no.是什么意思的缩写(no.是什么意思的缩写怎么读)

紫色 iPhone 12 推出后，苹果为什么换用随机序列号？

苹果「春晚」发布会上的紫色 iPhone 12，并不仅仅是换了一个颜色这么简单。

抛开「紫色」带来的销量、热度、时令等因素，新上市的 iPhone 12 还隐藏了苹果产品的一个趋势，改用「随机」序列号。若说 iOS 14.5 的推送升级是关乎到我们的「隐私」，那苹果的这个改动，针对的就是 iPhone、iPad、Mac 产品的「隐私」。

▲ MacBook Pro 上的 SN 码. 图片来自：Macrumors

之所以给「随机」打上了引号，严谨来说，这串新的、无序的序列号，现阶段对于我们来说，它就是随机且无意义，至于对苹果来说，可能并不一定是随机，或许只是搞了个加密算法，把生产信息隐藏了。

其实，苹果早就想在 2020 年启用「随机」序列号，极有可能就是在 iPhone 12 系列发布之时，但由于疫情的关系而影响了原本的计划，一直拖到了今年的 3 月份。

在紫色 iPhone 12 发布和上市之前，苹果就发内部邮件给到 Apple Care 部门，提醒要为序列号的更改过渡做好准备，同时，也表示新序列号会「剔除」制造信息。

更改序列号命名规则其实会对不同的代工厂、销售渠道、库存系统带来不小的影响。而「随机」序列号政策不出意外，也会逐步扩展到 iPad、Mac 甚至是配件上来。

苹果如此大费周章的改动，目的何在，以及对我们有哪些影响？

苹果产品序列号上隐藏的「秘密」

iPhone 上的「序列号」广义上来说多是指 IMEI 码和 Serial No.（下文简称 SN 码）。

IMEI 码，是国际移动设备识别码的缩写，更常听到的是「手机串码」、「手机串号」等等，具有唯一性。它适用于 G、W、LTE 制式的卫星电话。可以简单的理解为「手机界的身份证」。

SN 码，翻译过来是序号，也就是常说的「序列号」，也是这次苹果更改「规则」的主角。与 IMEI 码不同，SN 码面向所有的产品，是指分配给产品的唯一标识符，也具有唯一性。但它不仅仅是一串数字，而基本是由一串字符串（包括数字、字母或符号）组成。

苹果产品上的 SN 码，可以在「设置」、SIM 卡槽、iTunes（访达）以及包装上查询到，官网上有着更详细的查询方法，在此就不赘述。

▲ 图片来自：alphr

以往，iPhone 或者说苹果产品的 SN 码包含了一系列的「制造信息」，简单的查询比对就可以确认它的产地、产线、年份、生产周、iPhone 型号以及颜色、容量这些关键属性信息。

第一位字符表示产地；第二、三位表示生产线；第四位表示生产年份；第五位表示生产周数；六到八位是产品唯一识别代码，属于苹果公司内部标识；第九、十位表示 iPhone 型号，最后两位记录着 iPhone 颜色及容量信息。

以我手中的这台「古早」iPhone X 为例，它的 SN 码是 F**VLD1CJCLF，共 10 位。从中可以读出，它来自郑州富士康（F），在 2017 年下半年第 17 周（大概是 10 月 21~27 日）生产（VL），D1C 是指 iPhone X 的产品识别符，JC 是 iPhone X 的型号，而 LF 就是颜色、内存信息。

▲ iPhone X. 图片来自：cnet

而最新的紫色 iPhone 12 采用的「随机」序列号长度会在 8~14 位，同样为字母和数字混排的字符串形式，如 T2KGWCD7RN，按照此前的经验，这串字符毫无意义，连出自哪个代工厂都无从知晓。

明文一下子变成了「暗码」。

公开后，会有什么后果

由于 iPhone 的 SN 码具有唯一性，一码对一机，利用 SN 码可以到官网上查询设备的保修状态。也正是因为这一层的功能，iPhone 的 SN 码也是一个较为私密的信息，并不适合公开分享。

早期，iPhone 的 SN 码或者苹果产品的 SN 码是可以透过苹果的系统反过来查询到 Apple ID，之后再通过一些手段来破解密码，从而达到盗号的目的。只是在 iOS 10 之后，苹果封堵了这个漏洞，SN 码目前只能查看「保修状态」。

▲ 图片来自：ifixit

另外， 关于苹果的 SN 码，江湖上还有传言，SN 码会用于「黑产」。利用软件将正常的 SN 码覆写到问题手机上，然后「欺骗」苹果售后换机。成功后，原 SN 码会被苹果注销，从而影响原机主的保修和正常使用。

这类「黑产」从现在来看，可信度其实并不高，软件改码，很容易被识破，将其重置，或者与机身上的 SN 码比对即可。欺骗苹果售后换机，就有些「天方夜谭」，SN 码是一种简单的检测工具，但并非是唯一的保修凭证，苹果也不会只通过 SN 码来做售后保修。

关于 SN 码泄露会造成何种影响，苹果中国社区上也有着相当多的讨论，但结果都是「没关系」、「无所谓」、「不影响」之类。苹果的 SN 码（序列号）是会印刷在产品包装外则，几乎是「公开透明」。（上文所公开的紫色 iPhone 12 的 SN 码就是一位 YouTuber 开箱时公开的。）

相反，在这个问题的讨论帖中，很多回答者一直在强调要保护好 Apple ID 和开启双重验证，毕竟 Apple ID 才是苹果生态里最为重要的加密通行证。

新序列号真的「随机」？

产品的 SN 码对于苹果来说，可以进行产品质量控制，产能、产线管理，以及相应的库存管理。在全球工厂的大环境下，iPhone 的零件往往来自全球不同的工厂，通过一个富含硬件生产信息的一串字符，很容易把它的零件供应商进行串联，从而方便快速的追溯和管理。

如果采用完全「随机」的 SN 码，不同产线、生产周期、代工厂的产品很容易混淆，庞大、无序、毫无意义的一大堆字符串，对于库存管理、分发渠道来说无疑会是一场「灾难」，即使是对供应链、库存管理、产品质量管理有着丰富经验的苹果，依然是一项巨大的挑战。

另外，对于现在苹果整个售后系统的数据库也会带来很大的冲击，尤其是 Apple Care 和「以旧换新」这两项政策来说，无序 SN 码的涌入可能需要重新进行匹配和对应，工作任务艰巨。

或许，对于 SN 码，对于「随机」，苹果还另有他意？

苹果在紫色 iPhone 12 上采用的「随机」序列号其实更像是一则经过加密的字符串。每个序列号出厂前经过加密，最终呈现在世人面前。

如此一来，这串看似无意义的 8~14 位的字符串，只会对苹果有意义，在原本供货、售后系统上加一层解密算法，即可无缝切换。而且这套算法可以不断地改变，不同的代工厂也可以用不同的算法以规避算法泄露。

