脖子上(脖子上长白斑怎么回事)

脖子上有肿块怎么办！医师教你从外观判断：肿块是良性还是恶性

颈部，也就是脖子，是人体相当重要的部位，因为内含颈动脉、神经、淋巴结、咽喉、肌肉、甲状腺、脊椎等重要器官组织，所以颈部一旦出现肿块，必须尽快就医诊治，实在是有太多疾病需要鉴别。

以下是临床上的几个例子，提供给各位读者参考。

一名30岁女士，因为左侧脖子有一硬块，不大会痛，刚开始以为是感冒引起，因持续一个多月不消退，前来找我求诊。在B超帮助下做了穿刺活检，结果病理回报是恶性淋巴瘤，随后转到血液肿瘤科安排后续化疗。

张先生因为右边脖子发现一个无痛性硬块，经检查是鼻咽癌转移至脖子淋巴，因为是第三期鼻咽癌，所以安排进一步的化疗及放射治疗。

一名女生因为左边脖子有一个3厘米硬块前来门诊，活检病理报告竟是颈部结核菌感染，立即转往感染科接受为期9个月的抗结核菌药物治疗，经追问，考虑是父亲传染给她的。

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一名70岁婆婆因为左边锁骨上区长了一个硬块，加上体重下降、食欲不振来我这看诊。经过一系列检查后发现，是胃癌转移至脖子上的淋巴结，但因为化疗药物治疗效果不佳，于半年后去世。

一名40岁女性原本有一颗追踪多年的甲状腺结节，因为最近变大，经过细胞学检查，发现已变成甲状腺癌，所幸经过甲状腺肿瘤切除手术之后，配合放射性碘131治疗，现已经痊愈。

看了上述多个案例后，读者可能会觉得很不安，不过我并非危言耸听，颈部肿块真的是要特别小心。

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过去曾有学者提出所谓的80%规律，也就是说颈部无痛性、质地硬的肿块约八成是恶性的，而且在这恶性肿瘤当中，又约有八成属于转移性肿瘤，虽然比例上不一定正确，但是突显出颈部肿块不可轻忽的一面。

依照发生原因来区分，颈部肿块可分为：

1.先天性肿瘤：

包括甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、囊状水瘤等。这些专有医学名词读者不需要懂，只要知道囊肿的产生是因为胚胎发育时，一些组织并未消退完全，以至于发生积水或是积淋巴液，治疗以手术切除为主。

2.感染：

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包括细菌、结核菌、病毒、霉菌、放射线菌等所造成的感染。尤其是深颈部感染，经常发生在免疫系统不佳、糖尿病或是肝肾功能不全的患者身上。

此时若不及时以抗生素治疗，或实时切开排脓，可能会因此影响呼吸道或造成胸腔脓疡而危及生命。

另外，许多淋巴腺发炎只要好好休息、多喝水，数天之后会自己缩小，若是这种情形，就不必太过担心了。

可是如之前所述，结核菌颈部淋巴腺炎和肺结核一样，一定要接受抗结核菌药物治疗半年以上，否则可能会造成全家或是工作同事被感染。

3.Ž良性肿瘤：

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包括良性甲状腺肿瘤、上皮囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、神经瘤、血管瘤等等。良性肿瘤一般是以手术切除为主，如果不手术，也应该每年定时回诊，以确保没有恶性病变。

4.恶性肿瘤：

又可分为原发性及转移性肿瘤。所谓原发性肿瘤的意思，是指这恶性肿瘤是从颈部器官组织长出来的。

例如恶性甲状腺癌；转移性恶性肿瘤，顾名思义是指其他部位长出恶性肿瘤，结果这肿瘤细胞顺着淋巴或是血液「移居」到脖子上，例如我在前面提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌并颈部转移，就是一个常见的例子。

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为什么脖子长硬块要先看耳鼻喉科呢？相信很多读者都有这样的疑问，其实临床上也常有患者这样问我。这其实是有理由的：

1.「耳鼻喉科」的全名是「耳鼻喉头颈外科」，因此耳鼻喉住院医师养成过程中，对颈部肿瘤诊断以及手术，必须有一定的学习与训练，对颈部构造相当清楚。

 2.颈部的肿块可能是鼻咽癌、口腔癌、下咽癌、喉癌等癌症转移至脖子上的淋巴结，所以一定要由耳鼻喉科医师，先以软氏纤维咽喉内视镜检查这些地方黏膜。

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如果怀疑是鼻咽或是咽喉长肿瘤，则应该先在鼻咽以及咽喉处切片，而不是先在颈部开刀。尤其是鼻咽癌，之前提过，鼻咽癌是以放射治疗为主，如果在颈部贸然开刀，反而会影响预后。

