阴火(阴火虚旺有哪些症状)

李东垣的“阴火”、朱丹溪的“气有余便是火”之新解读

吴文博 河北省石家庄市中医院

出处

李东垣首次提出“阴火”学说，日：“火与元气不两立，火生则乘其土位，此所以病也”。此元气即正气也，即为一身正气，而脾胃为后天之本。元气狭义地鳃释为脾气。元气正常 运动遇体内无火，而元气运行不畅。就会使气郁滞，气郁而化火，即产生阴火。

朱丹溪首次提出“气有余便是火”。出《丹溪心法》。书云:“凡气有余便是火……火急甚重,必缓之以甘草,兼泻兼缓,参术亦可……有补阴火即自降，炒黄柏、生地黄之类。”

气与火的关系

“气”与“火”的理论包涵着非常丰富的内容。

1.从病机的角度讲，气有正气、邪气之分。

2.中医所说的火，有三种意思：一是生理之火叫做“少（shao）火”，二是病理的火叫做“壮火”；三是指外来的病因。如“火毒”。火病的种类虽多，但不外虚实两类，实火又叫阳亢，即阳气太过旺盛；虚火是指体内的阳是正常的，但阴液被过度消耗，阴不足以制阳，故阴虚火旺。

3.气与火的关系

阳火成于气有余，阴火生于气不足。

理解

1.阴火：

（1）阴火：一般是指虚火。

（2）李东垣之“阴火”，是广义的。

对李东垣所论“阴火”较为一致的看法是，指饮食劳倦、七情所伤而导致的脾胃虚弱、气血阴阳不足、脏腑功能失调、阳气浮动，气火失调的一种致病性邪火，其不仅包括心肝肾诸脏内生火热，而且君火、相火、虚火、实火、郁火等也蕴含其中。

2.“气有余便是火”

（1）“阳火”为实火，程钟龄喻之为“贼火”，有贼害正气的意义。其来源或因于“火运”的太过；或因于六淫之邪；或因于饮食的积滞与情志的过激等。出现的阳亢或气郁化火的肝火、胆火、胃火、心火等证候。不论其为内因、外因之邪，确审为正气不衰，邪气有余的，便可诊为“阳火”实证。

（2）“气有余便是火”的或，狭义的理解为“实火”，如果广义的理解：气有余之“气”可以辨析为阳气、六淫邪气、失常之气等三层含义，相应的火可以分为虚火、实火、六淫邪火、失常之火等。

小结

简言之，阳火成于气有余，阴火生于气不足。“气有余便是火”（《丹溪心法》），此为实火；“气不足便是寒”，虽有火候，实属假象。实火属于邪实，又名“阳火”，一般用清解之法治之；虚火属于正气的不足，又名“阴火”，一般用温补和滋补之法治之。

李东垣的“阴火”、朱丹溪的“气有余便是火”之新解读

吴文博 河北省石家庄市中医院

出处

李东垣首次提出“阴火”学说，日：“火与元气不两立，火生则乘其土位，此所以病也”。此元气即正气也，即为一身正气，而脾胃为后天之本。元气狭义地鳃释为脾气。元气正常 运动遇体内无火，而元气运行不畅。就会使气郁滞，气郁而化火，即产生阴火。

朱丹溪首次提出“气有余便是火”。出《丹溪心法》。书云:“凡气有余便是火……火急甚重,必缓之以甘草,兼泻兼缓,参术亦可……有补阴火即自降，炒黄柏、生地黄之类。”

气与火的关系

“气”与“火”的理论包涵着非常丰富的内容。

1.从病机的角度讲，气有正气、邪气之分。

2.中医所说的火，有三种意思：一是生理之火叫做“少（shao）火”，二是病理的火叫做“壮火”；三是指外来的病因。如“火毒”。火病的种类虽多，但不外虚实两类，实火又叫阳亢，即阳气太过旺盛；虚火是指体内的阳是正常的，但阴液被过度消耗，阴不足以制阳，故阴虚火旺。

