理解障碍听不懂别人的话(理解障碍听不懂别人的话是什么失语)

跟别人沟通有障碍？也许是你的理解能力出现了问题，看看你有吗？

今天想跟大家分享的是跟别人沟通有障碍，也许是你的理解能力出现了问题。之前有一个朋友跟我聊人际关系问题，他说他的人缘从小到大都不好，总是交不到朋友，他感觉自己跟别人交流有障碍。可又不知道这个障碍到底是什么，希望我能帮他找到。我先跟他进行了一番日常的交谈，然后我发现我经常需要跟他解释。他讲话经常是一连串的，期间他有段话是这样的，他们都说我脑子有毛病，你相信吗？我虽然装作不在意，但是心里很难过。接着他列举了很多别人说过的关于他的坏话，中间没有任何的停顿。然后他问我，我真的是一个很善良的人，你相信吗？我点头说道，我相信。结果他却说，啊，你相信他们说我脑子有问题啊？类似的情况在此前的交谈中也出现过很多次，而这可能就是他跟别人交流不畅的最根本的原因。

我先指出了他的这个曲解，然后让他仔细思考一下他当时的想法，为什么会这样？他沉默了一会儿后告诉我说，他脑子里一直在想别人是怎么说他的，当我回答我相信的时候，他就自动跟这个关联上了。而这其实就是语言理解能力出现了问题，所以他跟别人聊天时很容易出现驴头不对马嘴，误解别人的情况发生。没有人喜欢这样，大家跟他聊一两次天，发现自己总是要解释，当然就不会再跟他继续交往了。

所谓语言理解能力，指的是掌握语言所表达意思的能力，能够理解前所未有的合乎语法的语句，能够辨析有歧义的语句，能够判别表面形式相同而实际语义不同或表面形式不同而实际语义相似的语句的掌握，以及听、说、读、写、译等语言技能的运用能力。

而一般理解能力出现问题主要有以下几个方面的原因：

第一个原因就是内心世界太丰富，想得太多、太复杂。上述案例中的人就是这个问题。他在跟别人聊天时，其实很多时候是沉浸在自己表达的世界里，他口头表达的和脑子里联想的内容很多，别人给予他反馈，他会不知道这个反馈到底是给的哪一个，只能根据自己最在乎的那个点来确定。比如别人在聊最近疫情有多严重，问你有什么感受或看法，你想到的是，因为疫情我不能去旅游了，哎呀，之前去云南的那次，好好玩啊。然后就回答说，云南的菌子火锅很好吃。在你看来，这是一个自然的联想过程，但是在别人看来，他们问的是你对疫情的感受，你却回答云南的菌子火锅很好吃，当然会觉得你答非所问。

第二个原因是粗心大意，不认真，不仔细。别人跟你说的话，你没有真正听到，心里只是假装听了，所以你的脑子里对此根本就没有识别和分析。比如我之前在网上看到一个女生分享的她跟男友的对话，她跟男友说今天食堂的午饭真难吃，男友却又问她，你吃过午饭了吗？像这种情况就是耳朵听到了，眼睛看到了，但是大脑却根本就没有编码分析，所以才会出现这种情况。

第三个原因就是认知不够。人在交流时，除了正常的叙述，还会有反讽、暗示等其他表达方法，也就是说有的话表面是一个意思，实际上是另一个意思。如果你对这些识别不够，那很容易错误理解别人的意思。比如之前网上流行的一个段子，男生和女生约会，一天结束，男生把女生送到楼下，女生问，你要不要上去喝杯咖啡？男生回答，我不爱喝咖啡，这就是不懂暗示。理解是表达的前提，所以如果你跟别人交流总是有障碍，可以先审视一下自己是否存在以上的这些问题。好了，今天的分享就到这里。喜欢就点个关注吧！

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突然发生的言语障碍，一定要小心

言语障碍

语言是人类对口头、文字或手语符号的表达和理解的能力。

言语障碍是指由于脑部或周围神经受损所致的听、说、读、写等沟通交流能力的障碍。具体表现为病人在意识、精神状态及智力正常的前提下，无视听功能的下降，却听不懂别人及自己的讲话、讲不清楚、讲不出来想说的话或是不懂也写不来发病前会读、会写的字句。也可表现为无法运用口、唇、舌发出正确的声音；不能控制声音的高低或音量；说话不流利或没有重点；还可能无常的组词造句，没有正常的语序或者语法错误。

