脚趾拇(脚趾拇外翻手术需要多少钱)

什么是拇趾外翻？该怎么办？

在生活中，拇外翻很常见，尤其是喜欢穿高跟鞋上班的年轻女性，更容易发生长时间站立和行走，一般来说，它通常是大脚趾的关节，当滑囊开始疼痛时，发现是外翻的情况。

一、拇趾外翻是什么？

拇趾外翻畸形是指大脚趾在第一跖趾关节处的侧向移位。

通常，拇外翻的角度应小于15-20度，以在正常范围内。拇趾超出正常范围的外翻其实是足部畸形的一种，一但开始有拇趾外翻，就会随着年龄而变得严重，角度变得更大。

二、最常见的拇趾外翻的原因:

1、遗传：

家里的母亲有拇趾外翻的小的也会容易遗传到拇趾外翻，女生发生拇外翻的概率远高于男生。

2、经常穿高跟鞋或鞋头较窄的鞋子：

长期穿着高跟鞋容易给足底造成过大的压力，大脚趾往内抓，很容易造成拇趾外翻。穿楦头太小的鞋子，脚趾没有充分的活动空间且长期受到挤压，也很容易造成拇趾外翻。

建议不要长期穿着并减少穿高跟鞋或鞋头较窄的鞋子走远路的时间，或穿着一段时间需要脱下鞋子活动一下脚趾。

3、扁平足

最常被忽略的造成拇趾外翻的原因是扁平足。当站立和步行时，足部负担整个身体重量，若内侧足弓塌陷，缺乏支撑，会因足部力线不正的力学关系，造成拇趾侧有向外的应力，久而久之就会形成拇趾外翻。因此，需积极矫正扁平足。

三、拇外翻怎么办？

1、穿五趾袜

五趾袜子可以分开每个脚趾，单个脚趾可以自由移动，并且可以有效地缓解拇外翻。如果你有扁平足和拇趾外翻的问题，可以通过穿五趾袜来改善。五趾袜能松弛筋膜，防止拇外翻恶化。而穿分趾袜仅仅对小孩子有用，对成人作用极小。

2、穿足弓垫、注意选择鞋子

根据足弓的理论，拇趾外翻的根本原因是大拇指下方的足弓支撑无力，而脚底行走时的压力线通过大脚趾，大脚趾承受压力下，才导致拇趾往外发展。因此穿合适的足弓垫可有效减缓拇趾外翻的角度。另外，平四尽量选择宽楦鞋，少穿高跟鞋。

3、手术

当拇外翻非常严重时，可以选择手术治疗把拇趾复位回来。但手术并不是一劳永逸的方法，术后还需在医生或康复治疗师指导下有针对性地进行康复训练，同时配上合适的足弓垫，维持术后足部正常的生物力线，防止拇外翻的复发。

4、平时重视足部的保养及训练

勤修剪脚趾甲，如果剪指甲极少会造成甲沟炎；

勤换鞋袜，保持鞋子内部干燥卫生；

多泡脚，促进足部血液循环；

多动动脚趾头，增加脚趾灵活度；

多踮脚尖训练，练习脚指头抓东西都是对足部非常好的训练。

需要注意的是，若已经有拇趾外翻者，建议少穿或不穿夹脚拖，因为穿夹脚拖鞋会因为”内收趾肌”的作用而使得拇趾外翻加重。

骨科医生告诉你，如何在家自己治疗拇外翻

​拇外翻的家族史高达近70%。

也就是说，如果妈妈有拇外翻，那孩子得拇外翻的几率高达70%！

因此，应该从年轻就开始预防拇外翻。

因为一旦发病再治疗就迟了。

前段时间我在公众号里推出一篇《在家自己治疗足跟痛，你能行》，当时就有几位读者朋友在文章后面的留言区给我留言，问：足跟不痛，但是右脚大拇指下面那个大骨头很痛，是什么原因呢……？

我当时的回复是：你说的那个地方是行走时的负重点，专业名称是“第一跖骨头”，下方有2个籽骨。你说的症状常合并拇外翻。建议你先用一个跖骨垫（硅胶的前脚掌半垫），可以缓解症状。但如果有拇外翻，原发病不处理，还是治标不治本。

