梦到自己呕吐(梦到自己呕吐不止是什么意思)

疾病小课堂：恶心与呕吐

恶心呕吐的中医辨证论治思路和选方用药

前面三篇文章谈了现代医学对恶心呕吐的认识，常见导致恶心呕吐的原因和不同原因导致恶心呕吐的鉴别要点，历代名医对恶心呕吐的认识和治疗方药，这篇文章谈谈中医对恶心呕吐的辨证论治。

《景岳全书》记载：“呕吐一证，最当详辨虚实”，实证多由感受外邪、内有食积所致，起病急，病程短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味；虚证多由脏腑功能失调所致，起病缓，病程长，呕吐量少，多合并神疲乏力、倦怠嗜卧、脉弱无力等表现。

呕吐总的病机是外邪、食积、脏腑功能失调等原因导致胃气上逆所致，所以治疗在去邪、消食、调节脏腑功能的基础上，加一些和胃降逆的药物。以实证为主者，以去实为主，实邪得去则呕吐自止，这时切勿用过多的止呕药，以免闭门留寇，正如仲景所讲“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈”；根据外感实邪的不同，分别采取解表、消食、化痰、解郁等治疗方法。偏于虚证者，以补虚，调节脏腑功能为主，脏腑功能恢复则呕吐自止，根据病情不同，分别予以调理脾胃、益气养阴等治疗方法。

具体分型论治方法：

一、实证：

1. 寒湿犯胃证：

典型表现：突然呕吐，腹部胀满，发热恶寒，头痛，浑身酸痛，或伴腹泻，舌苔白腻，脉濡缓。

分析：主要为外感寒湿（如受凉、淋雨、进食生冷、长期在潮湿阴冷环境等原因），寒湿阻碍脾胃正常功能，从而导致胃气上逆出现恶心呕吐。治疗以散寒祛湿，恢复正常气机升降为主。

常用代表方：藿香正气散加减。

常用中药：藿香、紫苏叶、白芷、大腹皮、厚朴、姜半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜等。兼有食积者，可加炒神曲、炒山楂、炒麦芽等；若无汗恶寒、浑身疼痛较重，可加羌活、荆芥、防风等；如腹胀明显，可加广木香、炒枳壳等。

2. 伤寒少阳证：

典型表现：发热和恶寒交替出现，口苦，咽干，头晕眼花，胸胁部胀满不适，食欲不振，烦躁不安，恶心呕吐，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

分析：外感病邪侵犯少阳胆经，导致气机不畅所致的病症。治疗以和解少阳，恢复气机通畅为主。

常用代表方：小柴胡汤加减。

常用中药：柴胡、黄芩、人参、姜半夏、生姜、红枣、炙甘草等。湿气重者，可加白豆蔻、藿香等；兼有食积者，可加炒神曲、炒山楂、炒麦芽等；如腹胀明显，可加广木香、炒枳壳等。

3. 食积内停证：

典型表现：呕吐时有明显酸腐味道，频繁打嗝，食欲差，腹部胀满不适，大便稀溏或排便不爽，舌苔厚腻，脉滑实。

分析：暴饮暴食导致食积内停，影响脾胃正常功能而出现恶心呕吐。治疗以消食化积，和胃降逆为主。

常用代表方：保和丸加减。

常用中药：山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、半夏曲、茯苓、连翘。若因吃肉过多导致食积者，可重用山楂；若因吃米饭过多导致食积者，可重用谷芽；若因吃面食过多而吐者，可重用莱菔子、麦芽；若因喝酒过多导致呕吐者，可加白豆蔻、葛花，重用神曲；若因吃鱼、螃蟹而吐者，加紫苏叶、生姜；若吃豆制品过多而吐者，加生萝卜汁；若因食物中毒呕吐者，可催吐或洗胃等方法治疗，防治毒物被吸收。

4. 痰饮内阻证：

典型表现：呕吐清水痰涎，腹胀满闷，食欲不振，头晕目眩，心慌气短，舌苔白厚腻，脉滑。

分析：痰饮内阻会影响脾胃的正常运化，气机升降失常而出现恶心呕吐。治疗温中化饮，和胃降逆为主。

常用代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

常用中药：姜半夏、生姜、茯苓、桂枝、白术、炙甘草。湿气重、腹胀明显者，可加苍术、厚朴、白豆蔻、砂仁等；胸膈烦闷，口苦，失眠者，可去桂枝，加黄连、陈皮、竹茹、炒枳壳等。

5. 肝气犯胃证：

典型表现：呕吐伴反酸，打嗝频繁，胸胁部胀痛，多伴有情志不畅，舌质红，苔略腻，脉弦。

分析：多由于情志不畅导致以上症状加重。治疗以疏肝理气、和胃降逆为主。

常用代表方：四七汤加减。

常用中药：姜半夏、生姜、茯苓、紫苏叶、厚朴。若胸胁胀满疼痛比较明显者，可加柴胡、郁金、香附、川楝子；若反酸明显，心烦口渴，可加吴茱萸、黄连、栀子、黄芩、煅瓦楞等；若胸胁部刺痛，或呕吐频繁，舌有瘀斑，脉涩，常规治疗无效，可加桃仁、红花等。

