减少狂犬病,需要正确面对,而不是用谎言去掩盖狂犬病的危险。
谣言一:十日观察法。
真相是:十日观察法根本不适用于我国。十日观察法只适用于犬只免疫律百分之百的发达国家。而且即使外观非常健康的家犬、家猫也可能携带并传播狂犬病毒,这些能传播狂犬病毒的家犬、家猫可能终身不发病,并在数年内一直成为传染源。
虽然十日观察法这个名词在2004年才出现,但十日观察法的理论(也就是犬只在发病前五天,唾液中才有狂犬病毒这种理论),至少在上世纪八十年代就出现了,并被正规医学教材引用,只不过当时没有十日观察法这个名词,但到了上世纪九十年代中期,医学界就已经明确否定了十天观测法的理论,也从那个时候起,我国医学院校教材,就不再引用十日观察法的理论,一直到现在。可见十日观察法根本不适用于我国。
我国的医学院校教材,更多的是强调外观健康犬、猫的带毒问题。也就是即使外观非常健康的家犬、家猫,也可能携带并传播狂犬病毒,这些携带并能传播狂犬病毒的家犬、家猫,可能终身不发病,并随时会成为传染源。
据说,2004年世界卫生组织提出了个十日观察法,但世界卫生组织也指出,十日观察法只适用于犬只免疫律百分之百的发达国家,并不适用于我国。我国的医学院校教材,也没有在2004年后,引用过十日观察法。因为十日观察法根本不适用于我国。如果十日观察法适用于我国,这么重要的理论,不可能所有医学院校教材都不引用。
但狗粉们,不管那一套。他们对十日观察法断章取义的大肆宣传。并给十日观察法贴上央视等一些知名媒体的标签。试图把谎言说上一百遍,就能让谎言变成真理。
其实,那些贴上央视等知名媒体标签,用于宣传十日观察法的短文,也是漏洞百出,这些短文中有太多绝对化的表述,要知道,正规医学论文或医学科普文章,很少会出现绝对化的表述。
有些狗粉可能认为十日太长了,后来又编造出七日观测法,或许以后还会出现五日观测法、三日观测法、一日观测法。
有些伪专家,为这些谣言推波助澜,成为一些狗粉的帮凶。
谣言二:家养动物不会携带狂犬病毒。
真相是:即使外观非常健康的家犬、家猫也可能携带并传播狂犬病毒,这些能传播狂犬病毒的家犬、家猫可能终身不发病,并在数年内一直成为传染源。
那些狗粉和伪专家们认为,光有一个十日观察法,并不能解除人们对对狂犬病的顾虑。并不能消除一些人对养狗的反感。
那既然谎言已经开了头,再说一个也无妨。于是谎言又进了一步,狗粉和伪专家们开始宣称,家养动物不会携带狂犬病毒。
而事实情况是:几乎所有版本的医学院校教材,都在强调健康家犬带毒问题。也就是即使外观非常健康的家犬,也可能携带并传播狂犬病毒。这些带毒犬只可能终身不发病,并随时都会成为传染源。
可能是那些伪专家也觉得宣传家养动物不会携带狂犬病毒,这种事太离谱了。因为流浪猫、狗也都是家养后被遗弃的,如果家养动物不会携带狂犬病毒,那狂犬病毒是从哪里来的?当然肯定不是狼带来的,狼离我们也太远点了吧!所以家养动物不会携带狂犬病毒这种说法,从逻辑上就说不通。
后来那些伪专家给“家养犬只不会携带狂犬病毒”,增加了一些限制条件,比如大城市的家养犬只才不会携带狂犬病毒,比如家养六个月以上的家养犬只不会携带狂犬病毒,也有说三个月的。
但即使增加了一些限制条件,也改变不了他们说的那些还是谣言的本质。
谣言三:狂犬病潜伏期不会超过一年。
真相是:狂犬病潜伏期最长可达十九年。
之后,那些狗粉和伪专家们又在狂犬病潜伏期上作起了文章。我国的医学院校教材,一般认为狂犬病潜伏期最短五天 ,最长可达十九年。
