女人小便图(尿道口长了一条肉出来)

妻子在邻居家菜地随地大小便，这一幕让亲友尴尬万分……她不是为老不尊，而是生病了

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 应晓燕

曾经爱漂亮的精致女人，如今衣服换上不到半天就弄脏；曾经独自打理影印店的热心老板娘，如今在别人菜园里随地大小便……

浙江省立同德医院老年科的病房里，经常会遇到一些行为怪诞的患者。他们也曾意气风发、事业有成，现在却公共场合脱衣服、随地大小便、情绪喜怒无常。

老年一科科主任顾成宇副主任医师说，这种看似“道德败坏”的表现背后其实隐藏着一个被人忽视的疾病——额颞叶痴呆。如果贸然给他们贴上“倚老卖老”、“老人变坏”的标签，不仅对患者病情不利，也会加重公众对他们的偏见和误解。

图片来源：视觉中国

妻子在邻居家菜地随地大小便

丈夫选择性忘记她的不当之举

安徽某个小镇上，有一家开了几十年的影印店。老板娘刘女士年轻时自学手艺，包揽了店里打印、复印、排版、收银等所有活。她手脚麻利，为人热情，旁边学校孩子毕业后还记得她忙碌的背影。

但一年多前，影印店毫无征兆地停业了，这其中的原因只有丈夫张先生最清楚。

张先生回忆说，妻子40多岁就开始表现出一些不易察觉的迟钝，“比如做完饭，她有时候会突然愣住，发一会呆再去拿碗筷。”但当时并没有影响生活和工作，他们也都没怎么在意。

但这两年，刘女士的记忆力和认知力急转直下，从一开始记不住事发展到认不得亲友，现在只能认出丈夫一个人，连女儿和小外孙都不知道是谁。别说看店了，仅54岁的她已经完全丧失了独立生活的能力，身边必须时刻有人陪着。

张先生带着她四处求医，在上海被诊断为“阿尔兹海默症”，开始服用药物治疗。但他们一个在杭州当医生的外甥发现，事情可能没有那么简单。

一次，他回老家去探望姨妈，稍不留神姨妈就溜得没了踪影。大家屋前屋后找了个遍，最后在邻居的菜地里发现了她。眼前的场景让所有人都有些尴尬：她毫无顾忌地脱下裤子在菜地里大小便。

张先生的脸色尤其痛苦不安，深埋心底的伤疤最终还是裸地展示在了众人面前。在外甥的开导下，他才道出妻子更多不为人知的症状：随地大小便，买东西不付钱，终日疑神疑鬼，甚至让他出去和别的女人生孩子……

这些“家丑”，他很少道给外人听，甚至自我欺骗，强迫自己选择性忘记妻子的不当之举。

外甥劝他，这些症状一定要一五一十告诉医生，否则容易误诊、耽误治疗，并向他推荐了浙江省立同德医院老年一科科主任顾成宇医生。

仅次于阿尔茨海默病的痴呆

患者往往行为怪诞难以理解

诊室里，顾成宇不厌其烦从问诊中寻找各种线索，虽然临床表现复杂、疑难，但是还是比较肯定是“额颞叶痴呆”，后面的磁共振检查和腰穿脑脊液检查也证实了他的猜测，刘女士的额颞叶确实发生了萎缩。

额叶是人体大脑中的最高级中枢，控制着人体的思维、判断、决策、行为规范等高级功能。额颞叶痴呆患者因为额颞叶萎缩，往往性格固执偏拗，行为怪诞。

顾成宇介绍说，老年痴呆分为阿尔兹海默病（AD）、路易体痴呆（DLB）、额颞叶痴呆(FTD)、帕金森病性痴呆（FDD）、血管性痴呆（VaD）和其他，其中大众最熟悉的阿尔兹海默病在痴呆中占60%~80%，额颞叶痴呆在65岁以下人群中患病率仅次于阿尔兹海默病。

