长四颗智齿的人命运(长四颗智齿的人有寓意吗)

嘴里那颗“智齿”到底要不要拔？纠结100回不如看一遍

有一种东西，被称为人类进化史上Bug(漏洞)一样的存在。

“它体积虽小，却姿态千秋、身形各异;它喜欢搞事情，一言不合就发炎，有时疼得人辗转难眠……”被智齿支配的恐惧，你经历过吗?

现代医学认为，智齿是人类进化中的残余物，如同阑尾。我们在吃饭时很少能够用到智齿，而智齿的萌出常常给清洁牙齿带来麻烦。

不少人却抱着“过两天就不疼了”的侥幸心理，一再逃避拔牙的命运。熊小知(微信内搜索“生命时报”关注，每周日准时更新)今天一次性讲明白，你嘴里的那颗智齿到底该不该拔。

人为什么会长智齿

智齿是口腔中最晚长出的牙齿，也称第三磨牙，是从正中的门牙往里数的第八颗牙齿。智齿一般有1~4颗不等。

智齿在16~25岁开始萌出，这时人的生理、心理发育接近成熟，所以被看作是“智慧到来”的象征，故称“智齿”。

每个人智齿萌出的时间有差异，有的20岁以前长出，也有的中年以后长出，还有人终生不长，也不一定四颗智齿都会长全。

因为现代人类颌骨逐渐退化，缺乏足够空间容纳智齿萌出，让其没有“立足之地”，就会出现智齿歪着长，斜着长，横着长甚至倒着长，顶着邻近的臼齿长等情况。

一颗智齿，可能坏了全身健康

不良智齿就像口腔内部的“定时炸弹”，该拔的智齿却不拔，龋齿、炎症、囊肿甚至败血症等继发性疾病都可能找上门。

1

牙周发炎，让你痛彻心扉

有的智齿深埋齿槽骨内，有无法清洁到的死角，容易累积食物残渣而产生细菌，造成蛀牙、牙冠周围炎、囊肿、蜂窝性组织炎。

当劳累、着急、上火或抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，会引起智齿冠周炎的急性发作，俗称“智齿发炎”，表现为肿痛。

这种痛是真的“疼起来要人命”，曾给熊小知带来深深的阴影，也是让众多人下定决心拔智齿的原因。

此时，医生往往会建议先口服药物消炎后，再拔智齿。

2

阻生错位，顶坏隔壁“好牙”

智齿的阻生或错位，容易使食物残渣嵌塞在智齿与邻牙的缝隙中，很不容易清除，轻者引起口臭，重者引发邻牙的龋坏。

3

挤压邻牙，让牙拥挤变丑

如果智齿生长空间不足，会出现严重的牙龈肿胀，还会使劲顶住相邻的牙齿继续生长，导致前牙歪斜、排列拥挤，牙列不齐，有损颜值。

4

咬伤黏膜，口腔溃疡甚至癌变

智齿长期机械刺激或反复咬伤口腔黏膜，容易使粘膜发生溃疡、糜烂。长期创伤修复再创伤过程，会影响口腔黏膜膜上皮的正常角化，进而诱发口腔黏膜癌变。

5

咬合问题，影响关节引起磨牙

阻生牙不能与对颌牙齿建立正常咬合关系，会导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜里磨牙、耳鸣等症状。

6种智齿必须被“处决”

智齿到底需不需要拔，是让人纠结的问题。

如果出现以下这些情况，不要犹豫，建议尽早拔掉智齿，为口腔健康“排雷”。

1

被虫蛀

被虫蛀过的智齿很难补，若不及时拔除，则可能导致蛀洞越来越深，伤害口腔健康。

2

挤压邻牙

如果生长空间不足，智齿会使劲顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致邻牙损伤，最后两颗牙齿都保不住。

3

有肿胀、疼痛感

若在智齿萌发的时候能感觉到肿胀、疼痛感，拔掉是最好的选择。

4

阻生智齿

这类智齿通常歪斜生长，有的牙齿完全在牙槽骨内横着生长，这样更容易造成牙齿疼痛、牙龈发炎、牙齿不齐，可通过拍X光片诊断出。

5

难以清洁

智齿常长得歪歪扭扭，又长在最里边，刷牙的时候，残留在智齿上的食物残渣不易被清理掉。

6

无对牙咬合

不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，伤害到对面的牙龈及咬合的对称。

这样的智齿有张“免死牌”

