上腹部中间疼痛的常见原因有(女性上腹部中间疼痛的常见原因有)

拉肚子就是吃坏了？罪魁祸首可能是这7个，别掉以轻心

夏天，谁还不拉肚子?有什么大惊小怪的，NO，NO，NO，拉肚子也可能会要命！

56岁的王女士从腹泻到死亡，仅仅经历24小时。

起因是王女士在家吃了一些不洁食品，几小时后出现上吐下泻、腹痛的症状。

可一天过后，王女士的腹泻非但没有好转反而更加严重，出现了精神萎靡、伴有胸闷憋喘，家人将她送到医院就诊，之后病情加重转入ICU。

王女士到院时已经休克，血压低至80/40 mm Hg，皮肤非常干燥，有着明显的脱水症状。

这主要是由于王女士在一天腹泻中排出了大量水样便，还因腹痛大量出汗，血管里的水流失太多，没及时补充，再加上她患有慢性基础疾病，诱发了并发症。

期间王女士的病情持续恶化，并发生室颤等严重心律失常，虽经全力抢救，但王女士最终还是回天乏术。

据医生介绍，王女士腹泻会致命还是因为太轻视，夏天的腹泻最容易造成的并发症就是休克，休克以后如果救治不及时就可能造成猝死。

腹泻，也叫泄泻，是一种常见的消化道临床症状表现，俗称拉肚子，是跟平常的排便习惯突然表现得不一样，大便主要表现为不成形，有的人会伴随里急后重感，或出现肛门下坠感等伴随症状。

排便次数增多，每天＞3次，粪质稀薄、含水量超过85%，排便量增多，每天超过200g时，就是腹泻。

如果病程小于4周叫急性腹泻，大于4周叫做慢性腹泻，临床上慢性腹泻可分为四种类型：

1. 分泌性腹泻

这类腹泻以霍乱为代表，特点是即使排便禁食水，腹泻仍然不停止，所以短期内患者会出现大量的脱水，甚至休克的表现，治疗上以充足的补液为主。

2. 渗透性腹泻

这类腹泻以肠镜检查、口服聚乙二醇电解质散进行清肠为代表，这种腹泻的特点是停用渗透性药物之后腹泻就会停止。

3. 渗出性腹泻

这一类腹泻主要是由于肠道炎症使黏膜分泌增多所导致，这种腹泻特点是粪便中有红、白细胞。

4. 胃肠动力异常导致的腹泻

分辨特点是没有红、白细胞。

在临床中，如果出现腹泻要进行腹泻的鉴别，进行相应的检查确诊疾病，制定合理的治疗方案。

夏季为何腹泻高发？

有网友吐槽，一到夏天，肠胃仿佛变了一个样，吃西瓜拉肚子，喝冰水拉肚子，吃烧烤也拉肚子……为什么夏季腹泻这么高发？

夏季在五季中属“长夏”，在中医的五行中属“土”，对应脾脏。

所以在夏季消化系统疾病更容易多发，比如腹泻、胀气、消化不良、打嗝等，只是腹泻中招的人更多而已。

人们常把腹泻归根于“吃坏东西”，其实并没那么简单，腹泻致病原因有很多，常见的原因有：

1.饮食所伤

进入夏季，昼长夜短，人们的夜生活也丰富起来了。

晚上邀三五好友把酒言欢，啤酒加烤串更是成了夏季“标配”，然而过多食用生冷、辛辣、肥甘厚味的食物，会损伤脾胃，导致脾胃的运化功能失调，从而出现腹泻。

并且夏季高温潮湿，容易滋生细菌和病毒，食物极易被致病微生物污染而导致人们食用后感染机会增多，所以饮食不洁也是导致夏季腹泻的重要因素。

2.情志失调

高温天气下，人的体液排出较多，可能会影响消化系统的正常运转，部分人群会出现烦躁、焦虑、易怒等不良情绪，从而间接食欲不振、不吃不喝，导致免疫力下降，引发消化道疾病，出现腹泻症状。

