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血常规化验单上这项有了箭头别不当回事！

《子琳为您读健康》第294期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：北京大学第一医院 血液科 欧晋平 副主任医师

本文选自子琳著《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》

开门见山吧！其实今天就想跟大家说说贫血这个事儿。

您做血常规检查了吗？是不是贫血呢？您可能会说不就是贫血么，回家吃点补铁的东东好好补补就得了，有什么可大惊小怪的？其实原来我也是这么觉得的，但当我跑去血液科医生门诊采访时却碰到了贫血患者，才发现这贫血可不是啥小问题，也不是补补那么简单，这是病，得治！

贫血这事儿不简单！

血液科给我们的印象就是看恶性血液肿瘤的地方。其实，一些良性疾病也得在血液科就诊，比如缺铁性贫血，就是指的血常规当中的血红蛋白降低。咋回事呢？

欧晋平医生告诉我，长期贫血不光是缺乏营养，对心肺功能都会产生影响。有的贫血患者，甚至血色素都已经比正常人低一半了，但依然感觉不到什么不舒服，干体力活都没事。

时间长了造成的危害就是心脏越来越大，在医学上叫做贫血性心脏病。因为贫血会让身体供血减少，而心脏的重要作用又是给身体供血。

因此供血一旦减少，心脏就会更加拼命的工作，来弥补身体各个器官的供血不足。最后到了晚期，心脏就会被越拉越大，进而演变成为心衰。还有人会因此发生肾脏缺血，最后连蛋白尿都出来了。

所以欧晋平医生的提醒太及时了：一旦出现贫血的情况，请及时到血液科进行治疗。

这种血液疾病虽是良性，但危及生命！

血液科治疗的良性疾病除了贫血之外，还有免疫性血小板减少。它的症状就是身上会有出血的表现，比如会有一些红点、紫块，或者刷牙出血。

对于这种疾病大家不太认识，还以为是个皮肤病。甚至有的患者，红点和紫斑长在口腔黏膜上，还以为是个口腔溃疡，最后去了口腔医院被确诊为免疫性血小板减少。

虽然这免疫性血小板减少是一种良性疾病，但同样也是会危及到生命的，这种患者最危险的是发生脑出血。因为这本身就是一种容易出血的疾病，凡是有血管的地方都可能遭殃。如果是要命的地方出了血，那危险就太大了！

这种病同样是一个血常规就可以基本诊断，如有问题就需要进一步进行骨髓穿刺来检查了。由于这种病是免疫系统出了问题，因此不好断根儿，但会比较好控制。通常的治疗办法就是用糖皮质激素做免疫治疗。

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“她们四目相视，仿佛天使在人间！”护士的平凡瞬间，却让你泪目

“她们是医生的左膀右臂，是患者的暖心天使，在诊室和病房间如同前线的战士……”5月12日是国际护士节。南方号“罗湖医院集团罗湖区人民医院”从5月6日起，接连推出系列文章《“做人，做护士，做天使”护士节征文》共十四篇。

《爱的力量》《生活不止眼前的苟且》《十年》《我正在做的一件很酷的事》……上周，这些一线护士亲手执笔的护士节文章，在“南方号·深圳矩阵”中形成了一股直击灵魂的暖心力量。

“365天没有节假日，我可能不是一个好母亲”

“今晚我二值，已经取血18次，护送病人手术、检查3次，支援抢救一次，协助CT室高压注射一次。”陈平英写道，现在是凌晨一点，坐在值班室的窗前仰望星空，看见整个天空就那么平铺在那儿。一转眼，她已经从事护理工作30年了，来到罗湖医院16年。

2003年10月，陈平英来到医院神经科应聘，看到抢救室一个昏迷的上着呼吸机的病人身上同时有气管插管、脑室引流管，胃管、深静脉穿刺管、尿管。每天，神经科病区半数以上都是卧床病人，插胃管尿管、翻身拍背、吸痰、口腔护理、鼻饲、各种换药、康复锻炼……“试工两天下来，我甚至想放弃了。”但最终，她坚持了下来。

有这么一群人，每天静静来到罗湖医院门诊的五楼，又悄悄离开——他们是血透患者。血透室的护士杨静说，一年365天，我们没有节假日，随时随地陪伴着他们。

“只要患者的血液一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。”杨静说，在透析患者的体外循环管路中，有近300毫升的血液以平均250ml/min的速度不停在外循环4个小时。管路中有很多个接头、压力探测器、侧孔，稍有不慎就会造成血液丢失，抗凝剂也存在很大风险，压力数值需要实时监测。这决定了血透护士应对突发问题必须“快、准、狠”。

