天柱骨(天柱骨的推拿手法)

「安军明教授谈小儿推拿」（20）天柱骨

《幼科推拿秘书》记载：“天柱，即颈骨也。”今天安军民教授带大家学习的小儿推拿穴位即是天柱骨，天柱骨位于颈后，后发际正中至大椎成一直线。

天柱骨的功效是清热解表，降逆止呕。天柱骨操作可推可刮，医者用拇指或食中指指面蘸取适量介质涂抹，后自上向下直推，称下推天柱骨，推100～500次；先在小儿颈部后方涂抹介质，后用屈曲的食指近端指间关节或刮痧板自上向下刮，称刮天柱，刮至皮下轻度瘀血即可。

天柱骨的临床运用：

1、咳嗽、喘促等肺气上逆的症状，恶心、呕吐、嗳气等胃气上逆的症状；

2、由于表证引起的发热、心烦、口干、咽干等症状；

3、还可治疗咽喉有异物感，咽痒，咽干，喉咙沙哑等咽部不适的症状

我们在生活有时会碰到小儿流鼻血的情况，这个时候各位家长朋友就可以选用天柱骨拍凉水，加上额头和囟门这两个部位，止鼻血的效果较佳。

刮痧疗法是以中医经络腧穴为指导，通过特制的器具，在体表反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色的痧点，从而达到活血祛瘀、排毒泻火的作用，可促进人体的新陈代谢，改善亚健康状态。安军明教授提醒各位家长：小儿皮肤娇嫩，切不可刺激量过大，一定要涂抹介质，不可刮破小儿皮肤，甚则引发小儿对祖国传统医学的抵触心理。

西安市中医医院地址：

医院交通便利，有以下来院交通方式：

1、地铁：乘坐地铁4号线，至市中医医院站下车，A口出站；

2、公交：乘坐134路、284路、317路、318路、510路、530路、618路、711路、719路、727路公交车，至市中医医院站下车；乘坐134路、163路公交车，至行政中心东区站下车；乘坐509路公交车，至永徽路凤城八路口站下车。

一站式服务中心电话：029-89626201

来源：西安市中医医院

实用帖｜图文并茂谈小儿推拿，认穴手法快速掌握

小儿推拿是运用较轻柔的手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健为目的的一种方法。由于其安全、有效、易操作且不良反应少，非常适合在家庭中运用。本期我们邀请广东省中医院按摩科专家为家有小儿的爸爸妈妈介绍一下具体操作方法及要领，帮助孩子提高免疫力，进而少生病，或者生病后尽快恢复。

开天门：

两眉的中点至前发际正中线成一直线为天门穴。用两拇指自眉心向上交替直推至前额发际，称“开天门”。

推坎宫：

从眉心至眉梢成一直线为坎宫穴，用两拇指从眉心向两侧眉梢作分推，称“推坎宫”。

揉太阳：

眉后凹陷处为太阳穴。用指端揉动该穴，称“揉太阳”。

拿风池：

在头部，枕骨下斜方肌与胸锁乳突肌之间的凹陷中为风池穴。用拇指与食指分别作用于双侧风池穴中，做对称提拿动作，称“拿风池”。

下推天柱骨：

沿颈后发际正中至大椎穴成一直线为天柱骨，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推，称“下推天柱骨”。

揉肺俞：

第三胸椎棘突下旁开1.5寸处为肺俞。用指端揉，称“揉肺俞”，用擦法称“擦肺俞”。

擦膻中：

前正中线上，两连线的中点为膻中。用手掌大鱼际（大拇指一侧）上下擦该处称“擦膻中”。

揉中脘：

上腹部，前正中线上，脐上4寸为中脘。用指端揉该处称为“揉中脘”。

摩腹：

小儿腹部,肚脐周围为腹。用手掌或并拢四指在该处做顺时针环形摩动称“摩腹”。

推脊：

后背正中线大椎至龟尾成一直线为脊。由上向下直推称推脊。

揉肾俞：

第二腰椎棘突下旁开1.5寸处为肾俞。用指端揉该处称“揉肾俞。”

推下七节骨：

第四腰椎至尾骨尖端成一直线为七节骨。 在该处向下直推，称“推下七节骨”。

揉龟尾：

臀部的尾椎骨处为龟尾。用指端揉该处称为“揉龟尾”。

揉板门与清板门：

手掌大鱼际平面为板门。用拇指在大鱼际平面的中点揉按，称为“揉板门”；在该处从拇指指根至腕横纹上来回推动，称为“清板门”。

补脾经与清补脾经：

拇指桡侧缘，指尖至指根呈一直线为脾经，在该处从指尖推向指根，称为“补脾经”；在该处来回推动，称为“清补脾经”。

推小横纹:

手掌面，第2~5指的掌指关节横纹处为小横纹，用拇指在该处左右推动，称为“推小横纹”。

揉掌小横纹：

掌面小指根下，尺侧掌纹头为掌小横纹。用拇指或食指按揉该处，称为“揉掌小横纹”。

揉一窝风：

手背腕横纹正中凹陷处为一窝风，在该处按揉，称为“按揉一窝风”。

揉外劳宫：

在手背中央与内劳宫相对处,在手背3、4掌骨之间近中点凹陷处为外劳宫，用指端揉该处称“揉外劳宫”。

揉二马：

手背无名指和小指掌指关节后的凹陷中为二马，用指端按揉该处称“按揉二马”。

清天河水：

前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线为天河水。从腕横纹起直推至肘横纹，称“清天河水”。

退六腑：

前臂尺侧，自肘关节至掌根成一直线为六腑，从肘关节单向直推至掌根，为“退六腑”。

推三关：

前臂桡侧（外侧），腕横纹至肘横纹呈一直线为三关，从桡侧腕横纹起单向直推至肘横纹处，称为“推三关”。

清胃经：

大鱼际桡侧缘，赤白肉际处为胃经。在该处从掌根推向拇指根，称为“清胃经”。

清大肠经与补大肠经：

食指桡侧缘，指尖至虎口呈一直线为大肠经。从虎口推向指尖，称为“清大肠经”；从指尖推向虎口，称为 “补大肠经”。

清肝经：

食指末节螺纹面，或食指掌面指尖至指根呈一直线的位置为肝经。在该处从指根推向指尖，称为“清肝经”，也称为“平肝”。

清肺经：

无名指末节螺纹面，或无名指掌面，指尖至指根呈一直线为肺经。在该处从指根推向指尖，称为“清肺经”。

顺或逆运内八卦：

以掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹的2/3为半径画圆，八卦穴即在此圆圈上为内八卦。在患儿左手上，以施术者视角在该处顺时针方向作运法为顺运内八卦，以施术者视角在该处逆时针方向做运法为逆运内八卦，右手则相反。

补肾经：

小指螺纹面或小指掌面，由指尖至指根呈一直线为肾经。从指尖直推向指根，为“补肾经”。

清小肠：

小指尺侧缘，指尖至指根呈一直线为小肠经。在该处从指根推向指尖，称为“清小肠”。

按揉足三里：

在小腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸为足三里。 用指端按揉该处称“按揉足三里”。

揉丰隆:

小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外一寸，距胫骨前缘二横指（中指）为丰隆。用指端揉该处称“揉丰隆”。

揉涌泉：

足底面前中1/3交界处为涌泉。用指端揉该处称“揉涌泉”。

文/广东省中医院按摩科主任 吴山

小儿推拿专科 陈红蕾 谢美凤

编辑/管仲瑶

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又一个小儿退热的好方法——推天柱骨！

现在天气变化无常，对于成人来说稍不注意，都容易被风寒外邪趁虚而入，更别提抵抗力本身就较弱的小孩了。

受了风寒，最突出的表现是发热，孩子一发热，家长往往都担心的不得了，在白天还好，处理起来还比较方便，但是晚上孩子发热了，就比较难办了，孩子睡不好，家长也着急！

今天给大家介绍的穴位——天柱骨，就是这个时候可以用的，有很好的退热的作用，在退热时还可以用凉水作为介质，以增强效果。

天柱骨退热，尤其擅长外感发热，今天就来和大家聊一聊天柱骨这个可以清热降逆的穴位。

在《幼科推拿秘书》中记载有“天柱，即颈骨也”，即是天柱骨穴，在《厘正按摩要术》中记载可用于清热，并且经查阅，有单用天柱骨退热的报道，取得了很好的疗效，也是验证了古人的观点。降逆多用于治疗呕吐，与其他穴位相配伍使用，对于呕吐，以揉板门、运八卦、摩腹、上捏脊、推天柱骨为基本用穴，根据情况配合应用其他穴位。其中揉板门配推天柱骨是治疗的重点，揉板门可揉300次，推下天柱骨800次，效果较理想。小儿呕吐要注意饮食调节；推拿手法宜轻巧，且应在空腹时施行手法。

【位置】

颈后发际正中至大椎穴成一条直线。

【操作】

可推，用食指、中指、无名指并拢，沿天柱骨从上向下推动，100~200次；可拍，拍10余下；可取痧，用刮法。（拍法时，以皮肤微微发红为度。）

【操作演示】

【功效】

清热、降逆。

【应用】

1、清法的代表：在外感发热时，可以用凉水为介质从上至下推进或拍，治疗外感发热，肺热咳喘，口燥咽干，咽痛等。

2、 降法的代表：用于治疗恶心、呕吐、呃逆等。

在用下推天柱骨治疗外感法热时，除可以用凉水，还可以用葱姜油，因葱、姜均有解表的功效，配合推拿，效果更佳！

以新鲜生姜、葱白等份捣烂取汁，滴入麻油数滴，搅匀即可。

对于小儿推拿治疗发热，发病时间越短，拿治疗越早，疗效越好；年龄越小，推拿退热效果越好。小儿年龄越小，经络越敏感，故能随拨随应。

另外，在孩子体温高的时候，可以配合温开水擦浴！

有些家长不太了解，觉得擦酒精降温效果会更好，在这里告诉大家，对于体质较弱的小儿和老人，不要用擦酒精来降温，因为，酒精挥发很快，会带走大量的热，温度下降过快，小儿易发生抽搐。

同时，擦浴也是有顺序的，依次为：额部、颈部、掌心、腋下、腹股沟等处，在腋窝、腹股沟等血管丰富处适当延长擦浴时间，以利散热。禁擦枕后、耳廓、处、心前区、腹部及足底。并以离心方向边擦边按摩。

擦浴时，要注意室温，擦浴前最好饮温开水，水温在32~35℃为宜。

对于小儿疾病，家长都希望用安全有效的方法来治疗，小儿推拿即有效且安全，值得各位家长朋友学习，，同时，我还会介绍一些日常疾病的注意事项和方法，我们一起帮助孩子健康成长！