为什么不建议年轻人做肠镜(为什么不建议年轻人做肠镜 知乎)

哪些人需要做胃肠镜检查，有风险吗？年轻人有必要做吗？

由于胃肠疾病发病率高，发生肿瘤的机会也高，因此，提高消化系统疾病诊断率非常重要，其中对患者进行胃肠镜检查是提高胃肠疾病诊断率的最有效途径。

胃肠镜是在一根软管前端安装有电子传感器及光源，相当于一台摄像机，通过口腔置入人体胃和食管里面（胃镜），或通过肛门置入直肠、大肠里面，把里边的图像传到电子屏幕上，医生能够观察到胃肠内的情况。

胃肠镜检查是诊断胃肠疾病的主要方法，其优点是直观，不留死角，还可将病变放大观察，并在内镜下进行活检，对小的病变进行治疗，检查图像可长期保存。

一提到胃肠镜许多人都觉得害怕，有一种恐惧的心理，但是随着内镜技术的发展和人文关怀增加、患者体验的重视，胃肠镜不再是以前那样想象中的“简单粗暴”。而且对于检查特别敏感或有恐惧的人还可选择无痛胃肠镜。

无痛胃肠镜技术是用药物静脉麻醉，使患者在睡眠的状态下接受胃肠镜检查，换言之，做检查就好比睡了个短觉，一觉醒来，检查就做完了，患者毫无感觉。

这样既减轻了患者的痛苦，又避免了其因痛苦不自觉躁动而引起的机械损伤，并且有助于医生进行更详细的检查，特别适合于因心理紧张害怕做检查的胃肠病患者。

胃肠镜有无风险，肯定是有的，毕竟它们是一项有创性检查，主要的风险可能来自：

（1）年老体弱的患者。

（2）有严重的心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、尿毒症或其它严重的基础疾病。

（3）胃肠道本身有严重的疾病如出血，穿孔、胃肠道深大溃疡，或有酸碱腐蚀胃肠道者。

当然，由于操作不当导致的损伤也是有的，但发生率极低。

由于是有创性检查，因此，进行胃肠镜检查还是有选择性的，对于有下列表现者，建议行胃镜和（或）肠镜检查。

（1）不明原因的反复腹痛，怀疑胃肠道疾病者

（2）不明原因的贫血，或有明确的消化道出血者。

（3）不明原因的消瘦怀疑有消化系疾病者。

（4）有反复的呕吐或腹泻，经治疗无好转者。

（5）反复便血，或大便隐血试验阳性者。

（6）吞咽不畅，有阻塞感或有不完全性肠梗阻者

（7）有长期胃肠疾病如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠息肉，肠黏膜增生等需要行胃肠镜复查。

（8）年龄45岁以上，有肿瘤家族史，特别是一级亲属有消化道肿瘤者

（9）正常体检时发现癌胚抗原、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

临床上见很多年轻人一发生腹痛不适就要求做胃肠镜，其实没有必要，因为大多数年轻人的胃肠病都是良性的，只有具有以上表现者才考虑行胃肠镜检查，当然，是否行胃肠镜还得听取医生的建议。

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带你了解内镜检查之——肠镜

肠镜：

肠镜（结肠镜）：可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结肠、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

结肠镜检查的适应症：原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性大便潜血试验阳性。钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。存在下消化道症状，如：腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。查体。

结肠镜检查的禁忌症：

除胃镜检查的禁忌症外（见本公众号往期文章“带你了解内镜检查之胃镜”），还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

肠镜检查前准备：

1、同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

2、检查前一天应低渣饮食,如：稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等，以提高肠道准备的清洁度，前一天晚餐后禁食，但是不禁水。

3、肠镜检查前需要完善的检查同胃镜。

结肠镜检查的肠道准备：

01、由于过多的肠道残留会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物。

02、肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用50%硫酸镁、聚乙烯二醇电解质散等清洁肠道。

服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。

如果有严重的腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。

03、对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

结肠镜检查后注意事项：

▪出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。

▪若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

▪腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

▪结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

骨科医生刘明

感恩有你，一路陪伴

不忘初心，继续前行

为啥大部分人不愿意做肠镜？院士：做一次肠镜，或保五年不得肠癌

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文丨壹贰叁

编辑丨壹贰叁

前言

在各大医院里都有这样一个科室，这个科室一旦做检查，就有很大的可能查出癌症。

这并不是危言耸听，在京东中美医院工作的吴勇医生曾表示过，在我们医院，14个做肠镜检查的患者里面就有13个癌前病变，另外1个确诊肠癌。

吴勇医生称，他平时也会督促自己的亲朋好友做肠镜的检查，为的就是尽早发现肠胃里的异常情况。

前段时间，我们高中同学举办了一场同学会，大多数同学都来到了现场，就在大家喝酒聊天时，大家意外发现身为公司老总的老王竟然没有来。

这时，八卦的小张发言了：“哎吆，你们不知道吗？前段时间老王查出来了肠胃里长了一块恶性肿瘤。”