二、虚证：

1. 脾胃气虚证：

典型表现：间断恶心呕吐，病程长，体倦乏力，食欲不振，消化不良，吃东西后腹胀痞闷，大便不畅，舌质淡，舌边齿痕明显，舌苔白或白滑，脉虚缓。

分析：由于脾胃虚弱，无力运化，稍多食则恶心呕吐。治疗健脾补气，和胃降逆为主。

常用代表方：香砂六君子汤加减。

常用中药：党参、白术、茯苓、炙甘草、姜半夏、陈皮、广木香、砂仁等。若呕吐、打嗝频繁，可加旋覆花、代赭石等；若呕吐清水较多，腹部怕冷，四肢冰凉，可加桂枝、干姜、吴茱萸等。

2. 脾胃阳虚证：

典型表现：症状基本同脾胃气虚证，不过腹部怕冷、四肢冰凉更明显，面色苍白无华，口渴但不想喝水或只能少量饮水，多饮则腹胀不适。

分析：脾胃阳虚，也会导致脾胃运化无力，稍多食则恶心呕吐。治疗温中健脾，和胃降逆为主。

常用代表方：理中汤加减。

常用中药：人参、白术、干姜、炙甘草等。若呕吐较频繁者，可加砂仁、姜半夏等；若呕吐清水不止，可加吴茱萸、生姜；若腹部怕冷、四肢冰凉明显，可加制附子、桂枝等。（注意制附子和姜半夏属于十八反，最好不要同时使用，不过目前两药是否能同用在中医界仍有争议）

3. 胃阴不足证：

典型表现：间断恶心呕吐，病程长，有饥饿感但不想吃东西，口舌干燥，喜欢喝冷饮，手足心发热，心烦失眠，舌红少津液或少苔或舌苔剥脱，脉细。

分析：胃阴不足，脾胃失去滋养，运化无力，故出现恶心呕吐。治疗滋养胃阴，降逆止呕为主。

常用代表方：麦门冬汤加减。

常用中药：人参、麦冬、粳米、生甘草、姜半夏、红枣等。若呕吐较频繁，可加竹茹、枇杷叶；若心烦、内热明显，加黄连；若大便干结，加生地黄、瓜蒌仁、蜂蜜等；若体倦乏力，食欲不振明显，加黄芪、山药、鸡内金等。

以上是恶心呕吐比较常规的辨证论治和选方用药思路，但不同医生会有不同的经验，选方用药也不会完全相同。再就是恶心呕吐有时见于一些危急重症，所以建议先至医院就诊，明确诊断后，再在医生的指导下使用中药治疗，以免延误病情。后面还会谈到更多关于疾病防治和中医中药相关知识，感兴趣的朋友可以继续关注。

做完核酸就吐痰？你痰湿太多了，4个中成药，燥湿化痰 还你好嗓子

大家好，我是刘医生。

大家有没有发现，有很多人在排队做完核酸后，就要清一清嗓子，或者吐一口痰，你觉得这是正常现象吗？

刘医生告诉你，如果你总是觉得嗓子痒，嗓子里有痰，稍微受点小刺激，就要清一清嗓子，把嗓子里的“脏东西”吐出来，这是不正常的，可能是身体内痰湿太多了。

中医说“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，我们身上的水湿过多，就会表现在我们嗓子上。

今天刘医生教你分辨，自己的痰湿过多，是哪种原因造成的，并教你正确参考中成药，快来点赞收藏吧。

第一个，肺热痰多，参考清气化痰丸。

如果你发现，你吐出来的痰是黄色的，还比较粘稠，有时候嗓子一用力，还会干疼，嗓子沙哑，喝了很多水，也没有用，感觉胸口很闷，呼吸的时候也很粗重，舌头伸出来是很红的，舌苔又黄又厚，可能就是肺热痰多了，需要我们清肺化痰。

第二个，脾虚湿盛，参考半夏天麻丸。

如果你的痰很多，吐出来是白色的，而且总是觉得头晕，严重时候，觉得天旋地转的，肚子很胀，有时候还会恶心呕吐，吐出来的也是一些黏痰，舌苔很白很厚，舌头上面有齿痕，这个时候可能就是脾虚湿盛导致的痰湿过多了，需要我们健脾祛湿，化痰息风。

第三个，肾阳不足，参考桂附地黄丸。

中医认为，肾为水之下源，如果肾阳不足，不能运化水湿，我们身上也会有过多的湿气，痰凝。

这个时候，我们的痰是比较稀的， 而且发白，除了这些，我们还会怕冷，手脚冰凉，小便量也会变多，晚上起夜频繁，总是觉得腰酸腿疼，精神头也不好，对什么都不敢兴趣，舌头颜色很淡，舌头很湿润，这个时候，就可以通过温补肾阳的方法，来温阳化水了。

第四个，肝郁脾虚，参考逍遥丸。

如果肝气郁滞，会影响到我们脾胃的运化功能，导致脾胃不能正常的运化水湿。

这个时候，我们的嗓子里会有很多痰，湿气比较重，舌头上面有齿痕，舌苔也是白厚的，同时还有肝气郁滞的情况，比如心情不好，总是唉声叹气，有时候胁肋还会疼痛，女性朋友在来月经前还会胀疼，这个时候我们就可以参考逍遥丸，来疏肝健脾，化湿运湿了。

以上就是刘医生分享的几种，燥湿化水的中成药，大家可以对比症状，看看自己属于哪种情况。但如果你不能准确的判断，就不要随意使用药物了，以免伤害身体。

有什么疑问，也可以在评论区留言，我有时间就会回复大家。

我是刘医生，我们下次再见。

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