中唐筛查什么时候做(中唐筛查什么时候做最好)

唐氏筛查不准确，还要去做吗？孕妇要正确认识，很重要

文|淘妈

朋友怀孕后就经常问我一些孕期的事情，前几天我想起来她好像到了做唐筛的时间了，于是就问她做了没有。朋友却云淡风轻地说“我不打算做了，我有几位同事说唐筛的检查结果不准确，做了也白做。她们当初就没有做，孩子也都好好的。”对于她这么重视产检的人来讲，竟然说不做唐筛，我还是很意外的。不过现在确实有些孕妇认为唐筛不准确，所以不打算去做。其实关于唐筛的那些事，孕妇要有正确的认识，不要盲目相信别人的谣言，很重要。

早唐和中唐那个更准确一些？

孕妇筛查唐氏综合症的手段有两种，一个是早唐，另一个是中唐。早唐就是在怀孕11-14周的时候做NT检查和抽血；中唐就是在怀孕16-20周的时候，抽取孕妇的静脉血。然后结合孕妇的具体情况来计算出胎儿患唐氏综合症的风险。这两种方法都只是筛查手段，并不能确诊。就目前来看，早唐的检出率是85%左右，假阳性率是3%左右，而中唐的检出率在65%-75%之间，假阳性率在5%-8%。

唐氏筛查的结果不准确，还用做吗？

唐筛的检出率不是很高，即便结果是低危，也不意味着胎儿就没有危险。结果是高危，也不代表胎儿就患有唐氏综合症，需要进一步检查。既然结果不准确，还有必要做吗？答案是肯定的，有些孕妇说无创DNA和羊水穿刺的准确率更高，好不如直接做这些呢。确实无创和羊水穿刺的准确率更高，不过它们的费用高，羊水穿刺还有一定的风险。所以对于大多数的孕妇来讲，唐筛是最实惠的，有些地方甚至是免费的。

唐筛结果显示临界风险怎么办？

其实不同的筛查方提示不同的风险分类，有些筛查方法只有高危和低危之分，如果是高危的话，就建议做进一步的检查。但是有些筛查方式是有临界风险的，这种情况下，表示胎儿患唐氏综合征的概率相对较高。为了胎儿的健康和孕妇的安心，一般我们会建议孕妇做无创或羊水穿刺来确认。不过具体的情况，孕妇可以咨询医生。

35岁后的孕妇不用做唐筛，一定要做羊水穿刺？

相信不少孕妇也都听说过，如果孕妇超过35岁的话，可以直接放弃唐筛做无创或羊水穿刺，这样的说法对吗？确实孕妇超过35岁就属于高危孕妇了，一般是建议孕妇直接做羊水穿刺来确认胎儿是否是唐氏儿。不过这不意味着35岁以后的孕妇就不能做唐筛了，如果高龄孕妇对唐筛有充分、正确的认识，也是可以做唐筛的。

淘妈说：唐筛是孕期重要的一项排畸检查，能够筛查胎儿患唐氏综合症的风险。唐氏儿我们都清楚是什么情况，没有孕妇愿意怀上这样的孩子。所以孕妇要正确的认识唐筛，不能听人说唐筛不准确就直接不做了，这是对自己和胎儿不负责任的表现。你在孕期做唐筛了吗？

产检畸形筛查：孕期这些排畸检查的最佳时间别错过！

每一个怀孕的家庭，最担心的就是——肚子的宝宝究竟健不健康？以下这些排畸检查的最佳时间一定要收藏好！下面跟随喜芽孕育的黄大夫一起来看看。

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孕期畸形筛查即产前筛查技术，其目标筛查疾病包括21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征以及开放性神经管畸形。筛查孕周时间 早孕期在孕11-13+6周，中孕期在孕18-24周，适用人群是18岁≤预产年龄﹤35岁的单胎妊娠的孕妇。主要包括母血血清学的筛查，高通量测序和胎儿超声。

一、母血血清学的筛查（即唐氏筛查）

母血血清学的筛查（即唐氏筛查）受很多因素影响，如孕周，标本采集及转运环节，实验室温度，检测环节。其中孕周的影响因素较大，所以在做相关筛查前一定要核实孕周，最好是上午空腹抽取母体外周静脉血，提高准确率。

1、早孕期筛查（即早唐）时间在孕11-13+6周，指标包括妊娠相关蛋白（PAPPA）、游离绒毛膜性腺激素（f-βHCG），检出率达到90-95%（21-三体综合征）

2、 中孕期筛查（即中唐）时间在孕15-20+6周，指标包括甲胎蛋白（AFP）、游离绒毛膜（f-βHCG）、游离雌三醇（uE3），检出率在65-85%之间（另外增加一个筛查疾病：胎儿开放性神经管畸形）。

二、高通量测序

孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测即无创DNA 检查（非侵袭性产前检测（NIPT），其准确率较唐筛高得多，漏诊率低，筛查阳性率低，可以大大减少羊水穿刺的数量。筛查时间在孕12-22+6周。对于 21-三体综合征来说，其检出率高达99-100%，18-三体综合征的检出率是70-90%，而13-三体综合征的检出率则相对偏低。