十九年,太长了吧!那些狗粉肯定不答应。于是那些狗粉和伪专家们开始宣称狂犬病潜伏期不会超过六年。
可六年也太长了。于是再后来,那些狗粉和伪专家,干脆就告诉你,狂犬病潜伏期不会超过一年。还谎称是世界卫生组织说的。
当然,我个人也认为,超过一年发病的狂犬病患者,是很少的。但少不等于没有。科学需要严谨和实事求是。
谣言四:狂犬病毒不会间接感染。
真相是:狂犬病毒可以间接感染。狂犬病毒甚至可以通过呼吸道分泌物以及尿液污染的空气,使人畜经呼吸道感染。
狂犬病毒是否可以间接感染问题。那些狗粉和伪专家们,又一次信誓旦旦的向你保证,狂犬病不能间接感染。
但实际情况是:病毒在体外具体能存活多长时间,目前还存在争议。而且病毒在体外存活时间,受温度、湿度等很多因素影响。目前认为,狂犬病毒在干燥低温下,能存活很长时间。
比如新冠病毒,开始很多学者都认为,这种病毒不可能在室温下,通过邮件传播。因为普遍认为,病毒在室温下,很快就会失去传染性。
但后期,确实出现了,快递工作人员被邮件感染的事件。(当时新闻有报道,网上可查)
所以,狂犬病毒也是完全能够间接感染的。
谣言五:全程注射狂犬疫苗以后,会形成终身保护。
真相是:全程注射狂犬疫苗后,保护期一般为三个月至半年。而且不同厂家,不同种类的狂犬疫苗保护期不同。具体情况,需要咨询当地正规疫苗接种单位。
关于狂犬疫苗的保护期,狗粉和伪专家们会告诉你,全程注射疫苗以后,可以形成终身免疫,即使有比较严重的暴露,注射一针加强针就可以了,而这是典型的谣言。
实际情况是:不同厂家,不同种类的狂犬疫苗保护期不同。具体情况,需要咨询当地正规疫苗接种单位。
一般来说,全程注射狂犬疫苗后(以最后一针计),半年内再次暴露,理论上不需要再次注射,半年至一年内再次暴露,需要注射两针加强针,一年至三年内再次暴露,需注射三针加强针。三年以后 再次暴露,需全程注射疫苗。
以上也只是理论上的操作,具体操作需要根据受伤严重程度和离头部的远近,咨询正规疫苗接种单位,同时根据伤情和受伤部位咨询正规医院或疫苗接种单位,看看是否需要注射免疫球蛋白。
减少甚至消灭狂犬病,需要加强犬只管理,而不是用谎言去掩盖狂犬病的危险。
减少甚至消灭狂犬病,最有效的方法,就是加强犬只管理,给每只狗都进行登记并定期注射疫苗,同时从根源上杜绝流浪猫、狗。养狗者承担所养犬只登记和免疫的费用,是最基本的责任和义务。
我们所有的呼吁和努力,哪怕只减少一个狂犬病死亡事件,也是值得的。也远比那些只会在网络上说教,并给你一文不值的保证的人,强上百倍。
最后引用一段人们卫生出版社出版的《传染病学》第四版,狂犬病一章的原文:“近年国内报告外观健康家犬带毒率平均为14.9%(8%—25%)。印度报导1例为家犬所伤死去的儿童狂犬病者,该家犬健在4年之久,并13次从其唾液中分离到狂犬病毒。”
这段没有任何改动,和删减。目前几乎所有医学院校《传染病学》都不再引用十日观察法的理论。而更多的是强调健康家犬带毒问题。也就是即使外观非常健康的家犬,也可能携带并传播狂犬病毒。
近日,“杭州某初二女生被狗咬后因家长未重视,没有及时注射狂犬疫苗致脑死亡”的新闻令人惋惜。
狂犬病又称“疯狗症”、“恐水症”,一直以来,它都以近乎100%的死亡率存在于世,堪称“敬业的高能杀手”,而这也使得人们对猫狗这样的可爱萌物产生了双重感情:
当小动物安静乖巧的时候,你恨不能撸秃了它图片
当它在玩闹嬉戏中不慎弄伤了你时,你又会立马惶恐不安图片
所以,到底在哪种接触情况下,才需要接种狂犬疫苗?哪些动物会传播狂犬病毒?狂犬病发作后有哪些表现?
