宣明(宣明会)

《宣明五气篇》篇名的深意及本篇的基本内容

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百六十八。（更多精彩内容持续更新中……）】

“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入。”——《黃帝內經·宣明五氣篇》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·宣明五气篇第二十三》。我们先讲一下篇名的深意还有本篇的基本内容。宣明指的是宣扬阐明，五气指的是五脏之气，宣明五气就是阐明五脏之气里边的深意。这一篇是承上启下，上一篇讲的是《脏气法时论》，讲的是五脏之气法于四时这样一个理论，这一篇就继续阐明五脏之气的生理病理，它的活动还有变化规律。

这一篇的基本内容是结合着五脏的病因、脉象、药物还有性味、饮食宜忌还有五邪、五脏所恶、化液、所禁、所发、所乱、所见、所藏、所主、所伤、应象这些内容来进行分类，用五行的法则进行分类，从而作为养生保健和临床诊治的指导原则。

这一篇的内容没有一问一答的形式，基本上都是原文阐述，里边所有的内容都与前面的各个篇章相关的，我更觉得这一篇好像是前面几篇的总复习，一个总结提炼这样一个内容，我们非常熟知的酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，五味与五脏。还有就是肝心脾肺肾的所化的液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，这就是五液，还有什么呢？我们经常熟知的所主，心主脉，肺主皮，我们知道的肺主皮毛就是从这里来的，肝主筋，脾主肉，肾主骨，这就是五脏所主。

还有我们非常熟悉的五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，这就是五劳。还有五藏，就是五神魂神魄意志，肝藏魂，心藏神，肺藏魄，肾藏志，脾藏意，这些都是《宣明五气篇》里面所讲的内容，其实特别像一个大的总结，所以我们在这一篇章当中都会带着大家从头到尾复习一下，再总结一下，这些内容看似很简单，其实我们在临床中或者在养生中，我们自己的保健当中会经常用到。

比如我们都知道到了夏天，天气热的话，我们应该吃一些清热的食物，清热的食物就是什么，那就是苦味，苦入心代表的是火，到了冬天的时候我们要吃一些补肾的，比如很多老百姓喜欢吃六味地黄丸，在古代的话，六味地黄丸是用淡盐水送服，非常淡的盐水，不是很浓的非常淡的盐水，这盐水是咸味，为什么呢？咸入肾。

我们吃的馒头、米饭，五谷杂粮通常都有一个味道就是甘，你嚼来嚼去都是甜甜的，米饭也是甜味的，米饭嚼到后来感觉也是甜味的，这就是甘味，我们所知道的小米、高粱，五谷这些都是甘味，甘味入脾胃，脾又主肌肉，所以就让身体比较强壮，气血之本，所以咱们要连贯起来，还有辛味入肺，肺主皮毛，皮毛又主汗液，所以我们吃了辛辣的食物之后皮毛就开泄，皮毛一开泄就出汗。五脏化液是心为汗，肺为涕，你要吃了特别辣的火锅之后，不仅身体出汗，还流鼻涕，有一些人，他一吃辣的他就流鼻涕，为什么呢？（今日头条@中医彭鑫博士）肺为涕都是相应的，在这里我们就会横向或者纵向带着大家过一遍，过一遍之后我们在生活中你就会发现他们都是关联的，这就是《宣明五气篇》所讲的主要内容。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百六十八。（更多精彩内容持续更新中……）

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中医专家提醒：防风通圣丸口碑最佳，表里通治，不止16种病

老人讲话“有病没病，防风通圣”，其实并不是让大家有病没病都吃点防风通圣丸，而是形容它的用途广泛，集防与治于一体，用对症了效果非常好，所以它也是老百姓口碑最好的中成药。

来源

金·刘完素《宣明论方》

成分

防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、黄芩、连翘、甘草、白芍、白术（炒）。

功效

疏风解表，泻热通便。

主治

“一切风热燥证，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者，兼消除大小疮及恶毒，兼治堕马打扑，伤损疼痛，或因热结，大小便涩滞不通，或腹急痛，腹满喘闷者，并皆治之。”《素问·宣明论方》

外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。

外感风邪，邪在于表，以致憎寒壮热；

风热上攻，而头晕目眩，目赤睛痛，耳鸣鼻塞；

内有蕴热，则口苦口干，便秘溲赤；

风热上淫，以致咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘；

风热壅盛所致的疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等。

方解——

君：防风、荆芥、麻黄、薄荷

疏风解表，使外感风邪从汗而解

臣1：大黄、芒硝、滑石、栀子

泻热通便，清热利湿，使里热从二便分消

臣2：石膏、黄芩、连翘、桔梗

清热泻火解毒，以清肺胃之热

佐1：当归、白芍、川芎

养血和血，防火热之邪灼血耗气

佐2：白术

健脾燥湿

使：甘草

益气和中，调和诸药。全方共用汗、下、清、利四法俱备，上中下三焦并治，共奏疏风解表、清热通便之功。

常见用法

防风通圣丸主治甚多，不能尽述，它的厉害之处，在于表里通治。

① 寒包火

寒包火又叫做寒包热，是中医对一种外感病的形象解释，外感风寒的同时内有里热，寒在外火在内。既有寒又有热的症状，比如发热、怕冷、头痛、口苦、咽干、鼻塞、鼻不通气，同时又小便短赤、便秘或者便干。这种情况多出现在冬季，光清热或者光散寒是不够的，必须表里兼治，防风通圣丸就可以用起来了。

