上腹部正中间疼痛(上腹部正中间疼痛怎么缓解)

才37岁！男子肚子不舒服，一查已是中晚期

才37岁！男子肚子不舒服，一查已是中晚期

注意！这几种腹痛，或为重大疾病的征兆

出现肚子痛，很多人习惯于归咎为肠胃毛病，认为不是什么要紧的问题。

我院小肠内镜科副主任、消化内科副主任郭勤提醒，不是所有的肚子痛都由肠胃问题引起。有些肚子痛，可能是某些重大疾病的表现。

医学上肚子痛又称为腹痛。腹部的范围很大，胸部以下骨盆以上都属于腹部，这里面包含很多脏器，例如肝脏、胆囊、胃、胰腺、脾脏、肾脏、大肠、小肠等等。

依据腹痛的位置、发生的时间，以及其他伴随症状，可大致判断疾病的类型。

上腹部疼痛

上腹部中间位置疼痛，如果饭后出现，通常可能是胃炎、胃溃疡；若疼痛发生在饥饿时，可能是十二指肠溃疡。

“酒后上腹中间痛，还要考虑是不是急性胃出血、糜烂性胃炎。”

右上腹疼痛，如果还伴有眼睛、皮肤发黄等症状，可能提示胆结石或胆囊炎，尤其是吃油腻食物后出现腹痛加重的情况。当然也可能由肝炎、肝脏肿瘤等疾病引起。

跌倒或受到撞击后，出现左上腹疼痛，可能是脾挫裂伤。

若是在暴饮暴食、大餐、酒席后，左上腹剧烈腹痛，背部也痛，还伴有恶心、呕吐、严重腹胀等症状，可能是胰腺炎。

中腹部疼痛

“中腹部大部分被肠道占据。发生腹痛很可能是因为肠炎。”郭勤医生说，尤其是肚脐周围疼痛，又伴随消瘦、腹泻，需要怀疑小肠疾病。

“若排出黑色大便，很可能有消化道出血。”

腹部中间疼痛，同时呕吐、腹胀，又不排气、排便，肚子上摸到包块，可能是肠梗阻。

中腹部两侧出现剧烈、刀割样疼痛，疼得人大汗淋漓，但过会儿又稍有缓解，如此症状周而复始，还出现血尿，可能是肾脏或输尿管结石。

下腹部疼痛

最常见的疾病是肠炎。如果儿童下腹部疼痛，也可能是肠痉挛或肠套叠。

年长的男性出现下腹疼痛，有可能是腹股沟疝。女性下腹部疼痛，则可能是痛经、子宫内膜炎、盆腔炎。

育龄期女性左侧或右侧腹痛，可能提示宫外孕破裂、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等等。

郭勤提醒，如果老年人总有隐隐腹痛，还突然消瘦，一两个月瘦十几斤以上，要注意排查是否肿瘤。

其他器官病变，也可能引起腹痛

并非腹腔内器官出现问题，才会引起肚子痛。

郭勤举例：心绞痛发作时，疼痛可能会向身体其他位置放射，有时也会表现为腹痛，同时还会出现濒死感。

一些肺部疾病如肺动脉梗塞、大叶性肺炎的患者，也可能出现上腹部疼痛。

胸膜炎患者也可能出现上腹部疼痛，而且吸气的时候加重，吐气的时候缓解。

第一时间去医院，别乱吃止痛药

“以上的方法，只是大致、初步判断，不代表肚子痛就一定是上面说到的疾病引起。”

郭勤提醒，出现明显腹痛，需要第一时间去医院就诊，不要忍痛，更不能拖延。“每个人对疼痛的感觉不同，有些人感觉尚可忍受，但病情可能已经非常严重了。”

如果此前有肠胃病，可以自行前往消化内科就诊，若完全不清楚腹痛原因，建议直接去急诊。

“一味服用止痛药可能会掩盖症状，最终病情耽误。”

郭勤回忆道，曾遇到一个十几岁孩子，反复肚子痛、拉肚子，当时家长没太重视，一直给他吃止痛药。三四个月后，吃止痛药也无济于事了，来医院检查时发现已出现肠穿孔，腹腔里都是脓液。