还有些人在情绪紧张时，也会出现腹痛、腹泻的症状，这就是我们常说的“肠易激综合征”。

中医理论认为“肝为阳脏，喜调达而恶抑郁，在志为怒”，夏季是人体阳气最旺盛的季节，人体阳气旺盛导致肝阳易上亢，郁怒伤肝，肝失疏泄。

肝气过盛，可克伤脾土，脾胃受制，运化失常，导致吃进去的食物不能完全被消化，出现腹泻。

3.脾胃虚弱

长期饮食失调、劳倦内伤、久病长年不愈等，易导致脾胃虚弱。

如果饮食不规律，吃太多，吃不易消化的食物，或胃动力不足时，就会导致腹胀、腹泻、恶心、呕吐、酸、胃灼热、打嗝等症状。

4.细菌感染

夏天天气炎热，细菌的繁殖速度特别快，食物的保质期较短，食物放置的时间超过4小时之后，极有可能就会变质或被细菌入侵污染，如大肠杆菌等，一旦摄入被这些细菌污染的食物，肠道收到刺激就会出现腹泻。

夏季常见的细菌感染有沙门氏菌、霍乱弧菌等，可通过食物或水源传播，引起腹泻。

5.病毒感染

夏季常见的病毒感染有诺如病毒、轮状病毒等，尤其是轮状病毒感染最为常见，可通过飞沫传播或接触污染物传播，诱发腹泻。

另外，夏季苍蝇与蟑螂等虫类活跃，其携带大量病原菌，易传播各类消化道传染病。

6.食物中毒

很多人在夏季爱食用凉拌菜、瓜果等生食和冷饮等，此类食品由于缺乏热加工过程，更易被污染和变质，如食用了未煮熟的扁豆，引发急性腹泻。

7.腹部受凉

夏季由于天气比较炎热，所以不少人会大量出汗，在晚上睡觉时会不盖被子甚至开着空调睡，这种因素会导致腹部受到寒凉刺激，进而导致肠道局部缺血、缺氧，这时也会引起腹泻。

夏季腹泻，如何治疗？

如果是腹泻的同时伴有发热、呕吐、腹痛等的症状，可以口服藿香正气片、颠茄片、吡哌酸等药物治疗。腹泻严重时，可以配合蒙脱石散、苯乙哌啶片等止泻的药物治疗。腹泻严重时，建议最好是在医生的指导下进行补液治疗，避免电解质紊乱导致脱水发生。平时注意饮食卫生，三餐规律，定时定量，以清淡流质饮食为主，少食辛辣刺激食物、避免暴饮暴食。

教你4招远离腹泻，拉肚子

在一些人看来，拉肚子或许是个小症状，事实上，它除了会引起肠胃不适外，更危险的地方在于会造成脱水、电解质紊乱、肾功能异常、酸中毒、休克等。

预防腹泻建议做到以下几点：

1.忌贪凉，做好腹部保暖。有些人喜欢吃生冷食物，一定要根据身体素质适量食用，即使是夏天，也要注意腹部保暖。

2.注意食物清洁卫生。和食物接触的区域保持清洁，注重厨房用具和餐具的清洁，加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用。

另外，饭前便后接触食材都要洗手。

3.注意冰箱卫生。冰箱食物尤其需要生熟分开，避免被一些适冷怕热的细菌污染，冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。