「随机」目的何在？

既然 iPhone 的 SN 码，或者说苹果产品的序列号即使泄露，也不会带来什么风险的话（前提是保护好自己的 Apple ID），那大费周章、提前布局「随机」SN 码的目的何在？

众所周知，苹果的产品，以 iPhone 为例，它内部很多的元器件是来自不同的供应链，这也就造成了相同型号的 iPhone 搭载着不同「品牌」的元器件，比如屏幕混用、基带混用这类。

▲ iPhone 12 家族. 图片来自：GArena

而此前序列号上可以明示的制造信息，可以反过来推断出哪个代工厂、哪个生产周期运用的什么元件，从而在销售端就可以「挑选」出来。

近来传闻 BOE 京东方极有可能成为 iPhone 13 屏幕的供应商，鉴于 BOE 的技术储备比三星还有一定的差距，混用之后，很有可能造成大范围售前「挑机」的状况，因此很多 Macrumors 热心网友把采用「随机」SN 码与 BOE 和三星屏幕混用联系起来。

我觉得这有些过渡解读和恶意揣测之意了，苹果有自己的检测标准，能够混用，说明这两个厂商所供应的屏幕都达到了苹果的标准，都可以提供相同的使用体验。假使遇到屏幕问题，找苹果售后其实更靠谱一些。

▲ BOE 极有可能为 iPhone 13 供应 LTPO 屏幕. 图片来自：The Verge

采用随机 SN 码，隐藏硬件信息、制造信息，其实还是为了杜绝「黄牛」的恶意炒作，拔高某一供应商元器件的价格、稀缺度等等，造成市场混乱，从中牟利。

另外，苹果的 SN 码，或者说通过不少消费品的 SN 码是大概可以估算出「产量」。

▲ 特斯拉的 VIN 码.

举个现在的例子，特斯拉在交付之前，都会提前给用户交付车辆的 17 位 VIN（车辆识别号）码，它跟 iPhone 的序列号类似，会包含车辆的生产厂家、年代、车型、发动机代码以及组装地点等信息。最后的 6 位 VIN 码其实就是该型号的系列编号，可能是与产量有所关联。

▲ 1943 年德国豹式坦克被装载运输至前线.

而更早之前，二战时期有一则著名的「德国坦克」统计学问题。简单来说，就是盟军一直在努力估算德国坦克的生产速度和生产数量，从而知晓德军铁骑的规模，从而「知己知彼」。而完成这个预估模型最根本的数据就是已战毁豹式坦克的序列号，再经过很多的交叉数据，从而得到精确地豹式坦克的产量。

回归到苹果这里，在 2018 年，苹果就停止对外公布 iPhone 具体的销售数字，此后很多分析师分析 iPhone 的趋势、销量只能通过一些方法来预估，而序列号就是其中很好的一个。现在到了 2021 年，「随机」序列号的使用，让这些分析师的生活可能变得更困难了。

会影响到我们吗？

几乎不大。

无论是随机的 SN 码，还是此前富含信息的 SN 码，对于普通消费者来说，无非就是查询保修状态。

对于二手市场，有很多朋友表示可能不太容易区分二手机的保修状态、是否有锁（黑解与否）等等，保修状态依旧可以通过官网来查询。有锁机暂时来说还没有相对应的查询办法，也只能等苹果全面铺开「随机」SN 码之后，再去看了。

另外，对于「挑机」可能被暂时杜绝，不包含相应的信息后，很难在不激活的状态下去区分不同产线、代工厂的 iPhone，算是形成了一个「壁垒」，几乎做成了一个「盲盒」。

苹果在其产品上使用「随机」序列号，针对的还是由此诞生的第二产业，更好的去维护自己的产品供应体系和库存管理，同时也随手隐藏了预估产量的可能，算是一个很聪明的做法。

若以 2021 年春季发布会作为一个节点，在此之后，无论是对于个人，还是对于 iPhone，都加强了「隐私」，前者是 iOS 14.5，把广告追踪变得透明，而后者可能就是「随机」序列号的实行，则是降低了产品透明度，这两者其实都在「规范」市场行为，前者面向软件生态，后者面向行业硬件。

紫色 iPhone 12 推出后，苹果为什么换用随机序列号？

苹果「春晚」发布会上的紫色 iPhone 12，并不仅仅是换了一个颜色这么简单。

抛开「紫色」带来的销量、热度、时令等因素，新上市的 iPhone 12 还隐藏了苹果产品的一个趋势，改用「随机」序列号。若说 iOS 14.5 的推送升级是关乎到我们的「隐私」，那苹果的这个改动，针对的就是 iPhone、iPad、Mac 产品的「隐私」。

▲ MacBook Pro 上的 SN 码. 图片来自：Macrumors

之所以给「随机」打上了引号，严谨来说，这串新的、无序的序列号，现阶段对于我们来说，它就是随机且无意义，至于对苹果来说，可能并不一定是随机，或许只是搞了个加密算法，把生产信息隐藏了。

其实，苹果早就想在 2020 年启用「随机」序列号，极有可能就是在 iPhone 12 系列发布之时，但由于疫情的关系而影响了原本的计划，一直拖到了今年的 3 月份。

在紫色 iPhone 12 发布和上市之前，苹果就发内部邮件给到 Apple Care 部门，提醒要为序列号的更改过渡做好准备，同时，也表示新序列号会「剔除」制造信息。

更改序列号命名规则其实会对不同的代工厂、销售渠道、库存系统带来不小的影响。而「随机」序列号政策不出意外，也会逐步扩展到 iPad、Mac 甚至是配件上来。

苹果如此大费周章的改动，目的何在，以及对我们有哪些影响？

苹果产品序列号上隐藏的「秘密」

iPhone 上的「序列号」广义上来说多是指 IMEI 码和 Serial No.（下文简称 SN 码）。

IMEI 码，是国际移动设备识别码的缩写，更常听到的是「手机串码」、「手机串号」等等，具有唯一性。它适用于 G、W、LTE 制式的卫星电话。可以简单的理解为「手机界的身份证」。

SN 码，翻译过来是序号，也就是常说的「序列号」，也是这次苹果更改「规则」的主角。与 IMEI 码不同，SN 码面向所有的产品，是指分配给产品的唯一标识符，也具有唯一性。但它不仅仅是一串数字，而基本是由一串字符串（包括数字、字母或符号）组成。

