痣本身很常见,几乎每人都有,从婴儿期到年老者都可以发生,随着年龄增长数目增加,往往青春发育期明显增多。有些长的部位影响美观,有些长的部位影响生活,所以通常都会想到切除它们,那么,切除的痣要不要送病理检查呢?下面我们来一一解答。
切除的痣为何要做病理检查?
痣是皮肤比较常见的一种病变,临床上没做病理之前一般都称作痣,但是肉眼看起来是痣的病变,但在病理上不一定就是痣,还有可能是其他病变,再加上痣的类型有很多,又可以分为良性病变和恶性肿瘤,所以为了明确病变性质,最好送病理检查,以防恶性病变带来不好的后果。
根据痣在皮肤内的位置不同,可将其分为交界痣、皮内痣和混合痣。扁平皮损提示为交界痣,略高起皮损多为混合痣。
从左到右:交界痣、皮内痣、混合痣
什么痣需要处理?
医学上来说,通常位于摩擦部位的痣、不对称的痣、边缘不清楚的痣、颜色不均一的痣、直径超过5毫米的痣必须提高警惕!
1、 位于摩擦部位的痣 如位于手掌、足底、腋窝、大腿根部的痣,容易受到摩擦、挤压,长期物理刺激会引起痣破溃、渗出,甚至引起恶变,需要尽早处理。
2、 痣不对称、边缘不清楚 这提示痣在生长,如果痣生长速度较快,短时间内可能明显增大,甚至周围出现伪足,此情况提示可能出现恶变,需要尽早处理。
3、痣的颜色不均一 指的是痣原来是一种颜色,后出现别的颜色,颜色变杂,多伴有痣的疼痛、瘙痒,此情况也提示恶变,需要尽早处理。
4、直径超过5毫米的痣 多提示可能是恶性黑色素瘤,需要尽早处理。
5、暴露在外的痣 阳光或紫外线可能增加痣发生恶变的概率,因而长期明显暴露部位的痣需要尽早处理。
6、先天性痣 较后天生产的痣,恶变概率较大,需尽早处理!
当然,痣的最终诊断和分型不能光看外表,需要病理检查才能明确。如果痣出现以上临床表现,应及时去医院就诊。
如何初步判断是“痣”还是“瘤”?
痣的良恶性区分主要依靠病理检查,恶性病变我们通常称为黑色素瘤,而痣和黑色素瘤主要依据恶性程度、发病年龄、生长速度的不同区分。
1.恶性程度不同
黑色素瘤为恶性肿瘤,恶性程度高转移快,病理组织学形态肿瘤细胞多呈倒三角形往真皮深处浸润性生长;而痣大多为良性病变,痣细胞局限于表皮基底部或真皮浅层,不会呈浸润性生长。
2.发病年龄不同
黑色素瘤多见于中老年人,痣可发生于任何年龄。
3.生长速度不同
黑色素瘤生长速度快,预后较差,痣生长比较缓慢,大多数在十几年甚至几十年的时间内都无明显变化。但是少数色素痣可能会发展为黑色素瘤,比如色素痣在短期内变大,生长速度突然加快,都要考虑恶性的可能。
此外,有发痒、按压疼痛的黑痣,也需要我们注意。这类黑痣如果继续发展,很可能会出现一些溃疡性的病变,刺痛或者灼痛也会更加明显,周围会出现卫星结节,或伴有区域淋巴结的肿大。
作者:南昌市人民医院病理科 龚丹
通讯员:闵捷 喻磊 林刘飞
编辑:黄萌楣
审校:陈师睿
核发:谢涛
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Currently Dying,中文的意思是“正在死去”。
这是美国一位27岁网红皮尔森在社交媒体上的个人介绍,年纪轻轻却是一位晚期癌症患者,她无数次懊悔,反思自己的大意,不该让癌症由一颗小小的痣发展为恶性肿瘤。
