活方式、饮食和药物管理,这可能使他们更难以有效地控制血压。
1.共同的危险因素和生物学机制
高血压和焦虑、抑郁在一定程度上有共同的风险因素,如遗传因素、生活方式和行为习惯等,这些因素可使个体同时面临高血压和焦虑、抑郁的风险。
焦虑和高血压可通过共同的生物学机制相互关联。过度活跃的自主神经系统可导致血压升高以及焦虑症状的出现;在应激状态下,身体会释放肾上腺素和皮质醇等应激激素,这些激素的分泌增加可能导致血压升高,并引发焦虑症状;同时,两种疾病都可能与血压调节系统中的异常有关。
应激事件引发高血压变化的案例:
第二次世界大战期间的斯大林格勒战役中,城内许多苏联人面对德军兵临城下,一夜之间患上高血压,即著名的“围城高血压病”。
2.应重点关注的人群
在一项多中心横断面研究中,Lemesa等人分析了与高血压患者焦虑症状相关的因素。
·女性:高血压女性患者共病焦虑概率比男性高出约1.5倍。
·丧偶/离异:丧偶/离异患者焦虑概率是已婚受试者的2.2倍。
·合并其他躯体疾病:与没有合并其他躯体疾病的参与者相比,患有其他躯体疾病的参与者患焦虑的概率高出约1.6倍。
·社会支持差:社会支持差的受访者患焦虑的可能性比社会支持良好的参与者高3.5倍。
3.焦虑、抑郁会影响高血压患者的治疗依从性
Leonelo等人对178例高血压患者进行一般心理健康指数(PGWB)、焦虑、抑郁、治疗不依从评估。结果发现,PGWB每降低1分,高血压患者不依从风险上升7%;轻度(得分<22)高血压患者不依从风险上升89%;中度(得分16~18)高血压患者不依从风险上升98%;重度(得分1~15)高血压患者不依从风险上升156%。
二、高血压伴抑郁、焦虑的筛查1.抑郁、焦虑常用的筛查量表
高血压患者伴发焦虑、抑郁情绪可能影响其血压水平和服药依从性,增加心血管疾病风险,因此有必要对高血压患者进行焦虑、抑郁情绪筛查。2020年JAMA发表的系统评价结果显示,使用9条目患者健康问卷抑郁量表(表1)进行抑郁筛查敏感度为0.86(95%CI 0.80~0.90),特异度为0.85(95%CI 0.82~0.87)。2020年一项在中低收入国家开展、旨在评估焦虑障碍筛查工具的系统评价结果显示,广泛焦虑障碍量表(表2)是临床上常用的焦虑障碍筛查工具之一,其合并敏感度为0.76,合并特异度为0.64。采用9条目患者健康问卷抑郁量表和广泛焦虑障碍量表评估过去2周内抑郁和焦虑状况,当其中一个量表得分≥10分时,认为患者的抑郁/焦虑情绪具有临床意义。
表1 9条目患者健康问卷抑郁量表
在过去2周内,您生活中有多少时间受到以下问题干扰?(必填,单选)
自测问卷,将得到的总分相加求和,判断是否存在抑郁症状。
评分标准:0~4分没有抑郁;5~9分有抑郁症状;10~14分有明显抑郁症状;15~27分重度抑郁
表2 广泛焦虑障碍量表
在过去2周内,您生活中有多少时间受到以下问题干扰?(必填,单选)
自测问卷,将得到的总分相加求和,判断是否存在抑郁症状。
评分标准:0~4分正常;5~9分轻度焦虑;10~14分中度焦虑;15~21分重度焦虑
此外,常用自评量表还有ZUNG氏焦虑自评量表、ZUNG氏抑郁自评量表。专业人员评定的量表,包括汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表、惊恐障碍严重度量表、惊恐相关症状量表等。
2.心血管病共病抑郁临床筛查路径
心血病共病抑郁临床筛查途径见图1。
图1 心血管病共病抑郁临床筛查路径图
注:PHQ-2为2条目患者健康问卷抑郁量表;PHQ-9为9条目患者健康问卷抑郁量表
考虑到抑郁筛查工具的敏感度和患者的抑郁发作情况,阴性结果并不可完全排除抑郁存在可能,应行至少每年1次的再评估。
三、高血压伴抑郁、焦虑的心理干预1.放松训练
高血压伴焦虑症患者通常表现出心理紧张、内心不安等情绪问题,并可能对血压升高感到担忧,可以通过放松训练来进行干预。
Roghayeh等人对30例患者随机划分为放松训练、经颅电刺激、放松训练结合经颅电刺激3组进行试验。结果显示,放松训练单独使用和联合使用对舒张压的降低均有显著效果;放松训练对收缩压的治疗效果优于经颅电刺激。