4.食物最好煮熟后再吃。食物要煮熟，不要食用不新鲜、不清洁的瓜果，变质和过期的水和食物不要吃，还要注意保证水海产品的卫生。

5个穴位推拿法，调养脾胃、止泻

腹泻的主要病变位置在脾胃和大肠，所以推拿手法主要以健脾和胃、温化寒湿为主，穴位主要选取足阳明胃经、足太阴脾经和任脉穴位为主。

1. 揉腹

逆时针掌揉上腹部，顺时针掌揉脐周及下腹部，共约5分钟左右。

本法主治健脾和胃，涩肠止泻。

2. 点揉天枢、足三里

天枢：横平脐中，前正中线旁开2寸，左右各一穴。以拇指、食指两指点揉两侧天枢穴，各约2分钟左右。

足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸。用拇指按揉两侧足三里，各2分钟。

3. 按揉中脘

中脘在腹部，前正中线上，属任脉脐上4寸处。

按揉中脘穴可以疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水。

4. 按压下痢穴

下痢穴是治疗腹泻的特效穴，用手指用力按压这个穴位，便意就会立即消失。

出现严重腹泻的时候，刺激这个穴位，症状也会减轻。

正坐或者仰卧、翘脚的姿势，这个穴位于足背部位，脚拇趾和第二个脚趾中间向里2厘米的地方。

5. 外劳宫穴

拉肚子可以用大拇指顺时针揉外劳宫穴，可以每天按摩3到5分钟，能够起到缓解腹泻的作用。

患者伏掌取穴，外劳宫穴在手背侧，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。

#腹泻##夏天拉肚子##拉肚子#

@有来医生，掌握更多健康、情感心理科普知识，有健康，享未来！

拉肚子就是吃坏了？罪魁祸首可能是这7个，别掉以轻心

夏天，谁还不拉肚子?有什么大惊小怪的，NO，NO，NO，拉肚子也可能会要命！

56岁的王女士从腹泻到死亡，仅仅经历24小时。

起因是王女士在家吃了一些不洁食品，几小时后出现上吐下泻、腹痛的症状。

可一天过后，王女士的腹泻非但没有好转反而更加严重，出现了精神萎靡、伴有胸闷憋喘，家人将她送到医院就诊，之后病情加重转入ICU。

王女士到院时已经休克，血压低至80/40 mm Hg，皮肤非常干燥，有着明显的脱水症状。

这主要是由于王女士在一天腹泻中排出了大量水样便，还因腹痛大量出汗，血管里的水流失太多，没及时补充，再加上她患有慢性基础疾病，诱发了并发症。

期间王女士的病情持续恶化，并发生室颤等严重心律失常，虽经全力抢救，但王女士最终还是回天乏术。

据医生介绍，王女士腹泻会致命还是因为太轻视，夏天的腹泻最容易造成的并发症就是休克，休克以后如果救治不及时就可能造成猝死。

腹泻，也叫泄泻，是一种常见的消化道临床症状表现，俗称拉肚子，是跟平常的排便习惯突然表现得不一样，大便主要表现为不成形，有的人会伴随里急后重感，或出现肛门下坠感等伴随症状。

排便次数增多，每天＞3次，粪质稀薄、含水量超过85%，排便量增多，每天超过200g时，就是腹泻。

如果病程小于4周叫急性腹泻，大于4周叫做慢性腹泻，临床上慢性腹泻可分为四种类型：

1. 分泌性腹泻

这类腹泻以霍乱为代表，特点是即使排便禁食水，腹泻仍然不停止，所以短期内患者会出现大量的脱水，甚至休克的表现，治疗上以充足的补液为主。

2. 渗透性腹泻

这类腹泻以肠镜检查、口服聚乙二醇电解质散进行清肠为代表，这种腹泻的特点是停用渗透性药物之后腹泻就会停止。

3. 渗出性腹泻

这一类腹泻主要是由于肠道炎症使黏膜分泌增多所导致，这种腹泻特点是粪便中有红、白细胞。

4. 胃肠动力异常导致的腹泻

分辨特点是没有红、白细胞。

在临床中，如果出现腹泻要进行腹泻的鉴别，进行相应的检查确诊疾病，制定合理的治疗方案。

夏季为何腹泻高发？

有网友吐槽，一到夏天，肠胃仿佛变了一个样，吃西瓜拉肚子，喝冰水拉肚子，吃烧烤也拉肚子……为什么夏季腹泻这么高发？

夏季在五季中属“长夏”，在中医的五行中属“土”，对应脾脏。

所以在夏季消化系统疾病更容易多发，比如腹泻、胀气、消化不良、打嗝等，只是腹泻中招的人更多而已。

人们常把腹泻归根于“吃坏东西”，其实并没那么简单，腹泻致病原因有很多，常见的原因有：

1.饮食所伤

进入夏季，昼长夜短，人们的夜生活也丰富起来了。

晚上邀三五好友把酒言欢，啤酒加烤串更是成了夏季“标配”，然而过多食用生冷、辛辣、肥甘厚味的食物，会损伤脾胃，导致脾胃的运化功能失调，从而出现腹泻。

并且夏季高温潮湿，容易滋生细菌和病毒，食物极易被致病微生物污染而导致人们食用后感染机会增多，所以饮食不洁也是导致夏季腹泻的重要因素。

2.情志失调

高温天气下，人的体液排出较多，可能会影响消化系统的正常运转，部分人群会出现烦躁、焦虑、易怒等不良情绪，从而间接食欲不振、不吃不喝，导致免疫力下降，引发消化道疾病，出现腹泻症状。

