肚子上腹部正中间隐痛(按压肚子上腹部正中间隐痛)

“我？肝癌？你们没搞错吧？”

在浙江省人民医院肝胆胰外科病房

37岁的张先生拿着检查报告

满脸的不可置信

反复向医生询问确认

张先生说自己之前身体一直挺好的，平时感冒都很少有，这次只是感觉肚子有点不舒服想来配点药，怎么就变成肝癌了呢？

“不仅是肝癌，还是中晚期了”

医生仔细查看了

他的病史和往年的体检报告

发现张先生没有乙肝病史

但两年前体检时查出了脂肪肝

“导火索”

可能就是那个时候埋下的

饮料代替水

没把脂肪肝当回事

医生仔细询问张先生后得知

他从大学时候起就有一个习惯

——用饮料代替水

他不喜欢喝没有味道的白开水，渴了就买各种果汁、能量饮料、奶茶：“每天喝的水不超过一杯，有时候饮料喝饱了，水干脆就不喝了 。”

这 样的习惯持续了十多年 ，不过，张先生的身材变化一直不大 ，他1米75的身高，体重始终在135斤上下。

“就是因为我一直不怎么胖，所以查出脂肪肝的时候也没当回事。”张先生表示，当时拿到体检报告的时候，他就注意到了自己的脂肪肝，但是想着没有什么症状，也不影响身材，就没有到医院治疗 ，就连生活饮食习惯也是一如既往，每天奶茶饮料不间断，还经常吃一些炸鸡、烧烤等高油脂的食品 。

肝胆胰外科、微创外科副主任

刘杰主任医师告诉他

虽然脂肪肝演变成

肝癌的病例并不多见

但近年来多项研究表明

肝癌患者中存在脂肪肝（脂肪性肝炎）

病史的比例正在逐渐增加

张先生的情况已经不适合手术，但医生表示，肝癌患者即便在发现时暂时无法手术，还可以通过射频治疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段重获手术机会 ，所以即便到了中晚期，也不能放弃希望。在刘杰的鼓励下，张先生正在积极治疗中。

“吃货”体重飙升

脂肪肝不治疗变肝癌

肝脏是人体的“化工厂”

但它又是“吃苦耐劳”的哑巴器官

如今，脂肪肝已经成为

众多疾病中最常见的一种

但千万别因常见就将其忽视

而脂肪肝又分为两种，一种是酒精摄入过量引起的 酒精性脂肪肝 ， 一种是 非酒精性脂肪肝 ， 临床上后者比较多见。如果不及时改善，可能会发展成为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌，并且一些容易被忽略的生活方式，对肝脏来说也可能是“暴击”。

今年3月

在武汉大学中南医院肝胆胰外科门诊

诸多患者中

一名面色蜡黄的男士引人注意

王先生（化姓）今年42岁，是名“吃播博主”，身高1米70，体重却有195斤 。王先生表示，由于工作性质，他经常暴饮暴食，晚上也睡得晚 ，这几年长胖了不少，体检时查出了脂肪肝，也没有治疗。他发现自己右上腹隐隐作痛，食欲变差，才到医院检查 。

令人意外的是，王先生除了有重度脂肪肝外，还查出了原发性肝癌 ，但他没有乙肝等慢性病毒性肝炎 。该院肝胆胰外科袁玉峰教授说，王先生这是吃出来的“非酒精性脂肪肝 ” ，因没有重视，随着疾病的进展，肝脏细胞持续受损、恶变，最终成了肝癌。

脂肪肝到肝癌通常需要四步

从既往病例来看

脂肪肝到肝癌的进展缓慢

大致需要经过

“脂肪肝-肝纤维化-肝硬化-肝癌”

四个阶段

但也有个别病例

会跳过中间两个阶段

从脂肪肝直接发展成肝癌

“脂肪肝和肝癌早期通常不会有什么明显的症状表现 ，有些患者会觉得右上肋区不舒服，或是腰背胀痛、乏力等，但这些症状都不是很典型。”

脂肪肝还是很多慢性病的危险信号 ，比如糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等，所以如果体检时查出脂肪肝，还是要尽早干预，通过改善不良生活方式与积极治疗，才能从源头实现‘逆转’。