适应症包括：血清学筛查（唐筛）异常者；超声发现胎儿染色体遗传标志物（如心室强光点，肾盂分离，侧脑室扩张，脉络丛囊肿等）；羊水穿刺等禁忌症者（如先兆流产、发热、出血倾向、一些病原体感染活动期、孕妇Rh血型等）或对羊穿恐惧者；孕20+6周以上，错过血清学筛查最佳时间。

需要强调的是NIPT定位于筛查而不是诊断！所以高风险孕妇必须经产前诊断确诊，低风险孕妇仍需进行超声胎儿结构筛查（即中孕期系统超声）。

三、胎儿超声

胎儿超声包括早孕期11-13+6周之前的胎儿颈项透明层厚度检查（NT）和中孕期的软指标（包括脉络丛囊肿、心室强回声光点、颈后皮肤增厚、肠管回声增强、肾盂扩张、孤立的长骨短、鼻骨缺失或发育不良、轻度侧脑室增宽、脐血管单脐动脉、持续性右脐静脉等）。

孕期产检时间和具体项目是哪些？这5次产检，孕妇再忙也要做

同事蒙蒙怀孕后依然坚持上班，但是公司人少，事务比较繁杂，所以她每天都十分忙碌。她做早孕检查后，因为工作太忙，无暇分身，产检只能一拖再拖。

后来，怀孕13周，蒙蒙终于抽出时间去产检的时候，医生问她，预约四维彩超了吗？她无奈地说，还没有去预约。医生好意提醒她，你现在赶紧去其他医院试试，看四维彩超还能不能预约上。

蒙蒙回家后，打了多次的电话，她才意识到自己对产检的大意，耽搁了四维彩超的预约，她急得团团转，后来在老公的帮忙下，终于预约上了。她松了一口气，以后产检再也不敢大意了。

第一次怀孕的孕妇，对于孕期要做的产检项目比较疑惑，有些准妈妈会认为怀孕只需要做一次检查就可以。其实怀孕早期，孕妇就应该进行第一次产检。

怀孕9-12周，孕妇要做第一次产检：

产前检查，血常规，尿常规，肝肾功能，血糖，乙肝两对半，丙肝抗体。地贫和梅毒艾滋病筛查，心电图，B超排除宫外孕（做B超不需要空腹）。选做项目：NT彩超（11-13周），早期唐筛（9-13周）。孕妇需要提前预约三维或四维彩超。

怀孕13-16周，孕妇要做第二次产检：

肝功能，白带常规，地贫筛查，艾滋病检测，甲肝等检查，中期唐氏筛查，产前检查，尿常规，中唐筛查（15-20周）。重要的检查项目是唐筛。唐筛高风险，有家族唐氏儿或35岁以上的孕妇，需要做无创DNA或羊水穿刺。

怀孕17-20周，孕妇进行第三次产检：产检，尿常规，四维彩超，产前检查，三维或四维彩超大排畸。

重点提示：怀孕20-24周是做彩超的最好时间，羊水量充足，胎儿各部位看得比较清楚。四维彩超不用空腹，孕妇最好是吃完饭之后再做B超，胎儿比较活跃，检查也容易过关。

怀孕21-24周，孕妇做第四次产检：产前检查，尿常规，妊娠糖尿病筛查。

重点提示：做糖筛前两周，孕妇每天坚持多运动，消耗体内多余的糖分，这样比较容易过关。糖筛检查，孕妇需要空腹，在检查前两周，最好是少吃甜食和糖分高的水果，这样会让孕妇的血糖在短时间内升高。

怀孕25-28周，孕妇做第5次产检：

产前检查，尿常规，乙肝两对半和梅毒筛查，ABO血型。如果孕妇之前产检没做的项目，这次检查孕妇需要补做，空腹抽血。

怀孕30-32周，孕妇需要做第6次产检：

产前检查，尿常规。孕晚期水肿会越来越严重，所以医生会检查孕妇水肿是否严重。

怀孕32周，孕妇需要做第7次产检：产检，尿常规，B超。B超会复查胎儿的胎位（臀位或横位是胎位不正），羊水情况（羊水过多或过少），胎儿脐带绕颈情况。

怀孕34周做第8次产检：产检，尿常规，胎心监护。胎心监护可以检测胎儿是否缺氧和发育情况，胎心监护从34周后，每次产检孕妇都要做。

怀孕36周，孕妇需要做第9次产检： 产前检查，尿常规，胎心监护。怀孕36周做第8次产检，检查项目有产检，尿常规，胎心监护。孕妇怀孕36周后，产检需要一周一次，直到怀孕40周。

怀孕37-41周，孕妇做第10次产检：

产前检查，尿常规，胎心监护，血常规，肝肾功能， 胎心监护，产前B超，心电图，量骨盆。怀孕37周后，孕妇需要每周做一次产检。

怀孕37-41周，医生会估算胎儿的体重，给孕妇做骨盆测量，进行产前评估，确定分娩方式。

整个孕期至少要产检5-7次，比较全面的产检需要10次。其中第二次产检的唐氏儿筛查，第三次产检的四维彩超，第四次产检的妊娠糖尿病筛查，第七次的B超复查和胎心监护，第十次的产前B超，是孕期比较重要的检查，孕妇再忙也一定要做。