“怎么回事啊？怎么会突然长肿瘤啊？”好奇的同学马上追问。

“还不是因为他老喝酒应酬，然后就发现自己肚子疼，有时候还会便血。本来他是不愿意做肠镜的，但没想到症状越来越严重，他只好赶紧去医院做肠镜检查，这一查才发现原来是里面长了个恶性肿块。”

大家对于老王的状况唏嘘不已，其实在现实生活中，有很多像老王一样的患者。那么为什么做肠镜这么容易查出问题呢？大家又为什么不愿做肠镜呢？

一、为什么大多人不愿做肠镜？

其实，大家对于做肠镜有着各种各样的顾虑，但总结来说可以概括为以下几点：

1.肠镜检查较为复杂

作为一项程序较多的医疗项目，肠镜检查需要特地去往大型医院进行检查。并且，在检查前，患者需要服用镇痛剂来缓解检查过程中身体的不适。

此外，在检查过程中，患者需要清理肠胃中的垃圾，必要时还会食用药物。

在检查时，医生需要将肠镜引入患者的肠内，在这个过程中，患者的肠道内必定不能有食物残渣或者排泄物，否则会影响检查的准确性。

通过药物帮助患者清理肠道时，患者可能会出现腹泻不止的情况，同时患者还需要喝大量的水帮助排便，以保证肠道的彻底清洁。

因此做肠镜不仅过程复杂，而且需要做很多的前期准备工作。在这个过程中，患者会出现恶心、呕吐等不良反应，这就导致很多人对做肠镜有着强烈的排斥心理，这也是很多人不愿意做肠镜的首要原因。

2.对健康的不重视，认为不需要做肠镜

当代社会，很多人忙于生计和家庭，非常容易忽视自己的健康问题。但实际上，中国是世界上肠胃肿瘤的高发国家，直肠癌已经是中国的第二大癌症了。

直肠癌的高发群体是40岁到80岁的男性，这一群体可能因为工作应酬，常年抽烟喝酒，对自己的身体也不太关注。

伴随着直肠癌在早期并未明显的症状，只是会出现排便习惯改变的症状，大部分人会将这一症状归结为着凉或者感冒等，但实则是大肠在作祟。

就像开头提到的，为什么肠镜检查容易出问题也是因为这个原因。因为早期的直肠癌并没有明显的症状，多数人会忽略它，因此当人们发现的时候往往已经是直肠癌晚期了。

轻微排便习惯的改变，当然不会使得人们跑到医院做肠镜检查。但在此还是要给大家提个醒，当你出现腹泻、消瘦等症状时，很有可能是大肠在搞鬼，需要及时到医院就医。

3.肠镜检查的价格较贵

据了解，一次普通的肠镜检查价格普遍在300到500之间。一些医院也会为患者提供无痛肠镜检查，这类检查的价格就更高了，大概在800到1000元不等。

对于大多数人来说，一项几百块甚至上千块的检查能不做还是不要做，甚至一些人一辈子从不会做一次肠镜检查。

但实际上，一项肠镜检查是十分必要的，尤其是对于年过40岁的男性来说。在检查的过程中，可以发现结肠和肠道病变等多种情况，尽早做检查可以尽早治疗。

如果熬到了直肠癌晚期，到时候是几百块，哪怕是几万块都救不来的。因此相比于做肠镜的钱，肠镜检查带来的好处是无价的。

4.肠镜检查的过程比较痛苦

具体的肠镜检查，就是医生将装有摄像头的管子从患者的肛门引入到大肠内部，通过摄像头医生可以看到肠胃中的内部状态。

一些患者在看到做肠镜检查的管子后就直接放弃了。做肠镜的管子比较粗，并且为了确保能伸到肠胃内部，管子足足有2米长。很多患者都害怕肠镜的管子伸到自己的肠道内会十分痛苦。

并且很多女性出于羞耻心，在检查的过程中不仅要忍受身体上的疼痛，还要厚着脸皮脱裤子。

当然，一些医院也提供了无痛肠镜这一项目，怕痛的患者可以根据自身情况进行选择。在做无痛肠镜之前，医生会给患者打麻药，整个过程中患者就像睡着了一样，不会感受到疼痛。

总之，直肠癌早期并没有任何症状，但一旦发现身体异样，应尽早到专业医院接受检查。

二、哪些人需要做肠镜？

随着生活水平的提高，人们吃的也越来越好了，渐渐地大家不再关注这一食物是否健康，而是想吃就吃。近年来，直肠癌的病发率也逐渐下调，很多年轻人在本不应该与这一病情相关的年纪却患上了直肠癌。