“太长不看”版:
1.狂犬病一旦发病,致死率几乎100%
2.理论上来说,任何哺乳动物都可能感染狂犬病
3.狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好,疫苗防御率几乎100%
4.“十日观察法”可行,但有一定前提条件
5.完整打完有效的狂犬疫苗又被抓挠咬伤的话,看有没有超过3个月
病死率100%的可怕杀手如果说被称为“人命黑板擦”的埃博拉病毒令人闻风丧胆,那它见了狂犬病病毒,恐怕也得叫一声“老大”。狂犬病是目前世界上病死率最高的烈性传染病,患者一旦发病,几乎必死无疑。
该病是由狂犬病病毒感染引起的共患的中枢神经系统传染病,全球平均每年6万人死于狂犬病,超过1500万人接受暴露后预防,其中亚洲发病最多,以印度为首,其次为非洲。
虽然该病名为狂犬病,但实际上,犬并不是唯一可以传播狂犬病的动物。理论上来说,任何哺乳动物都可能感染狂犬病。
犬是我国狂犬病的主要传染源,占95%以上,其次是猫。
野生食肉动物,也有传播风险,鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。
蝙蝠也可以传播狂犬病。
牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物不感染和传播狂犬病病毒。
那么问题来了:既然哺乳动物都有可能传播狂犬病,如果被人咬伤了,要不要打狂犬疫苗?
(图源网络,侵删)
这要看咬人的这个人有没有得狂犬病,目前还没有发现健康的人和人之间会传播狂犬病,但如果被确诊为狂犬病的病人咬伤,是需要注射狂犬病疫苗来进行预防的。
狂犬病从感染到出现症状的时间(潜伏期)一般为1-3 个月,1年以上的比较罕见。进入人体后,病毒代谢产物会先引发一些感冒样的症状,接着可能会出现一些状如丧尸的神经系统症状:
非特异性表现
低烧、乏力、全身不适等,一般持续2-10天。
特异性表现
狂躁型:由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型,占狂犬病患者的大多数;高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等,可能会咬人、抓人 流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。
(图源:《喜羊羊与灰太狼》)
麻痹型:吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型,有时候会被诊断为病毒性脑炎,没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现,以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处,后呈放射状向四周蔓延,部分或全部肌肉瘫痪,咽喉肌、声带麻痹而失音。
什么情况下需要注射疫苗?狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好,特别是在神经系统症状尚未显现之前,注射疫苗都有一定的保护作用。
但是,有的人是在喂养流浪动物的时候被舔舐了几下,还有的人是在家与宠物玩闹的时候被抓挠咬伤,这些情况都需要接种狂犬疫苗吗?