所以，知道”拇外翻“病名的人很多，但是真正知道如何诊治的却不是很多。鉴于此，今天我就跟大家讲讲：如何在家自己治疗拇外翻？

01、按摩：用手将拇趾向内侧扳拉，拉伸外侧的关节囊和肌肉。内侧扳拉的同时将拇趾背屈及跖屈拉伸。

02、弹力带拉伸：将环形弹力带套在双侧拇趾上，以靠拢的两脚跟为轴，两脚外旋，足趾向两侧分开，对抗弹力带的弹力。

03、分趾练习：借助五趾分趾垫，将五趾展开。

拇外翻常见矫形器的使用方法

适用于拇外翻伴前足痛的情况。夜间、日间均可佩戴。

日间佩戴第一推荐。

穿戴于拇趾上，适用于日间、夜间穿戴。内侧硅胶保护跖趾关节处免受磨擦，可用于合并拇囊炎时。

注意：硅胶有弹性，过紧会导致拇趾血液回流受阻。可用剪刀修剪卡口。

日间佩戴第二推荐。

适用于轻度拇外翻，合并前足痛、第一跖趾关节底面疼痛时；

拇外翻伴前足痛推荐。

对拇外翻没有矫正作用，仅用于前足痛。

单纯前足痛第一推荐。

矫正力可以调整，力学结构合理，矫正效果较好。仅可用于夜间穿戴。

夜间配戴第一推荐。

提 示 拇外翻的康复治疗是一个长期过程，按摩、锻炼及辅具要长期使用。平足更易发生拇外翻。因此，当拇外翻合并平足时，建议首先使用足弓垫恢复足弓。如拇外翻早期未能正确预防和治疗，发展至疼痛严重或畸形严重时，最终的结果就是手术治疗。拇外翻的手术方式常见的就有几十种。具体采用何种手术方式，要根据具体的畸形类型及程度决定。但一般来说，单纯的软组织手术复发率超过50%。拇外翻虽是小病，但手术技巧要求很高。建议咨询有经验的专业医生

拇外翻如何治？

1.拇外翻的病因是什么？

拇外翻是足踝外科最常见的足部畸形，它是指踇趾向外偏斜超过15°。它形成的原因包括：1、主要有遗传因素，即家族史，父母有拇外翻，孩子可能会拇外翻，发生率很高；2、女性穿高跟鞋也是主要原因，有研究发现，穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。Sim-Fook和Hodgson的一项随机调查中，118名穿鞋的人，有33%出现了拇外翻，而107名不穿鞋的人只有2%出现了拇外翻。此外平足、第1跖骨过长或过短也是相关因素。

2.拇外翻引发的疼痛早期该如何处理 ?

国内鞋型缺少多样性，因此要学会正确选择鞋子，以及养成良好的穿鞋习惯，对于减少疼痛非常重要。穿鞋不注意或是穿鞋没选择，会加重鞋对足部的挤压，加重疼痛，引发新的畸形出现。买鞋时应当光脚在纸上描出自己的脚轮廓，再与鞋子内的鞋垫进行比较，来判断鞋的长度和宽度是否合适。选择柔软的材质，鞋面的材质过硬，会在行走时挤压足趾背侧，加重疼痛。如果仍旧疼痛，形成拇囊炎，可以局部涂抹消炎止痛药物，如法斯通，还可以口服非甾体药物，如依托考昔等。

3.拇外翻佩戴矫正器有用吗？

首先要确定足趾的畸形是僵硬固定，还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻，可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫、拇外翻夹板、锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫等进行治疗，减轻拇囊、跖骨头下方和畸形的外侧足趾造成的疼痛。而对于僵硬性的足趾畸形，不能使用矫形器。

4. 拇外翻哪种情况需要做手术？

踇囊疼痛、足趾背侧或足底“老茧”疼痛严重影响行走、穿鞋等日常生活；拇外翻影响到第2趾及第3趾，出现第2趾与踇趾交叉，即“骑跨趾”现象。注意：如果踇趾仅仅是外翻，而没有产生临床症状，多不需手术，即不做美容手术。

5.拇外翻通过手术能治好吗?

