五行归一(五行归一什么意思)

第二十四章 伤寒传心

我们的学术特色主要有七个方面：六经气化、五法六经、医学一统、病证症结合与形气神同调、用药法、诊法和专科体系(肿瘤六经辨证法与脾胃病三焦两仪辨证法)。

六经气化：主要包括六经气化标本模型与六经气化生命观。通过六经气化生命观与六经气化标本模型，来构建人体的生命模型。

五法六经：包括标本法、聚类法、平脉法、抓独法、截断法，此五法融理、法、方、药于一炉。其中，平脉法通过构建“脉-穴-药”系统，打通内外。所谓的打通内外，是指通过平脉定穴、定药，把中医的内治法与外治法(如针灸、推拿与外用药物)打通。五法的特点是：先病后证，先证后诊，先药后方。

医学一统：在六经气化理论的基础上，实现寒温一统、内外一统、古今一统与中西一统。首先是中医一统，以伤寒为核心的寒温一统、内外一统和古今一统。通过内经解伤寒、伤寒讲内经，把《黄帝内经》和《伤寒论》打通；进一步把《伤寒论》和《金匮要略》打通，然后把伤寒学说和温病学说打通，把伤寒学说和各家学说打通，在此基础上中西一统。

病证症结合与形气神同调：病证症有机结合，形气神一体同调，要求直取其病，随证化裁，跳出辨证，不离辨证。我们提出了病证定位学说，举几个例子：一是三焦两仪辨证法治疗脾胃病；二是阳明病叩诊法，升结肠、横结肠、降结肠的病，通过叩诊都能叩出来；三是膀胱蓄水的膀胱咳，咳而遗尿；四是水浸入胃，用苓桂姜甘汤治疗胃潴留。

用药法：汇通中药与方剂，建立“中药-方剂-经典”的内生联系。知道方剂的用药特点就知道方剂的演变，知道方剂的演变就知道条文意义，知道条文的意义就可以忘记条文。

诊法：第一是望诊，明堂阙庭诊法以及舌诊研究；第二是问诊，比如抓独法，有很多问诊的内容；第三是叩诊，比如阳明病叩诊法；第四是切诊，有平脉法、切手法。

专科体系：包括肿瘤的六经辨证法和脾胃病的三焦两仪辨证法。

1.六经气化标本模型。六经气化标本模型有两个基本观点：第一，阴阳化生五行。通过阴阳的运动变化化生出金木水火土五行；五行又内藏阴阳，比如土有阴土、阳土，阳明即阳土，太阴即阴土。阴阳如何化生五行？男女龙雷一战，精卵相受，受精以后，阴阳气交，形成三胚层，进一步形成五行，即五脏六腑。第二，五行运化六气。五行以脏腑为器，以气血津液为料，以经络为通道，实现物质与能量的转化，即气化。五行运化即五运，产生风寒火热燥湿六气，因火与热为两端，分君、相二火，五行归一，唯火有二，故曰六气。(见图3-9)

根据《黄帝内经》七篇大论关于标本中气的原理，我们构建了六经标本的空间模型。首先是六经气交。阴阳气交化生五行，乃成为人。气交于天枢，天枢以上属天，为阳所主；天枢以下属地，为阴所主。其次是气立。气交成人以后，气立就确定了，所谓气化即生长化收藏。第三是气绝。阴阳离决，生命乃息。阴阳气交后开始化生有形，人产生以后气立确定，发生气化活动，最后气绝人亡。

气交于天枢穴，即肚脐两旁，肚脐又将人分成上下两端。三阳，太阳在头，少阳在喉，阳明在胃，皆在天枢以上，故“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”，“阳明之为病，胃家实是也”。三阴，厥阴在少腹(周围)，少阴在脐下，太阴在脐周。少阴心要上升，升到天枢以上，阳明大肠下降，降到天枢以下。

2.六经气化生命观。人的生命，怎么样由太阳到少阳到阳明，由太阴到少阴到厥阴？女性和男性分别是二七、二八天癸至，天癸至之前是太阳。天癸至之后，四七、四八之前是少阳，这个时候是青春期。再到六七、六八是阳明，盛极的时候。再到七七、八八是太阴、少阴、厥阴。七七、八八以后是厥阴所主。最后阴阳离决，生命乃绝，这是六经与一生的关系。

六经与一天的关系主要体现在六经为病欲解时：白天是三阳，少阳、太阳、阳明；晚上是三阴，太阴、少阴、厥阴。三阳是传变的关系，而三阴是递进的关系(见图4-2)。生命的基本过程首先是男女交合，两精相搏，精卵相受，神机确立，阴阳，气机确立。受精卵开始成不同的细胞，并不断地分化迁移，化生五行，就是形质。五行运化六气，气化就产生了。六气产生生化，体现为生长化收藏，也就是材力--生命的物质基础。生化推动了生命，《黄帝内经》称天数，指的是生长壮老已，由出生到强壮到衰老到死亡，阴阳离决，精气乃绝。因为人生在地球上，要适应环境的改变，所以天人相应。这就是生命的基本过程。