言语障碍是由什么原因引起的？

成年人出现的言语障碍多是由于脑部功能异常导致的。其中又以以下几种类型多见。

失语症

是指由于脑部病变导致的口语、文字的表达和领悟能力缺失的临床症候群。急性起病的失语症以脑血管疾病最为多见，多是大脑中动脉或后动脉分支病变的结果。

包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性梗死、颅内静脉和静脉窦血栓形成、分水岭脑梗死、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病等。其他如脑脓肿、肿瘤、外伤、寄生虫、颅内感染和痴呆也可导致失语。

构音困难

发音器官的肌肉萎缩、麻痹、运动协调障碍或痉挛抽搐，引起发音不准、音调不均、没有节律、说话缓慢。

主要病因为脑血管疾病、颅内肿瘤、炎症、中毒性疾病、多发性硬化、重症肌无力、延髓空洞症、肌萎缩侧索硬化症、小脑外伤、肿瘤、遗传性共济失调、肝豆状核变性、手足徐动症、扭转性痉挛、帕金森综合征、舞蹈病等，以及先天性延髓下疝畸形、颅底凹隐疝、枕骨大孔附近的炎症、骨折也可出现。

失用症

多因脑血管病变、颅内肿瘤、炎症和颅脑外伤等引起，运用不能则多为脑部弥漫性病变。

失认症

主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等。

言语障碍与中风有关系吗？

中风，又称脑卒中、脑血管意外，是指由于脑部血流障碍而出现脑功能损伤的毛病，主要是缺血性和出血性两种类型。失语症和构音困难是言语障碍最主要的两个类型，也是脑卒中后的常见并发症。

国内外的研究发现，约有20%~70%的急慢性脑血管病病人会伴有言语障碍。在大脑中最容易发生脑梗死和脑出血的部位，也是靠近主管语言功能的部位，因此脑血管病也是发生言语障碍最主要的原因。

在现实中你可以发现有一边手脚不好动的脑卒中病人，常常也有说话不清楚或者讲不出来、讲不正确的表现。同时，突发的说话或者理解异常也可以作为急性脑卒中发生的预警标志。

得了言语障碍该怎么治疗?

1. 原发病治疗

由大脑或周围神经病变所致的成人言语障碍主要是针对原发病进行治疗。

2. 康复治疗

规范的语言康复训练是目前大量证据证明有效治疗失语症的措施，并且以早期开始效果更好。言语治疗遵循由易到难、由浅入深、由少到多的原则。训练对语音的理解、听觉记忆、知觉及模仿能力等。同时调动听、说、读、写、触觉、味觉等多重感官加以训练。

临床常用的方法有：刺激促进疗法、失语症促进交流效果法、旋律语调治疗法、阻断去除法、电脑辅助语言训练系统、语言障碍诊疗仪和认知神经康复疗法。

3. 药物治疗

大脑受损所致的神经递质系统活动减弱引起的言语障碍可由外源性的因子来补充，多是作用于原发病发病原因的药物。例如影响单胺类神经递质如溴隐亭、左旋多巴、右旋；影响胆碱类神经递质的药物如多奈哌齐；影响氨基酸类神经递质的脑保护性药物如吡拉西坦、美金刚等药物。

4. 中医治疗

针刺疗法以头颈部及舌体穴位为主，主张强刺激和舌体放血。另外是辨证性的根据病因进行治疗。

在饮食上，

言语障碍病人什么都可以吃吗？

首先，要根据言语障碍病人有没有合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等基础疾病给予相应的低盐低脂无糖的饮食。而神经内科常见的言语障碍又以失语症居多，并且多是由脑血管病引起的，因此清淡营养偏软的饮食是被推荐的。

而有发音困难的病人由于口咽部肌肉的活动不好，常常伴有吞咽困难，吃的如果太稀，进食时容易被呛到，可以适当在粥里加点水果来补充营养，还能增加食物的浓稠度，同时慢慢地训练吞咽功能。