还有些人在情绪紧张时，也会出现腹痛、腹泻的症状，这就是我们常说的“肠易激综合征”。

中医理论认为“肝为阳脏，喜调达而恶抑郁，在志为怒”，夏季是人体阳气最旺盛的季节，人体阳气旺盛导致肝阳易上亢，郁怒伤肝，肝失疏泄。

肝气过盛，可克伤脾土，脾胃受制，运化失常，导致吃进去的食物不能完全被消化，出现腹泻。

3.脾胃虚弱

长期饮食失调、劳倦内伤、久病长年不愈等，易导致脾胃虚弱。

如果饮食不规律，吃太多，吃不易消化的食物，或胃动力不足时，就会导致腹胀、腹泻、恶心、呕吐、酸、胃灼热、打嗝等症状。

4.细菌感染

夏天天气炎热，细菌的繁殖速度特别快，食物的保质期较短，食物放置的时间超过4小时之后，极有可能就会变质或被细菌入侵污染，如大肠杆菌等，一旦摄入被这些细菌污染的食物，肠道收到刺激就会出现腹泻。

夏季常见的细菌感染有沙门氏菌、霍乱弧菌等，可通过食物或水源传播，引起腹泻。

5.病毒感染

夏季常见的病毒感染有诺如病毒、轮状病毒等，尤其是轮状病毒感染最为常见，可通过飞沫传播或接触污染物传播，诱发腹泻。

另外，夏季苍蝇与蟑螂等虫类活跃，其携带大量病原菌，易传播各类消化道传染病。

6.食物中毒

很多人在夏季爱食用凉拌菜、瓜果等生食和冷饮等，此类食品由于缺乏热加工过程，更易被污染和变质，如食用了未煮熟的扁豆，引发急性腹泻。

7.腹部受凉

夏季由于天气比较炎热，所以不少人会大量出汗，在晚上睡觉时会不盖被子甚至开着空调睡，这种因素会导致腹部受到寒凉刺激，进而导致肠道局部缺血、缺氧，这时也会引起腹泻。

夏季腹泻，如何治疗？

如果是腹泻的同时伴有发热、呕吐、腹痛等的症状，可以口服藿香正气片、颠茄片、吡哌酸等药物治疗。腹泻严重时，可以配合蒙脱石散、苯乙哌啶片等止泻的药物治疗。腹泻严重时，建议最好是在医生的指导下进行补液治疗，避免电解质紊乱导致脱水发生。平时注意饮食卫生，三餐规律，定时定量，以清淡流质饮食为主，少食辛辣刺激食物、避免暴饮暴食。

教你4招远离腹泻，拉肚子

在一些人看来，拉肚子或许是个小症状，事实上，它除了会引起肠胃不适外，更危险的地方在于会造成脱水、电解质紊乱、肾功能异常、酸中毒、休克等。

预防腹泻建议做到以下几点：

1.忌贪凉，做好腹部保暖。有些人喜欢吃生冷食物，一定要根据身体素质适量食用，即使是夏天，也要注意腹部保暖。

2.注意食物清洁卫生。和食物接触的区域保持清洁，注重厨房用具和餐具的清洁，加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用。

另外，饭前便后接触食材都要洗手。

3.注意冰箱卫生。冰箱食物尤其需要生熟分开，避免被一些适冷怕热的细菌污染，冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。

