大河网讯 近日,家住郑州市的刘先生通过“眼遇大河”平台留言说,自己缴纳了一年以上的生育保险,妻子没有工作单位,且已经生育,想知道怎么申领一次性生育补助金?补助金标准是多少?
据了解,《郑州市职工生育保险办法》第十六条规定,用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工,其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为相应女职工生育住院费和产前检查费规定数额的50%(限额标准附后)。
在本地定点医院生产的,生育住院医疗费和产前检查费可在医院直接报销。在异地医院生产的,持相关材料到各区县(市)医保经办窗口申请办理手工报销。据了解,河南省医疗保障公共服务平台相关模块正在调试阶段,待正式上线后,异地生育可实现线上申请办理。
女职工生育津贴和男职工配偶一次性生育补助金的区别
按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,其女职工符合人口与计划生育政策规定生育,可享受产前检查费、生育住院医疗费、生育津贴。其中,生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以 30 计算,从生育保险基金中支付。
用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工,其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为相应女职工生育住院费和产前检查费规定数额的50%;不享受生育津贴。
例:按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,其女职工符合人口与计划生育政策规定生育,分娩前连续缴满九个月,在省级三甲定点医疗机构生产的,且为顺产(顺产、难产、剖宫产报销限额不同,具体附后)的情况下,生育的女职工享受产前检查费1200元和生育住院医疗费2200元(按限额),合计3400元,可直接在医院办理结算报销。待女职工产假结束后,生育津贴会拨付到生育时所在单位账户,实现“零跑腿”。
如男职工按时足额缴纳生育保险费,其配偶无工作单位,且符合计划生育政策,可享受一次性生育补助金,金额为上述女职工的50%,也就是1700元。
符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付——
(一)产前检查:参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100 元。
(二)正常分娩:省级三甲定点医疗机构 2200元/例;其他定点医疗机构2000元/例。
(三)异常分娩(难产):省级三甲定点医疗机构 2800元/例;其他定点医疗机构2600元/例。
(四)剖宫产:省级三甲定点医疗机构4500元/例;其他定点医疗机构4300元/例;剖宫产的同时做其他相关妇产科手术 5000 元/例。(李连凡 内容支持:郑州市医保局)
郑州生育津贴如何申报?“郑好办”app相关业务模块何时恢复正常?连日来,不少听众和网友在大象新闻客户端、河南新闻广播官方微博、微信公众号留言咨询。据了解,郑州生育津贴申报和拨付流程有所变化,效率将进一步提高。
(图为郑州市医保中心城镇职工医疗保险待遇科科长马燕接受河南新闻广播采访)
去年11月中旬,郑州全面启动国家医疗保障信息平台测试工作,功能模块设置和数据导入等调试工作让医保服务经历了紧张忙碌的“阵痛期”。至今,“郑好办”手机应用仍不能在线申报生育相关医保待遇,这一业务到底如何办理?郑州市医保中心城镇职工医疗保险待遇科科长马燕介绍:
“现在只要是在定点医疗机构生育的,她的产前检查费和生育医疗费在医院生育的时候就直接报销了,也就是说由医院垫付,将来我们再支付给医院。”
以往,郑州生育津贴的办理方式为生育后个人线上申报或由用人单位医保专管员线下办理。马燕介绍,郑州市医保中心对申报拨付流程进行优化,让参保群众少跑腿:
“生育津贴不像以前那样需要咱们通过线上进行申报了。在定点医疗机构生育的,她的生育津贴我们是直接生成,然后等到产假休完之后拨付给生育时所在单位,我们的参保人什么也不需要做了。在异地生育的或者是非定点生育的,需要在产假休完之后到线下去提交相关资料。只跑一次,产前检查费、生育医疗费和生育津贴就全部都支付了。”
目前, 2021年1月份郑州生育人员的津贴已经发放,在郑州市医保局官方网站2022年4月生育津贴拨付明细中公示,同时医保部门还将公布发放失败清单。马燕提醒:
“发放失败的都是单位账户信息有问题,需要他们通过河南省医疗保障公共服务平台申报账户信息。只要账户信息是完整的,我们就会及时拨付。我们也在尽快地往前赶工作,尽可能早地把津贴拨付到单位,使咱们参保人能够尽快收到。”
来源:河南新闻广播
大河网讯 近日,家住郑州市的刘先生通过“眼遇大河”平台留言说,自己缴纳了一年以上的生育保险,妻子没有工作单位,且已经生育,想知道怎么申领一次性生育补助金?补助金标准是多少?
据了解,《郑州市职工生育保险办法》第十六条规定,用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工,其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为相应女职工生育住院费和产前检查费规定数额的50%(限额标准附后)。
在本地定点医院生产的,生育住院医疗费和产前检查费可在医院直接报销。在异地医院生产的,持相关材料到各区县(市)医保经办窗口申请办理手工报销。据了解,河南省医疗保障公共服务平台相关模块正在调试阶段,待正式上线后,异地生育可实现线上申请办理。
女职工生育津贴和男职工配偶一次性生育补助金的区别
按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,其女职工符合人口与计划生育政策规定生育,可享受产前检查费、生育住院医疗费、生育津贴。其中,生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以 30 计算,从生育保险基金中支付。
用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工,其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为相应女职工生育住院费和产前检查费规定数额的50%;不享受生育津贴。
例:按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,其女职工符合人口与计划生育政策规定生育,分娩前连续缴满九个月,在省级三甲定点医疗机构生产的,且为顺产(顺产、难产、剖宫产报销限额不同,具体附后)的情况下,生育的女职工享受产前检查费1200元和生育住院医疗费2200元(按限额),合计3400元,可直接在医院办理结算报销。待女职工产假结束后,生育津贴会拨付到生育时所在单位账户,实现“零跑腿”。
如男职工按时足额缴纳生育保险费,其配偶无工作单位,且符合计划生育政策,可享受一次性生育补助金,金额为上述女职工的50%,也就是1700元。
符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付——
(一)产前检查:参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100 元。
(二)正常分娩:省级三甲定点医疗机构 2200元/例;其他定点医疗机构2000元/例。
(三)异常分娩(难产):省级三甲定点医疗机构 2800元/例;其他定点医疗机构2600元/例。
(四)剖宫产:省级三甲定点医疗机构4500元/例;其他定点医疗机构4300元/例;剖宫产的同时做其他相关妇产科手术 5000 元/例。(李连凡 内容支持:郑州市医保局)