内容来源：人民卫生出版社出版《走出就医的误区：神经内科》

主 编：上海交通大学医学院附属瑞金医院陈生弟

本篇作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 傅 毅

（人卫健康）

强迫症：阅读障碍与语言表达障碍

王老师，

我在几年前，因为神经衰弱还有失眠，导致脑部时不时变得迟钝，随后因为无法理解书本的内容还有在表达过程中无法通过语言表达自己想说的，产生了深深的挫败感与恐惧感，这种感觉并没有随着时间的推移而改善，现在每当我表达，学习，还有在玩游戏的过程中，打电话，交际，都会出现强烈的冲突感，而且会持续存在，我也在保持觉察，但是几乎每次都只能眼睁睁的看着这股感觉强化持续，比如看书一看到某些晦涩难懂的，几乎在第一时间这股感觉就起来，我尝试着安慰自己，让自己减低标准，可架不过感受，这可能也是情绪强化的原因，这种情况出现在生活的方方面面，以至于我长期在这股冲突感生活，每天几乎是如此，觉得生活很无趣，我如何改善过去的挫败经历对我现在的影响呢？

心理咨询师王宇回复：

这种情况属于阅读障碍，是强迫症的一种。此种情况并非是无法理解，本质问题在于你太想理解，太想搞懂，就如同我一位患者谈到他总是感觉自己听不懂，理解不了，是因为他总是想一下子都听懂，都理解，最好不落下任何知识点。而有阅读障碍的患者反馈的一种情况就是看专业的书籍往往理解不了，看不进去，但如果随便看看杂书，没用的，他反倒可以看进去。 而语言表达也是同样的道理，你越是想要百分百表达自己想要表达的，往往会大脑空白，这就如同异往恐惧，很多患者谈到，遇到喜欢的往往不知道怎么说话，而遇到不喜欢的，往往可以随便说。 所以所谓的神经衰弱背后实际上隐藏的是自我要求，你要求自己表现好，理解，看懂，越是要求自己就越是做不到。 如果要缓解这种情况就需要顺其自然，读不懂就读不懂，表达不出来就表达不出来，当你可以顺其自然不强求，你就会发现所谓的神经衰弱自然会缓解。当然这个问题也是复杂的，还有更深的原因，建议看我写作的《强迫症.心魔》，进一步分析自己为何会强求，为何不能放松的活。

语言障碍患者真的是无法与他们交流

汉语作为世界上使用人数最多的语言，他包含几十种甚至上百种方言。我没有出过远门对较远地方的方言也并不了解多少，现在自媒体比较发达，经常刷到不少讲着本地方言的视频，很多人都说不看字幕闭上眼听几遍还是能听懂个大概的，我试着听确实也是这样，当然要把粤语、闽南语这些除外。

我是一个云南人，也是从小说着方言长大的，从小听广播、看电视听到的那些播音员的普通话我从来没有觉得听不懂的。后来长大了，我考上了中师，其中普通话水平测试是必过的一关，虽然我发音不标准但随便测试二级乙等是没有问题的，我从来没有把考普通话放在心上，所以我的普通话发音要提高是不大可能了。

我考普通话之所以这样轻松，得益于我们这个地方方言是北方话，与云南的少数民族语言没有关系，在语法上构词上与普通话相差不大。基于我的学习普通话的经验，我以为我们这个地方的人应该听普通话理解普通话应该没有什么问题。可是教书二十多年来一次次的失败让我开始总结教训，我从教书方法上找了很多原因，最后都没有给我一个让我肯定的原因。

我现在任教的学校，我已经待了二十年了，这个地方离我家并不远，也可以说是寨邻吧！由于学校安排我教过十多年的学前班，与孩子们玩惯了学生进入小学后我再接着给他们上课，他们是不怎么怕我的，我也不怎么舍得批评他们，哪怕是他们学习太差我也是尽量哄他们好好学。但是混到现在，上级对学生成绩要求越来越高了，中心校领导都当面找我谈了几次话了，我不得不想想办法了。因此这学期我对孩子们的性格变了，我得保我的饭碗啊，毕竟四十几的人了，要是不能接着教书上哪儿找一份能养家糊口的工作呢？

以前我的课堂很活跃，当然我是这样认为的，只是别人说我的课堂纪律差。现在我不让他们瞎说话了，课堂安静了好多，上课我讲知识，我喜欢提一些比较直接简单的问题，但是很多时候这些孩子是不知道怎么回答的，我得不到回答当然是非常气愤的，怎么会这么简单的问题都瞎回答呢？