五法包括标本法、聚类法、抓独法、平脉法和截断法。标本法讲理，聚类法讲法，平脉法、抓独法和截断法讲方和药，所以五法是理、法、方、药一气贯通。理，不厌其烦；法，大道至简；方和药，直取其病，独处藏奸。标本法，不厌其烦；聚类法，大道至简；平脉法、截断法，直取其病；抓独法，独处藏奸。

1.标本法。标本法讲的是理，优点是当疾病症状很复杂的时候，可以用标本法去推其核心病机；当疾病症状不明显的时候，用标本法也可推出其病机，找到药物治疗。我们建立了标本法的立体空间模型，如果大家领会了标本法模型，就能够立体地看待“人”，很多知识变得立体、不再平面化，中医的很多理论也都能串通起来。(见图3-8、图3-9)

2.聚类法。聚类法首辨阴阳，次辨病，再辨证。首先辨病发于阴，病发于阳；其次辨六经为病，病在哪条经；然后再辨证，三阳在经在腑，三阴寒化热化。如果体质异常，就存在兼夹证。如果还不清楚，结合抓独法，三阳独取少阳，三阴独取少阴。(见图4-1)

3.平脉法。平脉法以脉定药，以药定方。我们提出了《伤寒论》的遍诊法、阴阳脉法、五行脉法和气运脉法，这是《伤寒论》的基本脉法(见图5-2)。以阴阳定病性，五行定病位，气运定病机，从而构建起脉证学说。我们的脉证学说是由脉定药，由药定方，由方定证，就构成了“方-药-脉-证”体系。同时，平脉法也构建了“穴-药-脉”系统，打通内治与外治。

平脉法如何能把穴位定到脉，定到寸、关、尺，再定到具体药呢？这里涉及“九九制会”学说。《黄帝内经》上讲“天以六六之节”，天数六；“地以五行运化”，地数五；“人以九九制会”，人数九。天数六，即风寒火热燥湿六气。地数五，指五行运化即五运--金木水火土，故天重气，地重形。“人以九九制会”，即人分为三段，每段分三节。习武的人都知道，躯体是三段：头、胸、腹；上肢分三节：手、肘、肩；下肢也有三节：脚、腿、股。三三而九，即九节，九节反应到人身的九个穴位，背上三个穴位，前面三个穴位，中间三个穴位，即《易经》的九宫八卦，此处不作深讲。“前三三，后三三，两个三，一串穿”，这九个穴位就是我们所讲的九九制会。

4.抓独法。抓独法和方证学派的抓主证有何区别？方证是一系列症状和舌苔、脉象的组合，而抓独法抓的是特异的症状，可以抛开舌、脉。比如：咳而遗尿就可以用五苓散，抛开舌脉，单凭一个症状就可以确定五苓散。《黄帝内经》中膀胱咳、咳而遗尿，就是《伤寒论》讲的膀胱蓄水，所以可用五苓散。

5.截断法。截断法(见图8-1)的原则是病不传经，经尽而愈。六经传变的方式有循经传、越经传、枢机传、表里传和开阖传五种，总的规律是三阳传变，三阴递进。三阳自少阳截断，三阴自少阴截断。通过截断法可贯通六经、卫气营血与三焦辨证的关系。我们提出了“治温之要，贵在自咽截断”，以三部法辨治外感咳嗽：太阳在表，少阳咽喉半表半里，少阳以后在里，阳明是里实证，太阴、厥阴、少阴是里虚证。五法的特点是先病后证，先证后诊，先药后方。这和传统中医，在某种程度上是相反的，比如：第一先病后证，聚类法讲六经为病脉证并治，先辨病，再辨证；在治疗方法上，直取其病，随证化裁。例如只要是复发性口疮就用导赤散，有阻虚加牛膝、生地；阳虚加附子、细辛等。第二，先证后诊，通过“抓独”把证确定下来，然后用四诊去验证抓独的结果。比如：手心潮、桂枝证，手背凉附子或吴茱萸证，病在少阴或厥阴，就是桂枝加附子汤或者温经汤证。然后再用四诊去核实，此即先证后诊。第三，先药后方，通过脉定穴、定药，然后再确定方。比如：左寸数，少阴黄连证，尺脉无力而浮，就可定黄连阿胶汤，这种人往往伴心烦、失眠，这就是平脉法讲的由药定方。

以六经气化为基础，融入各家学说，这是我们研究《伤寒杂病论》的特点。第一，中医一统：把《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学说、各家学说打通；平脉法还构建了“穴-药-脉”系统，以贯通内治与外治。寒温一统，即统一伤寒与温病；内外一统，即统一外感与内伤，也就是统一《伤寒论》与《金匮要略》；古今一统，把经方与时方有机统一；这样就做到了中医一统。第二，医学一统：在中医一统的基础上，汇通中医与西医，即医学一统。中西汇通，例如我们讲的解热法(见图11-1)，借助西医理论，深化了对三阳、三阴的处方配伍规律的认识。医学一统的理论基础是六经气化标本模型与六经气化生命观，其核心是伤寒学说，用伤寒学说来统百家。(见图9-1)