如果实在不清楚肿瘤为何，则必须安排颈部彩超，或是计算机断层（CT）、磁振造影（MRI） 来辅助诊断。

另外， 也可以在颈部实施细针抽吸细胞学检查（ Fine NeedleAspiration Cytology, FNAC ），原则上这种检查疼痛程度和抽血差不多，只要在局部消毒后，不需要局部麻醉，以21号针头及空针刺入肿块（如为深层病灶，可以在彩超或计算机断层引导下刺入），抽吸取得细胞送病理科医师检查。这种检查是不太会造成癌细胞扩散的。

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总而言之，颈部肿瘤千奇百怪，一旦发现肿瘤，应找医师确定原因，尤须排除恶性癌症的可能。若是转移癌，更应找出原发部位以做整体治疗，千万不要乱服用偏方或以不明药膏外贴。总之，早期发现、早期治疗，是肿瘤的治疗正道，颈部肿块也是如此。

一旦脖子上有肿块，相信读者一定都很着急。在还没找医师详细检查前，以下有几个方法，可帮助读者做初步判断。

1.发生时间：

若是自幼就有或经年累月的硬块，一般以先天性居多，若只发现几天而且有红肿热痛的现象，则可能为发炎或是感染，若硬块有数周至数月，则可能为肿瘤。

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2.肿块特性：

具有红、肿、热、痛、表面平滑、可滑动、与周围组织不沾黏、单一、或是有如何初步判断肿块是良性还是恶性？弹性等特性的硬块，偏向于良性；反之若较硬、不痛、不可移动、表面不平滑、多颗性、大于两厘米，则较偏向于恶性。

Ž3.年纪：

年纪越大，尤其40岁以上，则恶性比例上升。

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4.性别：

颈部恶性肿瘤大致以男性居多。

5.有无合并其他全身症状或不良习惯：

有抽烟、酗酒、嚼食槟榔习惯者，较易产生恶性肿瘤，全身倦怠、体重减轻者，也必须注意。

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#夏季养生正当时##清风计划##真相来了#@健康真相官

娃脖颈起红疙瘩，闹腾得医生都惊讶，知道真相后，直呼父母太奇葩

夏天到了，孩子也容易出现各种各样的问题和疾病。很多情况下都需要父母的关注和陪伴，通过细心的照料，从而让孩子远离这些毛病。特别是孩子的脖颈处很容易出现红疙瘩或者一片红点点，有的家长不以为然，但实际上这是孩子得病的“信号”。

前几天在社交媒体上看到一则事件，真的令人“触目惊心”。从视频中的图片，就能看出小宝宝的脖子全是红疙瘩，看起来让人不舒服，孩子一直在那边哭，家长无论如何去哄，孩子都不消停。医生也惊呆了，孩子脖子起疙瘩是会难受，但也不会如此闹腾呀。

原来是这位妈妈，暑期在家里照顾孩子，因为害怕孩子年龄小，就没有怎么给孩子做清洁工作，基本上就是简单的擦拭孩子的身体，没有想到最近看到孩子脖子上的红疙瘩越来越多，刚开始觉得没什么，就拿着家里的酒精擦拭，过两天不见好转，随即把红疙瘩用针头挑破了。

这下子出事了，挑破之后孩子大哭，脖子一直乱蹭，哭着喊着不停息。家长见状觉得这下子真出事了，二话不说就往医院走，到了医院之后，通过医生的观察和治疗，初步推断为细菌感染，挑破后导致孩子受到刺激和疼痛，然后开了一些医用药品，建议定期复查，不要随意在家给孩子“乱治疗”。