图片来源：视觉中国

“额颞叶痴呆是一类相对少见的痴呆疾病，相比于阿尔茨海默病，额颞叶痴呆的发病年龄较早，通常在50至60岁之间。由于健忘和其他老年痴呆典型症状在开始的时候难以察觉，常与躁狂抑郁症、精神症或其他精神疾病相混淆，容易被人忽视。”

顾成宇说，目前额颞叶痴呆还无法治愈，只能通过药物、康复训练等综合治疗控制病情的发展。刘女士的病情已经进展到了中晚期，尽管住院进行了一段时间药物治疗和心理支持治疗，效果依然很有限。

“这个病治疗疗效不佳，诊断明确的目的是避免使用对其他痴呆有效，但是对额颞叶痴呆有害的药物，例如多奈哌齐。这样不仅可以减少用错药的副作用，也能减少家庭的经济负担。”

不少家属也因世俗偏见心力交瘁

专家建议他们也应及时心理疏导

在治疗过程中，顾成宇了解到张先生逃避妻子病情的情况，也察觉到他身心俱疲的状态，“额颞叶痴呆患病年龄较轻，许多患者家属心理上都无法接受，再加上大众的不理解和照顾病患的双重压力，他们往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。”

孙女士也是一位额颞叶痴呆患者家属，母亲在60岁时确诊，已患病3年。“当时听到确诊消息，我和父亲一时无法接受，母亲患病前是个精明能干的人，刚到享福的年纪却得了这种病。虽然一直在吃药控制，但病情恶化迅速，现在像换了个人一样，稍有不顺她心意就和你吵架，曾经那么爱美的人如今个人形象也不在意了，刚换上的衣物不到半天就弄脏，洗澡理发也要管着。”

孙女士说，作为子女，照顾患病的母亲是自己应尽的义务。但相比照顾母亲的身体劳累，他人的不理解和有色眼光，更让自己崩溃不已。

“母亲患病后，不知道是谁传谣言说和她待久了，也会得此病，曾经要好的小姐妹都像躲瘟神一样与母亲不再来往。”长时间不与外界接触，母亲的性格也变得越来越固执孤僻。为了让母亲的病情不再恶化，白天由父亲照顾饮食起居，孙女士每天下班回家便会陪她出门散步。

病情的不可控性加上外界环境刺激，让出门在外的母亲更不安分。好几次因为母亲在公共场合做了一些出格举动，孙女士不得不向对方赔礼道歉，这些都让她心力交瘁。

顾成宇说，额颞叶痴呆患者的家属们同样要关注自身的心理健康，学会宣泄坏情绪，疏解自身压力，“家属情绪的稳定能为患者的康复提供动力，是患者的最强依靠。”

新闻链接：额颞叶痴呆早发现早治疗，家属可以这样照顾

顾成宇提醒，早发现、早治疗对延缓病情恶化十分重要。“子女需要多关注家中老人的身体、情绪变化。当老人出现行为、性格异常，判断力改变，走路东倒西歪，时常摔倒等症状时，子女需格外留意，尽早寻求专业医生对其进行诊断干预。”

如何更好地照顾引导额颞叶痴呆患者，顾成宇提出了下列几点建议：

1、面对额颞叶痴呆患者做出的不合理举动，家属需心平气和的对其进行劝导和解释，引导他重新融入社会；切勿直接埋怨患者，对其情绪造成刺激影响。

2、在每天固定的时间陪同患者适当外出散步，形成程序化日常作息，锻炼和保持患者的生活能力；如果患者拒绝有人陪同，可以在其后悄悄跟随。

3、为患者佩戴GPS定位仪或者随身携带一个身份牌，防止走丢。

4、当患者情绪偏激，不受控制时，可用其感兴趣的事物转移注意力，接受和理解他们想要表达的情绪。

5、最重要的是，包括额颞叶痴呆在内的老年痴呆的诊断和鉴别诊断非常不容易，需寻求专业医生进行干预治疗，定期至医院进行行为矫正以及语言、运动康复训练。

本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。