“这孩子得的是克罗恩病，一种炎症性肠病，因家长一时疏忽耽误了病情，手术时切除了很多肠子。”郭勤痛心地说道。

本文指导专家

小肠内镜科 郭勤 副主任医师

中山大学附属第六医院小肠内镜科副主任（主持工作）、消化内科副主任，副主任医师，硕士研究生导师，医学博士

专业介绍：在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。

擅长领域：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。

社会职务：兼任中华医学会消化病学分会炎性肠病学组内镜俱乐部委员，湖南省消化病学专业委员会委员，中国医药教育协会炎性肠病专业委员会委员，中西医结合学会消化内镜学专业委员会小肠镜组委员，北京医学奖励基金会IBD专委会委员，湖南省IBD医生联盟理事，中南大学“531”人才，湘雅三医院“125”人才，国家卫计委“极光计划”专家，国家精品课程内科学和临床技能学骨干教师，美国CITY OF HOPE国家医疗中心访问学者 ，湖南省炎症肿瘤重点实验室骨干成员，广东省药学会IBD学组副组长。

出诊时间：周一上午（炎症性肠病门诊）、周三上午 （消化内科门诊）。

责任编辑：唐小雨

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

稿件来源：“健康触点”

图：图蜗创意

中上腹疼痛别大意，医生：患三种疾病可能性较大，尽早检查一下

身体的任何疼痛，都不能不管不问，更不能草草的吃点止疼药了事。疼痛往往是一种提示，不管不问的后果就是小病容易拖成大病。

看看下面这个图，化成肋骨最下缘连线，髋骨最上缘连线，和两边的垂直线，这四条线把腹部分为九个部分，左上腹，上腹部，右上腹，左腹部，中腹部，左下腹，下腹部，右下腹。一共是九个部位。

虽然说医学上对于中上腹有个清晰的划分，但是如果中上腹痛，却是比较复杂的：

首先，中上腹涉及的器官众多，包括：肝，胆囊，胃，胰，脾及十二指肠，甚至还有一小部分的横结肠，以及一部分的左右肾及肾上腺等。所以说中上腹疼，但是如果能准确的指出是哪个点或者缩小一下范围，给医生些提示，将会帮助医生极大的提高诊断的准确性。

压痛的部位要较病人感觉疼痛的部位更为重要。

按照发病率来看，有三种疾病的可能性很大：

1、 胃溃疡、十二指肠溃疡

区分：这种疼，有些烧心，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。

但如果是部烈痛、如刀割样，全腹压痛，腹肌紧张，则提示为胃、十二指肠穿孔。

2、胃炎

区分：大多数胃炎患者有上腹痛或不适感，多数无规律，与饮食无关。这种疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。部分患者会感腹胀，尤其是餐后有明显的饱胀感。

3、胆囊炎

区分：进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。多伴有发热、恶性呕吐。

其他胃相关疾病，如胃癌，胃穿孔、胆管癌等恶性疾病，虽然发生概率比较低，但是中上腹疼痛时，也是一种提示，建议引起重视，不要随便吃些止疼药了事。

1、肝脏疾病

肝脏是一个不会“喊痛”的器官，但是如果把它折磨到开始痛了，那就已经晚期了。

2、阑尾炎

中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。

3、急性胰腺炎

多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛，血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。

4、 肠梗阻

有人说肠梗阻也是原因之一，从位置上讲不太是，肠梗阻通常在肚脐周围疼痛，并不属于中上腹了。

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。

一般而言、胃肠道穿孔、急性胰腺炎等疼痛多较为剧烈，而溃疡病、胃炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别是老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。

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上腹疼痛不要想当然吃胃药，可能是这四种病

生活中，人们出现上腹不适时，多数会认为是自己的胃出现了问题。郑州市第三人民医院消化内科主任黄书亮提醒，上腹部的重要器官很多，疼痛不一定都来自胃部，因此上腹部出现不适应及早就医，避免因个人的疏忽而导致病情的延误。

上腹部不适一定是胃病吗？

胃病，是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状，最常见的有上腹部不适所导致的呕吐、疼痛、恶心、腹泻、食欲不振等症状。因此很多人在出现上腹不适的时候会首先想到自己会不会是得了胃病，其实这是很大的一个误区，还有很多其他疾病，在临床上的症状也是体现为上腹不适。