手术是治疗拇外翻的主要方式,手术方法有100多种，但没有一种方法适合所有的拇外翻患者，包括：微创手术、软组织手术、截骨矫形术、关节融合术、关节成形术及关节置换术，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。轻度拇外翻，可采取单纯软组织手术。中重度拇外翻患者需要选择截骨手术、融合术或关节置换术，成功率达90%以上。如果是单纯的拇外翻,即只有大拇趾出现问题,这时通过手术是可以治愈的,而且成功率可达90%以上。但如果合并有其它脚趾问题,或者伴有骨性关节炎,伴有糖尿病、脑血管疾病等，这时手术效果就会受到一定影响。

5. 拇外翻能做微创手术吗？

虽然每一位拇外翻患者都希望用最小的切口来达到最美的外观，但是微创手术需要一定的适应症，并不是每个患者都适合，因为目前国内大多数的微创手术都不采取内固定，仅仅是局部绷带包扎，这样导致截骨面不稳定，容易造成踇趾变短，出现转移性外侧足趾疼痛，因此建议患者慎重选择微创手术，保证手术效果应该放在首要位置。虽然现在出现了三代微创截骨术，有螺钉固定，效果确切，但对手术医生要求非常高，需要在透视机下反复投射，以确定最佳固定位置，射线辐射量较大，因此，目前绝大多数正规医院的足踝外科医生选择的是开放的截骨手术，这种手术方式固定更加可靠，效果更加确切。

6.拇外翻手术花费高吗？

拇外翻手术一般需要2-3枚空心螺钉固定，螺钉粗细与火柴棒差不多，因为是钛合金材质，一般可以不取。如果合并有其它足趾疾病，可能需要额外增加螺钉1-2枚螺钉或钢针。如果行关节融合手术或者严重骨质疏松患者，可能需要钢板固定，花费需要适度增加。都在医保报销范围，根据不同的医保，报销比例可能有所不同。

7.拇外翻手术需要住院多久?

拇外翻手术一般需要住院1周左右，有些比较轻的拇外翻,甚至住院1天就能出院。但是对于一些老年患者，尤其合并内科疾病的患者，需要根据具体身体状况进行术前准备，可能需要多住1-2天。

8.拇外翻术前需要怎样准备？

长期抽烟患者需要戒烟至少2周；伴有糖尿病、脉管炎患者，术前需要行动脉血管评估；伴有脑血管疾病的患者，术前需要评估肌肉力量；伴有感染患者，如甲沟炎、脚气，需要治愈后3个月再考虑手术，这样能够降低足趾坏死、感染几率。

9.拇外翻术后的并发症是什么?

拇外翻手术最常见的并发症就是术后复发,常见于老年患者或者关节不稳定的患者。为了减少术后复发,需要将不稳定的关节固定靠。而对于伴有糖尿病、脑血管疾病的老年患者术后可能出现脑血管病变、感染等，进而影响疗效。如果出现这些问题，可能需要再次手术，采用特殊的手术方式进行治疗，例如关节固定融合术等，具体情况需要具体分析。其次是关节活动受限，因此只有通过牢靠的内固定，关节才能早期活动，减少黏连，防止僵硬。

10.拇外翻术后伤口会很疼吗?会疼多久?

手术后一般会用止痛泵，并且伤口局部会注射罗哌卡因等止痛药物，因此大多数患者的伤口不会特别疼，如果疼痛可以口服非甾体药物，如布洛芬等。但是在术后进行功能训练时,可能会有明显的疼痛感。这种由于功能训练导致的疼痛，建议患者尽量忍受，因为通过功能训练后，你将获得一个更柔软的脚趾，更好的脚趾功能。

11.拇外翻术后是否会留疤?

