耳垂褶皱(耳垂褶皱就有心脏病吗)

耳垂有这道褶，跟心脏病有关？还有可能是动脉硬化？

耳垂上有这条折痕，需要警惕冠心病找上门？

前两天看了一篇关于“猝死”尸检报告的分析，里面汇集了从1964年到2018年以来5000多个猝死的尸检病例，发现：冠心病猝死占病例总数的55.24%。

有没有被这个数量级吓到？

其实，有一个非常简单粗暴的办法，能够大致判断你和“得冠心病”的距离。

它就是“耳垂褶皱”。

耳垂由脂肪和结缔组织构成，是耳廓上唯一没有软骨的组织。

没有软骨等结构、血液供应丰富、组织富有弹性……这些特征直接导致了耳垂不容易出现褶皱。

就算人体皮肤随着衰老出现皱纹，耳垂部位也很少见到皱纹或折痕。

所以，一旦耳垂出现“褶皱”，事情一定不简单。

1973年

Frank在《新英格兰医学杂志》上首次报道了“耳垂褶皱”这一体征：他观察到有耳垂皱褶的20个受试者中，19人存在一个或多个心血管危险因素。

因此，这个折痕也被叫做“Frank症”。

Frank症：折痕自耳珠呈45°角向后方延伸，横跨耳叶和耳廓边缘叶。

1989年

发布在《英国心脏病学杂志》上的一篇关于“耳垂折痕”和“心血管疾病”的研究，调查了303例尸检病例，发现在这些病例中：

211个病例存在“耳垂褶皱”，而其中154例(73%)患有心血管相关疾病；有92个病例没有“耳垂褶皱”，其中41例(45%) 患有心血管相关疾病。

2014年

哥本哈根心脏研究，公布了在普通人群中最大规模的前瞻性研究结果，这个研究总共纳入了10885名无缺血性心脏病患者，随访35年，发现“耳垂褶皱”和缺血性心脏病、心肌梗死相关。

……

总的来说，大部分研究，都认为“耳垂皱褶”与冠心病相关；如果出现“耳垂褶皱”，我们就需要额外关注心血管方面的健康了。

但这是不是说明，只要出现耳垂皱褶，就是得了冠心病呢？

并非如此，少部分研究者认为“耳垂褶皱”和心血管疾病根本不相关。

比如：2015年，Cheng 等对3155名有“耳垂折痕”的中国人和心血管事件的相关性后发现，“耳垂褶皱”和心血管疾病无关，而和年龄相关。

在目前还没有形成共识的情况下，我们可以关注一下耳垂褶皱，但不要把它当成判断心血管疾病的标准。

抛开“心血管风险”，我们不妨看看其他能够引起“耳垂褶皱”的原因。

1⃣️睡眠姿势

睡觉的时候，可能因为睡觉姿势而压到耳垂，形成耳垂褶皱；这种褶皱在晨起的时候比较明显，到了中午往往会复原。

但是长时间、持续地挤压（如6个月），可能会让它变成永久性的耳垂褶皱。

2⃣️胶原降解

在对人体耳垂标本进行切片染色后，发现有“耳垂褶皱”的人，耳垂局部弹力蛋白发生了与皮肤老化类似的降解。

3⃣️遗传

不同人种之间，出现“耳垂褶皱”的几率不同。比如高加索人种”耳垂褶皱“发现率最高，而黄种人发现率较低，这可能和相关调控基因有关。

对于健康人群来说，可以利用“中国人群的心血管病综合危险度简易评估工具”进行测试。

点击下方链接，自测心脏病患病风险⬇️

「链接」

通过年龄、性别、血压水平、血糖水平、服药情况、是否吸烟、家族史等几个维度进行评估，能大致确定你的心血管患病风险。

而对于已经有疑似冠心病症状的人，最好定时（每半年到一年）去医院进行血液学、静息心电图检查。

有必要时，可以结合负荷试验、超声心动图及核素心室造影、进行CT冠状动脉血管成像，来评估冠状动脉血管情况。

最后的最后，告诉大家几个保护心血管小Tips：

1⃣️合理膳食

对于有家族遗传史和老年人应该合理膳食，注意饮食的均衡性。

限盐：食盐摄入应逐步减至每日6g以下（这里所指的总盐量包括烹调用盐及其他食物中所折合成食盐的总量）。

增加钙、钾摄入：中国膳食普遍低钾低钙，应增加钾多、钙高的食物，如新鲜深绿色蔬菜、海带、黑木耳、鲜奶、豆类调品的摄入。

适量增加优质蛋白：选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类以及豆制品。

2⃣️适量运动

运动可以促进血液循环，降低胆固醇的生成。在日常生活中，可以适量做一些如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。

3⃣️戒烟限酒

吸烟、喝酒对心血管有很大的危害：长期大量吸烟会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化；高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

（本文经过百科名医医学团队及专家审核）

参考资料：

[1]Frank ST (August 1973). "Aural sign of coronary-artery disease". N. Engl. J. Med. 289 (6): 327–8.

