膝盖后面腿窝处有鼓包图片(膝盖后面腿窝处有鼓包图片小孩)

既然了解了前面的内容，大家就不难明白，其实之所以长腘窝囊肿，根本上还是因为膝关节里面有问题，有病。不管是普通的骨性关节炎，还是外伤引起的软骨半月板韧带损伤，总之是膝关节里面出问题了，渗出增多了，压力变大了，慢慢才鼓出来那么个肿物。

因此腘窝囊肿的治疗，关节还在于对膝关节基础疾病的治疗，这也是中国传统医学最常挂在嘴边的“治本”。

而对于囊肿本身来说，它本身就是个大水囊，并不是什么恶性实体肿瘤，所以大不比向文章开头陈大爷那样吓得不行。一般的，如果腘窝囊肿没有任何不适症状，完全可以不用治疗，密切观察就好。

而对于确实有不适感，甚至是压迫了腘窝里血管神经的严重情况，这个时候就需要把这个大水囊给搞掉了。具体搞掉的办法有很多，有穿刺抽液体打硬化剂的，也有直接切开彻底切除囊肿的，还有关节镜微创切除的。这里相对比较推荐最终一种，治疗效果好而且痛苦小。

膝盖窝里长大包，其实也是一种关节炎

有人膝盖打不了弯，也许是因为有颗囊肿

山西省中医院 骨科

“肿物”这个词，总是容易让人紧张。很多有膝关节疾患的患者进行核磁检查时，会在报告上看到一句话“腘窝内囊肿”，用手一摸，膝盖窝里还真有一个鼓包，这是怎么回事呢？也有很多患者，忧心忡忡地发现自己膝盖窝里的鼓包越长越大，硌在那里，膝盖都打不了弯了。我们描述的这种现象，就叫“腘窝囊肿”——膝盖后面的窝，就叫腘窝。那么，腘窝囊肿，是怎么出现的，会有什么危害呢？

首先，腘窝囊肿不是肿瘤，是一种滑囊囊肿，大家可以理解为腘窝里长了一颗充满关节液的水球。这种情况并不少见，最早在1840年Adams教授就发现了这种现象，但是他没有进一步去研究。30年之后的1877年，Baker教授详细地描述了腘窝囊肿的特征，所以很多教科书上将腘窝囊肿称之为“Baker，s囊肿”。

Baker，s囊肿一般都在腘窝的内侧，因为在这个地方有一个正常的解剖结构叫腓肠肌内侧头滑液囊（GSB）——不用摸，正常情况下是摸不到的。它与充满关节液的关节囊之间有通道，但是这个通道是关闭的。这就代表它不与充满关节液的关节囊相通，不会被关节液灌满、变大而形成可以看到、摸到的腘窝囊肿。但是，随着年龄增大，我们每天站立、步行、跳跃、奔跑，都是在反反复复地挤压关节囊，慢慢地这个本开闭合的通道就被挤开、打通了！于是，在腘窝滑液囊与关节囊之间出现一个类似于单向阀门的开口，膝关节内的关节液就会被一点一滴地挤压进入腘窝滑液囊——滑液囊越来越大，大到顶起皮肤可以摸到、看到，大到出现疼痛、憋胀，大到膝关节被它硌着无法弯曲，大到终于不得不去看医生的地步，就成为了临床诊断的“腘窝囊肿”。

理解了它的发生发展，也就明白了为什么腘窝囊肿为什么需要手术切除，而不能只靠经皮穿刺抽调囊液——因为，这种疾病治疗的核心不是去掉囊液，而是缝合关闭那个破裂的单向阀门通道，不让关节囊里的关节液流出来。所以，靠注射器穿刺抽取囊液处理腘窝囊肿的方法，复发率是非常非常高的！

我们已经知道，滑液囊与关节囊之间的通道，本来是闭合的，是随着年龄增大才重新贯通的，所以在儿童中几乎不存在滑囊和关节囊之间相通的情况。但是，儿童也会出现腘窝囊肿，叫原发性腘窝囊肿。但是，儿童的原发性腘窝囊肿往往是一个孤立的囊肿，不与膝关节相通，是先天的。Seil教授报道15岁以下儿童无症状腘窝囊肿发生率为2.4%。一般发生在15岁以下的儿童腘窝囊肿，都没有很明显的表现，大多是在体检时偶然发现的。只有部分囊肿增大的时候，才会感觉到不适。Van-Rhijn教授对无症状行保守治疗的儿童腘窝囊肿患者进行了平均7年的随访（5-10年），发现大部分囊肿都会自行地萎缩或消失。Degreef教授的研究认为儿童原发腘窝囊肿18岁之前均可以自行消失。所以，遇到这种情况的孩子家长，大可不必紧张。目前医学界的一致观点是，儿童原发腘窝囊肿，不做处理！