18岁时,皮尔森在大腿内侧意外发现了一颗痣,这颗痣有些奇怪,不像其他的痣那样对称均匀,而且形状和大小每天都有变化,有时候还会干燥发痒,甚至流血。
因为当时皮尔森没有医疗保险,加上仗着年轻,她并没有去检查,直到3年后,她21岁参保后才到了医院进行检查,医生马上安排了活检,被确诊为黑色素瘤,更加让人绝望的是已经扩散到了淋巴结,这意味着已经是晚期。
即使之后接受了手术切除原发病灶,但是之后还是陆续出现了肺部转移、脑转移等,癌细胞几乎遍布全身,皮尔森于今年8月底去世。
在得知自己的病情已经无法挽回之后,皮尔森经常在网上分享自己的生活,记录自己走向死亡的过程,并忠告大家,一定要重视自己的皮肤:“我希望我的教训能帮助其他人,避免人们为了省一点小钱而不去检查皮肤。我希望他们能从我的故事中知道——越早检查越好,它可以挽救生命。”
一、常常被耽误治疗,我国患者情况更糟糕黑色素瘤作为恶性程度极高的肿瘤疾病常常以“恶变的黑痣”出现,我国目前恶性黑色素瘤的发病率虽然较低,但每年新发的恶性黑色素瘤病人仍然有八千到一万例左右。从全球来看,如今恶性黑色素瘤发病人数每年都以3%至5%的速率增长,显然已经成为了全球增长速率最快的恶性肿瘤疾病之一。
“由于地域差异和生活习惯等因素影响,我国恶性黑色素瘤发病人群有独有特征。”复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心陈勇主任直言。
陈勇主任认为欧美国家恶性黑色素瘤发病人群病灶主要集中在皮肤表面,而我国恶性黑色素瘤患者多以肢端型病灶为主,并且有六成病人发病位置集中在掌指、甲下或者足底这些部位,绝大部分病人确诊时已经到了中晚期阶段。
目前我国恶性黑色素瘤的手术治疗情况也不容乐观,我国恶性黑色素瘤病人术后的五年生存率在65%上下,比欧美发达国家的80%要低很多。
二、身上这几个部位长了痣要小心,千万别当福相说到“痣”大家一定不会陌生,可以说人人都是“有痣之士”,痣它会出现在身体的各个部位,脸上、腿上、屁股上,有时就连胸口也不放过,并且有些痣可能还会成为“夺命痣”!
1、经常被太阳照射的部位
皮肤表面的色素痣的癌变与过度照射紫外线有很大关系,特别是头部、颈部的痣最容易受到阳光的暴晒,病变的几率也会高一些。
2、有创伤的部位
部分恶性黑色素瘤患者的原发病灶部位可能还存在外伤病史,比如压伤、砸伤等,这些受伤的部位发生黑色素沉淀问题且一直不消退,在自我修复的过程中也会出现细胞癌变的情况。
3、容易摩擦的部位
我们的手掌以及脚底,鼻咽还有肛门以及佩戴文胸皮带的部位若有痣,应当格外注意,这些部位的痣常常会被摩擦,因过度刺激也会增加其癌变的可能性。
另外,中国人喜好看手相面相,而相学上也习惯把长在手心下巴以及脚心等部位的痣寓意为“开运吉祥痣”,对此南京市妇幼保健院美容整形科主治医师高艳丽表示这些“开运吉祥痣”癌变的可能性更高。
高艳丽医生认为像手上、脚心、下巴等部位很容易受到摩擦和挤压,此处的痣就算是良性,但在反复摩擦刺激后也会恶变,对于这些“开运吉祥痣”,建议还是及早切除以免留下后患。
三、痣出现这些变化,要当心是癌尽管我国恶性黑色素瘤的发病率低且痣的癌变率不高,但是不幸患上恶性黑色素瘤且到了中晚期阶段,那病死率还是相当高的!所以恶性黑色素瘤的早发现极为重要!