4.食物最好煮熟后再吃。食物要煮熟，不要食用不新鲜、不清洁的瓜果，变质和过期的水和食物不要吃，还要注意保证水海产品的卫生。

5个穴位推拿法，调养脾胃、止泻

腹泻的主要病变位置在脾胃和大肠，所以推拿手法主要以健脾和胃、温化寒湿为主，穴位主要选取足阳明胃经、足太阴脾经和任脉穴位为主。

1. 揉腹

逆时针掌揉上腹部，顺时针掌揉脐周及下腹部，共约5分钟左右。

本法主治健脾和胃，涩肠止泻。

2. 点揉天枢、足三里

天枢：横平脐中，前正中线旁开2寸，左右各一穴。以拇指、食指两指点揉两侧天枢穴，各约2分钟左右。

足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸。用拇指按揉两侧足三里，各2分钟。

3. 按揉中脘

中脘在腹部，前正中线上，属任脉脐上4寸处。

按揉中脘穴可以疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水。

4. 按压下痢穴

下痢穴是治疗腹泻的特效穴，用手指用力按压这个穴位，便意就会立即消失。

出现严重腹泻的时候，刺激这个穴位，症状也会减轻。

正坐或者仰卧、翘脚的姿势，这个穴位于足背部位，脚拇趾和第二个脚趾中间向里2厘米的地方。

5. 外劳宫穴

拉肚子可以用大拇指顺时针揉外劳宫穴，可以每天按摩3到5分钟，能够起到缓解腹泻的作用。

患者伏掌取穴，外劳宫穴在手背侧，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。

#腹泻##夏天拉肚子##拉肚子#

@有来医生，掌握更多健康、情感心理科普知识，有健康，享未来！

腹痛别轻视，可能是……

出现肚子痛

很多人习惯于

归咎为肠胃毛病

认为不是什么要紧的问题

中山大学附属第六医院

小肠内镜科副主任

消化内科副主任

郭勤提醒：

不是所有的肚子痛

都由肠胃问题引起

有些肚子痛

可能是某些重大疾病的表现

关注：腹痛

医学上肚子痛又称为腹痛。腹部的范围很大，胸部以下骨盆以上都属于腹部，这里面包含很多脏器，例如肝脏、胆囊、胃、胰腺、脾脏、肾脏、大肠、小肠等。

依据腹痛的位置、发生的时间，以及其他伴随症状，可大致判断疾病的类型。

上腹部疼痛

上腹部中间位置疼痛，如果饭后出现，通常可能是胃炎、胃溃疡；若疼痛发生在饥饿时，可能是十二指肠溃疡。酒后上腹中间痛，还要考虑是不是急性胃出血、糜烂性胃炎。

右上腹疼痛，如果还伴有眼睛、皮肤发黄等症状，可能提示胆结石或胆囊炎，尤其是吃油腻食物后出现腹痛加重的情况。当然也可能由肝炎、肝脏肿瘤等疾病引起。

跌倒或受到撞击后，出现左上腹疼痛，可能是脾挫裂伤。

若是在暴饮暴食、大餐、酒席后，左上腹剧烈腹痛，背部也痛，还伴有恶心、呕吐、严重腹胀等症状，可能是胰腺炎。

中腹部疼痛

中腹部大部分被肠道占据。发生腹痛很可能是因为肠炎。尤其是肚脐周围疼痛，又伴随消瘦、腹泻，需要怀疑小肠疾病。若排出黑色大便，很可能有消化道出血。

腹部中间疼痛，同时呕吐、腹胀，又不排气、排便，肚子上摸到包块，可能是肠梗阻。

中腹部两侧出现剧烈、刀割样疼痛，疼得人大汗淋漓，但过会儿又稍有缓解，如此症状周而复始，还出现血尿，可能是肾脏或输尿管结石。

下腹部疼痛

最常见的疾病是肠炎。如果儿童下腹部疼痛，也可能是肠痉挛或肠套叠。

年长的男性出现下腹疼痛，有可能是腹股沟疝。女性下腹部疼痛，则可能是痛经、子宫内膜炎、盆腔炎。

育龄期女性左侧或右侧腹痛，可能提示宫外孕破裂、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等。

如果老年人总有隐隐腹痛，还突然消瘦，一两个月瘦十几斤以上，要注意排查是否肿瘤。

并非腹腔内器官出现问题

才会引起肚子痛

郭勤举例：心绞痛发作时，疼痛可能会向身体其他位置放射，有时也会表现为腹痛，同时还会出现濒死感。一些肺部疾病如肺动脉梗塞、大叶性肺炎的患者，也可能出现上腹部疼痛。胸膜炎患者也可能出现上腹部疼痛，而且吸气的时候加重，吐气的时候缓解。

遇上腹痛怎么办？

“以上的方法，只是大致、初步判断，不代表肚子痛就一定是上面说到的疾病引起。”

郭勤提醒，出现明显腹痛，需要第一时间去医院就诊，不要忍痛，更不能拖延。

如果此前有肠胃病，可以自行前往消化内科就诊，若完全不清楚腹痛原因，建议直接去急诊。

“一味服用止痛药可能会掩盖症状，最终病情耽误。”

本期医学指导

郭勤中山大学附属第六医院小肠内镜科副主任（主持工作）消化内科副主任副主任医师硕士研究生导师医学博士

专业介绍：在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。

擅长领域：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。

出诊时间：周一上午（炎症性肠病门诊）、周三上午 （消化内科门诊）。

送5个专家号

1.关注“广东发布”微信公众号。（长按可识别二维码）2.进入公众号，对话框回复“腹痛+全名+手机号码”，广仔将在后台抽取5名留言者，每人获得1个免费专家号。3.被抽中的网友及具体福利领取方式将由中山大学附属第六医院工作人员通过电话进行通知。Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

