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妇科小知识之输卵管堵塞

在受孕过程中，输卵管发挥着运送、卵子，将受精卵送回子宫着床的重要作用。如果输卵管堵塞或功能不良，就会导致不孕。女性不孕症患者，输卵管不通畅或功能不良约占30%-40%。盆腔炎、附件炎等慢性盆腔感染，可导致输卵管产生疤痕，管壁变硬、增厚或者管腔内粘连，继而导致输卵管闭塞，引发不孕。

1支原体和衣原体等性传播途径感染；2刮宫、药流后护理不当；3子宫内膜异位症的连锁反应；4结核感染；5肿瘤压迫；例如巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等，可“挤扁”输卵管，导致不通。

相对来说，如今前两个因素是发病率上升的主要原因。人流后遗症不仅仅是子宫内膜变薄，在人流后性生活缺乏防护，很容易引发盆腔炎等慢性炎症。和刮宫相比，采用药流的患者更容易麻痹大意。

专家指出，如果仅仅是输卵管单侧堵塞，仍有50%的希望受孕成功。但问题是，许多女性不重视盆腔炎等妇科病的治疗，即使输卵管一侧通畅，还是无法受孕，部分女性甚至最终发展为双侧堵塞，治疗更为棘手。

中山大学附属第三医院不育与性医学专家称，输卵管一侧堵塞，如果另一侧功能正常，从理论上说，仍有50%的机会受孕，但现实结果并非“2-1=1”那么简单。近年来，随着婚前性行为、意外妊娠增多，受人工流产率持续走高、慢性妇科病久拖不治、先天因素、妇科肿瘤等因素影响，越来越多的都市育龄女性出现输卵管堵塞，其中又以一侧/单侧输卵管堵塞居多。因为一些患者受盆腔环境的影响，输卵管周围也有粘连，即使另一侧输卵管通畅，还是无法成功受孕。

▲X线透视输卵管造影

是的。输卵管堵塞、功能不良，除了导致不孕，另一后果是宫外孕。有些患者输卵管虽然通畅，但由于天生细长，或者因管壁蠕动功能不足，因此，受孕后，输卵管没有足够的“动力”把受精卵顺利送回子宫着床，受精卵“赖”在输卵管的壶腹部，造成宫外孕。

由于女性盆腔感染、婚前药物流产或人工流产发生越来越多，宫外孕发病率也在逐年上升。国内有调查显示，宫外孕患者再次宫外孕的发生率高达三成，另有30%的患者可导致不孕。

B超主要观察分析子宫、卵巢形态大小以及有无肿瘤、包块等占位。输卵管是一条软管，管腔是一个潜在性腔隙，一般B超很难发现并诊断输卵管堵塞；而且因为声像学形态特征类似，有时会将囊肿与输卵管积水混淆。因此对于输卵管堵塞的检查，现在临床上应用的主要是输卵管造影和腹腔镜检查技术。

何丽亚

主任医师，肇庆市中医院大外科副主任兼妇产科主任。肇庆市医学会妇产科分会常务委员，南方医科大学广州中医药大学及肇庆医专兼职副教授。

主持妇产科急危重症救治和妇产科手术，专科治疗宫颈疾病，妇科内分泌疾病及围产期保健。

开诊时间：周二、周五全天

诊室：门诊楼三楼 301室

做妇科B超都可以看到什么？

实际上，我们妇科B超的检查，特别是超声的检查是我们妇科常规体检一个最基础的内容。那么在超声或者经腹部憋尿超声的检查里面，我们会看到宫颈上面有没有特殊的囊肿或者是肿物，宫体上面有没有肌瘤，子宫内膜的厚度以及子宫基层是否均匀等等这些子宫方面的信息。还有就是我们会看到附件区，也就是输卵管和卵巢这个区域里边，有没有特殊的包块，囊肿以及我们的卵泡的数目的多少，这个就是我们妇科超声能够看到的主要内容。