甲亢患者注意事项(甲亢患者需要注意什么)

甲亢在民间俗称大脖子病，这是与它的症状有关的，当然甲亢患者也不是只有这一种表现，作为一种非常常见的疾病，它在女性中比较高发，会给患者带来或轻或重的影响，治疗疾病是每个患者的共同心愿，那么甲亢怎么治疗呢?接下来带您了解一下。

甲亢怎么治疗?

1、药物治疗：抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。

2、放射性碘：这种方式适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。

3、手术治疗：适合那些甲状腺肿大显着，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困者，手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

近年来，越来越多的人由于工作压力大、熬夜、生活作息不规律等原因，被诊断为甲亢。而甲亢的治疗离不开甲巯咪唑（Thiamazole）。相信很多服用甲巯咪唑的患者都曾有过这样的疑问：长期服用会不会导致甲减？甲亢的指标恢复正常后，还要继续服药吗？服用后有没有副作用呀？今天，我们就来解答这些问题！

甲巯咪唑在市面上有肠溶片、薄膜衣片、普通片、乳膏等多种剂型，最常用的为圆形薄膜衣片。口服剂型有3种规格，分别为5mg/片、10mg/片、20mg/片。

可用于哪些疾病？

1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者；

2.各种类型甲状腺功能亢进症的术前准备；

3.甲状腺功能亢进症患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生；

4.放射性碘治疗后间歇期的治疗；

5.对于必须使用碘照射（如使用含碘造影剂检查）的有甲状腺功能亢进病史的患者，以及功能自主性甲状腺瘤患者，作为预防性用药。

该如何服用？

初始剂量为20~40mg/天，每天1次或2次服用。餐后30分钟用适量液体（如半杯水）送服。如果治疗后的2~6周病情得到改善，医生可根据甲状腺功能指标进行剂量调整。之后1~2年内服药剂量为2.5~10mg/天，每天1次，早餐后服用。

有哪些副作用？

过敏反应

服用甲巯咪唑会发生过敏性皮肤反应，如瘙痒症、皮疹、风疹等，大多数症状轻微，继续服药或联合抗组胺药物进行治疗后可缓解；如出现严重过敏反应（如剥脱性皮炎），需立即停药。

粒细胞缺乏症

用药初期可能会出现血细胞减少。因此，在治疗开始后的3个月内，建议每周进行血常规检查；维持治疗期间，每月进行血常规检查。如在用药后血常规结果显示白细胞<3.0×109/L，建议停用。如果出现咽痛、发热的症状应及时就诊。

肝功能损伤

甲巯咪唑对肝脏有一定的损伤，比如肝功能监测指标（如丙氨酸氨基转移酶ALT、门冬氨酸氨基转移酶AST）升高，严重可导致胆汁淤积症和肝衰竭。因此，建议开始治疗后每2~4周进行肝功能监测。若服用后肝功能异常或加重，需考虑停药。

其他不良反应

1.服用后可能出现恶心、呕吐、厌食、上腹部不适以及头晕、头痛等症状；

2.1%~5%的患者可能出现关节病变如关节痛，建议停药；

3.服用后有一定的致畸风险(如先天性皮肤发育不全)，怀孕期间建议将甲巯咪唑换为丙硫氧嘧啶。而在哺乳期，由于丙硫氧嘧啶有肝毒性，建议使用甲巯咪唑。

指标恢复正常后，还要服用吗？

甲亢的治疗是一个长期过程。当症状好转、甲状腺功能接近正常时需要逐渐减量，避免甲减的发生。必要时，可联合左旋甲状腺素进行治疗。

在减量过程中，每2~4周监测甲状腺功能及疾病症状，每次减少甲巯咪唑5mg，不宜减量过快，此阶段约需2~3个月。

如果减量后病情出现反复，则需重新增加剂量维持一段时间。如果减量后病情没有波动，则维持甲巯咪唑2.5~10mg/天的剂量继续服用，每2个月复查甲功，维持时间为1~2年。

剂量调整及停药均需在医生的指导下进行，不可擅自增减量及停药，以免导致病情加重或反复。

在治疗期间应该注意低碘饮食，避免摄入海带、裙带菜、紫菜、海鲜等含碘较多的食物。同时减少刺激性较大的食物摄入，如辣椒、酒、蒜以及含有的饮料。

平时应注意休息，保持心情舒畅，避免情绪波动，有助于疾病的治疗和身体康复。

作者：哈尔滨医科大学附属第二医院 于洋

审核专家：中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布

来源： 光明网