3.气与火的关系

阳火成于气有余，阴火生于气不足。

理解

1.阴火：

（1）阴火：一般是指虚火。

（2）李东垣之“阴火”，是广义的。

对李东垣所论“阴火”较为一致的看法是，指饮食劳倦、七情所伤而导致的脾胃虚弱、气血阴阳不足、脏腑功能失调、阳气浮动，气火失调的一种致病性邪火，其不仅包括心肝肾诸脏内生火热，而且君火、相火、虚火、实火、郁火等也蕴含其中。

2.“气有余便是火”

（1）“阳火”为实火，程钟龄喻之为“贼火”，有贼害正气的意义。其来源或因于“火运”的太过；或因于六淫之邪；或因于饮食的积滞与情志的过激等。出现的阳亢或气郁化火的肝火、胆火、胃火、心火等证候。不论其为内因、外因之邪，确审为正气不衰，邪气有余的，便可诊为“阳火”实证。

（2）“气有余便是火”的或，狭义的理解为“实火”，如果广义的理解：气有余之“气”可以辨析为阳气、六淫邪气、失常之气等三层含义，相应的火可以分为虚火、实火、六淫邪火、失常之火等。

小结

简言之，阳火成于气有余，阴火生于气不足。“气有余便是火”（《丹溪心法》），此为实火；“气不足便是寒”，虽有火候，实属假象。实火属于邪实，又名“阳火”，一般用清解之法治之；虚火属于正气的不足，又名“阴火”，一般用温补和滋补之法治之。

小说：五行皆一，唯火有二，二火指的就是阴火和阳火。

“不知道我需要付出什么代价？”

薛刚虽然内心担心触怒楚阳，但还是硬着头皮提出了这个问题。

楚阳倒是没有意外，这天下没有免费的午餐。想要得到一些东西，就势必要付出相应的代价。

假如楚阳要是无偿帮助薛刚，那这位薛老大，说不定内心还会时刻不安。

“我需要你的忠心！”

“没问题，青龙会以后绝对不会再招惹楚爷！”

“不，不，不，我想你还没明白，我需要你的绝对忠心！”

楚阳竖起一根手指，摇晃了两下，然后在薛刚和陶猛惊骇的目光中，一团火焰在楚阳手中出现。

忽而如顽皮的小狗，忽而如摇曳的树木。

这团火焰随着楚阳双手的动作，不断化作各种不同的形象，仿佛如一个火焰精灵。

而且，楚阳手中这团火焰，和刚才薛刚神火焰的那种寒冷又自不同。

神火印那种火焰是冷，刺入灵魂的冷。

但楚阳手中的这团火焰，却是热，仿若太阳般的炽热。

火分阴火，阳火。五行皆 一，唯火有二。二者，阴火、阳火也。

阴火阴狠毒辣，阳火激烈霸道。

楚阳分出一缕火焰，直朝屋中那张茶几飞去。

“轰隆”一声，仅仅只是几个眨眼的时间，那张枣木茶几便消失无踪，甚至连一点灰都没留下。

陶猛、薛刚都暗自咽了一口唾沫，他们可是知道，这张茶几是枣木制作的。

本来枣木是不适合打家具的，因为枣木容易形成裂纹。

但关键是枣木硬啊，对于青龙会这样的组织来说，好看有什么用呢？又没有武力加成。

但硬度极高的枣木，关键时刻却是可以做武器的！

如今，就在他们眼皮子底下，眨眼间便化为虚无。

“如果这火焰落到人身上……”薛刚打了个激灵，再也不敢想下去。

但他也不甘心如此就范，本来就有一个神火印，如今再多加一道，薛刚内心自然是极抗拒的。

脸上勉强挤出一丝比哭还难看的笑容：“楚爷，我能不接受吗？”