一般常见的还是发生在成人的继发性腘窝囊肿，大约94%的腘窝囊肿患者都伴有膝关节的其他疾病，譬如半月板损伤、骨关节炎、类风湿性关节炎、膝关节内游离体、关节内感染等等。值得注意的是，腘窝囊肿最常见的合并问题为半月板撕裂，大约能占到83%。也就是说，本身存在半月板损伤尤其是内侧后角损伤的患者，后续继发腘窝囊肿的风险是比较高的。成年人的腘窝囊肿症状一般都比较典型，譬如膝盖后方的疼痛、憋胀感，可以摸到肿块。比较大的腘窝囊肿，有可能因为压迫血管而导致局部的缺血或血栓形成，也有可能压迫神经（胫神经）而造成神经损伤，出现小腿疼痛、麻木与肿胀。所以，成人的腘窝囊肿一般是需要手术解决的，传统的切开手术，以及关节镜微创手术均能很好地解决这个问题。

1. 张民.腘窝囊肿的研究进展[J]. 中华关节外科杂志.

2. 王敏.腘窝囊肿的关节镜下治疗[J].中华骨科杂志.

3. 朱敏.腘窝囊肿发病的解剖学基础探讨[J].实用骨科杂志.

4. 邓宾.腘窝囊肿的发病机制及其针对性治疗[J]临床康复.

腿弯处鼓起一个肿块，涨涨的，是肿瘤吗？

46岁的万师傅无意中发现自己的腿弯处鼓起一个肿块，感觉有点涨涨的，心里十分害怕，担心是肿瘤。怀着紧张的心情，万师傅来到西安交通大学第二附属医院骨关节外科就诊，王春生教授在门诊接待了他，第一时间给他做了核磁共振，结果显示这个肿块原来是腘窝囊肿，需要做手术。在杨佩主任和王春生教授的指导下，马瑞副研究员为万师傅实施了关节镜微创手术，手术很顺利，手术仅用40分钟，皮肤仅有4个半公分左右的小口，肿块消失了，腿弯发涨的感觉也消失了。手术后第二天，在医生的指导下，万师傅就下床了，术后3天康复出院。那么，到底什么是腘窝囊肿呢？

磁共振显示腘窝后方囊肿（红圈部位）

腘窝囊肿常见于35-75岁人群，由于膝关节损伤、感染性因素或退行性变等，使关节腔内压力异常增高，关节液经后关节囊的薄弱区——腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出，这种滑囊存在“单向阀门”的流通机制，关节液进入滑囊内却难以由囊内返流入关节腔，最终形成囊肿不断增大，而几乎不会自然消失。

关节镜手术处理腘窝囊肿当被确诊为腘窝囊肿时，患者朋友不用太恐慌。对于无症状或症状不明显的囊肿可予以保守治疗。而当腘窝囊肿较大或有明显的合并症时，为了避免疾病进一步发展，需要行手术治疗来去除腘窝囊肿。以往对于腘窝囊肿的手术治疗为传统的开放手术，但传统手术的切口较大，遗留较大瘢痕影响美观，术中损伤血管神经的风险较大，容易发生关节粘连，术后恢复慢，术后复发率高。

处理腘窝囊肿的镜下影像

西安交通大学第二附属医院骨关节外科采用微创内镜技术进行囊肿切除，采用3-4个不到一公分的小切口即可完成，通过“内引流”方式使单向流通变成双向流通，大大降低囊肿的复发率。更重要的是，关节镜微创技术能同时处理膝关节腔内的病变，有效保护膝关节，从而延长膝关节的使用寿命。

通讯员‬ 马瑞‬ 华商‬全媒体‬ 吴洁‬

科普丨骨关节外科 马瑞

四个“小孔”根治鸡蛋大小的腘窝囊肿

腘窝，是指膝后区的菱形凹陷区域。腘窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变。初期时并无明显不适感，但是随着病变程度的加深，在腿部伸直时的酸痛感会越来越明显，走路也会越来越困难。