看完这个案例，真让人缓了一口气，好在孩子最终没有任何生命危险，只不过父母的做法确实很不恰当，完全没有把孩子的情况当做一回事，反而漫不经心的对待。

为什么夏天一到，孩子的脖子特别容易起红疙瘩呢？

1，出汗比较多

夏天一到，人体的排汗量就会极速增加，成年人都知道冷热感知，但是孩子们往往反应迟钝，他们自己即便是热到出汗，也不知道自己是否冷热，只能由家长来安排或者引导。

尤其是孩子晚上睡觉时，脖子枕着枕头，头发和皮肤的汗水很容易在脖颈处汇合，然后在脖颈密闭的环境下，真菌容易感染孩子的脖子，导致出现红色的斑点或者红色疙瘩。

2，没有做好清洁工作

很多家长觉得孩子年龄小，所以对于孩子的清洁和身体的洗漱工作没有做到位，觉得孩子自己想洗澡再去清洗没有给孩子养成良好的习惯，这就很容易让细菌和蚊虫“有机可乘”。

比如：空气中的细菌、夏天的蚊子、螨虫、空气中的尘埃和灰屑等等。这些都会导致孩子的皮肤受到伤害和刺激，再加上父母没有及时给孩子清洗，导致孩子的红疙瘩进一步的扩散和蔓延，最终需要通过药物才能去除。

3，孩子的个体差异

每个孩子都存在个体差异，有的孩子可能是由于过敏体质的原因，在家里碰到或者误食到过敏的东西，从而脖子上出现红疙瘩；有的孩子自己指甲里有细菌，然后直接挠自己的脖子，最终导致出现脖子一片又一片的红点点。

从这些原因中，可以明显的看到孩子的身体清洁是很重要的，特别是到了夏天，微生物和细菌泛滥的季节，这个时候需要家长为孩子做好定时和定点的护理，并且能够全方位的照顾孩子的生活起居，及时了解孩子的身体状况。

然而实际上，很多家长的护理和做法都是错误的，这些错误的做法很容易加重，孩子脖子后面的红疙瘩，导致本来很小的问题，最后却被家长“折腾”到医院才能解决。主要错误做法有以下3点，请大家避免出现。

1，自己用偏方治疗

家里有的老人或者家长，看到孩子脖子后面的红疙瘩，会直接想到用“偏方”治疗，这样不仅能够加重孩子的病情，而且延误了治疗孩子脖子后面红疙瘩的时机，导致最后花费大量的金钱和时间。

2，饮食结构没调整

辛辣和高油高盐类食物，应该在孩子脖子后面长红疙瘩的时候，减少摄入，因为这些食物会导致孩子的皮肤毛囊扩张，油腻的食物为病菌提供了天然的培养基，导致红疙瘩越来越多。没有起到抑制作用，反而起到了促进红疙瘩的作用。

3，用香皂清洗

肥皂、香皂这类洗护用品，一般情况下使用没有问题，但是当孩子脖子起了红疙瘩后再使用，这就很容易刺激皮肤，本来已经够脆弱了，经过香皂的清洗，导致原本的皮肤更没有防御能力，导致红疙瘩成片出现。

综上所述，家长在为孩子做好的护理的时候，需要掌握一定的方法和技巧，而不是听信“偏方”或者乱用药物，这样只能说“坑害”了孩子，让宝宝们不得不再一次受到伤害，成为家长的“试验品”。

在面对宝宝出现红疙瘩的现象，给各位家长传授3个经验教训，希望通过这样科学护理的方式，让孩子更加健康快乐的成长。

1，及时对孩子的皮肤进行清洁

在护理的时候，家长需要及时对孩子的皮肤进行清洁，清洗时水温不宜过热或者过冷，保持温开水的状态和温度就可以了；其次，就是选择适合自己宝宝的护肤品，最好请教医生，不要乱用痱子粉和软膏，谨遵医嘱；最后，清洗的频次最好是每天一次，如果做不到，那就2~3天全身清洗一遍。

2，衣服的选择

夏天到了，很多家长会直接给孩子穿个背心或者是干脆在家里啥也不穿，这其实对孩子没有好处，即便是到了夏天，除了衣服的增减之外，更要注意衣服材质的选择，最好挑选宽松吸水的棉质材料，不要选择毛料或者合成纤维。

3，家庭温度和湿度

孩子的生活环境，应该保持空气的流动性，让新鲜的空气飘进屋子里，有利于孩子的身心发育；在室内，屋子里应该保持凉爽和干燥，适当的使用空调，调节家庭温度和湿度，这样提前做好防护措施，避免孩子脖子出现红疙瘩，从而有利于孩子的成长。

你觉得宝宝的脖子出现红疙瘩，该如何护理呢？如果有任何不同的意见和想法，欢迎大家在评论区留言，可以一起进行探讨和交流。