胸口位置(胸口位置图解)

胸痛位置对照图，这6种可能致命

胸痛是临床常见症状之一，很多人往往将它与心梗等疾病关联。实际上，冠心病、气胸、肋间神经痛、胃肠道疾病等都可能引发胸部疼痛，每种胸痛各有典型特征。在所有胸痛中，6种胸痛尤其凶险↓（生命时报） ​​

胸前疼痛不一定是“心脏疼”！当心4种疾病惹的祸，教你一招辨别

王先生是一个公司的程序员，常常因为程序没做完而加班。最近他总是感觉自己的胸前部位，存在比较严重的疼痛感，在深呼吸和打喷嚏之后，疼痛感还会加重。王先生上网查了一下，结果查出来的全是严重的心脏病。

吓得王先生赶紧去医院的心内科就诊，但是王先生的心电图显示一切正常。医生让王先生去胸外科看一看，在询问了王先生的病史以及胸部影像学检查后，发现他患上了肋间神经炎。

对于大多数人来说，在出现胸前疼痛的时候，首先就会想到心脏出了问题。但是胸腔内除了有心脏，还有很多组织与器官，所以胸前疼痛，并不一定就是“心脏疼”。

第一种疾病：胃食管反流

日常生活中，有不少人在吃饭之后，可能会感觉胸腔部位，出现灼烧样的疼痛，在平躺时疼痛感还会加剧。这种情况一般发生在胃食管反流的患者身上。

人体在进食后，食物会通过食管进入胃部，因为食管存在抗反流屏障，因此可以阻止胃内容物反流情况的发生。但是当患者抗反流功能受损、食管清除作用下降时，抗反流平衡被打破，此时胃内容物就会反流至食管，从而对食管内壁造成刺激。

在食管受到刺激后，胸骨处可能会出现胸痛的症状，并且与心绞痛类似，所以临床上很多人觉得是心脏病引起的胸痛，检查后却发现是胃食管反流导致。不过胃食管反流典型的症状，并非是胸痛，而是烧心与反流，指的是胃内容物向上流动的感觉，以及胸骨后方存在的灼烧感。

临床上，当患者存在反酸、烧心的症状时，若应用质子泵抑制剂治疗后，症状有所好转，可判定为胃食管反流。此外，还可以通过胃镜检查，明确患者的胃部是否存在反流性食管炎的表现，诊断是否患有胃食管反流。

第二种疾病：肋间神经炎

文章开头中的王先生，因为久坐工作患上强直性脊柱炎，该病会对患者的肋间神经持续造成压迫，从而导致肋间神经出现炎性反应。并且在连续几天加班过度劳累时，诱使肋间神经炎的发生。

多数肋间神经炎患者，存在带状疱疹病毒感染现象，从而使肋间神经出现炎症反应，进而引发肋间神经支配区疼痛。也有可能由于胸椎退变、胸椎硬脊膜炎、强直性脊柱炎等疾病，对肋间神经造压迫，导致疼痛的不适。

在患上该病后，患者的胸腔部位会出现针刺、灼烧样疼痛。当患者咳嗽、深呼吸、打喷嚏的时候，疼痛感可能会随之加重。此外，多数患者的疼痛感发生于一侧肋间神经，具体表现为一至两条肋骨区疼痛。

临床上，肋间神经炎通常继发于其他疾病，因此常针对病因进行治疗，例如抗病毒治疗、抗肿瘤治疗等。此外，还会针对患者出现的疼痛感，采取止痛治疗，常用的方法有：药物治疗、物理疗法、封闭疗法等。需要提醒大家，当出现胸部剧烈疼痛时，应以休息为主，尽量避免剧烈运动，以免加重自身的不适。

第三种疾病：肺栓塞

当患者静脉血流瘀滞时，出现血栓的风险升高，当血栓堵塞肺动脉后，患者的肺动脉压力增高，严重时可能导致心室肥厚、心脏衰竭的问题，甚至可能导致死亡。形成静脉血栓的高危因素有很多，例如肿瘤、吸烟、肥胖、三高疾病等。

肺栓塞缺乏特异性症状，因此常常会被忽视。在得了肺栓塞后，患者会出现呼吸困难、气促的表现，具体程度需要根据动脉栓塞程度来看。此外患者还会出现胸痛的表现，不过疼痛区域通常较小，在运动后可能会加重。另外大约有30%的患者，可能会出现咯血的表现，但出血量并不多

第四种疾病：梅毒

大家都知道，梅毒是一种比较“流行”的性病，谁能想到梅毒竟然也能和胸前疼痛扯上关系呢？在很多人眼里，梅毒和胸前疼痛好像两个世界里的“东西”。殊不知，梅毒带来的胸前疼痛也是不容小觑的。

梅毒引起急性主动脉炎时，会以心尖的部位造成压迫而不舒服；另外，它会辐射到左肩和左颈，容易与心肌梗死混淆。主动脉炎发生的部位若是很接近冠状动脉开口，就会造成冠状动脉不全，因此也会产生心绞痛。