(图源:123RF)
狂犬病毒主要的传播媒介是唾液,因此被患病的动物抓伤、咬伤或舔舐过破损的皮肤都是危险暴露,根据《狂犬病暴露后处置工作规范》规定,将狂犬病暴露后的伤口分为3级,处理原则如下:
1级:接触或喂养动物时,完好的皮肤被舔咬,并没有暴露的情况下不需要任何处置;
2级:裸露在衣服外的皮肤被轻咬,或者没有出血,只有轻微的抓伤或擦伤。在轻度暴露情况下,应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
(图源:参考文献[4])
3级:皮肤上有单处或多处的咬伤或抓伤,或者破损的皮肤被动物舔舐,黏膜被动物体液污染,都属于严重的暴露情况,需要立即处理伤口,注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫制剂。
一旦被动物咬伤,在没有明显的大出血情况下,应尽量避免包扎伤口。在现场,首先需要冲洗伤口,用肥皂水(或者其他弱碱性清洗剂)和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后,可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院,由医生进行下一步处理。
狂犬病疫苗并不是只打一针,而是要连续接种一个月左右的时间。目前有“5针法”和“2-1-1针法”两类疫苗,两者在效果和不良反应方面没有特别的不同:
5针法程序:第0、3、7、14、28天各接种1剂,共接种5剂;
(图源:123RF)
“2-1-1”程序:暴露当天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和21天各接种1剂,共接种4剂(此程序只适用于已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品)。
注意尽量在同一家机构完成注射,记录自己完成注射的日期;如果某一针次延迟一天或数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延,不需要重新注射;孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种。
“十日观察法”可行吗?在狂犬病的防治方面,世卫组织曾推出过“十日观察法”,该方法是指被可能的病患动物(猫或狗等)咬伤、抓伤后,如果动物在10天的观察期内,仍然保持健康,或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性,则可以终止治疗(接种疫苗)。
该方法的理论依据是,健康犬(或其他哺乳动物)不传播狂犬病毒,犬有传染性时,其大脑中必然已繁殖有大量的狂犬病毒,咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后,随着脑内病毒的进一步繁殖,它必然会发病,并在随后数天内死亡。
(图源:《猫和老鼠》)
“十日观察法”从理论上来说是没有问题的,问题在于,很多人会错误地理解为被动物咬伤后,把动物抓起来观察10天,而自己什么也不干。这样做的后果就是:如果动物没事,那被咬者可能无事,如果动物发病死亡,那被咬者也为时已晚。
我国是仅次于印度的世界第二大狂犬病高发国,属于狂犬病疫区,许多人防犬意识薄弱,猫狗等动物的疫苗接种率偏低,流浪猫狗数量也很庞大,因此,被抓挠咬伤后能不能抓到“罪魁祸首”是一方面,抓到后由谁来进行观察又是另一方面。
中国疾控中心于2016年发布的《狂犬病预防控制技术指南》中指出:
十日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂,且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。
另外,与可疑动物接触后,预防处置应立即开始,如有可能应对可疑动物进行隔离观察,或安乐死后进行实验室检测。
在等待实验室结果或观察期内,应继续进行疫苗的暴露后预防接种。
如果动物经适当的实验室检测,证实未感染狂犬病,则暴露后预防可以终止。
最后,当健康且接受过正确的疫苗接种(至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录)的家养犬、猫或雪貂伤人时,如易于进行十日观察,尤其是当伤者在过去的 3个月内,曾经接受过暴露前预防或暴露后预防免疫治疗时,在确保给予伤者恰当的伤口处理前提下,可推迟加强免疫接种。
再次被咬伤该怎么办?还有很多小伙伴会好奇:接种完狂犬疫苗后,如果短时间内再被抓挠咬伤,还需要重新接种吗?
(图源:123RF)
首先要明确,任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。但对于要不要接种、怎样接种狂犬疫苗,争议还是比较大的。
2013年WHO更新的《狂犬病专家磋商会(第二版报告)》中建议:
对于曾接受过全程暴露前或暴露后预防接种者,在接种完成3个月内发生暴露或再暴露,如致伤动物健康且已被免疫,并能进行10日观察,则在确保给予正确伤口处理的前提下,可推迟加强免疫。
使用神经组织疫苗等效力不确定的疫苗(无论是否曾接受过全程免疫)、以及未接受过全程暴露前或暴露后预防接种的Ⅲ级暴露者,均应再次接受全程暴露后免疫和被动免疫制剂注射。
据此,中国疾控中心建议:
①对于曾经接受过疫苗全程接种者,如3个月内再次暴露,在符合2013年WHO报告中提及的各项条件时,可推迟加强免疫;
②超过3个月以上再次暴露者,需第0天和第3天各接种1剂疫苗;
③若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者,在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
总之,在与疑患狂犬病动物接触的时候,只要发生皮肤破损,哪怕只是未出血的轻微挠伤,也要进行伤口处理与疫苗接种。而相较于人被咬伤后再接种疫苗,按时给宠物接种狂犬疫苗是更安全经济的方法。从社会层面来讲,做好流浪猫狗的管理工作也十分重要。
所以一定要文明遛狗,偶遇的流浪猫狗再可爱,也不要轻易抚摸触碰哦~
(图源网络,侵删)
别走,文末还有小彩蛋~
为什么狂犬病患者会恐水?因为病毒专门攻击控制吞咽、呼吸功能的脑组织,与此相关的唾液神经核、舌咽神经核和舌下神经核都会受损,一个简单的喝水动作就可能引发吞咽痉挛和呼吸困难,引起的不适可持续数分钟,所以患者对水会产生强烈的恐惧感。
编辑:春雨医生
参考文献:
[1]徐爱民. 狂犬病四大误解要留意[N]. 健康报,2020-09-28(008).