[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学.2版.北京:人民卫生出版社,2016

[3]W A Chauhdary, A R Rubel, A Bashir, M T Hla Aye, N Javed, Z N Soe, S M A Sharif, B I Mani, M Oomen, V H Chong, Earlobe crease (Frank’s sign) and coronary heart disease, QJM: An International Journal of Medicine, 2020,4

[4]N Kirkham, T Murrells, D H Melcher, E A Morrison Br Heart J. 1989 Apr; 61(4): 361–364.

[5]傅华.预防医学.第7版.北京:人民卫生出版社,2018

[6]赵智梅, 陈晓松, 杨仪君, et al. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020, 040(002):158-163.

[7]Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, et al. Visible age- related signs and risk of ischemic heart disease in the general population: a prospective cohort study. Circulation, 2014, 129: 990- 998.

[8]Agouridis AP, Elisaf MS, Nair DR, et al. Ear lobe crease: A marker of coronary artery disease?. Arch of Med Sci, 2015, 11: 1145-1155.

耳朵有折痕，就是冠心病？会发生心肌梗死吗？医生辟谣：正确解读

上午门诊，来了一位54岁的先生，自己没有任何不舒服，就是耳垂有折痕，说一定要住院做一个造影看看，以免心肌梗死了。

我经过详细询问，他也不吸烟，不喝酒，没有家族史，血压血糖正常，就是血脂稍高一点，平时饮食也很注意，能坚持运动。几乎就是没有任何冠心病的危险因素，也没有症状。

我说您这没有住院的指正呀，不需要住院也不需要做造影。

这位先生着急了，说：耽误了，你付得起责任吗？心梗了咋办？你担得起吗？

一下把我唬住了，声音好大。

我说，您先不要着急，您非要住院，我也拦不住，但听我给您解释完。您确实没有住院的指正，且没有症状，没有任何冠心病的线索，怎么就会心肌梗死呢？

他说：教授说了，耳垂折痕就是冠心病，就会心肌梗死，我看了人家教授的讲座，今天才特意来检查的。

我说，如果非要检查，不一定必须住院，做一个运动实验，也就是带着心电图在跑步机上跑步，看看有没有心肌缺血。

这位先生问，准吗？能看到血管狭窄吗？

我说不能，要看到血管狭窄，就得做心脏血管CT或心脏血管造影。您这情况，如果非要看清楚心脏血管，就在门诊先做个心脏CT吧。一方面便宜，一方面风险小。

最后，这位先生，采纳了我的建议，做了一个心脏血管CT，也就是冠脉CT，结果显示，血管光滑，没有任何斑块，根本连冠状动脉硬化都不算，更不是冠心病。

做完检查，这位先生，没有住院，也没花很多钱，高高兴兴的走了，虽然他走的时候也没有说谢谢，但这就是我的工作：用最简单的最便宜的办法，解决老百姓的问题。

其实我每年亲自接诊几百名冠心病患者，亲自抢救几十名心肌梗死患者，但很少发现这些人的耳朵有折痕。

一、耳垂折痕和冠心病的关系

有很多人肯定觉得，这是我们中医的诊断方法，其实不是。

1973年在医学期刊《新英格兰医学杂志》报道，由Sanders T. Frank医生发现耳垂褶皱和冠心病有着一定的关系，这个现象最早因此也被称为Frank征，也有些人称它为“耳折征”。从此有人就认为耳垂褶皱是冠心病的预兆。

2020年8月，在《欧洲心脏病杂志》上，研究者发现，额秃（发际线后移）、头顶秃、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、鱼尾纹深、额头皱纹深、眼眶周围有皱纹、鼻沟、鼻唇沟（法令纹）深、老年斑、口唇苍白等头面部特征被算法认为可能与冠心病存在较显著关联。