当主动脉因梅毒形成夹层动脉瘤时，便会造成和心肌梗死一模一样的胸痛。而且波及范围比较广泛，程度也会更深。不仅仅体现在胸部，背部、颈部等等都会感受到剧痛。

所以，当胸部出现疼痛时，不要一味的以为是心脏的问题，要警惕是以上几种疾病的预警。

一般情况下，出现胸口疼痛，首先怀疑是冠心病等心脏病引起的，这是正确的。但并非所有胸口疼痛都是“心脏疼”。还有可能是其他因素，比如过度焦虑、颈椎病等等。

①从胸疼的细节区分

在这个前提下，我们要注意患者的发病情况，若是心绞痛，常常发生在劳动、用力、情绪激动等心肌耗氧量增加时；而不是心绞痛引起的胸痛通常发生在休息、休闲时间。

另一方面，我们要注意疼痛的持续时间、胸痛性质等。心绞痛一般持续不超过15min，而非心绞痛导致的胸痛一般持续数小时甚至一整天。

而且心绞痛并不是我们常说的疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感，甚至还有一种难以描述的不适感。非心绞痛所致的胸痛表现常为疼痛、闪电样痛、刺痛等。

②注意观察是否伴有其他症状

如果在没有明显诱因的情况下就胸闷、胸痛，且遵医嘱服用硝酸甘油后症状未能得到缓解，尤其是晚饭后不适感加剧，平时伴有烧心、泛酸，要警惕是胃食管反流的可能，建议做个胃镜检查以排除这种可能性

另外，虽然肋间神经炎患者的主要症状就是胸部疼痛，但疼痛感会因咳嗽、打喷嚏等活动加重。但是心脏病引起的胸痛表现，并不会受到这些因素的影响，且在经过一定时间的休息后，疼痛感就有可能缓解。

当心脏疾病发作时，除了胸部中央会有疼痛感，还有可能放射至身体其他部位，例如背部、肩膀等。但其他病因导致的胸前疼痛，通常存在具体的疼痛部位。

当然，最准确的辨别方法，还是及时前往医院进行心电图、心脏彩超等检查。一般来说，若心脏存在病变，患者的心电图会存在异常。如果是其他疾病导致的胸痛，那么患者的心电图并查不出异样，此时在接受其他检查，明确具体病因，对症治疗即可。

既然说到了可以通过症状，判断胸前疼痛是不是心脏病引起，那么心脏疾病发作的时候，除了胸前疼痛，还会出现哪些症状呢？

首先，如果存在心室肥大、心律失常、心力衰竭等问题，患者可能会出现自我感觉心脏跳动不正常，或者心慌的感觉。这主要是因为心脏出现问题后，心脏供血以及神经功能出现异常，从而导致心脏跳动过速，产生心悸的不适。

其次，当患者在活动、劳累后，可能会出现心前区的闷痛、刺痛感，通常在稍作休息后就会逐渐缓解。但也存在比较严重的情况，例如胸痛时伴有烧灼感，且长时间不能缓解，甚至出现濒死感。

此外，如果患者存在心衰的问题，则可能在运动或劳累后，出现呼吸困难的表现，严重时甚至会在入睡后，因呼吸困难而憋气惊醒。另外患者的脚踝、小腿处还有可能出现凹陷性水肿，即手指按压松开后，皮肤不能恢复平稳。

最后，不少心力衰竭患者的嘴唇、指甲等部位，可能会出现发绀的现象，这一现象的发生，与心脏泵血功能下降，导致血氧浓度降低有一定关系。而在出现心力衰竭的情况后，患者的心脏无法完成收缩、舒张活动，从而导致泵血量不足。

如果心脏功能出现问题，身体其他器官的正常功能就会受到影响，身体还会出现上述的不适症状，严重降低了患者的生活质量。因此，在日常生活中，我们应当做好养护心脏的工作，维持身体各器官的正常运行。

对于心脏不好的人来说，应减少高脂肪食物的摄入，因为过多的脂肪摄入，会堆积在血管中，从而影响血液循环，此时心脏博出量会增加，同时还会加重心脏的工作负担。随着时间推移，心脏功能可能逐渐下降，患上心脏疾病的风险也会升高。另外，还应该减少盐分的摄入，吃过多盐会导致水钠潴留，此时心脏及血管承受的压力增加，不利于心脏健康。所以建议大家，平时多吃新鲜果蔬，多吃粗粮，有助心脏健康。

另外，日常生活中还应该坚持体育锻炼，运动能提高身体代谢能力，从而帮助身体清除血管中的垃圾，降低动脉硬化的风险，降低心脏负担。不过需要提醒大家，在选择运动项目时，最好选择较缓和的运动，以免剧烈运动发生心血管意外。

此外还应保证充足的休息时间，尤其不能熬夜，我们之所以要睡觉，就是因为身体内的器官需要休息。如果经常熬夜，会改变心脏跳动规律，增加心率失常的风险，心脏功能可能会因此下降，心脏疾病的患病率就会升高。

最后就是改正吸烟的习惯，香烟中含有多种有害物质，若被人体大量摄入，可能会导致心跳加快、耗氧量增加、血管痉挛等现象，从而增加患上心脏病的风险。

另外，点燃香烟后会产生大量一氧化碳，从而减少血液中的氧气含量。当身体其他器官无法获得充足氧气时，心脏需要加快血液循环，保证身体其他器官的正常运行。因此长期习惯，会使心脏的工作负担加重，影响心脏健康。

胸前疼痛是一种比较常见的症状，对于很多人来说，哪里疼就会觉得是哪里出了问题。但事实上，胸前疼痛也有可能是胃食管反流、肺栓塞、肋间神经炎导致。因此在出现胸前疼痛时，我们最好先根据症状，判断可能是什么疾病导致，在前往医院进行针对性检测。

来源：心外科医师肖长波