苔色的变化主要有白、黄、灰黑和霉酱4种。
(一)白苔
特点:
白苔有厚、薄之分。苔白而薄,透过舌苔能隐约看到舌质者,为薄白苔;苔白而厚,不能透过舌苔看到舌质者,为白厚苔。
分析:
苔薄白而润多见于正常人。白苔提示的病有表里寒热之分。
白苔主表证时:
分析:
薄白苔
因邪气在表,尚未入里,所以苔仍薄白,苔薄白而润,多见于表寒证;
苔薄白而干,多见于表热证或燥邪犯卫(肺)证;
薄白而干
苔薄白而滑多见于风湿表证或表证夹痰。
薄白而润
白苔主里热证时:多见积粉苔和白燥苔;
特点分析:
积粉苔
苔白厚如积粉,扪之滑利不燥,为积粉苔,常见于温病,由外感湿热秽浊之气,熏蒸于舌所致。
苔白燥裂如砂,扪之粗糙,为白燥苔,亦多见于温病,因温病邪热迅速入里,或内热暴起,舌苔未及转黄而津液暴伤所致。
苔白后腻
苔白厚黏腻,多见于湿温病,湿重于热者,因湿热留恋气分,熏蒸于舌所致。
白苔主里寒证时:包括实寒证和虚寒证。
分析:
寒邪内侵,阴寒内盛,津液未伤,故舌苔仍薄白而润;
阳虚寒盛,津液不化,则舌淡白胖嫩而苔白滑。
苔白胖嫩
白苔尚可见于寒湿、痰饮、食滞,此三者均属里证,其特点均是苔白腻或苔白厚腻。因寒湿、痰饮、食滞,湿浊之气上泛于舌所致。
雪花苔
另外,苔白而光亮,如雪花散布舌面,为雪花苔,主脾阳虚甚。
(二)黄苔
黄苔有淡黄、深黄和焦黄之分。
淡黄苔,呈浅黄色,多由薄白苔转化而来;
特点:
深黄苔,苔黄而色深,多由淡黄苔发展而来;焦黄苔,苔深黄而夹杂灰褐或灰黑色,多由深黄苔发展而来。
分析:
黄苔多与红绛舌并见。黄苔系属于胃气夹热邪熏蒸舌面而成。故主里证、热证。
苔愈黄则里热愈甚。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。
临床上常结合舌质及舌苔的厚薄、润燥、腐腻等苔质的变化来判断黄苔的具体代表什么身体问题。
黄腻苔,即苔黄质腻,常提示湿热、痰热、痰火、暑温、湿温、痰饮化热、食积化热等。
黄糙苔
黄糙苔,即苔黄而干燥,质地板硬,望之如砂,扪之糙手;
黄瓣苔,即苔黄燥结而有裂纹;焦黄苔,即苔色黄、褐、灰、黑相兼,如烧焦锅巴之色,三者均主热炽伤津,燥结腑实之证(见评论区)。
黄滑苔
黄滑苔,即苔色黄而滑润,若苔淡黄而滑润,舌淡嫩者,为阳虚,痰饮久积化热或气血两虚、阳虚复感湿热之邪所致。苔黄而黏滑者,多由痰热、湿热蕴结所致。
薄黄苔
薄黄苔,外感病多见于表寒证,寒邪入里化热初期,或表热证,风热入里初期。内伤杂病,提示里热尚轻。
另外,根据脏腑在舌面上的分部,舌尖黄,为热在上焦;舌中黄,为热在脾胃;舌边黄,为热在肝胆;舌根黄,为热在下焦,以上仅供大家参考。
(三)灰苔与黑苔
特点:
灰为黑之渐,黑为灰之甚。故灰苔和黑苔的形成机制和临床所代表的问题基本相同。但反映病情的轻重不同。灰苔多病轻,黑苔多病重,苔由灰转黑,据示病情加重;反之病情好转。
灰苔和黑苔主病皆有寒热之分,主要鉴别点是舌苔的润燥:
一般苔灰黑而润滑者为寒;苔灰黑而燥者为热。
灰苔
苔灰而干,属里热证,由外感病燥苔转化而来,内伤杂病多见于阴虚火旺。
苔灰而滑润,多为寒湿内阻、痰饮内停和阳虚湿盛。一般由白润苔或白滑苔转化而来。
苔焦黑,甚至燥裂,提示高热,津液大伤。多因风热内传,或寒邪入里化热,火热炽盛,耗伤津液所致。
苔焦黑起芒刺,多见于阳明腑实证,因燥热内结,津液大伤所致。
以上两类黑苔多由黄燥苔或灰干苔转化而来。
苔黑而滑润,多见于阳虚,寒湿内盛之证。因阳虚,寒湿久积,致使苔黑而滑润,此类舌苔多由灰润苔转化而来。(黑苔见评论区)
若肝病出现蓝舌苔或久病舌卷苔黑,俱是危重舌象,提示肝肾之阴欲竭,病情危笃。
(四)霉酱苔
特点:
苔黄、赤、黑三色相兼,如霉酱,谓之霉酱苔(图见评论区)。
分析:
多因胃肠宿食湿浊久积化热所致。
以上是关于舌苔颜色的分析,仅供大家参考,您有新的发现与建议吗?欢迎在评论区留言。
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