没有产后抑郁经历的人,多会觉得这是矫情,无病呻吟,这个社会,你有压力我有压力,凭什么你就要抑郁了?
其实,在很多国家,产后抑郁已经被列为一项重要的公共卫生问题,国际上比较公认的产后抑郁发生率大概为10%~15%,换句话说,每100个产妇,可能有10到15个有产后抑郁。产后抑郁不仅不利于产妇精力、体力恢复,还可能增加产妇滥用药物或酒精的风险,或可导致共患的躯体病或产后并发症恶化或慢性化,严重者还可以出现自伤、自杀行为。而对于孩子,产后抑郁患者可能对孩子造成器质性危害、母婴连接障碍,导致孩子智力、情绪与个性发育障碍,增加青少年发生暴力行为的风险。
临床上就有报道不少因产后抑郁导致严重后果的病例。38岁妇女产后出现睡眠障碍,烦躁,对生活失去信心,但家人并未对此给予重视,产妇因此离家出走,几天后在野外雪地中被发现,当时已经全身僵硬,呼吸微弱,不能言语及行走,最后因冻伤致双下肢三分之一处截肢处理。
一位23岁女子,有产后抑郁病史3年,口服药物治疗,但后来停药了,情绪一直不太稳定,后来因服用农药硫丹而送医院抢救。经救治及心理医生疏导后,情绪稳定,未出现危险行为。
26岁女子因产后抑郁,怀抱剖腹产5天的健康男婴从病房楼4楼跳下,男婴当场死亡,患者全身多处骨折。
产后抑郁的发生原因
生物、心理、社会等多方面的原因都可导致抑郁症。其中,根据相关指南,相关性最强的因素包括有:既往有精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持。
相关性中等的因素包括有:个体心理因素、婚姻关系。
相关性较弱的因素包括有:产科因素、社会经济状况。
几乎无相关性的因素包括有:产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。
此外,根据几项综述研究证实,下丘脑-垂体-肾上腺轴的失调可诱发产后抑郁。产后雌二醇及孕酮的迅速撤离是某些易感产妇发生产后抑郁和产后心绪不良的原因。
如何发现产后抑郁
产后抑郁有3个重要的表现。
1.情绪低落。患者会感到心情十分压力,无论如何都高兴不起来,经常无缘无故哭泣。可能会在早晨较为明显,到了下午或者晚上会有所改善。
2.兴趣和愉快感消失。即使是以前很感兴趣的事情,这个时候也难以提起兴致,体会不到生活中的乐趣,也无法从照看婴儿中获得快乐。
3.精力降低。患者会不同程度地感到疲累,活动减少,觉得没有精力,而且通过休息和睡眠都不能有效恢复精力。
此外,焦虑、注意力不集中、不自信、负疚感、悲观等负面情绪也都是产后抑郁患者的常见症状。
产后抑郁的表现比较多样,产妇或者身边家人也不要过于紧张,但凡有点疑似迹象都以为是产后抑郁,如果是在产后出现短暂(持续时间多为几天,一般不超过10天)的情绪不稳定、易哭泣、易激动、悲哀、焦虑、注意力不集中、失眠、食欲不振等,可能只是产后不良情绪。产后情绪不良是一种短暂性的适应不良状态,有自限性,影响不大,一般不需要特殊干预,当然,寻求心理治疗改善生活质量也是可取的。
3个常用的筛查量表
临床诊断产后抑郁,常借助相关的心理评估量表。最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS)、产后抑郁筛查量表(PDDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。
以EPDS为例,量表共有10个题目,分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,几分钟即可完成。
EPDS量表1
EPDS量表2
得分范围为0-30分,一般认为13分是有可能患产后抑郁的界值,而卫生保健人员常规使用时可采用9分作为界值。当得分在13分以上时,则需要进一步确诊;如果第10个问题回答不是(即0分),有自杀及其他奇怪的想法或无序行为,则需要立刻转诊到精神专科医院。
产后35天我去医院体检,我向医生隐瞒了真实情况。
产后35天我去医院体检,医生给我拿了一份抑郁自测表,这是每个产后妈妈体检必做的项目。
其实在月子里那段时间是我最痛苦的回忆。因为家里的很多事情我整日以泪洗面。所谓的"坐月子"就是把一个最需要照顾的产后妈妈和一个刚出生的孩子关在一间房间。我是孩子的妈妈,我照顾孩子天经地义。但在我最虚弱最无助、最需要依靠的时候,我最亲近的人却没有给我一丝一毫的温暖。全家都比我虚弱,都比我矫情,我说不得!我一句都说不得!他们怎么做都没有错,没有人在乎过我是一个刚生完情绪容易波动、极度虚弱的人。
但当时在医院做测评的时候我全部是往积极向上的方向去填的。有80%以上的题目全部是违背本心填的。当时就想着要往好的方向填。如果真的查出来有什么问题丢人,就连医生问我月子做的好不好,我都跟她说挺好的。但我虚弱无力,骨瘦如柴的样子根本瞒不过医生。医生甚至心疼的问我:你怎么这么瘦?是不是太累了?
当时心里一阵一阵的委屈,好几次忍不住想哭。但我还是告诉医生没事,是带孩子太累了。医生让我多注意休息,要多吃点。殊不知我在家伤心难过的几天吃不下饭,都没有人管过我一下。每到饭点他们一家人在外面边吃饭边聊天,其乐融融。完全当我不存在,没有人管过我的死活。没有人知道我的心里承受的是怎样的折磨与煎熬。
或许我在那个时候就已经抑郁了,最近几天一直在想。如果当时做检查的时候我按照自己的真实想法去填,也许当时就能查出我抑郁了。也许当时还只是中度或者轻度抑郁,不至于像现在一样一查就是重度抑郁。如果当时就被确诊抑郁,那么他们一家人是否会对我好一点?这一年多我是否可以少受一点罪?现在的情况会不会不一样?
产后抑郁是指在分娩后出现的抑郁症状,它是一种常见的心理疾病,可能会影响到一个人的身心健康。产后抑郁的表现有很多,下面就来介绍一下它的表现有哪些症状。
首先产后抑郁的表现之一是情绪低落。产后抑郁患者会感到情绪低落,他们可能会感到无助、无力、无助,甚至会有自杀的想法。此外,产后抑郁患者也可能会出现焦虑、害怕、愤怒、沮丧、孤独和孤立感。
其次产后抑郁的表现之一是认知功能障碍。产后抑郁患者可能会出现注意力不集中、记忆力减退、思考能力受限、判断力减退和思维迟钝等问题。
此外产后抑郁患者可能会出现头痛、胃肠不适、失眠、食欲不振、体重变化显著、心跳加快或减慢以及呼吸困难等问题。
最后产后抑郁患者可能会出现过度关注孩子、过度焦虑或过度保护孩子、不愿意外出或主动参与家庭生活以及对孩子的情感冷淡或过度敏感。
总之,产后抑郁的表现有很多,包括情绪低落、认知功能障碍、生理表现和行为表现。如果发生了上述情况,建议立即就医,以便尽早得到有效的诊断和治疗。