苹果产品上的 SN 码，可以在「设置」、SIM 卡槽、iTunes（访达）以及包装上查询到，官网上有着更详细的查询方法，在此就不赘述。

▲ 图片来自：alphr

以往，iPhone 或者说苹果产品的 SN 码包含了一系列的「制造信息」，简单的查询比对就可以确认它的产地、产线、年份、生产周、iPhone 型号以及颜色、容量这些关键属性信息。

第一位字符表示产地；第二、三位表示生产线；第四位表示生产年份；第五位表示生产周数；六到八位是产品唯一识别代码，属于苹果公司内部标识；第九、十位表示 iPhone 型号，最后两位记录着 iPhone 颜色及容量信息。

以我手中的这台「古早」iPhone X 为例，它的 SN 码是 F**VLD1CJCLF，共 10 位。从中可以读出，它来自郑州富士康（F），在 2017 年下半年第 17 周（大概是 10 月 21~27 日）生产（VL），D1C 是指 iPhone X 的产品识别符，JC 是 iPhone X 的型号，而 LF 就是颜色、内存信息。

▲ iPhone X. 图片来自：cnet

而最新的紫色 iPhone 12 采用的「随机」序列号长度会在 8~14 位，同样为字母和数字混排的字符串形式，如 T2KGWCD7RN，按照此前的经验，这串字符毫无意义，连出自哪个代工厂都无从知晓。

明文一下子变成了「暗码」。

公开后，会有什么后果

由于 iPhone 的 SN 码具有唯一性，一码对一机，利用 SN 码可以到官网上查询设备的保修状态。也正是因为这一层的功能，iPhone 的 SN 码也是一个较为私密的信息，并不适合公开分享。

早期，iPhone 的 SN 码或者苹果产品的 SN 码是可以透过苹果的系统反过来查询到 Apple ID，之后再通过一些手段来破解密码，从而达到盗号的目的。只是在 iOS 10 之后，苹果封堵了这个漏洞，SN 码目前只能查看「保修状态」。

▲ 图片来自：ifixit

另外， 关于苹果的 SN 码，江湖上还有传言，SN 码会用于「黑产」。利用软件将正常的 SN 码覆写到问题手机上，然后「欺骗」苹果售后换机。成功后，原 SN 码会被苹果注销，从而影响原机主的保修和正常使用。

这类「黑产」从现在来看，可信度其实并不高，软件改码，很容易被识破，将其重置，或者与机身上的 SN 码比对即可。欺骗苹果售后换机，就有些「天方夜谭」，SN 码是一种简单的检测工具，但并非是唯一的保修凭证，苹果也不会只通过 SN 码来做售后保修。

关于 SN 码泄露会造成何种影响，苹果中国社区上也有着相当多的讨论，但结果都是「没关系」、「无所谓」、「不影响」之类。苹果的 SN 码（序列号）是会印刷在产品包装外则，几乎是「公开透明」。（上文所公开的紫色 iPhone 12 的 SN 码就是一位 YouTuber 开箱时公开的。）

相反，在这个问题的讨论帖中，很多回答者一直在强调要保护好 Apple ID 和开启双重验证，毕竟 Apple ID 才是苹果生态里最为重要的加密通行证。

新序列号真的「随机」？

产品的 SN 码对于苹果来说，可以进行产品质量控制，产能、产线管理，以及相应的库存管理。在全球工厂的大环境下，iPhone 的零件往往来自全球不同的工厂，通过一个富含硬件生产信息的一串字符，很容易把它的零件供应商进行串联，从而方便快速的追溯和管理。

如果采用完全「随机」的 SN 码，不同产线、生产周期、代工厂的产品很容易混淆，庞大、无序、毫无意义的一大堆字符串，对于库存管理、分发渠道来说无疑会是一场「灾难」，即使是对供应链、库存管理、产品质量管理有着丰富经验的苹果，依然是一项巨大的挑战。

另外，对于现在苹果整个售后系统的数据库也会带来很大的冲击，尤其是 Apple Care 和「以旧换新」这两项政策来说，无序 SN 码的涌入可能需要重新进行匹配和对应，工作任务艰巨。

或许，对于 SN 码，对于「随机」，苹果还另有他意？

苹果在紫色 iPhone 12 上采用的「随机」序列号其实更像是一则经过加密的字符串。每个序列号出厂前经过加密，最终呈现在世人面前。

如此一来，这串看似无意义的 8~14 位的字符串，只会对苹果有意义，在原本供货、售后系统上加一层解密算法，即可无缝切换。而且这套算法可以不断地改变，不同的代工厂也可以用不同的算法以规避算法泄露。

「随机」目的何在？

既然 iPhone 的 SN 码，或者说苹果产品的序列号即使泄露，也不会带来什么风险的话（前提是保护好自己的 Apple ID），那大费周章、提前布局「随机」SN 码的目的何在？

众所周知，苹果的产品，以 iPhone 为例，它内部很多的元器件是来自不同的供应链，这也就造成了相同型号的 iPhone 搭载着不同「品牌」的元器件，比如屏幕混用、基带混用这类。

▲ iPhone 12 家族. 图片来自：GArena

而此前序列号上可以明示的制造信息，可以反过来推断出哪个代工厂、哪个生产周期运用的什么元件，从而在销售端就可以「挑选」出来。

近来传闻 BOE 京东方极有可能成为 iPhone 13 屏幕的供应商，鉴于 BOE 的技术储备比三星还有一定的差距，混用之后，很有可能造成大范围售前「挑机」的状况，因此很多 Macrumors 热心网友把采用「随机」SN 码与 BOE 和三星屏幕混用联系起来。

我觉得这有些过渡解读和恶意揣测之意了，苹果有自己的检测标准，能够混用，说明这两个厂商所供应的屏幕都达到了苹果的标准，都可以提供相同的使用体验。假使遇到屏幕问题，找苹果售后其实更靠谱一些。

▲ BOE 极有可能为 iPhone 13 供应 LTPO 屏幕. 图片来自：The Verge

采用随机 SN 码，隐藏硬件信息、制造信息，其实还是为了杜绝「黄牛」的恶意炒作，拔高某一供应商元器件的价格、稀缺度等等，造成市场混乱，从中牟利。

另外，苹果的 SN 码，或者说通过不少消费品的 SN 码是大概可以估算出「产量」。

▲ 特斯拉的 VIN 码.

举个现在的例子，特斯拉在交付之前，都会提前给用户交付车辆的 17 位 VIN（车辆识别号）码，它跟 iPhone 的序列号类似，会包含车辆的生产厂家、年代、车型、发动机代码以及组装地点等信息。最后的 6 位 VIN 码其实就是该型号的系列编号，可能是与产量有所关联。

▲ 1943 年德国豹式坦克被装载运输至前线.