News

策划 | 广东发布、中山大学附属第六医院编辑 | 刁乐瑶校对 | 曹柏英

上腹胀痛、不能进食、消瘦——功能性消化不良、胃下垂 | 患教科普

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

病 例

患者男，24岁，身高175厘米。一年多来，很多东西都不能吃，包括蔬菜、水果、肉类、牛奶等，一吃就胃不舒服，上腹胀闷、疼痛、嗳气、恶心、呕吐，平时只能吃白米饭和鸡蛋清，体重从55公斤减到42公斤。

在三甲医院做了多项检查，包括血常规、空腹血糖、甲状腺功能、全腹CT平扫、上腹部和甲状腺B超、胃镜、肠镜，都无明显异常，诊断：慢性浅表性胃炎和胃下垂。

曾服雷贝拉唑、达喜、莫沙必利，无明显好转。现在胃下垂越来越严重了，开始只是饭后胃胀坠，现在空腹也胀坠，光坐立也会感觉胃胀坠，食道被牵引得疼痛，每天只能躺在床上，感觉不到饿，便秘，好几天没有大便。医生我该怎么办？

回 复

你病史一年多，上腹胀闷不适，消瘦13公斤，确实消瘦很明显，1.75米身高，体重只有42公斤，体重指数（体重÷身高^2）只有13.7，属严重消瘦、营养不良。消瘦的原因很多，常见有：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、结核、恶性肿瘤等等。

你已做了多项检查，血常规、空腹血糖、甲状腺功能、全腹CT平扫、上腹部和甲状腺B超、肠镜都正常，胃镜是慢性浅表性胃炎。

对消瘦原因待查，这些是检查是不够的，还应再做：血生化、尿常规、血沉、糖化血红蛋白；结核方面最好做一次T-Spot试验、胸部CT平扫；对腹部来讲，CT平扫对比度不够，效果不好，必须做增强CT，尤其胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌，也可以出现类似症状，胰腺检查必须用增强CT或增强磁共振，CT平扫、B超对胰腺检查敏感性不高。

若上述检查都正常，只是胃镜显示慢性浅表性胃炎的话。那么你的情况首先考虑功能性消化不良。

功能性消化不良是胃功能性疾病，通俗地讲是胃植物神经功能紊乱，导致胃动力障碍、消化不良、胃内脏敏感性增高，而这又与情绪障碍抑郁、焦虑等有很大关系。这些因素导致你进食多种食物后上腹胀痛不适，不能耐受很多食物，热量摄入明显不足，导致消瘦、营养不良。

但该病属于功能性疾病，诊断之前必须排除器质性疾病，尤其你严重消瘦属于“报警症状”，上面列举的这些检查都是为了排除相应脏器的病变，因为这些疾病也可能导致上腹胀闷不适、消瘦。

你因重度消瘦导致胃下垂，胃下垂又加重上腹胀坠感，随着消瘦加重胃下垂越来越严重，以至于你只能躺在床上。长时间卧床，缺少活动，更影响你胃肠动力，胃口减退、便秘。

我建议你住院做一次比较全面的检查，排除器质性病变后，才能依功能性消化不良、胃下垂正规治疗。如果查出某种器质性疾病，这需要针对该病正规治疗尚能解决。

重度胃下垂，目前确实没有好办法，餐后卧床、胃托可以减轻症状，少量、多餐、适当锻炼，以逐步增加体重，才能改善胃下垂。但你现在只能进食白米饭、鸡蛋清，很多东西不能吃，热量摄入不够、营养不全面，要增加体重是不可能的。

我认为胃下垂不是你的根本原因，那是你疾病引起消瘦的结果。如果你确实做过上述检查，排除了相应的器质性疾病后，我认为功能性消化不良才是你主要的原因。

建 议

1.完善上述检查，排除其它疾病。

2.如果上述检查都没问题，宜进行以下治疗：

黛力新片1粒早饭前半小时口服；劳拉西潘片半粒（每粒0.5mg）每日3次饭前半小时口服；莫沙比利片1粒每日3次饭前半小时口服。；复方消化酶2粒每日3次随餐服用。以镇静、抗抑郁调节内脏敏感性、促进胃动力、帮助消化。如便秘严重，可加服：乳果糖浆每日1～2支以通便。