医生表示，目前针对脂肪肝的检查，B超 是最便捷和行之有效的手段 ，建议每年进行一次B超检查。另外，如果验血时发现 甲胎蛋白和异常凝血酶原两个指标有异常 ，就要特别注意了 ，因为这两个指标与肝癌有很大关联。

消除脂肪肝有“三驾马车”

医生表示

肥胖， 是脂肪肝形成的

一个重要因素

但不是唯一因素

值得注意的是，有的人身体不胖并不代表没有脂肪肝 。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说，有少数患者，不胖也有脂肪肝，诸如快速减肥、营养不良、糖尿病等也会导致脂肪肝 。“瘦子一样有脂肪肝，吃素的人也可能是脂肪肝患者。”

而由肥胖导致的脂肪肝

则有“三驾马车”

——减重、运动、药物治疗

0 1

减重

比起运动减肥，控制饮食更为重要。

① 应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；

② 饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；

③ 调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；

④ 晚上应少食。

0 2

运动

通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。

0 3

药物治疗

在个人控制饮食和运动的基础上，配合医生用药治疗，“三驾马车”协同共进，就能及时、有效地控制治疗脂肪肝。

晚报君提醒

一定要关注健康问题

养成良好的生活方式

发现问题及时治疗！

来源： 福州晚报

出现肚子痛

很多人习惯于

归咎为肠胃毛病

认为不是什么要紧的问题

中山大学附属第六医院

小肠内镜科副主任

消化内科副主任

郭勤提醒：

不是所有的肚子痛

都由肠胃问题引起

有些肚子痛

可能是某些重大疾病的表现

关注：腹痛

医学上肚子痛又称为腹痛。腹部的范围很大，胸部以下骨盆以上都属于腹部，这里面包含很多脏器，例如肝脏、胆囊、胃、胰腺、脾脏、肾脏、大肠、小肠等。

上腹部疼痛

上腹部中间位置疼痛，如果饭后出现，通常可能是胃炎、胃溃疡；若疼痛发生在饥饿时，可能是十二指肠溃疡。酒后上腹中间痛，还要考虑是不是急性胃出血、糜烂性胃炎。

右上腹疼痛，如果还伴有眼睛、皮肤发黄等症状，可能提示胆结石或胆囊炎，尤其是吃油腻食物后出现腹痛加重的情况。当然也可能由肝炎、肝脏肿瘤等疾病引起。

跌倒或受到撞击后，出现左上腹疼痛，可能是脾挫裂伤。

若是在暴饮暴食、大餐、酒席后，左上腹剧烈腹痛，背部也痛，还伴有恶心、呕吐、严重腹胀等症状，可能是胰腺炎。

中腹部疼痛

中腹部大部分被肠道占据。发生腹痛很可能是因为肠炎。尤其是肚脐周围疼痛，又伴随消瘦、腹泻，需要怀疑小肠疾病。若排出黑色大便，很可能有消化道出血。

腹部中间疼痛，同时呕吐、腹胀，又不排气、排便，肚子上摸到包块，可能是肠梗阻。

中腹部两侧出现剧烈、刀割样疼痛，疼得人大汗淋漓，但过会儿又稍有缓解，如此症状周而复始，还出现血尿，可能是肾脏或输尿管结石。

下腹部疼痛

最常见的疾病是肠炎。如果儿童下腹部疼痛，也可能是肠痉挛或肠套叠。

年长的男性出现下腹疼痛，有可能是腹股沟疝。女性下腹部疼痛，则可能是痛经、子宫内膜炎、盆腔炎。

育龄期女性左侧或右侧腹痛，可能提示宫外孕破裂、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等。

如果老年人总有隐隐腹痛，还突然消瘦，一两个月瘦十几斤以上，要注意排查是否肿瘤。

并非腹腔内器官出现问题

才会引起肚子痛

遇上腹痛怎么办？

“以上的方法，只是大致、初步判断，不代表肚子痛就一定是上面说到的疾病引起。”

郭勤提醒，出现明显腹痛，需要第一时间去医院就诊，不要忍痛，更不能拖延。

如果此前有肠胃病，可以自行前往消化内科就诊，若完全不清楚腹痛原因，建议直接去急诊。

“一味服用止痛药可能会掩盖症状，最终病情耽误。”

专业介绍：在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。

擅长领域：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。

出诊时间：周一上午（炎症性肠病门诊）、周三上午 （消化内科门诊）。

送5个专家号

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