对于单纯的拇外翻，一般手术切口在脚的内侧，术后切口造成的疤痕不会特别明显。即使手术刀口较长，也不会有明显的疤痕，除非患者是疤痕体质，但对于已经出现第2趾或者第3趾并发症的患者,进行手术时需要在足背上切口来矫正畸形，这时足背上的切口会留下疤痕，对外观造成一定影响，但切口一般在2cm以内。

12.拇外翻术后多久可以下地行走?

术后伤口无明显渗血时，就可以穿前足减压鞋下地行走，一般是3天左右。对于坐办公室的患者，术后5~7天就能上班；对于从事需要长时间站立、行走工作或者需穿高跟鞋的患者，建议等到截骨完全愈合后再上班，而这个愈合时间一般为6~8周。

13. 拇外翻术后该如何进行康复训练？

拇外翻术后一般根据固定的可靠程度决定足趾的活动时间和活动范围。由于术后会出现肿胀问题，因此需要抬高患肢，促进血液回流。可以先进行踝关节的主动屈伸活动，即踝关节上下勾的动作，通过小腿三头肌的牵拉可以加速血液回流，较少下肢肿胀。踇趾一般是被动的屈伸活动，如果患者严重的骨质疏松，活动时间一般晚一些，但不超过3周。如果外侧足趾贯穿有钢针，一般钢针拔出后积极进行跖屈锻炼。可以行足趾抓毛巾训练，锻炼足内在肌和抓地功能。

14.拇外翻术后穿鞋、走路还会感到疼痛吗?

绝大多数患者手术后,足的外观能够恢复正常，尤其是单纯的拇外翻，90%以上的患者手术后疼痛症状消退，穿鞋不受影响，能够长距离走路，正常生活。

15.拇外翻术后还能穿高跟鞋吗?

手术后建议尽量避免穿高跟鞋，毕竟穿高跟鞋是导致拇外翻的病因之一。当然手术后并不是完全不能穿高跟鞋，如果要穿，建议鞋跟在5cm以下，这样能够减少前足的负重。要知道,如果鞋跟有十几公分，足的负重明显增加，可能会促进拇外翻的复发。

16.拇外翻术后还能运动吗?

手术后患者基本能够恢复这项活动。如果患者做的是截骨矫形手术，术后功能训练比较好，则对运动没有任何影响。但如果患者出现骨性关节炎，需要做关节融合术,尤其双脚进行这种手术后，可能以后不能再国标舞，而且快跑和踮起双脚跳的动作也很难达到。

大脚趾疼痛，肿胀，发红，是痛风还是拇囊炎？治错就麻烦了

拇囊炎和痛风都会影响大脚趾，症状比较相似。都会引起大脚趾疼痛、肿胀和发红，并导致行走不适。因此不建议患者进行自我诊断，否则可能导致误诊，两者病因和治疗方法都不同。

拇囊炎和痛风之间的主要区别

两者的区别首先在病情的性质，痛风是一种全身性的问题，多与高嘌呤饮食有关，例如海鲜和动物内脏，由于身体产生过多的尿酸，在关节周围形成结晶，结晶的刺激会引起痛风性的疼痛和炎症，而且不仅局限于大脚趾，还可能在手指关节、肘关节以及膝关节等部位出现。而拇囊炎就不同了，它只局限于足部，而且往往和脚本身的问题有关：

患有扁平足等足部畸形。经常穿不合脚的鞋子，例如高跟鞋或尖头鞋。患有类风湿关节炎或神经肌肉等疾病。有拇囊炎家族史。都有什么特点

拇囊炎是大脚趾上的骨肿块，症状通常慢慢发展，逐渐变大并突出，大脚趾向内偏移。痛风的特点是有发作期和缓解期，缓解期像没事一样，但更容易造成关节损伤。拇囊炎在女性中较常见，而痛风则以男性居多。

感觉有什么不同

拇囊炎的医学术语是“拇外翻，它会改变大脚趾关节的结构，导致其移位，大脚趾靠向第二根脚趾，并会出现疼痛，肿胀和发红。穿鞋和走路时加重。通常在大脚趾和第二脚趾之间会摩擦生茧。