一次次的愤怒让我不得不怀疑是不是这些孩子智商真的有问题。只是看看这些孩子的活动表现那又还真是猴精猴精的，智商应该不会有问题啊！直到最近我在讲一个例题的时候我才发现，原来是我和他们有语言障碍，这个语言障碍完全阻碍了他们学习新知识。

我给他们上面积课，从用单位面积的小正方形去测量大长方形开始，一开始量完我都问有多少个小正方形，比如量得12个就说有十二个，面积是十二平方厘米，另一个是八平方厘米，那么接着问通过测量这两个长方形哪个面积大，学生没什么问题。

后来再练习，我们一起又测量一个长方形面积，量完后我没问小正方形的个数了，而是直接问这个长方形的面积有多大？这下一班人都懵逼了，反应比较快一点的几个同学急得比手画脚回答我这么大。当时我是一脸懵逼好气愤啊！到底怎么了？量完长方形面积竟然整班人不能回答给我这个长方形的面积有多大。

平静了一下心情，我重复问了一遍这个长方形的面积是多少？这下整班人都会回答了，十五平方厘米。这下我更懵逼了，到底怎么回事啊！

我想了好几天，无意间我想起了，第一遍我问的是面积有多大，第二遍我问的是面积有多少，对于很多人来说这两句话应该没有区别的，可是对于这群孩子来说他们不会回答第一种问法，只会回答第二种问法，这到底是怎么一回事呢？这真的是我的语言不严谨吗？

后来我回忆了一下，这个地方的人好像大多数孩子不识数，那么我们不是总说咱中国人的数学好吗，到了这儿怎么就不识数了呢？

我教数学课，我喜欢让孩子数数来计算，所以我就发现我教的孩子加减法计算总是很慢，而且他们总是不知道加减法解决什么样的问题。其他班的好老师教的学生看似计算要强于我教的学生，可是有几次我辅导一下，当我问到他们是怎么思考的，他们几乎都是按套路列的算式，基本上是不知道算式与问题有什么联系的。我真的很无语。

后来我总结了一下，这个地方的孩子上数学课，要想让孩子用数量来回答问题，唯一只有一种问法就是只能问有多少？没有多少两个字他们是不会想到数字的。

比如问这棵树有多高？思考结果：这么高！那么高！这条路有多长？回答：很长！这么长！那么长！到底多高？到底多长？你们倒是说啊！我们已经回答了这么高！那么长！是不是很有意思？

如果换种问法，这棵树的高是多少？这条路的长是多少？那么肯定能回答是10米，200米。

问题是哪个人问这些问题会一定要加多少两个字呢？所以在老师领着思考这些问题的时候，绝大多数老师讲课是不会注意到问题的说法已经与学生产生了语言障碍的。

许多孩子成绩差真的不是智商问题，其实是他们语言有障碍，同义句他们始终理解不了，而作为成年人没有此种语言障碍的人也理解不了他们为什么听不懂。

由于老师在教学中根本就不会发现，我们经常讲的一些话，应该是很直观直接的表达了，而学生其实不理解，长此以往他们无法学会新知识，也就只能永远学习差。

不管是老师还是家长，你们可以试一试，有很多聪明的孩子，你跟他说话不管你怎么讲他总能理解你的意思，而有些孩子则是你说不成他那样的话他就永远听不懂你在跟他讲什么的。

所以教师不充分了解当地方言的特点，老师就是一味的拿着普通话去教学，那么一定会有很多孩子无法学会新知识的。同时这些孩子每家人还有每家人的语言特点，所以老师是无法理清这么多个个体孩子能听懂什么样的话的。

要是有哪个语言学家说说这个问题就好了，我该如何解决孩子听不懂话的问题。别人不觉得这是一种语言障碍，但我肯定确定这些听不懂老师课的孩子，绝对有语言障碍。

突然发生的言语障碍，一定要小心

言语障碍

语言是人类对口头、文字或手语符号的表达和理解的能力。

言语障碍是指由于脑部或周围神经受损所致的听、说、读、写等沟通交流能力的障碍。具体表现为病人在意识、精神状态及智力正常的前提下，无视听功能的下降，却听不懂别人及自己的讲话、讲不清楚、讲不出来想说的话或是不懂也写不来发病前会读、会写的字句。也可表现为无法运用口、唇、舌发出正确的声音；不能控制声音的高低或音量；说话不流利或没有重点；还可能无常的组词造句，没有正常的语序或者语法错误。