放松训练有助于缓解压力和紧张带来的不适感;促进血管扩张、改善血液循环、进而降低血压水平;增强身心平衡等。
2.支持性心理干预
支持性心理干预适用于焦虑、抑郁、应激反应、慢性疾病、关系问题等,它可以作为一种独立的治疗方法,也可以与其他形式的心理疗法[如认知行为疗法(CBT)]结合使用。
·倾听:在接纳基础上,积极、认真、关注地倾听,引导患者全方位表达,诉说生活中的问题,宣泄情绪,探索解决方法,有效解决负性情绪带来的困扰。
·调畅情志:高血压患者中脑力劳动者患病率较高。建议从事紧张度高的职业和脑力劳动的患者进行适当的体育锻炼。同时,帮助患者增强调节适应能力,促进良好生活习惯的养成。
·管理应激和挫折:帮助患者更好地应对生活中的压力和挑战,包括解决问题的方法、积极思维和应对策略等。
·明确目标,树立信心:帮助患者形成对高血压的正确认识,与医护人员通力合作,保证治疗方案的实施。
3.CBT
抑郁症共病高血压的CBT治疗是一种常用的治疗方法,旨在帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯,以减轻抑郁症和管理高血压症状。Serge等人对45例高血压患者的随机对照试验结果显示,CBT治疗组的血压抑郁和焦虑症状比常规治疗下降得更多。该结果在Graciela等人的双臀单盲整群随机试验中也被证实。
CBT主要包括认知重建、行为活化、应对技能培训、目标设定和自我监测、社会支持等步骤,需要专业的心理咨询师来完成。在这个过程中,需要家庭护理的干预,包括定期测量血压、坚持长期治疗与护理原则、调整饮食结构,以及发生血压持续升高、头晕、头疼、恶心时及时就医等。
此外,冥想训练、瑜伽训练、蝴蝶拍及阅读心理方面的书籍也有助于改善心理状况。
四、焦虑、抑郁的药物治疗对伴发焦虑、抑郁的高血压患者,当前国内外指南对是否合并使用抗焦虑、抑郁药物的推荐尚未统一,见表3。
表3 国内外指南抗焦虑、抑郁药物的推荐
从以上相关指南看,对伴发焦虑、抑郁的高血压患者,可以考虑降压药物合并抗焦虑/抑郁药合并使用,但应注意以下几点原则。
·全面考虑患者的症状谱特点(如是否伴有失眠)、年龄、躯体疾病状况、有无合并症、药物的耐受性等,尽量做到个体化用药;
·剂量逐步递增,采用最低有效量,使出现不良反应的可能性降到最低;
·与患者有效沟通治疗方法、药物的性质、作用、可能不良反应及对策,增加患者治疗依从性。
《中国高血压临床实践指南2022》证据组纳入6项随机对照研究(n=729)进行荟萃分析。结果显示,相比于单用降压药物,抗焦虑、抑郁药物联合降压药物治疗可显著降低患者的收缩压[均数差=11.42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),95%CI 6.53~16.31 mmHg]和舒张压(均数差=6.23 mmHg,95%CI 2.91~9.55 mmHg);此外,还有1项随机对照研究显示,相比单独使用降压药物,抗抑郁药物联合降压药物对老年高血压合并抑郁患者降压效果更好。同时,临床医师在联用抗焦虑、抗抑郁药物和高血压药物时,应充分考虑药物相互作用。5-羟色胺再摄取抑制剂对血压的影响较小,对心血管病患者相对安全,建议在精神科医师指导下使用。
总结高血压与焦虑、抑郁等存在相互影响。
高血压的治疗宜将降压药物治疗、改变生活方式、心理干预相结合,效果更佳。
高血压患者的心理干预可采用支持性心理干预、放松训练、家庭护理干预,必要时给予抗焦虑、抗抑郁治疗。
参考文献
[1]Jha M K,Qamar A,Vaduganathan M,et al.Screening and Management of Depression in Patients With Cardiovascular Disease[J].Journal of the American College of Cardiology,2019,73(14):1827-1845.