痛风发作时疼痛更严重，稍微碰一下就疼痛难忍，会感觉脚趾非常热和发软，受影响的关节内部和周围会肿胀。但痛风发作通常在数天内消退，长的可能会持续数周。

哪个检查多

拇囊炎一般比较好判断，医生可能会让患者前后移动脚趾，检查脚趾运动是否受到限制，怀疑有受伤和畸形的可能需要X光或者CT检查，必要时再进行痛风排除检查。痛风就需要更多的检查，除了影像学检查，还有血尿酸检查，肝功、肾功、血常规、尿常规，结石，脂肪肝即转氨酶等检查，必要时还需抽取关节积液。

都该怎么治

痛风，痛风的治疗重点在于控制发作，通常包括家庭疗法和处方药。发作期间可服用非甾体抗炎药（布洛芬等），秋水仙碱，或者注射糖皮质激素，并抬高患肢以缓解肿胀和疼痛，这期间不要喝含糖饮料和酒，尽量多喝白开水。在日常生活中，尽量穿露趾鞋或者凉鞋，穿袜子的话剪一个洞，让大脚趾伸出来。

痛风缓解期可按照医生建议继续服用药物，并且通过改变生活方式控制痛风：

少喝酒和含糖饮料。坚持锻炼，控制体重。避免高嘌呤的食物

拇囊炎，拇囊炎通常也采用保守治疗，但治疗重点局限于脚部。

穿鞋底有衬垫的鞋子，脚趾要有足够的活动空间用胶带将脚趾固定到正常位置，以减少拇囊炎的压力服用非处方非甾体抗炎药来缓解疼痛和肿胀。在鞋子中加装足弓支撑。

在保守治疗无效的情况下，就要考虑手术治疗了，比较传统的是拇囊炎切除术。纠正大脚趾的位置并去除囊肿。手术后两到三周一般就能进行适当运动。

总而言之，拇囊炎和痛风都会导致疼痛、肿胀以及行走困难，尤其在对大脚趾施加压力时。但拇囊炎是由于足部结构异常而产生的，而痛风则是由于体内尿酸水平过高引起的。病因不同，治疗方法不同，患者一定要就医，切记不可自行诊断及服药。

医学科普，仅供参考。

自查！大脚趾出现这个症状，会疼痛、变形

很多人喜欢在洗完澡后剪脚趾甲，这时候会仔细观察自己的脚趾，猛然发现大拇指出现拇外翻的情况......