“当然，我给你选择的权利，而且我也从不喜欢勉强别人！”楚阳脸上的笑容让人如沐春风。

薛刚提着的心稍微放下了一半，楚阳接下来的话，却又直接把他打落地狱。

“我让你选择自愿接受还是强迫接受，这，便是你选择的权利！”

楚阳说话的声音并不大，甚至还有些轻飘飘，但那股睥睨天下的霸气却是流露无疑。

一层冷汗，瞬间从薛刚身上冒出。

楚阳虽然一直是一副老好人的模样，但他同时也是一位绝世强者。

一根手指压服暗劲巅峰，关键是他还如此年轻，这才是让人恐怖的地方。

薛刚相信，再给楚阳充分成长的时间，他以后绝对是一位恐怖的存在。

你可以自愿接受，如果不愿意，那么我便要强迫你接受。这，便是楚阳的态度！

而且，薛刚也好，陶孟也罢，都没有丝毫反抗的机会。

楚阳手上冒出那团火焰的时候，薛刚也就明白，楚阳和自己不是“一类人”。

自己一个练武的，竟然和修仙的去别苗头，薛刚也不知道自己是不是走了狗屎运。

想明白了这些，薛刚倒也显得光棍。

“那就请楚爷动手吧！”

“呵！”

楚阳发出一声莫名的笑声，手腕一抖，这团炽热无比的火焰，便“嗖”的一下，进入薛刚脑海之中。

原本焚化万物的火焰，在进入薛刚脑袋后，却并没有把他烧为焦炭，反而让他有种暖融融的感觉。

“这团火焰不仅能阻止神火印杀死你，在未来还能吞噬掉神火印，从而彻底解决你的隐患！”

顿了一顿，楚阳接着说道：“我之所以这样做，是不想关键时候，捅人的那把刀子来自背后！”

“薛刚明白！”

看着楚阳猛然一冷的目光，薛刚赶紧表了一下“忠心”。

打一棒子给个甜枣的手段，楚阳深谙于心。虽然薛刚在自己手中翻不出多大的浪花，但他却也不会掉以轻心。

狮子搏兔，亦用全力。

阴沟里翻船的事，楚阳在还是赤阳仙尊的时候，已经见过了太多。

薛刚虽然翻不出浪花，但积极工作和消极怠工的区别，也会是天差地别，所以楚阳才会用这团火焰禁锢薛刚。

刀把，握在自己手里才最安全。

薛刚、陶猛此时心中充满了对楚阳的敬畏。

楚阳的身份，只是高三的学生，但做事却是霸道凌厉，不留后患。

尤其是陶猛，楚阳专门留下他，但却没像薛刚那样，也种下一团火焰。

三人都是人老成精的人物，都对这种现象视若无睹，并没有人提起。

薛刚接受了楚阳的禁制，算是献上了自己的“忠心”。

楚阳想要一个交代的目的自然也就达成，气氛一下子变得热烈起来，不复刚才的沉闷。

然而就在这时，一个怯怯的声音在门外响起：“猛哥，一个女人打上来了！”

薛刚的脸色，瞬间阴沉下来。

阴火及东垣甘温除热法

昔东垣立甘温除热之法，出补中益气一方，用治脾胃气虚，阴火上乘而见发热之证。验之临床，其效迅捷；询之理论，其法深奥。然今人但闻是方效捷便径自用之，于其理法却茫然不明。夫理不明则用不灵，是以临证有效亦有不效者也。

试问何为阴火？阴火又何以上乘？即使上乘，其所乘何处？其所乘之处，又当见何证？是证何以必用甘温？甘温何以能除大热？如此种种，不一而足。考东垣书中相关论述亦不够明晰，甚或有前后不一之语，而另后学有亡羊之憾。笔者今不揣浅陋，试结合东垣原文，约略论之。