正位萌出的智齿不需要拔，也就是智齿萌生的位置很正，而且上下有对牙与之相对，可以很好地咬合，能进行正常的咀嚼功能。

还有一些智齿能通过治疗保留：

比如位置很正，但有牙龈覆盖在齿面上，可进行手术来形成正常咬合关系。

如果智齿长得不正，但有生长的空间，也能进行矫正来保留。

保留智齿的人，更需格外注意口腔卫生：

早晚刷牙要到位，智齿也要仔细刷;饭后及时漱口，避免食物残渣残留;每天用牙线对齿缝进行深度清洁。

“逮捕”一颗智齿的正确方式

定期洗牙：

一般成年人建议每年洗一次牙，有助及时发现智齿在内的口腔问题。

拔智齿前：

拔牙前看牙龈是否有炎症，如果发炎，先遵医嘱口服药物消炎。

处于月经期、妊娠期前后三个月，一般不宜拔牙。因为经期拔牙痛感会更强，还容易引起大出血和感染;

妊娠期女性容易因为体内雌性激素分泌增加，身体免疫力和抗感染能力下降而引发智齿冠周炎、骨髓炎、败血症，进而引发流产或早产。

有严重心脏病、严重高血压、糖尿病以及贫血、血友病等血液病的人，应先控制病情，之后在有监护的条件下拔牙。

拔牙前，拍X光片或曲面体层片，方便医生了解智齿情况。保持身体状况良好，当天吃好饭。

拔智齿后：

拔牙后，咬紧棉花球，半小时到40分钟吐掉。

2小时后可以喝水，饮食需清淡温软，一周以内忌烟酒，不能吃辛辣、过热、过硬的食物，适当多吃肉、蛋、奶。

拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。

拔牙后24~48小时内，口腔内有少量血丝属于正常现象。如出现大量鲜血，极可能有伤口感染可能，应马上到医院就诊。

拔牙后2~3天内避免剧烈运动。

如有缝线，术后7~10天拆线。

拔牙窝完全愈合长平需要一个月左右。

特别提示

1.刷牙最好选在吃完食物10分钟左右，可有效降低蛀牙出现的几率。

2.每天使用牙线，帮助清洁牙刷刷不到的牙缝，保护牙龈。

3.少吃甜食，多吃富含维生素C和钙的食物会减少牙龈问题。

4.每天喝足量的水，帮助你清洁食物细菌形成的菌斑。

最后，熊小知想提醒大家，江湖上流传的“拔智齿能瘦脸”的说法，并不靠谱。

脸的形状主要由颌骨支撑，尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小，影响着脸型。

智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以如果是为可瘦脸去拔除智齿，是完全没必要的。

之所以有人说自己智齿拔除之后瘦了，可能是拔牙术后疼痛和肿胀，进食减少，当脸部消肿，加上一段时间饮食控制，让人产生拔智齿瘦脸的错觉。

牙齿与身体，有着难舍难分的亲密关系，相互影响，互为映照。所以大家平日更应多关注自己的口腔健康，一旦发现需要拔除的智齿，尽早处理， 以绝后患。

原来智齿也分三六九等，有些一定要拔！｜第医线

　说到智齿，一定是很多成年人痛苦的回忆。不拔，一次次伤害你；想拔，又没有勇气……9月20日全国爱牙日前夕，记者走进上海市口腔医院•复旦大学附属口腔医院的口腔颌面外科，看医生如何对付智齿。相比对于拔牙过程的“恐惧”，大家更应知道智齿的危害。　　拔牙听着吓人，实际没那么可怕　　早上9时，口腔颌面外科副主任医师陆萌萌已经忙碌起来。“陆医生，我的片子拍好了，您看看门诊可以拔吗？”“陆医生，我家老头子智齿有一些松动，应该怎么办？”陆萌萌的办公桌上整整齐齐排列着病历本，手边是各类让患者“秒怂”的“武器”。

图说：陆萌萌医生在为患者治疗 计丹洁摄

　　30岁的王先生最近备受智齿困扰。拍完片子后，他已做好拔牙准备。“这颗智齿是非常典型的水平阻生牙，已导致邻牙龋损，如果不拔除，可能对邻牙造成更大危害。”陆萌萌说。　　此刻，那颗等待了断的智齿正躺在牙龈之中，一半已“冒头”。由于牙根是钩状，手术并不容易。陆萌萌先切开牙龈，采用牙科钻将这颗智齿磨碎，然后分块取出。这在口腔颌面外科门诊已属于比较复杂的操作了。　　“拔牙时，您有不舒服就举手。”陆萌萌说。由于患者在术中无法说话，医生通常会让其举手示意。王先生这颗牙的手术时长约10分钟左右，先打麻药，又用了牙科钻和小锤子、钳子……一顿熟练操作之后，牙已“粉身碎骨”。王先生比较淡定，全程没有“举手”。陆萌萌说，很多患者向他反馈，虽然拔牙听起来很吓人，但过程其实并不可怕。　　拔完牙，陆萌萌给王先生发出“预警”：“效褪去后，伤口可能会疼痛三四天，如果没有明显的术后反应，也属于正常。”