86岁的熊嗲嗲最近感觉左腘窝处胀痛不适、膝关节弯曲都有点难，一摸，腘窝处有一个鹅蛋大小的肿物。熊嗲嗲走路、睡觉都大受影响，于是他前往当地医院就诊，被诊断为左腘窝囊肿。医生建议手术切除，但当地医院只能进行传统的开放手术。开刀手术伤口大、出血多、伤口痛，熊嗲嗲害怕了，迟迟不敢手术治疗。

多方打听，熊嗲嗲得知长沙市第四医院岳麓院区骨科一病区（关节外科、骨病骨肿瘤、运动医学科）治疗腘窝囊肿有独到的方法，于是辗转来到骨科一病区就诊。

长沙市第四医院骨科一病区副主任、主任医师刘洪仔细分析了嗲嗲的临床资料，认为熊嗲嗲的左膝关节腘窝囊肿可行关节镜微创手术切除，而不必行开放手术。“微创手术只需在膝关节上切开四个长约1cm的切口，出血少，术后当天便可下床活动。”医生的一番话瞬间打消了熊嗲嗲的手术顾虑。

术前磁共振图片显示熊嗲嗲瘤体最大直径有81.75mm。刘洪与手术团队从两侧膝眼处置入关节镜及刨削刀，在显示屏可视下清理膝关节。手术仅有四个大小1cm的切口、手术出血只有20ml。

手术当天，熊嗲嗲麻醉苏醒后便可以下床走路了。“手术后左膝腘窝那里胀痛感就没有了，手术切口也不痛，膝关节活动也比之前好多了，非常感谢长沙市第四医院骨科一病区。”熊嗲嗲为骨科一病区精湛的医术点赞，还在出院时送来了一面锦旗。

腘窝囊肿是个什么病？

腘窝囊肿为老年人常见病、多发病，主要临床表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等，囊肿较大时可妨碍膝关节屈伸活动、甚至是可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位的水肿。诊断主要是靠病史+体格检查+膝关节磁共振。

得了腘窝囊肿怎么办？

刘洪介绍，腘窝囊肿需要手术治疗，但传统开放手术创伤大、出血多、易复发、切口不美观；长沙市第四医院骨科一病区针对腘窝囊肿可使用关节镜微创治疗，关节镜微创手术具有创伤小、出血少、切口小、美观、复发机率小等优点。

长沙市第四医院骨科一病区（关节外科、骨病骨肿瘤、运动医学科）已开展近百余例开微创关节镜下4字位双后内入路腘窝囊肿切除术，患者对手术效果非常满意。（通讯员 韩志鹏 匡婉仪）

膝盖后面查出腘窝囊肿？不要太担心，骨科医生教给你该怎么办。

我们身上到处都可以长囊肿，但是有个部位非常容易长，那就是膝盖后方，俗称“腿弯子”，医学上叫“腘guo窝”。

今天咱们就来讲一讲腘窝囊肿的话题，看看这个囊肿到底要不要治疗。

提纲：

01 什么是腘窝囊肿？是良心的还是恶性的？会癌变吗？

02 好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？

03 怎么能够判断自己有没有腘窝囊肿？

04 腘窝囊肿不治疗会怎样？

05 腘窝囊肿怎么治疗？需要手术吗？

腘窝囊肿是成人和儿童中都非常常见的一种疾病。

在成人中，这种囊肿最常见的原因是膝关节退变、膝关节炎，在这些患者中，腘窝囊肿常常和膝关节腔后方是相通的，关节里的滑液会进入到囊肿里。在膝关节炎患者中，这种囊肿的发生率在5%-40%。

在儿童中，往往是由于膝盖后方的肌腱的原发疾病引起的，一般不与膝关节腔相通。

这种囊肿里面就是一包粘液，是一种良性的病变。虽然治疗后还是容易复发，但是不会癌变。

我给大家说说就明白了：

我们的膝关节腔内的压力是变化的，在屈膝时，关节腔为负压，这时候髌上囊（膝盖上方，平时膝关节里的滑液大多积聚在这）积聚的滑液进入关节腔。而伸膝时，关节腔压力是正值，这些滑液有一部分被压入到和关节腔相通的膝盖后方肌腱滑囊中。

而在滑囊和膝关节腔直接有我们的腓肠肌-半膜肌肌腱，他们会在伸直膝盖时候紧张，阻止囊肿内的液体回流到关节。

也就是说，一般由于微小创伤造成腓肠肌等肌腱的滑囊处形成了这么一个囊肿，在我们屈伸膝关节过程中就会时而不断的把关节滑液压进去。进去的多回流的少，囊肿就慢慢的变大了。