第一个特点是病、证、症有机结合，首先就要直取其病，随证化裁，跳出辨证，不离辨证。如何直取其病，随证化裁？如导赤散例。为什么要跳出辨证，不离辨证？因为辨证论治是中医的灵魂，而它本身也是有瑕疵的，所以我们既要跳出辨证论治，又不离辨证论治，这是一个矛盾的统一体。病、证、症有机结合就是要把辨证论治、辨病论治和对症治疗有机结合。需要强调的是有机结合，因为现在的辨病和辨证结合，往往是扭曲的。我们要求做到化境，什么叫化境？一个处方，从辨证论治上看，它是传统的辨证论治；从辨病上看，有很强的针对从对症上看，能够直接针对主症。这样把病、证、症融合到一起，看不到辨证、辨病和对症的痕迹。

例如栝蒌瞿麦丸治疗肾癌：从辨证论治看，肾阳虚用附片没有问题，附子、茯苓、山药辨证调气化；从辨病论治看，天花粉、瞿麦都是治疗肾癌的药物；从对症来看，小便不利故用利尿药，有茯苓、瞿麦。所以从这个处方看，是辨病、辨证、对症有机融合在一起，此即化境。对症、辨证、辨病均有，但都化于无形，看不到辨病、辨证、对症的痕迹，这才叫病、证、症有机结合。

第二个特点是形气神一体同调，比如栝蒌瞿麦丸既有调气化的药物附子，也有复形质的药物瞿麦、天花粉，气形同治，所以效果很好。形气神同调取决于正确的形气观和形神观。

第三个特点是病证定位，比如三焦两仪辨证法、阳明病叩诊法、膀胱蓄血、膀胱蓄水、水浸入胃等。我们把病和证都定到人体的部位上，如咳而遗尿就是西医讲的膀胱不稳定，也是《伤寒论》讲的膀胱蓄水，就可用五苓散。

通过用药法构建“药物-方剂-经典”的内生联系。知道用药特点就知道方剂演变，知道方剂演变就能知道条文意义，知道条文意义就可以忘记条文，临证便可不再拘泥于条文、主症。

我们独特的诊法包括平脉法、切手法、抓独法、阳明病叩诊法、明堂阙庭诊法以及舌诊研究，包含了望、问、叩、切各个方面，其中很多方法我们尚未详细讲，今后将有专门诊法研究课，来详细讲述。

1.脾胃病三焦两仪辨证法。三焦两仪辨证法的特点是以中气为核心，把阴阳辨证与三焦辨证熔为一炉，用阴阳定性、三焦定位(即阴阳定病性，三焦定病位)；用寒热温凉调其阴阳润燥，升降浮沉恢复三焦气化，此即三焦两仪辨证法。它使阴阳辨证更为具体明晰，使三焦辨证更为完善可法，使气化学说更为切买可用。

根据《黄帝内经》和《难经》的相关学说，飞门到贲门(口、咽、食管)属上焦，太阴肺所主，主受纳，水谷由此入；贲门到阑门(胃和小肠)属中焦阳明胃与太阴脾，主腐熟运化与升清降浊，其中贲门到幽门(胃)阳明胃所主，主腐熟通降，幽门到阑门(小肠)太阴脾所主，主运化升清；阑门到魄门(大肠)属下焦，阳明大肠所主，主传导，糟粕由此出。此即《温病条辨》所说“上焦如羽”，“非轻不举”，如上焦宣痹汤；“中焦如衡”，“非平不安”，如半夏泻心汤；“下焦如权”，“非重不沉”，如承气汤。(见图14-1)

三脘辨证法以上脘为上焦，上焦出胃上口，即贲门，主受纳，用宣痹汤；中脘为中焦，主腐熟通降，也就是胃体，用半夏泻心汤；下脘为下焦，主通降，用旋覆代赭石汤。

阳明病的叩诊法从升结肠(亦即回盲部)沿着腹部往前叩，从升结肠、横结肠、降结肠到乙状结肠。移动性浊音是水，因水在腹腔可以移动，所以叫移动性浊音。如果是固定性浊音，说明局部有东西。这个东西可以是肿瘤，也可以是停留在升结肠、横结肠、降结肠以及乙状结肠的大便。病位在升结肠用大黄附子汤；在横结肠用附子泻心汤；在降结肠用小承气汤；在乙状结肠用大承气汤。

2.肿瘤六经辨证法。肿瘤六经辨证法是比较特殊的一套系统。以《伤寒论》六经辨证的思想指导肿瘤治疗，这是一个特殊的复形质的理论体系。

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珍贵的学习资料——事物属性五行归类表

一定要按以下的顺序背

这个顺序是一 一对应的

木

火

土

金

水