所以，肠镜的检查并没有直接的年龄限制，每个人都可以做相关检查，检查自己的肠道是否健康。以下是针对医生的建议，筛选出的最需要做肠镜的人群：

1.年龄在40岁以上的人群

直肠癌虽呈现出低龄化的趋势，但根据数据来看，直肠癌的主要病发群体还是集中在40岁以上的患者上。所以，建议40岁以上的中老年人，一定不要忽视自己的肠胃健康，注重检查。

2.生活习惯不健康的人群

饮食和生活作息的不规律会大大增加癌症的患病率，那些常年抽烟、喝酒以及爱吃高脂肪食物的人群，最好重视起肠镜检查。

3.患者克罗恩病、结肠炎等疾病的患者

所谓的克罗恩病和结肠炎都属于肠胃疾病的一种，这类疾病主要是由于肠道过于敏感以及肠胃炎症引发的一系列病变。本身肠胃就不健康，直肠癌就更容易找到这些人群身上。

另外，农民或者是渔民因为生活原因更可能接触寄生虫，这些寄生虫会在人体内发生病变，从而引发血吸虫病。患有血吸虫病的患者也需要重视肠镜检查，筛选肠道内是否出现息肉等前期症状。

4.直系亲属曾患有直肠癌

数据显示，直系亲属如果曾患有直肠癌，那么这个人患病的几率会更高。这里的直系亲属包括父母、子女以及姑妈、姨妈、舅舅等。因为直肠癌在一定程度上与遗传基因紧密相关，所以直系亲属曾经患有直肠癌的人群也要注意肠镜检查，做好预防。

5.便血、排便习惯改变的人

如果你在上厕所时，大便会带有血或者上厕所频率异常，这时你需要注意，很可能是肠道出现问题了。例如你平时是一天一大便，但某段时间内，你发现自己连着好几天都不上厕所或是一天内频繁上厕所，这便是肠道在向你求救。

如果你还有体重突然下降等症状，例如一个月掉了快十斤甚至更多，这时一定要及时到医院就医。

以上就是需要及时去做肠镜检查的人群，但并不意味着普通人不需要注重自己的肠道健康，从未做过肠镜检查的人群建议也要积极进行肠镜筛查。

当然，肠镜检查也不需要频繁的做，有人称“医生说一次肠镜检查可以保5年？”这是真的吗？

三、做一次肠镜可以管多久？

很多人面对的复杂、繁琐的肠镜检查很是排斥，对此有着30多年肠镜检查经验的李兆申医生表示：“肠镜检查虽然痛苦，但也是十分必要的，建议大家5年做一次就可以。”

“5年做一次会不会间隔太久了”？

面对大众的质疑，李兆申医生接着说道：“直肠癌虽然病发率很高，但它是一种慢性病，大多数直肠癌都是因为肠道息肉引发的病变而来的，肠道息肉属于很小的疾病，要想引发直肠癌至少需要5到10年的时间，大家不需要过度担心”。

也就是说，如果你今年刚刚进行过肠镜检查，检查结果完全没有问题，那么5年后再做肠镜检查便可。

如果你在肠镜检查中发现了息肉，也不需要过度紧张，在医生的建议下进行切除，并且谨遵医嘱进行肠镜复查即可，这样一来便不用担心肠道中的息肉病变为肿瘤了。因此，做一次肠镜能管5年并非谣言。

但对于那些从未做过肠镜检查的人，尤其是年过40还没做过的，一定要到医院做一次肠镜检查，这个过程会花掉你一下午的时间和几百块钱，但换来的却是5年的安心。

李兆申医生证实了一次肠镜可抵5年的事实，那么我们在做肠镜检查时需要注意些什么呢？

四、做肠镜检查的注意事项

1.做肠镜检查前

在做肠镜检查前，医生会对患者进行心电图等相关检查，以此来确保患者没有相关的疾病，例如严重的心肺疾病。因为这类疾病会影响肠镜的检查，如果出现不良反应，甚至会加重患者的病情。

符合肠镜检查的患者，在检查前一周尽量不要吃带有籽的食物，这些食物包括但不限于：火龙果、猕猴桃、石榴等。

此外，在做肠镜检查的前一个晚上，患者应该停止进食，并服用泻药以便将肠道内的残留物排除干净。在这一过程中，患者可以通过观察大便的特征来确认是否排干净了，如果大便呈水状或者是黄色的就可以了。

当患者在服用泻药时，可能会出现腹痛和腹胀的感受，这属于正常反应。这时患者可以通过按摩腹部来缓解疼痛，并且对腹部进行按摩也可以帮助排便。

但是如果疼痛难忍，还出现胸闷、心慌等，这时患者应该停止用药及时就医。

也有部分患者在泻药的作用下仍不能将肠道里的分泌物排泄干净，这时患者应该前往医院就医，在医生的帮助下增加泻药的用量，或者采取灌肠等手法，以确保肠镜检查能够顺利进行。