所有能够引起关节滑液增多的疾病，都会增加腘窝囊肿的发生几率，如类风湿关节炎、骨关节炎、膝关节结构损伤、各种滑膜炎等。

据研究统计，180个腘窝囊肿的患者中，50.6%存在骨关节炎，20.6%患者有类风湿关节炎，13.9%合并有痛风，7.8%有血清反应阴性脊柱关节病，还有7.2%存在焦磷酸盐沉积病变。可见，腘窝囊肿和撰写膝关节内的原发疾病密切相关。

很多人并没有症状。

而另一些人的症状可能就是膝关节后方疼痛、肿胀，在弯曲膝盖时觉得膝盖后方涨涨的。

囊肿很大时，有的人能在伸直膝盖的时候摸到。大多数在膝关节的后内侧，仅很少数时候在后外侧。

确诊最简单的办法就时做一个彩超。

如果需要手术，最好再做一个核磁共振，明确下囊肿的具置，和周围血管神经的关系，能够最大程度的减少术中损伤血管神经的风险。

绝大多数时候不会怎样，就是可能不断增大。

增大了之后，本来不疼的，可能就疼了，本来就疼的，就会更疼了。

其实疼，我知道咱们很多人都特别能忍疼，但是这个囊肿如果非常大，可能压迫膝盖后方的静脉回流，增加静脉血栓的形成几率。还有些人囊肿太大会在弯曲膝盖时压迫神经，产生小腿的麻木和放射痛。

当然，还有一些其他罕见的并发症，就不一一说了，我个人的建议时，如果囊肿没有症状，不要去管它，如果产生了症状，就去做个彩超或者核磁共振，让医生判断下要不要切掉。

A：查找病因，对因治疗

一定要针对膝关节本身的疾病来治疗或控制，比如要找一下是什么原因造成了膝关节滑液增大？骨性关节炎？类风湿关节炎？痛风？半月板损伤？

B：休息

得了腘窝囊肿，如果没有什么症状，是不需要特殊治疗的，可以继续观察，不变大、没症状，就不用太管它。仅治疗膝关节本身的疾病即可。往往膝盖的病控制好了，腘窝囊肿也变小甚至消失了。

C：口服非甾体消炎止痛药物

可以吃一些扶他林。依托考昔、布洛芬等消炎止痛药，对于缓解膝关节炎症，消除关节积液，有一定疗效。关节滑液少了，囊肿很多时候就会缩小。

D：膝关节腔封闭注射治疗

大多数腘窝囊肿是由于和关节腔相同，当关节内因为某些原因导致滑液增大、液体压力增大时，滑液被挤压进了滑膜囊内形成的。因此，可以在排除了膝关节化脓性炎症的情况下，对膝关节进行穿刺注入糖皮质激素。据研究，本法可使约2/3的腘窝囊肿缩小，有些原本有症状的囊肿，缩小后症状就缓解甚至消失了。

E：超声引导下囊肿内穿刺，注入糖皮质激素或硬化剂

当关节腔内注射治疗无效，可以尝试在超声引导下，穿针到囊肿内部，抽掉囊液，打入糖皮质激素或其他的硬化剂，对一些病人效果很好。

F：针对膝关节的运动康复

主要是股四头肌的肌力练习，包括直腿抬高和靠墙静蹲等。具体可参考我之前写的关于半月板损伤的科普文章。有图例和具体数量方法。

G：手术

当试过上述方法，仍然有症状时，可以采取手术切除囊肿的办法。但是由于囊肿较大较深，往往需要在膝盖后方做一个比较长的切口。现在也可以通过关节镜技术来刨除囊壁或缝合修补囊肿与关节腔的相通处。但是对医院的设备、医生的手术技术和病人的花费有较高的要求。

手术也不是万能的，有少数患者即使手术切干净了，也仍然会复发，归根到底，腘窝囊肿绝大多数的根源是膝关节本身的疾病，而这些疾病很多是衰老引起，很难根治。

总之呢，腘窝囊肿不是一个多大不了的疾病，不要有心里负担。没有症状可以不管，有症状了可以按照上述ABCDEFG来阶梯式治疗即可，就算到最后需要手术，这个手术也是个很基础的手术，风险不大。