② 痤疮

防风通圣丸广泛用于皮肤科，临床发现用它治疗痤疮效果很好。其实痤疮的病因非常复杂，面部所主经络是足阳明胃经和手阳明大肠经，痤疮多数因为体内湿热盛行，胃肠道降浊功能不好，垃圾浊物不能向下通过大便排出去，时间久了就会化热，热往上走，往外走，走到皮肤排不出去，最后都堵在毛孔里，就长痤疮，防风通圣丸能把胃肠道通开。

③ 肥胖

“脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举”。——《脾胃论》

中学认为脾胃失调是肥胖的病理基础，肥人多痰湿，脾脏的运化功能一般都不太好，水湿内停凝而为痰，痰慢慢得会阻碍身体代谢和气血运行，代谢差、垃圾堵在身体里，就会越来越胖。

防风通圣丸具有通里解表、清热解毒的功效，成为中医临床治疗肥胖病的常用方剂。

近年来研究者对防风通圣丸治疗肥胖症进行了大量的研究，表明本品对肥胖确有疗效，尤其是对20~30岁女子肥胖效果最为显著。

④ 荨麻疹

荨麻疹多数都是由风邪入侵所致，痹阻经络，致气积于局部，郁而化火，灼伤皮肤致病。而且这一类人体内多数都有湿热，热能生风，风则发于肌肤。

防风通圣丸既能解表，又能通里。既能把皮肤表面的风邪发散出去，又能把肠道里的积滞和体内的热毒清理干净。双管齐下，荨麻疹自然就消退。

⑤ 便秘

用防风通圣丸来治便秘，适合体质比较壮实的那一部分人。方中大黄、芒硝等成分有泻下的作用，有的可以泄下之实热，有的可以直接清泄在里的蕴热，把大肠里的毒素都排出去。

⑥ 口臭

当胃肠有积滞的时候，积滞化腐，化浊，的浊气往上泛，就会口臭。防风通圣丸把肠道里的浊物排出去，口臭就会自动消失。

⑦ 牙痛

胃肠积热，循经上攻到牙齿所致的牙痛，痛起来快速而又猛烈，防风通圣丸可用。

⑧ 失眠

心火旺导致的失眠（翻来覆去睡不着，舌尖红），可用防风通圣丸，里有连翘清心火。

⑨ 口腔溃疡

心火旺还会导致口腔溃疡，因为心开窍于舌，也可以考虑用防风通圣丸。

⑩ 面部蝴蝶斑

面部蝴蝶斑是一种严重影响美容健康的常见病。表现为面部的片状色素沉着，以育龄妇女多见。

临床发现，本病与气机不畅、气血不调、情志异常有密切关系，绝大多数患者有程度不同的内分泌功能紊乱表现，在辨证的基础上，用防风通圣丸为主治疗，可收到显著疗效。

⑪ 哮喘

哮喘的病位离不开肺，而肺与大肠互为表里，肺气要是下不去，逆行而上就是哮喘。

防风通圣丸为表里通治之剂，有解表通腑泻热之力，一则能通过解表宣肺、利小便、通三焦改善肺的功能，二则通过通腑泄热，调整大肠的功能状态，解除大肠实热邪滞的病理状态及肺脏清肃功能的制约，故凡遇哮喘肺肠实证，均可投防风通圣丸治。

⑫ 高血脂

防风通圣丸表里双解、攻补兼施。大黄、川芎、当归可去脂，桔梗化痰，白术、甘草、滑石健脾利湿，可以加快身体代谢和脂肪的排出成分，所以可以去脂，降胆固醇，抑制胆固醇的吸收，是高脂血症的对症之剂。

⑬ 腮腺炎、扁桃体炎

腮帮子肿痛肿大，咽喉发炎热痛，都是体内郁热积累到一定程度而爆发。防风通圣丸擅长清理各种热，所以对这一类病症也是有效的。

⑭ 急性化脓性中耳炎

多属外感风热，郁而化火，邪毒循经窜络于耳所致，可选用防风通圣丸(散)治疗。

⑮ 中风

中风为本虚标实之证，急性期虽有本虚存在，但以风阳、痰热、腑实、血瘀等标实之候为主，临床只要把握风热雍盛、三焦热实的病机，以防风通圣丸加减治疗中风急症，可获良效。

⑯ 扁平疣

有研究者运用防风通圣丸治疗扁平疣患者数例，获效满意。每次服10克，每日2次，温开水送服。1周为1疗程，一般1-3疗程见效。

注意事项

1.请先辨证，在专业医师的指导下使用。

2.孕妇禁用。

3.方攻下力较强，不宜久服，以免损伤正气。

4.组方仍是以祛邪为主，正虚为主或脾胃功能较差者不宜服用。