上述药物治疗2周后，再根据病情逐步调整剂量和药物种类。

3.你目前热量摄入太少，蛋白质、维生素、微量元素都缺乏，需加强营养支持，最好是肠内营养，如口服安素肠内营养粉剂，其主要成分是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质，必要时进行静脉营养支持。

4.待症状控制后逐步增加饭量、逐步扩大进食品种，以增加体重，餐后卧床半小时，餐后一小时适度锻炼，锻炼强度以身体能适应为度，逐步增加活动量。

你的情况不可能短时间内解决，需服药较长时间，并通过放松情绪、调节心情、适度锻炼、改善营养才能慢慢解决。药物治疗，需根据你的情况逐步调整！

常右上腹疼痛需警惕几种病

右上腹疼痛通常是由于右上腹部内脏器发生疾病所致。

位于右上腹部的脏器包括肝、胆、胰头、胃窦、十二指肠、右肾输尿管等。

1.胆囊疾病，如果发生了胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等等，患者会出现右上腹疼痛，有的时候为隐痛，有的时候为绞痛。可B超检查确诊。

2.肝脏疾病，包括肝炎、肝囊肿、肝脏肿瘤、肝硬化等疾病，患者也会出现右上腹疼痛。可予以CT，各类型肝炎免疫学检查确诊。

3.结肠疾病(炎症、肿瘤、息肉、寄生虫)，病变在结肠肝区，患者会出现右上腹疼痛，甚至伴有腹泻和便血。一般肠镜检查确诊。

另外十二指肠溃疡也会引起右上腹疼痛，主要是饥饿的时候痛，进食后会缓解；胃窦部溃疡引起的疼痛是进食后疼痛；另外胰腺炎、胰头癌、右侧肾输尿管结石或者肿瘤等等。右下肺炎也可以出现右上腹疼痛症状，需要引起注意。

如果出现类似症状，建议及时去医院就诊确定病因，只有这样才能做到针对医治消除隐患。

才37岁！男子肚子不舒服，一查已是中晚期

“我？肝癌？你们没搞错吧？”

在浙江省人民医院肝胆胰外科病房

37岁的张先生拿着检查报告

满脸的不可置信

反复向医生询问确认

张先生说自己之前身体一直挺好的，平时感冒都很少有，这次只是感觉肚子有点不舒服想来配点药，怎么就变成肝癌了呢？

“不仅是肝癌，还是中晚期了”

医生仔细查看了

他的病史和往年的体检报告

发现张先生没有乙肝病史

但两年前体检时查出了脂肪肝

“导火索”

可能就是那个时候埋下的

饮料代替水

没把脂肪肝当回事

医生仔细询问张先生后得知

他从大学时候起就有一个习惯

——用饮料代替水

他不喜欢喝没有味道的白开水，渴了就买各种果汁、能量饮料、奶茶：“每天喝的水不超过一杯，有时候饮料喝饱了，水干脆就不喝了 。”

这 样的习惯持续了十多年 ，不过，张先生的身材变化一直不大 ，他1米75的身高，体重始终在135斤上下。

“就是因为我一直不怎么胖，所以查出脂肪肝的时候也没当回事。”张先生表示，当时拿到体检报告的时候，他就注意到了自己的脂肪肝，但是想着没有什么症状，也不影响身材，就没有到医院治疗 ，就连生活饮食习惯也是一如既往，每天奶茶饮料不间断，还经常吃一些炸鸡、烧烤等高油脂的食品 。

肝胆胰外科、微创外科副主任

刘杰主任医师告诉他

虽然脂肪肝演变成

肝癌的病例并不多见

但近年来多项研究表明

肝癌患者中存在脂肪肝（脂肪性肝炎）

病史的比例正在逐渐增加

张先生的情况已经不适合手术，但医生表示，肝癌患者即便在发现时暂时无法手术，还可以通过射频治疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段重获手术机会 ，所以即便到了中晚期，也不能放弃希望。在刘杰的鼓励下，张先生正在积极治疗中。

“吃货”体重飙升

脂肪肝不治疗变肝癌

肝脏是人体的“化工厂”