专家简介
北京人民大学第六医院 岳伟华
医学博士、教授
国家杰出青年获得者
北京大学第六医院(精研所)副院(所)长
国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任
北大博雅教授
美国麻省理工学院(MIT)麦戈文脑科学硏究所(McGovern)PI
中国神经科学学会学习记忆分会副主委
吴阶平医学基金会认知障碍多学科诊疗专家委员会副主委
Biol Psychiatry、Chinese Medical Journal等编辑
主持国家自然科学基金,国家重点研发和863计划等;代表论著发表在Nat Genet、Psychiatry、Cell Discovery、Mil Med Res、Mol Psychiatry等。
整理、排版丨王申冲
编校丨冯熙雯
审核丨邢辰
现在抑郁症患者人数随着经济社会的压力在逐年上升,抑郁症的危害大家都略有耳闻,很多人并不知道自己抑郁是怎么来判断,在网上可能做过类似的测试,但不能确定,下面为大家推荐一份2020年最新的抑郁测试30题,都来测试一下吧!
1. 对任何事情都不感兴趣。
是 (计1分)
否 (不计分)
2,易哭,或终日郁闷,没有笑容。
是 (计1分)
否 (不计分)
3、 觉得我们自己是一个没用的失败者,一事无成。
是 (计1分)
否 (不计分)
4,经常生气,容易激动。
是 (计1分)
否 (不计分)
5 、不想吃东西,没有一点食欲,吃东西感觉不出有任何一个味道。
是 (计1分)
否 (不计分)
6.即使你有家人和朋友帮助你,你仍然无法摆脱心中的痛苦。
是 (计1分)
否 (不计分)
7. 无法集中注意力。
是 (计1分)
否 (不计分)
8,甚至对身边的人,你也懒得回答。
是 (计1分)
否 (不计分)
9 、常无缘无故地存在感到非常疲乏。
是 (计1分)
否 (不计分)
10,觉得无法继续日常学习和工作。
是 (计1分)
否 (不计分)
11 、常因一些生活中的小事而烦恼。
是 (计1分)
否 (不计分)
12. 感觉到最近体力下降,做事缓慢。
是 (计1分)
否 (不计分)
13. 时常感觉被骗了,被困住了,或者有人想抓住你。
是 (计1分)
否 (不计分)
14,你觉得做什么都是非常困难的。
是 (计1分)
否 (不计分)
15、 感到自己情绪比较低沉、压抑。
是 (计1分)
否 (不计分)
16,活着的时候还不如死了。
是 (计1分)
否 (不计分)
17、 你感到很孤独。
是 (计1分)
否 (不计分)
18、 感到前途迷茫,没有一线希望。
是 (计1分)
否 (不计分)
19、 常常感到害怕。
是 (计1分)
否 (不计分)
20. 缺乏自信,总觉得自己没什么好的。
是 (计1分)
否 (不计分)
21. 你觉得自己说话越来越少,而且你不想主动开始谈话。
是 (计1分)
否 (不计分)
22,早上的我常常感到情绪不佳。
是 (计1分)
否 (不计分)
23、 没心思玩手机、报纸、课外阅读读物,干什么都高兴不起来。
是 (计1分)
否 (不计分)
24,你经常责备自己。
是 (计1分)
否 (不计分)
25 、你感到很苦闷。
是 (计1分)
否 (不计分)
26、 你晚上进行睡眠质量不好,常常出现失眠或很早就醒来。
是 (计1分)
否 (不计分)
27. 在这段时间里,你一直处于愤怒和不满的状态。
是 (计1分)
否 (不计分)
28. 你觉得别人对你不好。
是 (计1分)
否 (不计分)
29,你想,如果你死了的人会活得很好。
是 (计1分)
否 (不计分)
30、 你感到自己工作学习没有一个什么价值。
是 (计1分)
否 (不计分)
评分标准:
以上个选项的得分相加
测试结果:
(0-4分)没有抑郁症状
你的心理正常,没有抑郁症的症状。
(5-11分)你有轻微的抑郁患者症状
该采取自我心理调节,保持乐观开朗的情绪。
(11-20分)你有点抑郁
需找医生咨询,并进行必要的治疗。
(21-30分)你精神状态已经是明显抑郁
症状非常严重,应该及时进行心理专科检查和治疗,并应该加强自我训练,尽快从消极、压抑的情绪中解脱自己出来。