《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》云：“苟饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤。喜怒忧恐，劳役过度而损耗元气，即脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚则下流于肾，阴火得以乘其土位。”此节论阴火上乘而为发热之理：阴火乃元气之贼，起于下焦，上系于心。心不主令，由心包代之，是为相火，实阴火也。若脾胃和合则中焦健运，君相安位则阴火不乘。今饮食寒温及七情劳役损伤脾胃元气，脾胃气虚则不能升清，清气不升则下流于肾，是以与其势不两立之阴火便得以上乘土位，故发热乃作矣。

《内外伤辨惑论》云：“是热也，非表伤寒邪皮毛间热也，乃肾间受脾胃下流之湿气闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热。”此又释脾胃气陷，湿气闭塞致阴火挟湿上乘而为发热之理：脾胃不特气虚，且有湿气内存，故清气下陷之时，湿气亦随之而下陷，湿气闭塞下焦，阴火无以容身，则必上冲，因其上冲之时多挟湿气，是以其热必蒸蒸而作，上可彻头顶，旁可达皮毛，故浑身躁热不堪矣。

如此解释，甚是繁琐，笔者有一比，不妨用之：夫中焦如釜，下焦如灶，今寒温不适，调摄不节，则釜漏破溃，釜中氤氲元气伴烹饪之物下陷灶中，灶中之火与此下陷之物势不两立，必上冲乘釜，故热乃作矣。因其上冲之时多挟下陷之物，故此热必蒸蒸而发，或上冲，或旁达，而其肆虐之势，皆因釜破而成。如此类比，或可通达一二。

理既已明，则论治法。

《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》有云：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤外为有余，有余者泻之；伤内为不足，不足者补之。惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰∶劳者温之，损者温之。又云∶温能除大热，大忌苦寒之药损其脾胃。”此论脾胃劳损，阴火上乘之发热，必当用辛甘温之剂以补既虚之中气，而升下陷之清阳，且用甘寒之品以泻上乘之阴火，则其病必愈，而切不可与苦寒之药更损脾胃也。

譬如治灶中上炎之火，切不可透过破损之釜而用冷峻之物以灭之，令釜愈破而火愈盛也。但当与修补之品以复其损，佐甘凉之物以平其火，俾釜中升降和合，灶中阴阳得平，则阴火自敛，而蒸热自退矣。

理法既明，乃论方药。

补中益气汤用参、芪、炙草以补中焦既虚之元气，归身补血且以活血，白术益气更能运湿；此五者，修釜之原料也。又有橘皮理气燥湿之力以助之，可令初复之釜坚固却不滞涩；更用升麻、柴胡升已陷之清气且以除既炎之火热。如此，釜灶一复其烘焙腐熟之旧，则发热必愈矣。

考此汤亦治气虚及中气下陷诸证，亦可从此釜灶之理中求之，兹不赘述。

又，甘温除热之法并不拘泥于补中益气一方，其如升阳益胃汤、升阳散火汤等皆是此意，请一并论之。

升阳益胃汤，用治“脾胃虚弱，阳气不伸，而致怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和”等证。是皆脾胃虚馁，清阳不升，兼以湿热少留而为患也。方用参、芪、炙草、姜枣以补益既虚之中气，苓、术、泽泻通利下流之湿气，羌、独、防、柴升举下陷之阳气，更合黄连以清散上炎之火气，白芍调和不平之阴气；陈、夏蠲除湿聚之痰气。诸药并用，其人中气得补，阳气得升，湿气得利，热气得清，则诸症自愈。此升阳益胃之意也。

升阳散火汤，用治“血虚或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，而致男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手”等证。此脾胃气虚，阴火不特上乘且更郁遏而为发热之证。经云：火郁者，当发之，即此意也。方用参、芍、炙草补中气而调和阴血，柴、葛、升麻升清阳而清散阴火，羌、独、防风除湿气而发散阴火，更有生草一味补中气且清泻阴火。诸药合用，令中气充足，郁火清散，则发热亦愈。此升阳散火之意也。