[2]陈雁. 狂犬病疫苗接种不可中断[N]. 健康报,2020-09-28(008).
[3]蒋荣猛. 狂犬病的早期识别[A]. 中国医学救援协会动物伤害救治分会.2020中国动物致伤诊治高峰论坛论文汇编[C]医学救援协会动物伤害救治分会:中国医学救援协会动物伤害救治分会,2020:1.
[4].狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]病毒病杂志,2016,6(03):161-188.
[5]WHO.WHO expert consultation on rabies[R].Geneva:WHO,2013.
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狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性传染病,狂犬病的病死率几乎100%,一旦发病,无人幸免,没有人不对其闻风丧胆的。而它的来源是由携带狂犬病病毒的狗和猫等咬伤所致,它们唾液含有病毒,会随着伤口进入人体。狂犬病致死率极高,目前只能通过注射狂犬疫苗来预防狂犬病。
一般情况下,在不存在皮肤破口,仅仅只是轻微划伤的情况下,是不需要注射狂犬疫苗,但只要出现见血的伤痕,则必须要注射狂犬疫苗。
狂犬病毒的“十日观察法”而目前很多家庭都开始饲养起了小宠物,养猫养狗最为常见。随着医疗卫生的普及,现在很多家养宠物也都已经进行狂犬疫苗注射用以预防狂犬病。但其实猫本身是不带狂犬病毒的,如果猫带有狂犬病毒多由外界感染而来,多是因为在外被一些携带了狂犬病毒的猫狗抓伤咬伤所致。
但是携带病毒的动物并不具备传染性,只有发了病的动物,它们唾液中才会有病毒,才具备传染性。而这些发了病的动物,一般会在几天内100%致死率,所以国际上对狂犬病定有“十日观察法”,这十日观察法指的是十日内动物没事,则被抓伤的患者不需要打疫苗。
养宠人必知的三个狂犬病知识点对于自己家里有养小宠物的主人,被自己养的猫猫狗狗咬伤是常有的事,这种情况下是否需要接种狂犬疫苗呢?宠物医生表示,首先伤者应该对这只宠物有所了解,主要从以下三个方面进行分析:
1、了解宠物自身的情况。如果是刚从外面捡回来的流浪猫,或者刚饲养不久,对宠物之前的情况不太了解,又被宠物咬的皮开肉绽的情况下,建议伤者一定要注射免疫球蛋白,有备无患。
2、如果是主人将宠物从小饲养大,在有给宠物注射狂犬疫苗,那么一般的抓伤、咬伤并不要紧,只要伤口不太深,可以不用打免疫球蛋白;在没有定期给宠物注射狂犬疫苗的情况下,也可以不用给宠物打狂犬疫苗了。因为宠物在没有注射狂犬疫苗下,如果真的携带狂犬疫苗,必定会在一周内发病,既然养了那么就都没有发病,说明这只宠物并未携带狂犬病毒。
3、另外,如果宠物只是不小心咬伤你的情况下并无需担心。如果宠物是有意主动攻击你的,那么就要开始怀疑它是否已经发病了。
温馨提醒
不论是家养还是野生动物咬伤,伤口见血严重,最好还是不要存在侥幸心理为好。有饲养宠物的主人,户外也要管理好自己的宠物,避免宠物伤人,一旦伤了人一定要负起全责。