而更早之前，二战时期有一则著名的「德国坦克」统计学问题。简单来说，就是盟军一直在努力估算德国坦克的生产速度和生产数量，从而知晓德军铁骑的规模，从而「知己知彼」。而完成这个预估模型最根本的数据就是已战毁豹式坦克的序列号，再经过很多的交叉数据，从而得到精确地豹式坦克的产量。

回归到苹果这里，在 2018 年，苹果就停止对外公布 iPhone 具体的销售数字，此后很多分析师分析 iPhone 的趋势、销量只能通过一些方法来预估，而序列号就是其中很好的一个。现在到了 2021 年，「随机」序列号的使用，让这些分析师的生活可能变得更困难了。

会影响到我们吗？

几乎不大。

无论是随机的 SN 码，还是此前富含信息的 SN 码，对于普通消费者来说，无非就是查询保修状态。

对于二手市场，有很多朋友表示可能不太容易区分二手机的保修状态、是否有锁（黑解与否）等等，保修状态依旧可以通过官网来查询。有锁机暂时来说还没有相对应的查询办法，也只能等苹果全面铺开「随机」SN 码之后，再去看了。

另外，对于「挑机」可能被暂时杜绝，不包含相应的信息后，很难在不激活的状态下去区分不同产线、代工厂的 iPhone，算是形成了一个「壁垒」，几乎做成了一个「盲盒」。

苹果在其产品上使用「随机」序列号，针对的还是由此诞生的第二产业，更好的去维护自己的产品供应体系和库存管理，同时也随手隐藏了预估产量的可能，算是一个很聪明的做法。

若以 2021 年春季发布会作为一个节点，在此之后，无论是对于个人，还是对于 iPhone，都加强了「隐私」，前者是 iOS 14.5，把广告追踪变得透明，而后者可能就是「随机」序列号的实行，则是降低了产品透明度，这两者其实都在「规范」市场行为，前者面向软件生态，后者面向行业硬件。

“No.”竟然不是Number的缩写！老师教的难道又错了？

在日常生活工作中，很多人习惯把number简写为“No.”或者“no.”，表示“数、号、期”。

：

- Stan Laurel was born at No. 3, Argyll Street.

- 斯坦·劳雷尔出生于阿盖尔街3号。

明明单词number里没有“o”，这个“No.”里的“o”到底从哪儿来呢？

想要解答这个问题，先来看看number的词源↓

number来源于拉丁语numerus，后来引入法语变成nombre和nombrer，最后才衍生出英语单词number。

严格意义上来讲，No./no.并不是number的缩写，而是法语nombre的缩写。

不过从意思上看也没错，毕竟都是表示数字，并没有衍生出其它含义。

不过除了“No./no.”，在一些国家中number也经常被简写为“№”、“Nº”。

美国人更倾向于用符号“#”代替“number”，而德国人更习惯缩写为“Nr.”。

顺带一提的是north（北，北方）和northern（朝北的，北方的）也可以缩写为No.或者N，所以在日常使用过程中还需注意区分哦~

除了number，英语中amount，sum，number，quantity，figure这些词也都可以表示“数字，数额”的意思，那你知道这些词在使用过程中都有哪些不同吗？

quantity

quantity是一个书面用词，指的是事物的总量和总数量，侧重强调大批计量，含有“准确测量过”的意味。

amount

amount是一个普通用词，与quantity近义，但强调整体，指把所有数量、重量及度量归并在一起得出的总数。

sum

sum也是一个普通用词，指简单加算的结果。

number

number是指数字、编号、数额等，强调数的概念。

figure

figure除了有“外形、外观、姿态、样子”的意思，还指“数字”，着重数字符号。相比之下，number泛指“数”，是一个抽象的数量概念，而figure强调是有意义的数值。

一个figure是一个number，但是figure比number有意义，比如财务报表里或官方统计的数据（数字）。

最后再来一起看看加减乘除的表达↓

+plus 加

1+1=2

One plus one equals two.

- minus 减

10-1=9

Ten minus one equals nine.

x multiplied by，times 乘

3x6=18

Three times six equals eighteen

÷ divided by 除

16÷4=4

sixteen divided by four equals four.

今天关于number的科普你学会了吗？

素材参考网络，

图片来自网络，

仅作学习分享用，

若有侵权，烦请联系删除

ONS（口服营养补充）是否为安全有效营养改善方式？

撰稿专家：陈丽如，北京医院，临床营养科，主治医师

审核专家：朱明炜，北京医院，临床营养科，主任医师，科主任

ONS是口服营养补充（oral nutritional supplements）的缩写，经常可以看到有些出院患者带着一些瓶瓶罐罐的营养制剂出院，这些大部分都是我们日常所用的口服营养补充制剂。但有很多人对ONS不了解，不知道ONS是否真的安全、有效？可以起到改善营养状态的作用？

1、ONS是什么

其实ONS在现在临床营养干预中是非常常用的方法。ONS到底是什么？ONS是能够提供多种微量和宏量元素的营养制剂，其目的就是为了增加营养的摄入[1]。如果出现食欲胃口不佳，或因为疾病因素导致进食量的减少，普通饮食摄入的能量不能满足身体所需要时，ONS就是首选的营养干预方式。特别针对一些患者而言，ONS还可以满足通过经口进食的心理愿望，具有方便、简单、价廉等特点。

2、ONS的分类

根据制剂的类型包含粉剂、半固体或液体。根据成分的不同，大体分为整蛋白型、组件型和疾病专用型。针对不同人群或者不同疾病情况，根据医生建议选择合适的ONS。ONS作为专用的营养补充配方可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足身体的需求。

3、ONS怎么服用

ONS 既可以在日常饮食中代替部分食物，同时又可以作为加餐以达到增加能量摄入的目的。一般推荐ONS的使用方法是每日提供能量 400-600 kcal，餐间少量多次口服。

4、多项指南推荐，安全性高

ONS 作为肠内营养的一种方法，已被欧洲临床营养与代谢学会推荐为肠内营养的首选应用途径。在我国的《成人口服营养补充专家共识》中，也同样提到ONS是一种有效的营养支持方式[2]。合理的使用ONS可以使适用的患者在营养方面、身体功能方面、临床效果以及经济等方面均可获益。

5、多项临床研究证实ONS改善临床结局

相较于胃管这类管饲途径，ONS 更接近自然的进食过程，作为经口膳食的补充，不影响常规膳食的摄入，可根据患者的既往用餐习惯，灵活调整服用。频次、时间，具有依从性、便利性及经济性等方面的优势[3, 4]。相较于输营养液这类的肠外营养，ONS 具有包括促进胃肠蠕动，防止胃肠黏膜的萎缩，维持消化道功能，减少感染的发生，缩短住院时间，改善临床结局[5]。有研究显示ONS能够在自由进食的同时提高总能量与蛋白质的摄入量，改善营养状态，同时还有助于刺激食欲[6, 7]。