这些可能就是大家认为耳垂折痕和冠心病的关系。

但上述文章，只是极个别观察，并不是冠心病的诊断。也就是说耳垂折痕可能与冠心病有一定关系，但不能肯定。

二、实用价值更为重要

我们要诊断冠心病，很少使用耳垂折痕这个体征，再说了就算没有耳垂折痕，也会冠心病，也会心肌梗死，而且大部分，或者绝大部分心肌梗死，冠心病都没有耳垂折痕。

再者，对于有耳垂折痕的人，确实需要重视，但不代表就是冠心病，如果就像我的这位患者，没有任何高危因素，也就能排除冠心病，不需要住院，更不是所谓叫兽说的耳垂折痕就等于冠心病，就会心肌梗死。

所以，耳垂折痕的临床诊断价值，至少目前来说并不大。

我们的诊断学，或者《实用内科学》，《心脏病学》，都很少有书本记载耳垂褶皱和冠心病有关系，有一个版本的《心脏病学》记载是上世纪70年代的调查结论，也就是刚才上面我说过的，那个调查结果。但心血管医生在诊断冠心病的时候，或判断冠心病的风险时候，从来不会把这个耳垂折痕作为高危因素来判断。

三、哪些情况，冠心病风险高

我们判断一个人的冠心病风险，一般是有一套标准：

有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、家族史（父母50岁之前就发生心肌梗死的）；这些因素是评价一个人未来冠心病风险高低的指标。

这些因素越多，那么越容易冠心病，越容易心肌梗死。

当然，导致这些因素的原因，还包括不健康饮食，久坐不运动，熬夜，压力大，酗酒等等因素。那么这些不健康的生活方式就是冠心病的间接评价因素。

这里面没有看耳垂折痕。

总之，没有耳垂折痕，但上述危险因素多，也需要高度重视，去积极控制，必要时进一步检查；有耳垂折痕，但没有高危因素，那么也无需紧张，这并不代表冠心病，更不能和冠心病划等号！

#谣零零计划#

耳垂上出现褶皱？这可能是冠心病露出的“马脚”

民间一向有“大耳朵有福”的说法，特别是对于耳垂较大的人，更会被周围人认为“福气满满”。但是，如果耳垂上有褶皱的话，一定要提高警惕，因为这有可能是患有冠心病的表现。

2019年1月30日，在贵州省龙里县，医生为当地群众免费检查耳朵。（龙毅/人民图片）

（声明：凡带有“人民图片”字样图片，系版权图片，受法律保护，使用（含转载）需付费，欢迎致电购买：010-65363647或021-63519288。）

《新英格兰医学杂志》曾刊发过一篇研究报告，该研究收集了20名有耳垂皱褶的受试者的检查结果，发现其中19人均存在至少一个心血管危险因素。在此之后，许多临床案例也得出了相似结论。安徽医科大学第一附属医院心血管内科副主任医生陈刚在接受人民网科普中国采访时也指出，“在耳垂下缘，如果自前上至后下出现明显皱褶，可能说明患上了冠心病。”

耳垂上出现褶皱为什么会和冠心病联系在一起呢？陈刚介绍，目前，二者的内在联系还不完全清楚，但可能存在以下几种原因：

1.耳垂处于身体末端，末梢血管丰富，当机体出现动脉粥样硬化等问题时，耳垂就容易发生微循环障碍，进而出现褶皱，而动脉粥样硬化是引发冠心病的常见原因之一。

2.研究显示，与耳垂无褶皱者相比，耳垂有褶皱者的血管炎性标志物和氧化应激指标均比较高，而这两项指标较高提示患者更容易发生动脉粥样硬化，进而更容易患上冠心病。

3.随着年龄的增长，耳垂上出现褶皱的现象会变得更加常见，而老年人本身就是冠心病等心血管疾病的高发人群。

陈刚提醒，“耳垂出现褶皱是一个非常容易观察到的体征，有助于冠心病的早期发现。因此，对于耳垂有褶皱的人来说，如果在体力劳动过后出现心悸、喘不过气、胸闷等症状，最好及时到医院就诊，在医生指导下接受相关检查，比如血脂检查、影像学检查、心电图检查等。”（张家辰）

受访专家：安徽医科大学第一附属医院心血管内科副主任医师陈刚

协助审核：吉林市人民医院心内科副主任医师王欣