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艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的获得性免疫缺陷综合征,由于HIV专门攻击负责免疫防御的CD4+T淋巴细胞,在感染晚期,人的免疫力严重破坏,最终容易发生各种机会性感染和肿瘤。
在艾滋病感染初期阶段,HIV并非直接破坏人体的组织器官,往往并不会表现出明显的特异性症状,给诊断带来极大的困难,需要通过血液检测来确诊。
艾滋病通过性生活、血液和母婴传播,有高危性行为的人,往往会上网搜索有关艾滋病的一些信息,并用这些信息来跟自己对号入座。一方面,这是非常不科学的;另一方面,不恰当的对号入座,也严重影响高危行为者的心理和行为,甚至有些恐艾者因此发展为严重的心理障碍。
那么,在艾滋病感染早期,就真的没有办法知道自己的感染状况吗?如果害怕检测,就不能自己自我判断吗?笔者把多年来对艾滋病的研究和临床经验,以及艾滋病患者随访的一些发现,在此做一个全面的梳理和总结,以期帮助更多处于困扰中的人。
艾滋病的急性感染/早期症状HIV急性感染期,可表现为类似单核细胞增多症的一系列非特异性临床表现。急性感染期,通常是感染之后1个月的这一段时期,有一部分患者出现症状可能会在更晚的时候。但总体上,这个时间段不超过6个月。在这一段时间内,并不是所有的患者都有HIV相关的症状,大约10~60%的人有症状。
在一些对确诊艾滋病感染者的回顾性调查研究报告中发现,从最有可能的那一次高危行为算起,患者在4周内会至少有一项相关的症状。不过,因为各种原因,一部分人没有因此就诊,一部分人就诊而确诊。不过,这些症状鱼龙混杂,很容易跟普通的疾病相混淆。
艾滋病的时间演变进程感染HIV感染之后,出现症状的时间通常为2~4周。极少部分潜伏期可以达到6~10个月。出现症状和HIV感染后病毒大量复制达到最高水平,是有直接相关性的。所以,有明显症状者,如果检测抗体阴性,可以尝试做一下HIV RNA检测。HIV感染早期症状,大多数可以不经特殊治疗而自行消失。
早期症状一网打尽HIV感染早期,人体的免疫力还可能在“沉睡”,病毒会大量繁殖。一方面,引起病毒血症;另一方面,可能会造成免疫系统的急性反应,出现急性逆转录病毒综合症。
早期感染症状中,最常见的表现是发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌肉疼痛、关节疼痛、头痛、腹泻、体重减轻等等。有极少部分人由于病情发展过快,可能会出现一些机会感染和中枢神经系统表现。
这些症状没有一个具有特异性。不过,如果症状持续时间延长,或者存在固定部位的粘膜溃疡,则往往提示HIV感染。
全身的非特异性症状以发热为核心的全身症状,是最常见的。常伴有全身乏力、肌肉疼痛。绝大多数艾滋病感染者急性期的发热,体温在38~40度之间,平均体温为38.9度。
淋巴结肿大淋巴结是HIV首先入侵的器官,感染之后会出现反应性、增生性肿大,这种淋巴結肿大一般是无痛性的。主要累及颈部、腋窝和枕部淋巴结,通常在感染第2周出现。急性感染期过后,淋巴结会逐渐缩小,也有少部分可能有持续的轻度淋巴结肿大,一部分患者还可能会出现轻度的肝脾肿大。
咽痛HIV急性感染期,咽痛也是最常见的表现之一。检查可以发现咽部充血和水肿,通常不伴有扁桃体肿大和扁桃体化脓,因为这可能是其他原因引起的。
口腔或其他部位的溃疡有疼痛感的皮肤、黏膜溃疡,是急性HIV感染的独特症状之一,这种溃疡一般来说比较表浅,边界清楚,基底部是白色的,周围环绕一层薄的红色水肿区域,可出现于口腔黏膜、肛门、或食道。这种溃疡往往局限在一个部位,反复发作无法痊愈。如果是发生在食道部位的溃疡,患者可能会伴有吞咽疼痛。
虽然溃疡并不能直接诊断HIV感染,但由于HIV主要通过性传播,这些溃疡可能是一些单纯疱疹病毒感染或梅毒引起的。在这些病毒感染在这些疾病的基础上,可能更容易传播HIV,要引起重视。
皮疹艾滋病早期出现的皮疹,多为全身、广泛性的皮疹,通常出现在发热后48~72小时,持续5~8天。最常见的部位在上胸部、颈部、面部、头皮,手足等四肢部位也可能出现。
皮疹通常直径在5~10毫米,边界清楚,为椭圆形或圆形,呈粉色或深红色的斑疹或斑丘疹。个别患者会出现水疱疹、脓包性皮疹和荨麻疹样皮疹,但不太常见,一般不伴有瘙痒,或者仅有轻微的瘙痒。
腹泻由于胃肠道淋巴系统比较丰富,胃肠道也是HIV主要的靶器官。胃肠道症状主要的表现是恶心、腹泻、厌食等,及由此引发的体重减轻,平均减少5公斤体重。
神经系统表现艾滋病感染急性期,会常出现的头痛,表现为眼眶后疼痛,随着眼睛转动而加剧。其他严重的神经系统表现是无菌性脑膜炎,可以出现严重头痛、脑膜刺激征、畏光,脑脊液检查提示淋巴细胞增多。少部分患者在出现发热的同时,可以发现有明显的人格改变、意识模糊、肢体痉挛和无力等。不过,这些症状容易跟其他的神经系统疾病混淆。