一些患者会因为晚上的轻断食出现低血糖，这时应在医生的指导下调整用药，改为食用降血糖的药物。

还有一些食用达比加群和阿司匹林等抗凝、抗血小板药物的患者，在医院就医时要及时应向医生说明自己的情况，让医生在知道患者状况下开药，避免出现药物相克的情况。

2.做肠镜检查当天

首先，在做肠镜检查前，医生会让患者断食断水一天，并且会让至少一位家属陪患者做检查。

其次，检查过程中，患者将身穿开裆裤（医院提供）侧卧在床上，肠道里的情况会通过摄像头投放在大屏上。一旦发现息肉，医生会将照片打印出来。

如果息肉是良性的，医生会当场切除，但在此之前医生会结合患者情况进行抽血等相关检查。如果在做肠镜之前，医生不能确定息肉的情况是不会当场切除的。

这就需要患者进行近一步的检查，之后与医生进行协商，以合适的方式进行切除。

3.做完肠镜后

做完肠镜后，患者应该确保在24小时内保持清淡的饮食，吃一些小米粥等好消化的食物。

另外，如果患者做了息肉切除，应该注意多休息，养成良好的生活作息，千万不能吃辛辣刺激的食物，并且不能剧烈运动，避免对肠道的刺激。

结语

肠镜检查是一项十分必要的身体健康筛选。数据显示，按照医嘱5年到10年内做肠镜检查的人群，他们的发病率比普通人少了30%。

我国作为直肠癌的主要发病率国家，人人都需要注重自己的肠道健康。虽然目前还有很多人惧怕肠镜检查，但千万不要因为害怕而耽误了自己的健康，相比于检查时的不适，肠镜检查带来的好处更多。

做肠镜很痛苦吗？细算下来，痛源无非就是4点

“医生，我大便带血，这是照片，您给看看这是痔疮还是癌症？”

“做个肠镜吧！”

“不想做肠镜，你就给看看或者给做个指检吧！”

这是小九在北京某肛肠外科门诊听到的一段话，医生建议做肠镜检查，患者却十分排斥。实际上，排斥肠镜的患者不在少数，做肠镜真的有那么可怕吗？

肠镜到底是个什么东西？

肠镜的全称是电子结肠镜，是细长且可弯曲的医学检查仪器，经过肛门进入肠道后，肠镜前端的电子摄像探头可以像拍照片一样，观察结肠和大肠的内部情况。

检查原理并不复杂，但它的作用却不可小觑，肠镜检查不仅是发现肠道肿瘤和癌前病变最简便、最安全、最有效的方法，还可以直接进行病变组织的取样或切除，可谓是一举两得。

做肠镜很痛苦吗？

1806年，德国人做出了一种以蜡烛为光源和一系列镜片组成的器械，可以观察膀胱和直肠内部。这是一种硬管的内窥镜，其检查体验可想而知。

社会在进步，医学也在发展，肠镜技术也在不断更新，如今的场景已经发展到电子内镜，检查体验比以前相比大大改善。

但体验是很主观的事情，有些人依然难以接受肠镜。

首先，无论肠镜多么纤细轻便，都要经肛门进入，从隐私角度来说，就让很多人难以接受。其次，肠镜作为异物，有伤害肠道的可能；第三，肠镜检查前要做很多准备事项，如清肠，很多人觉得麻烦；第四，虽然肠镜可以麻醉下操作，但很多人也担心副作用。

这些痛苦的确存在，但如果已经某些肠道不适，的确需要做这项检查，小九还是建议咬咬牙做了，拖延反而可能延误病情。

3种人尤其需要做肠镜！

痔疮和肠癌的症状不同，通过症状的确可以分辨，但仅仅通过症状，又容易误诊，所以医生往往建议直接做个肠镜，直观而直接判断肠道病变。

在患者看来，这或许有过度检查的嫌疑，但对于医生来说，这是辅助诊断的重要方式。医患之间的不同考量都值得尊重，小九在这里列出3种有必要考虑做肠镜。

1.排便习惯突然改变

如果你一直每天排便一次，大便性状也比较正常，突然发生了不明原因的大便带血、不成形、带粘液等问题，要考虑到肠道肿瘤的情况。

2.有结直肠癌家族史

严格来说，癌症不会遗传，但却具有家族性，如果家族有肠癌患者，尤其是父母等直系亲属有，自己也要小心。一般来说，40岁以后可以在医生的指导下定期做肠镜检查。

3.患有慢性腹泻等疾病

腹泻、便秘、胆囊炎……虽然这些慢性疾病与肠癌没有直接关系，但却大大增加了肠癌的患病风险，到了一定的年龄（一般是40岁或50岁）也最好定期做肠镜检查。