新民晚报记者 徐程 摄（下同）

　　短短一个小时，陆萌萌就完成了四例患者的智齿拔除手术和复诊患者的术后拆线。患者年龄上至七十岁老人，下至十几岁的高中学生；每名患者操作时间从一分钟到十分钟不等。　　最让记者意外的是，70多岁的老年人，也可以拔智齿。李老先生平时身体不错，但智齿已经影响了他的生活。“有人说老年人拔牙风险大，所以我也有些犹豫。”李老先生说。不过，在经过详细检查，确认李老先生可以拔牙后，陆萌萌仅用了1分钟就将智齿拔除了。他说，手术顺利的原因主要是牙齿松动明显，拔除难度较低，而且李老先生这颗智齿的生长位置也便于操作。陆萌萌建议，对于有智齿困扰的市民，应尽早接受检查，如有必要应拔除患牙；同时，年轻患者的身体耐受力更好，手术禁忌症相对少。　　有些智齿该拔就别手软　　智齿，学名是第三磨牙，一般在18到25岁之间萌出。很多患者，除非被折磨到“生不如死”，是不会主动就诊的。不少市民有疑问：是否每个人都有智齿？可以不拔吗？为什么有的人拔除智齿需要在手术台上接受复杂的智齿拔除术，而有些人在门诊就可以接受简单手术？

　　陆萌萌表示，除了智齿先天缺失的人群，每个人一般都有四颗智齿。患者来咨询是否要拔智齿时，都需先拍X光片。医生会根据检查结果给予建议。很多患者是在其他牙病就诊拍片时，才发现自己“藏”着未萌出的智齿。至于未萌出的智齿有可能“作妖”吗？这个问题应请专业医生来判断。　　其实，智齿也分不同类型。不同类型的智齿，命运也不尽相同。比如，对于正常生长的智齿，如果位置正常，在不影响进食和其他牙生长的情况下，是可以不拔的。　　对于因食物嵌塞等原因出现牙龈发炎的智齿，或者生长位置异常的智齿（水平阻生——智齿“躺着长”、近中阻生——智齿牙冠“顶着前牙长”、远中阻生——智齿牙冠“向后倒着长”、颊向阻生——智齿“朝着腮帮子长”），建议尽早拔除，避免后顾之忧。智齿该拔就要拔，一颗“问题”智齿不仅容易引起牙龈肿胀、疼痛，还可能造成邻牙的龋病等。由于智齿的健康管理会对人体的生理和心理健康产生影响，因此，对于任何年龄段的患者，都应关注自身智齿的情况。　　拔智齿不是全靠力气　　“拔智齿不像全身大手术，如出现问题可能危及生命，但也并非完全没有风险。”陆萌萌说。那么，是否可以一次解决所有的智齿呢？虽然，医学上对于一次性拔除全部智齿并没有严格限制，但并不建议这样操作。拔牙是创伤性手术，而术后创面的多少和面积与患者疼痛感密切相关。对于未萌出智齿，由于需要切开牙龈后进行手术，就更不建议一次性拔除多颗。同时，对于情况比较复杂的病例，多在无菌条件更好的手术室里进行手术，以降低感染风险。

　　很多市民认为，拔牙需要大力气，因此一定要找男医生来拔。但记者环顾口腔颌面外科门诊，男医生和女医生的数量基本相当。陆萌萌说，“在实际拔牙操作中，用力大小只是一方面。钳子与牙齿接触的具置，选择摇动还是旋转的手势，都需要医生的经验和判断。拔牙最重要的是用巧劲，而非蛮力。”