1. 胆囊疾病

由于现代人生活习惯的改变，进食高脂肪、高蛋白质的食物增多了，很多人特别是中老年人患有慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病。由于胆囊和胃、十二指肠紧密相邻，胆囊有病，患者会出现右上腹剧痛或绞痛，临床的症状很容易让人误以为是胃痛。

2. 胰腺炎

不良的饮食习惯增加了患上胰腺炎的风险。胰腺在胃的后方，因此，当患有胰腺炎时，往往会表现为上腹部疼痛，与胃痛相似。

3. 心脏疾病

比如心绞痛和心肌梗死。一些心脏病患者在发病初期会出现脉搏过慢或过快、四肢发冷，同时也会感觉到“胃疼”等现象。

4. 肝胆道肿瘤

肝胆道的肿瘤也会引起上腹部隐隐作痛。肝胆道肿瘤所带来的疼痛在患者休息的时候更明显，并且伴有不想进食、消瘦等症状表现。

预防胃病，养成良好生活习惯是关键

1. 饮食要规律化。饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食，同时要细嚼慢咽。

2. 避免过量饮酒。酒中的乙醇对身体有较强的刺激作用。因此，要尽量避免酗酒。

3. 保持精神愉快。身体是否健康与精神因素也有一定关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致内分泌失调。因此，平时要保持精神愉快、作息规律，积极面对生活。

黄书亮提醒，患者自行区分上腹部疼痛到底是胃病还是其他疾病十分困难，因此及时就诊是加以区别的关键，医生会为你进行详细的检查，帮助你确诊。

养胃、治胃最好的药，胃痛、胃酸、胃胀都管用！

前几天大舅跟我讲，由于天气太热，忍不住多吃了冷食，不仅是吃的凉，吃的还多，然后肚子开始不舒服，腹胀的厉害还伴有腹痛。

自己吃了点之前治疗胃炎的药，又喝了几天姜水，感觉疼痛缓解了，但是还有隐隐不舒服，腹胀，不怎么爱吃饭了，没劲，偶尔还有反酸水的情况，问我有没有好办法。

看看他舌头白苔明显，舌质偏暗，显然姜水已经起到了一定的散寒止痛效果，但寒饮气滞没有完全化开，他又拒绝喝汤药，思来想去用了“香砂养胃丸”这个中成药。

几天后反馈说吃完感觉很舒服，胃口也不错，打算继续吃可不可以，跟他交代注意观察舌头变化，苔变薄了以后就可以暂时停药了。

《中国药典》记载香砂养胃丸由：木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、厚朴（姜制）、广藿香、甘草等药物组成。

从名字上就能看出来，这个方的主药是木香和砂仁，这两味药都是温性的，具有良好的理气、温阳的效果，尤其是脾胃气机运转不畅时，常常配合使用。

从中医角度看，胃负责受纳、腐熟水谷，如同煮粥的过程。胃阳如同煮粥的火苗，负责提供热能，胃阴如同盛粥的碗，负责提供煮粥所需要的工具。

胃阴和胃阳少了都会对煮粥有影响，养胃就是在阴阳不平衡时，对其进行调整，而香砂养胃丸针对胃阳不足的情况更为合适。

胃阳不足时，煮粥就没有火力，煮出来的粥不合格，不能被人体利用，这种多余而不能被使用的坏粥，即是痰湿，而痰湿多了又反过来影响新的粥生成，形成恶性循环。

胃阳不足的人会表现出来胃口怕凉，或者吃凉、硬东西会诱发胃部隐隐作痛，恶心，胃口胀满感强烈，不爱吃饭，食欲差甚至恶心，酸水上反等。

香砂养胃丸一方面能理顺中焦气机帮助去除痰湿，一方面还能温阳和胃帮助火苗促进“粥”的形成。

香砂养胃丸中的君药木香、砂仁就是理气除湿的好搭档。

木香取根入药，早在南朝·陶弘景的《本草经集注》中就有记载：“青木香，大秦国人以疗毒肿，消恶气有验”，是治疗气滞脘闷、恶心呕吐的良药，因其香气特殊，走窜力强，善于开脾胃气滞。