言语障碍是由什么原因引起的？

成年人出现的言语障碍多是由于脑部功能异常导致的。其中又以以下几种类型多见。

失语症

是指由于脑部病变导致的口语、文字的表达和领悟能力缺失的临床症候群。急性起病的失语症以脑血管疾病最为多见，多是大脑中动脉或后动脉分支病变的结果。

包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性梗死、颅内静脉和静脉窦血栓形成、分水岭脑梗死、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病等。其他如脑脓肿、肿瘤、外伤、寄生虫、颅内感染和痴呆也可导致失语。

构音困难

发音器官的肌肉萎缩、麻痹、运动协调障碍或痉挛抽搐，引起发音不准、音调不均、没有节律、说话缓慢。

主要病因为脑血管疾病、颅内肿瘤、炎症、中毒性疾病、多发性硬化、重症肌无力、延髓空洞症、肌萎缩侧索硬化症、小脑外伤、肿瘤、遗传性共济失调、肝豆状核变性、手足徐动症、扭转性痉挛、帕金森综合征、舞蹈病等，以及先天性延髓下疝畸形、颅底凹隐疝、枕骨大孔附近的炎症、骨折也可出现。

失用症

多因脑血管病变、颅内肿瘤、炎症和颅脑外伤等引起，运用不能则多为脑部弥漫性病变。

失认症

主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等。

言语障碍与中风有关系吗？

中风，又称脑卒中、脑血管意外，是指由于脑部血流障碍而出现脑功能损伤的毛病，主要是缺血性和出血性两种类型。失语症和构音困难是言语障碍最主要的两个类型，也是脑卒中后的常见并发症。

国内外的研究发现，约有20%~70%的急慢性脑血管病病人会伴有言语障碍。在大脑中最容易发生脑梗死和脑出血的部位，也是靠近主管语言功能的部位，因此脑血管病也是发生言语障碍最主要的原因。

在现实中你可以发现有一边手脚不好动的脑卒中病人，常常也有说话不清楚或者讲不出来、讲不正确的表现。同时，突发的说话或者理解异常也可以作为急性脑卒中发生的预警标志。

得了言语障碍该怎么治疗?

1. 原发病治疗

由大脑或周围神经病变所致的成人言语障碍主要是针对原发病进行治疗。

2. 康复治疗

规范的语言康复训练是目前大量证据证明有效治疗失语症的措施，并且以早期开始效果更好。言语治疗遵循由易到难、由浅入深、由少到多的原则。训练对语音的理解、听觉记忆、知觉及模仿能力等。同时调动听、说、读、写、触觉、味觉等多重感官加以训练。

临床常用的方法有：刺激促进疗法、失语症促进交流效果法、旋律语调治疗法、阻断去除法、电脑辅助语言训练系统、语言障碍诊疗仪和认知神经康复疗法。

3. 药物治疗

大脑受损所致的神经递质系统活动减弱引起的言语障碍可由外源性的因子来补充，多是作用于原发病发病原因的药物。例如影响单胺类神经递质如溴隐亭、左旋多巴、右旋；影响胆碱类神经递质的药物如多奈哌齐；影响氨基酸类神经递质的脑保护性药物如吡拉西坦、美金刚等药物。

4. 中医治疗

针刺疗法以头颈部及舌体穴位为主，主张强刺激和舌体放血。另外是辨证性的根据病因进行治疗。

在饮食上，

言语障碍病人什么都可以吃吗？

首先，要根据言语障碍病人有没有合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等基础疾病给予相应的低盐低脂无糖的饮食。而神经内科常见的言语障碍又以失语症居多，并且多是由脑血管病引起的，因此清淡营养偏软的饮食是被推荐的。

而有发音困难的病人由于口咽部肌肉的活动不好，常常伴有吞咽困难，吃的如果太稀，进食时容易被呛到，可以适当在粥里加点水果来补充营养，还能增加食物的浓稠度，同时慢慢地训练吞咽功能。

内容来源：人民卫生出版社出版《走出就医的误区：神经内科》

主 编：上海交通大学医学院附属瑞金医院陈生弟

本篇作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 傅 毅

（人卫健康）