6、ONS在不同人群的应用效果

1)老年人

老年人由于咀嚼功能差，消化吸收功能减退及进食量少等原因，容易发生营养缺乏，营养风险更大，营养不良的发生率更高[8]。ONS作为肠内营养支持的首选方案，在老年患者中已得到了广泛的应用，可以增加老年患者能量和营养素的摄入，有助于维持和改善营养状态。以往的研究结果显示ONS可以刺激老年患者的食欲，在补充营养的同时可维持自发摄入饮食[7]，增加老年患者的体重、改善营养状态，补充身体所需的维生素和微量营养素等。

2)慢性疾病

根据我国专家共识，对于慢性疾病存在营养不良或者营养不良风险时，应选择合适的ONS进行营养补充。ONS能增加营养不良或营养风险的慢性疾病患者的体重，减少身体组织的丢失，改善身体的营养状态[2]。如糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、炎性肠病、肿瘤及慢性非传染性疾病等其他慢性疾病，合理应用ONS均能起到改善身体功能和提高生活质量的效果。

综上，ONS具有简便、易行及符合生理等优点，其安全性有效性均已在临床诸多领域得到了验证，是肠内营养治疗的首选。遵循个体化原则，选择合适的ONS制剂，科学合理的实施ONS可以改善患者的营养状态及临床结局，使患者获益最大。

参考文献

1.Neelemaat, F., et al., Oral nutritional support in malnourished elderly decreases functional limitations with no extra costs. Clin Nutr, 2012. 31(2): p. 183-90.

2.中华医学会肠外肠内营养学分会, 成人口服营养补充专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2017. 20(4): p. 361-365.

3.Zhong, Y., et al., The Cost-Effectiveness of Oral Nutrition Supplementation for Malnourished Older Hospital Patients. Appl Health Econ Health Policy, 2017. 15(1): p. 75-83.

4.McMurdo, M.E., et al., Should oral nutritional supplementation be given to undernourished older people upon hospital discharge? A controlled trial. J Am Geriatr Soc, 2009. 57(12): p. 2239-45.

5.Yan, X., et al., Optimal postoperative nutrition support for patients with gastrointestinal malignancy: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr, 2017. 36(3): p. 710-721.

6.Parsons, E.L., et al., Oral nutritional supplements in a randomised trial are more effective than dietary advice at improving quality of life in malnourished care home residents. Clin Nutr, 2017. 36(1): p. 134-142.

7.Gazzotti, C., et al., Prevention of malnutrition in older people during and after hospitalisation: results from a randomised controlled clinical trial. Age Ageing, 2003. 32(3): p. 321-5.

8.Relph, W.L., Addressing the nutritional needs of older patients. Nurs Older People, 2016. 28(3): p. 16-9.

【相关链接】

专题—超级医生说营养

来源： 光明网

高解析就等于高音质吗？聆听高解析取样音乐的几点须知

高音质（High Definition）与高解析（High-Resolution），乍听之下，这两个词讲得是同一件事，严格来说并非如此。高音质必来自高解析，但，高解析却不一定就能获得高音质，原因在于所谓的高解析是如何取样？如何存档？如何播放？从制作到播放，高解析档案音乐有太多出纰漏的可能，稍有不慎，音质反而会低劣到让人不忍卒听。

若要讨论高解析，我们须先了解音讯上的高解析该如何定义？诚如影像领域是将超越传统 480i/p 分辨率，如 720p、1080i/p 乃至于 4K、8K 视为高解析画质，音讯范畴乃是以 CD 物理储存规格：44.1KHz / 16bit 为标准，更高的取样，举凡 48KHz、88.2KHz、96KHz、176.4KHz、192KHz、352.8KHz、384KHz 皆可称之为高解析音乐，无论其编码格式是 W(PCM)、FLAC 还是 ALAC 等。此外，尚有一种「SACD」唱片所采用的 DSD/DXD 录音格式，其取样为传统 CD 的 64 倍，即 2822.4KHz，简称 DSD2.8MHz，或称 DSD64，这也是高解析格式的一类。

需留意的是，PCM 编码格式是以 Multi-bits 方式记录声音大小！例如「16 bit 就是 2 的 16 次方」来记录声音的强弱轻重变化；DSD/DXD 则是以 1 bit 脉冲讯号记录音量高低落差。一般在标示高解析 PCM、FLAC、ALAC 档案时，均会载明其 Bit 值，如 96KHz/24bit、384KHz/32bit，DSD/DXD 则无此必要。

另一方面，前述中所提到的「Hz」是频率，用于声音的数字取样，其定义为 1 秒内作多少次切割取样：44.1KHz 就是在 1 秒内作出 44100 次的取样点。以此类推，所谓 48KHz 的录音格式便是将模拟声波以每秒 48000 次作数字取样，此过程所使用的数字取样转换器材称之为 ADC（Analog to Digital Converter）。当 48KHz 取样分辨率的高解析档案音乐需作播放时，则使用 DAC（Digital to Analog Converter），根据其每秒 48000 次的数字取样点还原成模拟波形讯号。当然，演算与还原过程越精确的 ADC 与 DAC，数字、模拟波形转换间的失真会越低，音质也就会愈高，愈趋理想。

如何避开 CD 压片前的「降频」

录音师通常都是使用哪一取样档次作录音、混音呢？常见为 48KHz / 24bit，其次才是 96KHz/24bit，至于 192KHz/24bit 取样几乎无人选用，原因在于现有硬件规格难以支持 192KHz 演算环境下作实时同步录音与非线性编辑，遑论更高的取样规格。

无论是 48KHz /24 bit，还是 96KHz /24bit，此二常见取样档次皆与 CD 标准储存规格 44.1KHz /16bit 不相对称，不可能直接写入 CD，因此，Mastering 母带后期需得作一次「降频」成 44.1 KHz/16 Bit 档案，方能供压片使用。而这个降频动作正是录音室母带音质与最终 CD 音质经常不同的关键，也是许多乐手、制作人抱怨「成品 CD 听起来怎与当时在录音室听到的截然不同」的肇因。