这种外翻虽然不痛不痒的，但严重的话，不仅看上去难看，而且伴有疼痛、影响走路。

这是怎么回事呢？其实是发生了拇外翻。

什么是拇外翻？

拇外翻，又称“大脚骨”，它主要是指拇趾第1跖趾关节偏倾斜并移向外侧超过正常生理范围的一种足部畸形，常见于中老年女性群体。

研究显示，65岁以上女性患病率达35％，儿童拇外翻的患病率为2％~36％。

哪些因素会导致拇外翻？

1

/ 先天因素

在遗传学研究中，拇外翻为常染色体显性遗传病，约有一半的病例受遗传因素影响，男女发病比例约为1：9。

老年人由于足内肌群功能随年龄增加而减弱，这将加快拇外翻畸形的进展。

另外， 第一跖骨头形状为圆形关节活动度增加、关节稳定性下降，也是发生拇外翻的重要因素。

2

/ 穿高跟鞋或尖头鞋

不合理的穿鞋习惯是诱发拇外翻的因素之一，足跟较高的鞋使足底最大压力随 身体重心前移，足部拇指压力增加；

高跟鞋一般较窄小，足趾在鞋内受到明显挤压，长此以往，造成大脚趾内松弛，关节脱位。

3

/ 炎症或创伤

拇外翻是类风湿性关节炎的主要症状，在早期约有1/3的人会出现足部病变。

另外，外力导致的关节损伤也会出现拇外翻。

拇外翻会有什么影响？

轻度的拇外翻常无症状，重度的拇外翻会出现疼痛与拇囊炎。

拇外翻疼痛主要由穿戴不合适的鞋对脚趾产生挤压形成拇趾滑囊炎，从而引起疼痛，长期挤压逐步出现跖趾关节畸形。

根据拇外翻程度的不同，可分为四个阶段：

1

/ 第一阶段，可逆阶段。

该阶段的特点是拇外翻10°左右，不会感受到疼痛，脚掌长有轻微的脚茧，可以正常行走。

2

/ 第二阶段，挛缩阶段。

该阶段的特点是拇外翻 10°-20°，此时会有一些炎症出现在跖趾关节，第1、2脚趾会出现互相挤压现象，脚掌出现变宽，足底出现明显的脚茧，长时间行走会感觉到拇趾疼痛。

3

/ 第三阶段，严重阶段。

拇指严重恶化，拇外翻 20-40°，脚趾出现重叠，足跟疼痛、鸡眼。

4

/ 第四阶段，畸形阶段。

拇外翻 40°以上，拇指向外偏移挤压，第2脚趾形成上仰畸形，足弓塌陷，出现扁平足，疼痛严重，难以行走。

怎么处理？

轻度的拇外翻一般保守处理，若是到了畸形阶段，则需要手术治疗。

保守处理主要通过这几种方法：

1

/ 穿合适的鞋子。

选择合适大小的鞋，鞋长一般大于脚长1cm左右，让前脚掌处于放松状态，另外，建议年轻女性为了保持足部健康，尽量穿平底鞋，减少穿高跟鞋与尖头鞋。

2

/ 锻炼足部肌肉群

拉伸运动：用弹力带进行内收外展，来回拉伸的运动。30次/组，3-4组/天。

脚趾夹毛巾：脚趾夹抓毛巾，15次/组，3-5组/天。

值得一提的是，足部运动可缓解疼痛症状，帮助保持脚趾活动能力，并不能有效改善拇外翻情况。

3

/ 拇外翻矫正器具辅助。

佩戴拇外翻矫正器可使足拇趾保持在外翻7°-12°正常范围，以减轻压迫，有效预防足拇囊炎发生，从而缓解或避免脚部疼痛。

目前足拇指外翻矫正器种类繁多，所选拇外翻矫正器要与个体情况匹配，避免自己随意购买矫正器，要在专业医生指导下科学选择。

如何保脚部健康？

01选择合适的鞋子

选择鞋子的时候注意看鞋子的折弯点，如果鞋子的折弯点正好脚趾关节的位置或在鞋的1/3处，脚趾头的活动度和活动空间比较大，脚部就会比较舒适；

其次注意让鞋比脚大一横指，约1~2cm左右；如果是女性喜欢穿高跟鞋，最好将鞋跟控制在5cm以下，选择鞋头为圆形或者方头的比较好。

02定期修剪指甲

很多人都有过肉长到脚趾里的经历，因此剪指甲的时候把指甲修的非常短，这容易导致指甲向甲沟内生长，进而导致甲沟炎发生，一般剪指甲长度稍稍超过甲床即可。

03 泡脚

泡脚能加快足部血液循环、有利于保暖及提高睡眠质量，尤其是到了冬天，泡脚成了很多人的习惯，但泡脚也是有讲究的，不是拿热水泡泡就好了。

泡脚要注意“3宜”

（1）泡脚要晚上，一般8~9时左右为宜，泡脚时应避免在过饱、过饥或进食状态下进行，饭后半小时内不宜泡脚。

（2）水温要以 40℃~50℃为宜。

（3）泡脚要以微微出汗为宜，每次泡脚持续的时间并不是越久越好，青年人以30min为宜，60岁以下中年人以20—30min为宜，60岁以上老年人以15-20min为宜。

这类人群泡脚要注意

· （1）下肢动脉疾病如有动脉炎、静脉炎以及动静脉血栓的患者不宜泡脚；

· （2）糖尿病患者可能存在周围神经病变，感知温度能力较差，在泡脚时要特别留意水温；

· （3）女性怀孕后，脾胃运化功能较弱，热水泡脚容易产生不适感，因此泡脚水温不要太高、时间不要太长，不要加中药或其他药包，清水泡脚即可。

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作者：star