其他表现有一部分患者可以出现呼吸系统的表现,比如干咳、呼吸国难,甚至有缺氧的感觉,但检查却并没有其他感染性疾病的证据。极少数的病人,还可能会出现病毒性心肌炎的表现。
机会性感染机会性感染一般出现在HIV感染的发病期,通常伴随CD4淋巴细胞减少。这里要主要重点说一下口腔和食道的假丝酵母菌感染,这是HIV感染最常见的机会性感染之一。不过,由于假丝酵母菌是口腔的常居菌,很多正常人如果不注意口腔卫生,免疫力下降,也有可能出现这种情况。
需要鉴别的疾病出现以上急性HIV感染的症状,需要与EB病毒和巨细胞病毒感染引起的单核细胞增多症相鉴别,也要注意排除弓形虫病、梅毒、播散性淋球菌感染和病毒性肝炎等感染性疾病。
艾滋病的诊断流程怀疑HIV急性感染或早期感染的患者,由于可能体内艾滋病抗体还没有产生,两周内推荐进行HIVRNA检测,两周以后可以进行艾滋病毒抗原/抗体联合检测。
1.HIV抗原/抗体检测阴性,且HIVRNA阴性,通常提示HIV感染。如果仍然担心,可以在1~2周后再次检测,依然是阴性的话可以排除。2.HIV抗原抗体检测阴性且HIV RNA检测呈阳性,提示早期HIV感染。3.HIV抗原/抗体联合检测阳性,且HIV RNA检测同时阳性,提示早期或既往HIV。初步检查提示HIV感染者,需要经过疾病预防控制中心或有确诊资格的的医院进一步确诊。
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自从上世纪80年代发现艾滋病病毒以来,艾滋病一直是全球卫生领域关注的焦点。然而,令人遗憾的是,关于艾滋病的误解和歧视依然存在,尤其是对于艾滋病的初期症状的认识常常混淆不清。
首先,我们要明确一点,艾滋病并不是一种皮肤病,它是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,通过性接触、血液传播和母婴传播等途径传染给人体。艾滋病的症状主要是由于HIV感染导致免疫系统受损,进而引发的一系列疾病和并发症。
那么,如何判断自己是否感染了HIV呢?以下是五种常见的艾滋病初期症状,希望能提醒大家及早进行检查:
1. 发热:艾滋病初期感染后,人体会出现长时间的寒战和高热,这是因为免疫系统受到病毒攻击而产生的炎症反应。这种发热往往持续数周,并伴随着盗汗和体重下降等症状。
2. 疲劳和乏力:HIV感染会导致身体的抵抗力下降,使人感到疲劳和乏力。这种疲劳感与日常的疲劳不同,持续时间更长,并且没有明显的缓解。
3. 淋巴结肿大:由于免疫系统对抗病毒,身体会出现淋巴结肿大的症状。淋巴结主要集中在腋窝、颈部和腹股沟等部位,如果淋巴结持续肿大超过一个月,应引起警惕。
4. 皮疹:与艾滋病相关的皮疹通常为红色或紫色斑块,常出现在躯干、臀部和面部等部位,容易被误认为是皮肤病。这种皮疹通常不痒,持续数天至数周后消退。
5. 呼吸道症状:艾滋病初期感染者还常常表现出类似感冒的症状,如喉咙痛、咳嗽、鼻塞等。这些症状一般持续时间较短,但与其他感冒引起的症状不同,往往伴随着其他艾滋病初期症状的同时出现。
当身体出现上述任何一种或多种症状时,特别是在风险暴露后的2-4周内,建议尽早进行HIV检测。艾滋病早期诊断非常重要,及早获得治疗可以延缓病情的进展,提高生活质量。
提醒大家,预防艾滋病的关键是艾滋病病毒的传播途径阻断。避免性行为过程中的不安全性行为,使用安全套可以有效降低感染的风险。同时,不共用注射器等注射设备,避免血液传播途径的感染。
作为医生,我们希望能够通过科学的知识普及,消除对艾滋病的误解和歧视,提高公众的健康意识和艾滋病防控知识。只有全社会共同努力,才能有效遏制艾滋病的传播,保障每个人的健康和幸福。
#健康#
参考文献:
1. World Health Organization. HIV/AIDS. Retrieved from int/health-topics/hiv-aids
2. Centers for Disease Control and Prevention. HIV/AIDS. Retrieved from html
3. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Global HIV & AIDS statistics. Retrieved from org/en/resources/fact-sheet
4. National Institutes of Health. What is HIV/AIDS? Retrieved from gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/45/what-is-hiv-aids-
为什么在人们的心中艾滋病这么可怕呢?
