成人脑积水是什么原因引起的(老年人脑积水是什么原因引起的)

我们都知道，大脑是非常重要的器官。如果脑部有积水，那是相当严重的问题。那么成人脑积水是什么原因引起的，成人脑积水症状有哪些？下面和小编一起看看成人脑积水的治疗方法，希望对大家有帮助！

成人脑积水是什么原因引起的

脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。

脑积水（Hydrocephalus）不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。

脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。

先天畸形

可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。

感染

如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。

出血

颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。

肿瘤

颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。脑脊液分泌过多先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。

脑脊液吸收障碍如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。脑积水形成之后，脑脊液循环通路受阻而引起脑组织继发性改变:其表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张，随着脑室壁受牵拉，室管膜逐渐消失，脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大，可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿，这时即使行脑脊液分流术，使脑室恢复到正常大小，脑组织在组织学上的改变已不能恢复。若脑积水进一步发展，大脑皮层受压变薄，则可继发脑萎缩。第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩，中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍，出现临床所见的“落日征” 。脑积水引起的颅内压增高可使双侧横窦受压，使注入两侧颈内静脉的血流受阻，因而可出现代偿性颈外静脉系统的血液回流增加，继发头皮静脉怒张。

成人脑积水症状有哪些症状

成年人脑积水的症状并不像婴幼儿那样，头颅会变大。成年人脑积水最明显的症状就是头痛、头晕、呕吐等严重高颅压反应。

头痛

成年人脑积水会头痛是颅内高压的一个明显的特征。这是由于颅内的敏感神经，比如说脑膜、血管神经受到了刺激而引起的。这样的头痛一般为持续性的头痛。有时甚至会牵涉到枕部和颈部。

呕吐

呕吐的这个症状通常会和头痛同时发生，一般情况下为喷射性反复发生，不伴有恶心，如果丘脑下部也受到伤害的话就有可能导致出现呕血的情况。之所以造成呕吐，是由于延脑的呕吐中枢受到了刺激。

意识障碍

意识障碍的程度与颅内高压的轻重有着一定的关系。轻者病人表现为表情呆滞，反应迟钝，昏睡；严重时可发生昏迷。急性脑血管病出现意识障碍，常见于脑出血和大面积脑梗塞，是因脑组织受压或缺血坏死，脑脊液回流受阻，颅内压持续增高所致。一般预后较差，应注意积极防治。

成人脑积水症状能治好吗

脑积水能治好吗?脑积水患者已呈现上升的趋势发展，朋友们一定要对脑积水这种疾病引起重视，脑积水这种疾病，对人体的危害非常大，严重影响着患者的正常生活，给患者朋友的身心都带来了极大的痛苦，及时的接受治疗对缓解患者的病情有很大的帮助，治疗脑积水的方法有很多，常见方法如下：

病因治疗

切除占位病变，i畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

脑脊液分流术

对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。脑积水能治好吗?相信通过我们以上的介绍，大家对脑积水已经有了一定的了解了。患者在日常生活中，一定要积极的配合医生治疗，这样才可以看到治愈的希望。在此，我们衷心的希望患者都能够早日康复。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

非手术治疗

适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有：A：应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。手术治疗手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。

手术方式

⑴ 解除梗阻手术(病因治疗)：病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。

⑵ 减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的发生。

⑶ 脑脊液分流术

① 脑室与脑池分流，如：侧脑室与枕大池分流术，

②脑室体腔分流，如：脑室（或脑池）腹腔分流术；

③脑室胸腔分流术；

④脑脊液体外引流术，如：侧脑室鼓室分流术；

⑤脑室与输尿管分流术；

⑥脑脊液引入心血管系统，如：脑室心房分流术，

⑦脑室颈内静脉分流术；

⑧侧脑室一心房分流术；

⑨侧脑室一腹腔分流术。

术后并发症

1 、分流系统堵塞：最为多见，一般在 50 %～ 70%左右。

2 、感染：发生率为 7%～ 10%，在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。

3 、分流过度或不足：

（ 1 ）过度分流综合征儿童多见。病人出现典型的性头痛，直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。

（ 2 ）慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。

（ 3 ）脑脊液分流不足病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅。

裂隙脑室综合征

通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描却发现脑室形态小于正常，检查阀门通常按下后再冲盈缓慢，提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。

其它并发症

（1）癫痫，约 5%。

（2）脑室端管的并发症。如视神经损伤等。

（3）腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。