正因为 44.1KHz / 16bit 并非录音室母带的原生取样规格，长久以来，音响乐迷无不渴望能够直接听取录音室母带规格的档案音乐，避免「降转」所造成的音质劣化。问题是该如何播放渠等高解析档案音乐呢？早年当然只能使用计算机播放（现在则有 NAS 硬盘直播等方案），然而，无论是 Mac OS 还是 Windows 操作系统，其内建声卡所支持的译码规格有限，也都会对渠等高解析档案音乐另作演算处理，难免有失原汁原味。其中，又以 Windows 系统最令人诟病，因为根据 AC97 音频标准，Windows 操作系统会将任何取样分辨率的档案音乐一律升、降频成 48KHz /24bit 后作播放，原始母带早已面目全非。若要避开 Windows 内建 AC97 的干涉，或要提升 Mac OS 的取样规格，最好是额外加装声卡或透过 USB 接口输出原始母带档案给外部 DAC 作译码，于是，音响圈才开始积极推广所谓的「USB DAC」。而且随着 USB 接收芯片取样规格的提升，「异步传输」模式的支持度大增，相关硬件成本的下降，USB DAC 译码播放性能不仅越来越强大，定价也越来越亲民，遂成为当今音响乐迷播放高解析档案音乐的首选方案。

在 USB DAC 完全普及化后，近年也逐渐盛行透过网络（RJ45）接口接收来自远程计算机硬盘、NAS 硬盘所储存的高解析档案音乐并作译码播放，此类技术的领先品牌有 Lumin、Linn、Cocktail Audio、PS Audio 等品牌。

另外，能够直接译码播放高解析档案音乐的随身型播放器也是另一趋势话题，知名品牌如 HIFIMAN、iBasso、Astell&Kern、Sony与Neil Young 一手主导的 Pono Music 等都已推出告自的代表机种，其高音质表现，绝非 iPad、iPod 所能比拟。

真的是母带原始取样率吗？

有了直接译码高解析档案的 DAC 与随身型播放器，接下来的问题就是符合 48KHz、88.2KHz、96KHz、176.4KHz、192KHz、384KHz 甚至 DSD 档案规格的讯源该如何取得？去向录音师、混音师索取嘛？不可能。自行以软件方式将 44.1KHz 档案音乐作升频吗？千万不要，除非您天真以为免费升频软件能比一部定价动辄数万以上的 DDC 还精确可靠。所以高音质档案到底该如何取得？正好，这几年实体唱片卖不好，各大唱片公司就将脑筋转到数字发行上，除了提供 iTunes MP3 档案外，也纷纷释出 44.1KHz、48KHz、96KHz 等母带档案在各大高解析音乐网站贩卖，数字流玩家们于焉有机会直接购得 「疑似」数字母带的音乐档案。

为何要说「疑似」？试问谁能确定每张唱片在 Mastering 母带后期制作时的取样频率？谁能保证网络上所贩卖的高解析母带档案绝非厂商私自以升频方式得来的呢？如果各位乐迷付费下载高解析音乐的目的是为了听到「母带级」的音质，却又无法自行查证其来何自，强烈建议各位少买 192KHz、384KHz 取样解析的档案音乐，理由诚如前文所述－几乎没有录音师会开 96KHz 以上档次作录音、混音，市面上多数 192KHz、384KHz 高解析档案音乐几乎都是事后升频得来而非原生母带规格，甚至有些还是从 CD 撷取出 44.1KHz/16bit W （PCM）后，再加工升频成 192KHz/24 Bit 作贩卖－这类又降又升的假母带，其取样误差所造成的讯号失真保证很大，最终声音调性肯定会偏硬偏尖偏乱偏冷，比听 CD 还难以入耳。

话说回来，市面上 192KHz/24Bit 取样分辨率以上的高解析档案并非全都不能碰，只是各位在付费下载前请再三确认是否真为原生母带档案？若不是，至少得是发行过 SACD 专辑的母带，唱片公司比较有可能拿 DSD 母带作降转－降转通常问题比较小，升频的失真可能性较高。另外，老唱片以模拟盘带（许多老录音、老唱片）重新作 AD 数字取样发行，这类 192KHz / 24 bit 以上的高解析音乐档案音质通常不差，亦可安心购买。

升频后的音乐动态益加鲜明

为何「升频」得来的高解析音乐档案最好敬而远之？按照理论，每秒作 44100 次数位取样与作 192000 次数字取样，后者要还原出原本模拟波形的吻合度应比前者高，因此，才会有升频的软硬件演算功能出现。问题来了，原本只有 44100 次取样的档案音乐，要如何经由升频演算，无中生有出 192000 个取样点，结果听来彷佛是当初录音，混音到母带后期就是采取如此高取样规格制作般？这就考验各家数位讯源厂商「假以乱真」的演算功力了。如果无中生有的升频，真有办法作到假以乱真，按照个人经验，这类后天升频所得来的高解析音乐听来会比原始母带音质更高。可惜，多数案例，升频后的音质都教人失望。

失望归失望，当我们将 44.1KHz/16bit 升频成 192KHz/24bit，由 Bit 数所决定的演唱、演奏力道轻重变化肯定会更加生动，理由是原本以 2 的 16 次方阶调组合所纪录声音大小，改为 2 的 24 次方纪录，后者当然能够交代得更清楚，刻划得更细致，听感上会有动态强弱对比鲜明的印象。这就像是一般家中显示器都是 10bit 面板，改换 12bit 面板，以 2 的 12 次方显示颜色后，12bit 面板的色阶、灰阶肯定会更细致。因此，说升频是无意义的，是只有百害而无一益，这样的说法其实也是有失公允。

作者：查拉（Tzara）

合作投稿微信号：jiang13911458766(←长按复制)

关注中国音响网微信号：chinaaudio

手机应用市场或App Store

搜索“音响视听”发现惊喜

↓点击下方阅读原文快速下载APP

“No.”竟然不是Number的缩写！老师教的难道又错了？

在日常生活工作中，很多人习惯把number简写为“No.”或者“no.”，表示“数、号、期”。

：

- Stan Laurel was born at No. 3, Argyll Street.

- 斯坦·劳雷尔出生于阿盖尔街3号。

明明单词number里没有“o”，这个“No.”里的“o”到底从哪儿来呢？

想要解答这个问题，先来看看number的词源↓

number来源于拉丁语numerus，后来引入法语变成nombre和nombrer，最后才衍生出英语单词number。

严格意义上来讲，No./no.并不是number的缩写，而是法语nombre的缩写。

不过从意思上看也没错，毕竟都是表示数字，并没有衍生出其它含义。

不过除了“No./no.”，在一些国家中number也经常被简写为“№”、“Nº”。

美国人更倾向于用符号“#”代替“number”，而德国人更习惯缩写为“Nr.”。

顺带一提的是north（北，北方）和northern（朝北的，北方的）也可以缩写为No.或者N，所以在日常使用过程中还需注意区分哦~

除了number，英语中amount，sum，number，quantity，figure这些词也都可以表示“数字，数额”的意思，那你知道这些词在使用过程中都有哪些不同吗？

quantity

quantity是一个书面用词，指的是事物的总量和总数量，侧重强调大批计量，含有“准确测量过”的意味。

amount

amount是一个普通用词，与quantity近义，但强调整体，指把所有数量、重量及度量归并在一起得出的总数。

sum

sum也是一个普通用词，指简单加算的结果。

number

number是指数字、编号、数额等，强调数的概念。

figure

figure除了有“外形、外观、姿态、样子”的意思，还指“数字”，着重数字符号。相比之下，number泛指“数”，是一个抽象的数量概念，而figure强调是有意义的数值。

一个figure是一个number，但是figure比number有意义，比如财务报表里或官方统计的数据（数字）。

最后再来一起看看加减乘除的表达↓

+plus 加

1+1=2

One plus one equals two.