此外，血透室还承担着全院急危重症体外循环的救治工作，需要护士24小时保持电话通畅，全年无休。因为工作量大而人员不够，杨静常常完成白天的透析工作外，还要兼顾晚上的急诊救治。“哪怕深夜睡梦、身体抱恙、刮风下雨，接到急诊通知就必须奔赴现场。”杨静说，多年来我可能都不是一个好母亲、好妻子、好女儿。

“我正在做一件很酷的事”

因为夜班混乱的生物钟、高度紧绷的精神状态，因为配药手上起的厚实的茧……“累”是护理行业的写照，但同时还有“爱”。

唐碧姬说，17年来，认真地做一名护士就是她自己正在做的一件很酷的事。2019年1月一个中午，病区呼叫铃忽然响起，1床的癌症术后转移的病人忽然说不出话。“喉头水肿？药物过敏？食物过敏？癌症脑转移？高血压导致脑出血？”唐碧姬心头闪过无数种可能。

“钟叔，你是不是胸闷？”患者用力地点点头。唐碧姬念头一闪，可能是呼吸道梗阻，于是惊心动魄的抢救开始了。吸氧、麻醉、静推、补液、吸痰……争分夺秒中，血氧慢慢上来了，病人化险为夷。“用忠诚和热情拯救一个生命，真的是一件很酷的事。”

那年冬天，随着“120”警笛声响，医生护士忙碌了起来，“中年男性，在口岸过关时，突然倒地，神志不清、呼之不应，血压190/120mmHg、心率104次/分、SpO294%，小便失禁。”一位急诊科护士却关注到了在角落里的小女孩，她梳着齐耳短发，穿着粉色带帽小外套，斜跨着冰雪奇缘卡通图案的小书包。

“她不知道为什么像大山一样的爸爸躺在了这里，为何这群穿着白衣的叔叔阿姨围着爸爸团团转……”急诊科的护士刘静在文中写道，小女孩是这个病人的唯一家属。在文章中的一张图片里，忙碌的护士把小女孩抱到凳子上坐好，护士阿姨摘下一侧口罩，蹲下来擦干了她脸颊的泪。“这张照片感动了科室全体成员，她们四目相视仿佛天使在人间。”

“愿天堂没有苦难”

“小朋友，别害怕，阿姨动作轻轻的”“家长别担心，小孩生病是正常的”“家长晕血了，扶大人到一边坐一下，顺便让医生过来看看”……张文亨是一名儿科护士，她说，这份工作太细致了，让人感觉每一步都如临深渊、如履薄冰。甚至可以说，“打针发药灌肠导尿还要面带微笑。”

2017年，有一位出生就有脑瘫，脑部发育不全，经常阵发性抽搐的宝宝进入了张文亨所在的科室。“小宝宝出生就没见过外面的世界，下着胃管不清楚奶粉是什么味道。”说起这些张文亨心里发酸。

“他是我们科的吉祥宝宝。”张文亨说，宝宝很乖，打针很痛，但哼唧几声就不哭了。随着年龄增长，病情越来越严重，医生、护士与孩子一起与死神拔河，但最终宝宝还是回归了天堂，“愿小天使在天堂没有苦难。”

挂号单、病历、收费单……在医院，病人常常是有名字的。但在ICU和急诊室，却经常遇到“无名氏”。一个午后，急诊科转来ICU一位“热射病”病人，连接呼吸机、上心电图、留置胃管尿管、上冰毯机降温……病人同时患有高血压、糖尿病，而且在室外高温环境下双下肢皮肤多处严重烫伤。

“病人在我科住院的治疗时段里，没有一天因为他们没有名字，没有钱，没有家属就松懈治疗和护理。”ICU的刘磊说，重症监护室从来不问出身来历，不分富贵贫贱。因为这里距离“死神”近在咫尺。

奋战105天后，这位“无名氏”还是没能继续留在人间。“换上了干净的病号服，清理了脸上的污渍。”刘磊说，在生命的最后旅程，希望能给他最后的尊严，愿来世不再有病痛。

【记者】何雪峰

【榜单整理】李定

【作者】 何雪峰

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~深圳市~南鹏友