一、HIV:狡猾的病毒
艾滋病全名是获得性免疫缺陷综合征,是由于人体感染HIV后导致免疫系统逐渐瓦解直至崩溃的疾病。
1981年12月1日,在美国,世界上第一例艾滋病病例被诊断,4年后,艾滋病第一次在我国出现。
现如今,在我国有至少约114万人正在遭受艾滋的折磨,每年新报告的艾滋病病毒感染者及病人中,50岁及以上病人占比上升非常明显。
患者在治疗过程中可使用药物组合,防止HIV自我复制,该治疗方式可保护感染者的免疫系统,阻止其发展为AIDS,但无法清除全部 HIV。
感染者在接受成功治疗后,血液中病毒将降低至非常低的水平,可能需要终生服用药物获得生存。
人体之所以遭到病毒的蹂躏,是因为机体的免疫系统被病毒使用的“糖衣炮弹”所蒙蔽,迷惑而受骗上当,使其失去了抵抗病毒的宝贵时机。
二、经典案例
小雪今年27岁,是一名普通的上班族,在这个年龄的女孩一般都会被家里催促着结婚生子,小雪也没能例外,在家里人的催促下,她通过交友软件认识了现在的男友,两个人志同道合,并快速发展成了情侣关系。
可能是由于小雪没有过多的恋爱经历,对对方的想法一无所知,还在她沉浸在爱情的甜蜜中,对方已经提出了分手的想法,并直接去到外地与她失去了联系。
在失恋的痛苦中走出来,另一件事又发生在她的身上,在男友走后没多久,她的皮肤开始长出疱疹,本以为是过敏,结果经过几天后红疹越来越多并瘙痒难耐,去医院接受检查后,被告知感染了艾滋病。
医生开导她,幸好发现的及时,在皮肤出现异常时继续来医院进行检查,进行药物治疗,是可以得到有效控制的。
三、错把艾滋当成皮肤病,这些症状莫忽视,建议及早检查一下
【1】皮肤红疹
皮肤出现红疹可能是感染艾滋病发出的信号,然而,大部分人只当他是普通的皮肤过敏,因此被忽视错过了最佳治疗时机。
感染病毒所导致的红疹通常长在前胸后背,经过时间的推移,会发生溃烂流脓,与普通的皮炎初期十分相像。
【2】皮肤黑斑
黑斑是指一部分艾滋病病毒感染者在感染早期出现的皮疹症状,常出现于感染者的头面部、颈部、前胸和后背等部位,有时也会出现于四肢。
身体的免疫功能严重的低下,会出现很多机会性的感染,机会性的肿瘤,身体的营养不良,皮肤的代谢障碍,就可能会导致一些皮肤的色素沉着,皮肤的颜色变黑。
【3】瘙痒难忍
当HIV破坏人体免疫系统时,会引发各种皮肤病变,部分人会出现全身痒的皮肤症状,不能用手去挠皮肤。
如果皮肤频繁出现全身瘙痒的现象,就需要引起重视,很有可能是病毒感染所引起的,切勿当成普通的皮肤病治疗。
四、如何避免被感染艾滋病?
★个人用品不能混用
个人卫生用品不可以混用,尤其是牙刷、毛巾、剃须刀、浴巾等等,这些也是病毒感染的主要途径之一。
尤其是男士的剃须刀切勿与他人混用,剃须刀是产生的细小创口,已是艾滋病毒感染的重要来源。
★不使用共用针头
扎针、输液、献血时,正规的医院一般不会重复使用针头给患者注射,这些无需担心,但是很多人有纹身的爱好,这时就需要注意,切勿与他人使用共同的针头。
即便是自己用过的针头也要丢掉,切勿重复利用,尽量弃置于安全的地点,放着他人回收利用。
★做好安全措施
正确的安全措措施是预防HPV病毒感染身体的重要措施,通过合理的安全措施,能够建立很好的保护,可预防病毒危害身体健康。
五、患上艾滋病就是死路一条吗?
目前,我国的医疗水平有了很大进步,但是对于艾滋病仍然没有根治的办法,那患上艾滋病的人就要等待死亡的到来吗?
事实上,虽然艾滋病不能彻底被根治,但依然可以通过药物来控制病情,抑制病毒繁殖,所以不会影响到正常的生活和工作。
患上艾滋病后身体会出现各种不适症状,一旦患上艾滋病就需要及时去医院接受正规的治疗前,切勿因为不适心理而忽略治疗。