- minus 减

10-1=9

Ten minus one equals nine.

x multiplied by，times 乘

3x6=18

Three times six equals eighteen

÷ divided by 除

16÷4=4

sixteen divided by four equals four.

今天关于number的科普你学会了吗？

素材参考网络，

图片来自网络，

仅作学习分享用，

若有侵权，烦请联系删除

男性肥胖“遇”上性功能问题，如何解决更有效？分析3个治疗方案

当前，随着社会进步和经济水平的迅猛提升，人们的生活水平发生了很大的改变。其中，饮食结构改变和运动锻炼减少导致肥胖的发病率大幅增长，可以说肥胖已然成为一种发达国家和发展中国家常见的公共健康问题。

而根据许多流行病学研究显示，肥胖与男性性功能问题，特别是与阳痿（ED)的发病有着密切的相关性。来自美国马萨诸塞（MMAS）的一项长达8.9年的随访研究证实，在超重人群中阳痿（ED）发病率的危险度相对于正常组（OR）为1.96倍。同时芬兰一项含纳了1130名男性、随访时间长达5年的研究，也表明了相对于体重正常的研究对象来说，肥胖的研究对象更易发生功能问题。

▶那么为什么肥胖会增加阳痿的发病率呢？

阳痿，英文简称ED，是一种最常见的男性功能问题疾病。根据相关流行病学调查显示，约有40%的男性长期或者短期承受过阳痿的困扰。

临床医学表明，阳痿的危险因素较多、致病因素较为复杂。总的来说，年龄是阳痿最常见的危险因素之一。除此之外，教育水平、不健康的生活方式（吸烟、酗酒缺乏运动等）、代谢危险因素（高血压、血脂异常和糖尿病等）也是阳痿发生的重要危险因素。

当人体在这些危险因素的作用下，如果出现了肥胖问题，那么这些代谢性危险因素与肥胖会集合成一个综合的整体，于是代谢综合征就发生了。根据国内外文献报道和实验研究显示，肥胖是构成代谢综合征的主要危险因素之一，也是代谢综合征最主要的症候群之一，它是代谢综合征发病的实际主要驱动因素。而代谢综合征的出现，更是强化了肥胖“扮演”阳痿危险因素的这一角色。

▶那么代谢综合征是一个怎么样的病呢？

代谢综合征，也称为胰岛素抵抗综合征，最早由瑞典医生Kylin在1992年首次提出。准确地说，代谢综合征是人体的一种病理状态，它是导致糖尿病、心血管疾病和性功能障碍的危险因素。站在临床角度而言，在肥胖的基础之上，如果同时患有“三高”，常常高度提示代谢综合征的存在。

根据流行病学研究显示，约每3-5位成人中就有1例疑似代谢综合征患者。它被认为是不良的生活方式、营养过剩、肥胖等引起的代谢紊乱等多重致病因素下的病理状态，所以代谢综合征也被称为“致命四重奏”（ 中心型肥胖、高血糖、高甘油三酯和高血压）。总的来说，代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管病和性功能障碍的危险因素。

来自一份包含全球106个国家的流行病学分析数据显示，预计到2030年，全球超重和肥胖人口数将分别达到13.5亿和5.7亿。也就是说肥胖已经俨然成为21世纪公共健康的新威胁，在这种情况下，代谢综合征发病率的攀升便也随之而来，所以了解肥胖和代谢综合征，将更加积极有利的让我们了解阳痿和治疗阳痿。

▶肥胖和代谢综合征导致阳痿的原因分析

不管是肥胖，抑或是代谢综合征，围绕这两者和阳痿的关系构想研究，是近些年才受到重视的。但不可否认的是，近几年无论是来自前瞻性的研究还是横断面的研究都强化了，肥胖和代谢综合征是阳痿发病的一个重要危险因素，具体可能原因如下：

一氧化氮（NO）因素。病理生理学研究表明，NO是男性海绵体的关键介质之一，NO作为细胞外的信号分子，能够将动脉血管平滑肌的扩张信号传导给细胞内的信号分子，然后由细胞内的信号分子启动海绵体供血并完成。而代谢综合征的存在会使得血糖长期处于升高状态，而血糖升高之后的糖基化产物会减少NO的产生，进而导致出现阳痿的可能。

代谢因素。NO作为海绵体的关键介质，主要是在神经信号的传输下完成分泌的，而由代谢综合征驱动的糖尿病神经病变，会导致来自脊髓的神经信号传递失败，而相关神经信号的缺失会降低释放到海绵体平滑肌的神经性NO水平；同时代谢综合征状态下的高血脂、高血压和高血糖会对大血管造成损伤，引起血管动脉粥样硬化，从而导致海绵体动脉血管内的有效含纳血量减少。

内分泌因素。研究发现，肥胖和代谢综合征会间接产生雄激素缺乏和性腺机能减退。已经有较多的研究显示总睾酮、游离睾酮和性激素结合球蛋白的降低和肥胖有高度关联。既往有研究报道显示在代谢综合征的人群中，性腺功能减退的发生率疑似要比正常人群高出10倍，而雄激素缺乏和性腺功能减退也是发生阳痿的常见因素之一。

炎症因素。从病理生理学角度而言，肥胖和代谢综合征会驱动人体发生低度慢性炎症。这是因为肥胖人体状态下，其增加的内脏脂肪会带来促炎症因子的改变。比如导致纤溶酶原激活物抑制物-1、白介素-6、血管紧张素等升高，这些细胞因子和脂肪细胞因子的失衡会引发血管内皮损伤和功能受损，而血管内皮正是分泌NO的主要器官，血管内皮功能异常将会直接导致海绵体血管扩张和供血的机制异常。

▶肥胖和代谢综合征引起阳痿的对策分析和治疗建议

从上述肥胖和代谢综合征所导致的阳痿可能性原因来分析，虽然肥胖和代谢综合征作为阳痿的危险因素已经明确，但其具体的相关机制尚未完全阐明，相关领域内仍然有大量的学者为了改善解决肥胖和代谢综合征所引起的阳痿问题，相继开展了大量和治疗相关的研究，目前报道显示的比较有效的干预治疗手段主要有以下3种：

