中风后遗症康复锻炼方法(中风后遗症康复锻炼方法ppt)

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中风后遗症的康复锻炼方法，需要根据患者的具体情况制定具体的康复方案。例如偏侧瘫痪的患者治疗方法有：物理疗法，通过一定媒介帮助来达到治疗效果。一般分为两类；一类是徒手的进行不同肌群的训练；另一类包括在仪器的帮助下，进行针对性的训练来达到运动能力恢复的目的。

还有作业疗法，主要是根据患者的具体情况，为患者制定出适合当前情况的作业活动来加强肢体功能恢复训练。另外就是言语及吞咽功能锻炼，还有针对吞咽功能的训练方法。

承上期文章中,我们先了解了脑中风形成的机制,与可能遭遇到一系列在功能上的伤害,于是我们从神经内科转到康复医学科接受后续重要的康复训练.我们都知道脑中风之后要努力锻炼,可是一般患者并不具备相关专业知识,通常都是透过自己想像及网路上断章取义地去模仿,别人口中看似有效的动作,其实这是一个非常可怕的观念,我特别在很多场合强调,每个人的大脑区域受伤状况不一样,身体条件不一样,后遗症的发生顺序不一样,肌张力的条件不一样,怎麽可能一个动作都适用于所有的患者呢?

这裡可以跟大家先分享康复训练过程中一个非常重要的观念,那就是要做脑中风后遗症的相关训练之前,需要认识什麽叫做正确的动作.大家发现了吗?脑中风发生之后,大部分的人都是偏瘫的状态,也就是左右两侧的能力出现了非常大的差异(健侧与患侧),于是所有的日常生活中的动作都出现错乱,甚至是无法执行.这其中的动作从最基本的仰卧位,侧卧位,俯卧位,进阶为翻身能力,开始具备肘支撑,手支撑,进阶为四点跪位,发展出爬行能力,接著有高跪姿,单膝高跪,而后发展出坐到站的能力,终而学会站,接著出现跨步能力,出现平衡能力,终极目标具备行走移动能力.

当我们是正常人状态时,这些动作做起来非常简单,是因为我们具备良好的躯干控制与左右协作能力,完善的重心转移与平衡能力,但是患者的状况是完全不一样的,所以上述的动作,就需要专业的治疗师去仔细分析,患者在执行时缺乏的细节,加以教育与学习.为什么了解动作的正确性很重要呢?透过仔细观察,没有经过学习的患者,在执行这些日常生活动作时,会出现程度不同的代偿动作,因为左右能力不均,大脑中枢神经为了完成动作任务的需求,只好大量募集不相关的神经与肌肉共同参与,于是大家看见了,动作是非常错误的,尤其偏瘫患者一心都想恢复行动能力,将上述的最后一个行走能力放在优先训练,就算两三个家属的搀扶,也要练习走路.

结果就是非常错误的行走模式,一旦患者离开医院,回到家中去重复练习走路时,我最担心的就是错误的动作记忆却被不断的练习,于是前三个月还能走,渐渐地就越走越差,原本以为多走就会越来越能走的观念,此时却成为能力下降的帮凶,而且也因为走路过程中,错误的使用原本无需要承受重量的半月板与骨头,这些组织很快地就发生磨损现象.在早期患者都不知不觉,也以为没什麽事,直到疼痛出现,才发现磨损情况已经非常严重了,最后因为疼痛就失去了走路的能力了.

在此声明,不是说偏瘫患者回家无须锻炼,偏瘫的康复计划是一个系统,具有阶段任务,为什麽在前面要提示正确的动作是如此重要,是因为累积了最基础的能力建设后,才有可能发展出最后好的行走能力,这是为了确保在行走过程中,我们的大脑中枢神经系统与肌肉骨骼系统完美的协作.行走在常人眼中看起来再简单不过了,可是当我们了解每个动作的正确表现后,就能明白,行走必须具备在最小的支撑面上控制身体的平衡,再加上肢体的协作,才可以有效地完成行走的任务,对于偏瘫患者而言,在走路的时候尝试去训练协调,平衡,重心转移或相关的肌力训练都是很不合适的,患者需要在一个时间内克服的挑战因素太多,于是训练效果肯定不佳,甚至患者会发展出一套自我代偿动作,怎么也改不了,这是常常令患者与治疗师挫败的一大主因.

本篇文章的重点在于,治疗偏瘫患者的时候,我们都应该先知道动作的正确性,那么在教育患者的过程中,患者本身也需要明白,为什麽正确的动作很重要,很多病人都不知道或者治疗师根本没有正确的引导,所以患者只能透过自我想像,以最快的方式完成行走的样子(不是行走能力)透过多年来的观察,在日本或欧美国家的偏瘫康复,功能障碍状态都能达到70%以上的复原,曾经有一次我在TED的演讲发表视频中看见,一位脑神经科学家发生脑中风疾病后,经过七年的时间重新又站上演讲台来述说自己的亲身经历,其恢复程度几乎达成95%以上,著实令人佩服与感动.所以当偏瘫患者询问需要多久才会好,其答案都是个问号,因为你想好到什麽程度,都是靠患者自己本身的配合与努力,当然如果能具备一定程度的相关知识能力,也就能达到事半功倍的效果了,这也是我写文章的初衷.

偏瘫后遗症是一个很系统的康复工程,如果患者与家属能够透过文章科普,了解这个疾病的发生与过程,那么对于专业人员的训练将可以达成一致的目标,我想强调的是,偏瘫患者的治疗过程中,患者,家属,医生,治疗师等是一个团队,密不可分,这样才能目标一致,思想一致,方法一致,希望每位脑中风的患者,都能得到最好的照护..我是康复医学台湾黄教授,在康复医学临床工作与教学27年,希望带给你全新的理念与知识,如果你喜欢我的文章请点赞或转发给需要的人,坚持科普,有问必答#清风计划#运动康复#@康复医学黄教授@头条健康#腦中風##功能障碍#