　　在口腔颌面外科医生看来，每颗牙齿的拔除难度都不一样。虽然，上颌骨的骨质比下颌骨疏松，可能意味着实际操作中更高的效率，但上颌牙复杂的结构也对手术难度提出了挑战。例如，上颌第一磨牙有三根牙根，由于将整个牙齿完整拔除较为困难，术中需经过分根操作后将牙根逐个取出。另外，该牙的牙根邻近上颌窦，拔除时应注意对于上颌窦的保护，尽量避免上颌窦穿孔的发生。　　现代人牙齿问题的增多，与人类进化相关。现今的饮食更为精细，造成牙齿得不到应有的“锻炼”而逐渐“退化”。一方面，正常人应有32颗牙，但临床上先天缺牙的患者较为多见（多为30或28颗）。另一方面，很多人的智齿终生未萌出，或仅有部分萌出，与个体颌骨的发育、现代饮食习惯等因素相关。　　新民晚报记者 左妍 实习生 计丹洁

长了四颗智齿，能否一次性拔掉？

拔智齿也讲究天时地利人和，这是什么意思？

　　智齿是一类逐渐被人类进化所淘汰的牙齿，生活中为了预防它诱发疾病通常会选择拔掉。说起拔智齿这事，说大不大、说小不小。拔智齿，也要和风水先生一样看“天时地利人和”！

　　据不完全统计，很多人去拔智齿都有遇到过“医生说下午不宜拔牙要改天上午再来”的情况。啊？拔个牙还要挑日子？

　　其实这是由于拔智齿有可能会出现血流不止的情况，下午去拔回家已经晚上，出现情况就很难找医生及时处理了。而早上拔则有足够的时间观察创口异常，出现问题能及时处理。还有就是，一般人下午对疼痛的感觉较为敏感，因此早上拔牙体验感会比下午好。

　　如果医生让你上午再来，这都是在为你着想。拔牙挑时间，这就是所谓的“天时”了！

　　而所谓的“地利”其实指的是拔牙的地方。智齿阻生拔除，在拔牙手术当中是难度较大的，发生并发症的风险也大。如果没有足够经验的医生和良好的设备，很可能会出现“伤神经”、残根残留的状况。

　　因此，拔智齿应到正规的医院去，尤其是阻生难度大的智齿，切不可随便到小诊所。这就是“地利”了。

　　还有就是“人和”，这“人”指的是拔智齿的本人，“和”其实指的是拔牙适应症与禁忌症。

　　拔牙都是有适应症与禁忌症的，要严格遵守。对于拔智齿，如果患者本身患有凝血功能方面的疾病是不能随便拔牙的，要确定控制病情后才能拔。而且智齿如果正在发炎，也是不能拔的，有扩散炎症，诱发其他严重疾病危害。

　　这就是拔智齿讲究的“天时地利人和”！

有智齿的看看：四颗要分几次拔？

　　What？你有四颗智齿，还是都长歪的那种？

　　智齿长好了是福气，长得不好是酸爽！塞牙却刷牙刷不到，一上火就牙疼，疼起来真叫人生无可恋！

　　来自牙医的忠告：“智齿长得不好就尽早拔了吧。”然后就有人屁颠屁颠的跑去一次性把四颗智齿拔了。

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　　拔智齿千万别想着一劳永逸啊！四颗智齿一起拔，你有百分之九十九的几率体验一把什么叫做痛不欲生、绝望！

　　一般来说，拔智齿都是至少分两次拔除，先把一侧的智齿拔了。拔牙侧是不能进食的，用另一侧进食。如果用拔牙侧是东西，会影响拔牙创口愈合不说，食物还会跑到牙槽窝内，很可能会引起干槽症。

　　而且，一个牙槽窝创口就够疼的了，想想口内有四个疼痛点，你能承受的住吗？左右两边的智齿一起拔，要怎么吃东西？一侧一侧的拔除才是正确的操作啊！

　　如果你觉得拔智齿一次一颗要体验四遍拔牙痛苦，那你可以一侧的上下两颗一起拔。那四颗智齿就只需要拔两次！

　　而每次拔牙间隔最少是相隔一两个星期哦，起码已拔的创伤口已经不疼了才能进行下一次拔牙。如果想剩下的拔牙手术后恢复轻松些，那就一个月或是等牙创伤口完全愈合后再拔。

　　简而言之，如果你有四颗智齿要拔，你可以分四次拔，也可以分为两次拔，但千万不要一次过拔完哦！

术后咬棉花时间一定要足，一般医生会建议咬半个小时，可以适当咬久一些，有利于创口凝血，促进伤口愈合。

不要用手摸脸颊，不要触碰伤口，口水咽下去，用冰袋轻敷，有消肿、减轻疼痛的作用。

术后两个小时内不要进食，24小时内一定要吃流食，在痛感消除前尽量避免咀嚼。

　　好了，看完来点个赞吧！