但它又是“吃苦耐劳”的哑巴器官

如今，脂肪肝已经成为

众多疾病中最常见的一种

但千万别因常见就将其忽视

而脂肪肝又分为两种，一种是酒精摄入过量引起的 酒精性脂肪肝 ， 一种是 非酒精性脂肪肝 ， 临床上后者比较多见。如果不及时改善，可能会发展成为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌，并且一些容易被忽略的生活方式，对肝脏来说也可能是“暴击”。

今年3月

在武汉大学中南医院肝胆胰外科门诊

诸多患者中

一名面色蜡黄的男士引人注意

王先生（化姓）今年42岁，是名“吃播博主”，身高1米70，体重却有195斤 。王先生表示，由于工作性质，他经常暴饮暴食，晚上也睡得晚 ，这几年长胖了不少，体检时查出了脂肪肝，也没有治疗。他发现自己右上腹隐隐作痛，食欲变差，才到医院检查 。

令人意外的是，王先生除了有重度脂肪肝外，还查出了原发性肝癌 ，但他没有乙肝等慢性病毒性肝炎 。该院肝胆胰外科袁玉峰教授说，王先生这是吃出来的“非酒精性脂肪肝 ” ，因没有重视，随着疾病的进展，肝脏细胞持续受损、恶变，最终成了肝癌。

脂肪肝到肝癌通常需要四步

从既往病例来看

脂肪肝到肝癌的进展缓慢

大致需要经过

“脂肪肝-肝纤维化-肝硬化-肝癌”

四个阶段

但也有个别病例

会跳过中间两个阶段

从脂肪肝直接发展成肝癌

“脂肪肝和肝癌早期通常不会有什么明显的症状表现 ，有些患者会觉得右上肋区不舒服，或是腰背胀痛、乏力等，但这些症状都不是很典型。”

脂肪肝还是很多慢性病的危险信号 ，比如糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等，所以如果体检时查出脂肪肝，还是要尽早干预，通过改善不良生活方式与积极治疗，才能从源头实现‘逆转’。

医生表示，目前针对脂肪肝的检查，B超 是最便捷和行之有效的手段 ，建议每年进行一次B超检查。另外，如果验血时发现 甲胎蛋白和异常凝血酶原两个指标有异常 ，就要特别注意了 ，因为这两个指标与肝癌有很大关联。

消除脂肪肝有“三驾马车”

医生表示

肥胖， 是脂肪肝形成的

一个重要因素

但不是唯一因素

值得注意的是，有的人身体不胖并不代表没有脂肪肝 。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说，有少数患者，不胖也有脂肪肝，诸如快速减肥、营养不良、糖尿病等也会导致脂肪肝 。“瘦子一样有脂肪肝，吃素的人也可能是脂肪肝患者。”

而由肥胖导致的脂肪肝

则有“三驾马车”

——减重、运动、药物治疗

0 1

减重

比起运动减肥，控制饮食更为重要。

① 应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；

② 饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；

③ 调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；

④ 晚上应少食。

0 2

运动

通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。

0 3

药物治疗

在个人控制饮食和运动的基础上，配合医生用药治疗，“三驾马车”协同共进，就能及时、有效地控制治疗脂肪肝。

晚报君提醒

一定要关注健康问题

养成良好的生活方式

发现问题及时治疗！

来源： 福州晚报

胃痛和心绞痛为什么容易混淆？

心脏与胃离得并不远，而心绞痛往往都会大面积疼痛或是在胸廓部分疼痛，因而很多时候，很难判断是心绞痛还是胃痛。

很多“胃痛”的患者实际上是心脏问题。心脏疾病如心绞痛，发作时有时会发生在剑突下，上腹部，患者剑突下疼痛，因为靠近胃部，会误认为是胃痛，如果心绞痛持续不能缓解，会诱发心肌梗死，后果会很严重。

心绞痛部位广而多变，典型部位是在胸部正中之后，疼痛范围约有拳头或手掌大小，可累及心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。而胃疼一般发生在上腹部。

心绞痛一般在解除诱发因素后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在3分钟之内可以缓解。胃痛则需要根据患者的胃痛、胃胀、反酸、烧心等症状来确定相应的用药。

上述只是应急的检验方法，最好的方法还是当出现“胃痛”的情况时，应及时前往医院检查治疗，确认引起“胃痛”的原因是什么，然后对症治疗。（首都医科大学附属北京友谊医院）

来源： 北京12320在聆听