气机运转了，因为堵塞导致的疼痛也就解除了，木香还能帮助脾胃运化食物，有消食的功效。

砂仁为果实类药物，能化湿开胃，温脾止泻，对于孕妇的妊娠呕吐也有一定的治疗效果，在煎药时需要最后放入，减少煎煮时间以保证它辛散除湿之力不被破坏。

广东阳春的砂仁为道地药材，当地还有用其香味煲汤的习惯，取其醒脾开胃、利湿止呕的食疗作用。

二者合用可增强健胃之力，尤其适用于消化不良的朋友，单用两者泡水服用也可以见到明显效果。

此外，厚朴、枳实是下气除满、消除腹胀的常用组合；半夏、陈皮是二陈汤中的核心搭配。

如此看来，香砂养胃丸既能除湿，又能理气，还能温胃补虚，在调兵遣将上还真是精挑细选，那什么人适合使用呢？

胃痛

稍有吃的不对就隐隐作痛且持续时间长，吃点东西就胃胀，吃多了不消化，总感觉有东西堵在中间，吃饱了反而特别累，特别想睡觉的朋友，这就是脾胃虚弱，且有实邪阻滞的一种表现。

本身脾胃偏弱的人，吃的不对的时候，就会诱发自身的排斥反应，胃就会向大脑打报告说“这活干不了”，胃痛也就出现了。

若胃不干活了，吃进来的东西就会变成“坏粥”生成痰湿，阻滞气机，影响胃的运动，让胃更懒更不爱干活，所以吃东西会胀，吃饭还会感觉累。

舌象上可能出现，舌质胖淡, 舌苔白腻, 有些还会看起来水润，脉以滑为主。

恶心

平时胃口不佳，容易恶心，经常打嗝，甚至有酸水上返，口中黏黏的感觉明显，还易口臭，属于脾胃虚弱，运化较差的朋友可以尝试。

胃在消化吸收上以通降为顺，但若胃阳不足，腐熟谷物能力下降，本来应该向下的物资下不去，推动力量不足，就会叛逆的向上，企图退回上级给的工作量，因而出现返酸水、口臭嘴黏、打嗝等。

呕吐胃胀

胃中堵塞感强，厌食，甚至闻到食物会恶心呕吐，吐后稍有缓解，经常打饱嗝，属于脾胃气滞，浊气上逆的朋友。

由于机体经常积压半生不熟的“坏粥”，人体要有一定的自救能力，多余的东西会自己找出路，或向上吐出，或经常腹泻，尽快代谢出去。舌象上可见舌苔厚腻或有剥落，脉滑或濡滑。

出现以上这几种情况，香砂养胃丸的各组“对药”就会针对性的起效。

化湿组的藿香、半夏、陈皮、茯苓、砂仁、豆蔻等去帮忙清除多余的垃圾，减轻负担；

温中健脾组的白术、甘草、生姜、大枣会补足中气，助其火苗旺盛增强腐熟和运化功能；

理气组的木香、香附、枳实、厚朴等会理顺中焦气机，恢复和打扫胃的工作环境，并督促祛湿小组好好干活，是“气行湿亦化”的道理。

胃病要注意保养，并且要坚持服用药物一段时间，不能见到症状消失就突然停药。

虽然香砂养胃丸功效良多，但胃阴不足的人要慎用。胃阴不足常常表现为口渴口干、容易饥饿、吃的多也不胖，胃痛以灼热为主。

本方中以性温、气燥的药物较多，在有湿邪、痰饮、食积的时候适用，而没有了这些“垃圾”，药味就会耗伤胃阴，加重阴虚。

食欲不佳，恶心呕吐，腹胀反酸症状组可选用“香砂家族”，如香砂养胃丸、香砂六君子、香砂平胃颗粒、香砂枳术丸等相似药物。

胀闷感强烈，呕吐反酸为主：香砂养胃丸；

胃口怕凉，既往有胃病反复发作：香砂六君子；

大便次数多，身体沉重感觉明显：香砂平胃颗粒；

偏于腹痛，饮食不规律，感觉能吃但是吃不下几口：香砂枳术丸；

若上述情况与情绪相关明显则可选用木香顺气丸、沉香化滞丸、舒肝健胃丸之类。

偏于腹胀，饮食难下，甚则呕吐：木香顺气丸；

偏于腹痛，且连两侧胁肋一起疼痛：沉香化滞丸；

反复或长期因情绪波动出现胃口不好，或有胃病反复发作---舒肝健胃丸。

如果自己不会选择，或选择后效果不好，还是要及时寻求医生的帮助哦。