来自西南医科大学附属中医医院肿瘤血液病一科的杨忠明主任就对黑色素瘤的早期症状做了总结,若身上的痣出现以下症状,最好第一时间就医检查:
1、不对称、边缘不规则
普通的痣多是圆形或者卵圆形且两半对称,但是恶性黑色素瘤的痣则是不规则形状,且两半不对称。
2、直径变大
普通的痣直径一般都会小于5毫米,但是当痣的直径大于5至6毫米或观察痣的面积明显变大的时候要高度警惕有无癌变问题,特别是直径超过1cm的色素痣最好做病理学检查已排查肿瘤疾病。
3、颜色发生改变
一般普通的痣为单色,但恶性黑色素瘤的显现出污浊的黑色,甚至还会有棕黑色、棕色或者蓝色、粉色、白色等。
4、表面隆起
某些恶性黑色素瘤在早期会出现瘤体高于皮肤表面的情况,这种凸起来的痣应当小心。另外,如果近期突然破溃出血,也应该注意。
痣真的是很常见的东西,不过有些人的痣能够巧妙的增添了美感,比如全智贤的鼻尖痣,而有些人的痣却可能危害性命。一般对于会受到长期暴晒且频繁摩擦的痣,最好及时采取切除措施,而对于长在面部或其他非摩擦、非暴晒等部位的痣,一般不要过度“骚扰”它,以免反复或不当的刺激增加其癌变的可能。#健康明星计划##秋季健康不打烊#
参考资料:
[1]《以为黑痣却是恶性黑色素瘤,这种疾病常常被人忽视耽误治疗》.澎湃新闻.2020-01-04
[2]《身上3个部位长痣,特容易癌变!有的赶紧切除了》.家庭医生.2021-07-31
[3]《有些痣,乱抠易癌变!辨别是痣还是瘤的秘诀在这里!》.人民网健康.2019-05-08
[4]《【提醒】身体上两个地方长痣,当心癌变?》.西南医科大学附属中医医院服务号.2020-05-17
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黑色素瘤是黑色素细胞过度增生引发的一种恶性皮肤肿瘤,多发生在足底、足趾、手指末端和指甲下等部位。
黑色素瘤虽然发生率不高,仅占全部肿瘤的3%,但它的恶性程度高。会通过血液和淋巴结转移,而且,一旦发生转移,死亡率高。
提早发现、提前治疗就显得尤其重要。
那么,黑色素瘤跟普通的痣有什么区别呢?如何预防?下面,“问上医”就跟大家详细讲讲。
为什么会得黑色素瘤?黑色素瘤高发于30岁以上的成人和老年人,男性多于女性,而且死亡率较高。
黑色素瘤的发生主要跟下面几个因素有关:
(1)创伤和人为刺激:
在中国,黑色素瘤的主要发病原因在于对痣的不恰当处理有关。比如激光、绳勒、盐腌、刀剪等粗暴的去痣手法。
(2)种族和遗传
黑色素瘤有一定的遗传倾向,如果家中有亲属患有黑色素瘤,那么自己患病的风险也比较高。
(3)过度的阳光照射
过度的紫外照射,灼伤了皮肤,诱导了DNA突变,导致黑色素瘤。
普通的色素痣跟黑色素瘤有何不同?(1)看颜色:
良性的色素痣往往颜色均匀,以深棕色或棕黄色为主。
而黑色素瘤可能有多种颜色掺杂,在深棕色或棕黄色的基础上,掺杂一些粉红、白或者蓝黑色,有点像中性笔涂出来的颜色。
(2)看大小:
良性的色素痣体积小,而黑色素瘤通常是直径大于6毫米的不对称斑块。
(3)看边缘是否光滑:
除了一些肉痣会凸起外,普通的色素痣都与皮肤齐平,跟皮肤有明显的界限。而黑色素瘤刚好与之相反,不仅不是规则的圆形(有的呈锯齿状),甚至跟皮肤的分界也不是很明显。
而且,黑色素瘤通常都高于正常皮肤,表面粗糙,往往还伴有鳞屑或片状脱屑,严重的还有渗液、渗血等症状。
(4)看摸上去的感觉:
一般的色素痣摸上去没什么感觉,就跟正常皮肤一样。但黑色素瘤摸起来会有点发痒,甚至还有点疼。
如何提早发现黑色素瘤?重在是否“变化”大部分的黑色素瘤都是色素痣恶变而来的。要想提早发现黑色素瘤,就得密切关注自己身上色素痣的变化。
经常受到摩擦、挤压、扣挠等外界刺激的色素痣以及多次激光祛痣后仍再长出来的痣都是容易恶变的痣。
此外,色素痣一旦出现下述变化,也要及时就医:
(1)痣的形状发生变化,像原本圆形的或椭圆形的痣突然变得不规则;
(2)痣的边缘发生变化,出现锯齿状或花边状的边缘;
(3)颜色发生变化。
为了防止恶变,凡是色素痣都要祛除吗?良性的痣能不去就不去。即便是那些个头比较大,鼓起来,长毛的,长在容易受到摩擦部位的,比如说手掌、脚掌,腋窝、裤腰带、大腿根处的痣,也建议先密切观察。
即便是需要去掉的痣,也建议选择手术切除,这样最安全。化学灼烧、激光祛痣等方法不仅容易造成皮肤损伤,还可能反过来诱发癌变。
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