第一种：积极健康的生活方式干预仍然是一线治疗手段。临床上有大量的肥胖、代谢综合征合并阳痿的患者去往医院就诊，往往寻求的主要治疗手段就是药物治疗。但本质上这一部分患者都忽略了生活方式干预，目前国内外相关诊疗指南对于这一部分疾病，仍然是推荐健康的生活方式干预治疗，包含科学的饮食、合理的锻炼和充足的睡眠、戒烟酒等，因为健康的生活方式是控制体重的主要预防手段和治疗手段，而肥胖作为代谢综合征的实际主要驱动因素，控制住体重避免肥胖的发生也就基本等于“关上”代谢综合征的大门。

总的来说，生活方式干预对于患有肥胖和代谢综合征的患者来说，不但是预防阳痿发生的一级预防方案，也是一级治疗手段。近几年国外有大量围绕生活方式干预治疗的实验研究，并且相关的实验研究都取得了积极性的进展。比如，来自意大利的一项对照随机试验表明，在采取锻炼减重等生活方式干预2年后，参与实验研究的代谢综合征合并阳痿的对象，其血管内皮功能的一些有利指标明显提升；又比如来自Esposito团队的研究就发现一些含有全谷物、水果蔬菜、核桃仁和橄榄油的对中海饮食可以减少代谢综合征患者发生阳痿的风险，并且改善血管内皮功能和炎症指标。

第二种：PDE5抑制剂药物的灵活运用。临床上，对于肥胖兼有代谢综合征的患者而言，在药物治疗范畴里，PDE5抑制剂药物是治疗这一类患者阳痿的一线治疗药物。常见的PDE5抑制剂有西地那非、他达拉非和伐地那非等。这些药物已经被证实对于阳痿有确切的疗效性和安全性。其治疗阳痿的主要原理就是在海绵体的过程中，促进海绵体扩张的细胞内信号分子能够有效的和细胞外血管因子NO有效结合，保护细胞内信号分子在结合的过程被人体自身的蛋白酶水解，从而更加充分有效的避免阳痿的发生。

随着相关领域对于PDE5抑制剂的研究越来越深，一些常见的药物诸如他达拉非的使用方式也越来越灵活。除了传统上的按需服用之外，拥有36小时药效的他达拉非被证明低剂量规律长期服用，可以改善因为代谢综合征而引起的血管内皮功能障碍，从而更好的保护心血管，起到随访和治疗的双重功效。而西地那非由于本身药物相对分子量较大，围绕其规律服用的方法也有较多的文献研究，实验表明低剂量固定频次规律服用，不同的用量对不同临床表现的阳痿有着不一样的治疗效果。

同时，由于代谢综合征引起的心血管代谢生理改变是一个极其复杂的状态，所以临床上仍然有大约20%-30%的代谢综合征合并阳痿的患者，服用单一的PDE5抑制剂会存在无明显疗效的情况。而围绕这种情况，相关领域也报道了较多的解决办法，包括PDE5抑制剂交替治疗、PDE5抑制剂联合前列腺素治疗、PDE5抑制剂联合可溶性鸟苷酸环化酶刺激物治疗等，比如有研究显示西地那非对糖尿病引起的难治性阳痿治疗效果不佳, 但他达拉非却可以有效改善这一类患者的功能。也有报道显示对口服推荐常规剂量西地那非、伐地那非治疗均无效的难治性阳痿患者, 指导剂量下的他达拉非连续治疗12周后便可以有效地改善症状。

第三种：睾酮联合PDE5抑制剂治疗。虽然PDE5抑制剂仍是当今阳痿治疗领域的一线治疗药物，并且随着相关领域对于PDE5抑制剂的研究加深，大部分的难治性功能障碍，也可以通过切换PDE5抑制剂的剂量和给药频次来或者疗效，但有研究显示仍然有相当一部分患者在经过PDE5抑制剂单一治疗和交替治疗后无效，特别是对于患有肥胖和代谢综合征的阳痿患者而言，PDE5抑制剂有时候并不能有效的改善阳痿。在探究这部分患者疗效欠佳的原因方面，去势动物模型研究发现，睾酮剥夺可导致男性海绵体组织的PDE5基因表达水平降低和蛋白合成减少，从而影响功能。

这为PDE5抑制剂疗效不佳的代谢综合征合并阳痿的患者提供了新的治疗思路，即进行睾酮和PDE5抑制剂的联合治疗。对于合并代谢综合征的阳痿患者而言，许多睾酮水平低于正常的男性并未表现出明显的内分泌症状。既往有相关研究表明，在睾酮水平严重降低 (TT<200 ng/dl) 的患者中，只有47%的患者报告出现了ED相关症状。因此对于阳痿作为首发症状的患者，美国泌尿外科协会的相关诊疗指南建议行常规晨起的空腹睾酮水平检测，医生应当向患有阳痿的睾酮缺乏患者告知PDE5抑制剂与睾酮联用可能对改善阳痿症状更加有效（中等推荐，证据等级C）。

同时对于患有肥胖、代谢综合征合并阳痿的患者而言，有数个研究证实睾酮替代疗法（TRT）可以改善代谢失调的状态，从而改善阳痿的情况，并且对于单独使用PDE5抑制剂无效的性腺功能减退的男性患者，TRT也证实有效。除了睾酮之外，近年来也有一些新型的药物被被证明能够明显改善代谢综合征导致的阳痿，比如说法尼酯衍生物X受体拮抗剂6a-乙基鹅去氧胆酸在动物研究模型上，便被证明可能通过上调NO传输途径来改善ED。

▶总结：从预防着手，把监测肥胖和预防代谢综合征作为防治阳痿的主要措施

总的来说，已经有较多文献报道和研究证实了，肥胖、代谢综合征和阳痿之间存在着非常复杂的病理生理学关系。尽管目前相关领域对于三者之间的内在机制联系不断地拓展研究，但是对于患者阳痿的患者来说，最为重要的是仍然是从预防着手，做好个人预防，把监测肥胖和预防代谢综合征作为防治阳痿的主要措施。

当前随着医学的飞速发展，相关领域的医师诊疗水平和观念也在不断更新，临床上对于肥胖、代谢综合征和阳痿，大部分诊疗医生会告知患者其存在高度相关性，要警惕预防并积极治疗。但仍然有较多的男性，会把肥胖和代谢综合征理解成“亚临床状态”而忽视，甚至认为肥胖和代谢综合征并不是疾病，比如说腹型肥胖和轻度高血压就经常被一些男性忽略，而实际上，这些因素往往是阳痿产生的潜在危险因素。所以，对于伴有肥胖、代谢综合征的阳痿患者来说，要做好积极的体重控制和代谢原发病治疗，才是标本兼治和追求远期疗效的重要保障。

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）