拥有“完美”体重
是很多女孩梦寐以求的事情
于是不少人选择疯狂节食
甚至有人自己也不知道
所谓“完美”的界限在哪里
直到骨瘦如柴
发展成一种精神疾病
2021年夏天,23岁的菲菲(化名)因为男友无意间说了一句“肚子上的肉肉好多”,就下定决心要狠狠减脂瘦身。
从此以后她沉迷于疯狂减肥之中,形体异常消瘦,脸部凹陷,菲菲的体重从最开始的115斤左右瘦成68斤,BMI(身体质量指数)低到了12 kg/㎡,随后菲菲身体各项机能出现退化,体力、精力严重下降、站立行走费劲、肝功能减退、激素分泌紊乱等表现。
菲菲的家人连忙将她送进了上海瑞金医院,通过系统性心理-精神评估,结合辅助检查后,菲菲被确诊为“难治性神经性厌食症”。
入院后,在功能神经外科孙伯任团队精心治疗下,菲菲情况明显改善,可以自主进食,情绪越来越积极,愁眉不展的脸上又重新焕发了光彩。
像菲菲这样总是觉得自己好胖?
吃什么都想吐掉?
瘦骨嶙峋了还是想锻炼减肥?
一定要警惕“舌尖上的”精神疾病
——厌食症。
什么是厌食症,诊断标准是什么?
怎样治疗厌食症?
今天小坊就带大家认识
这个“瘦之极端”的病症。
什么是神经性厌食症
厌食症是一种由于心理问题引起的生理问题的精神疾病,包含两种情况:
1.不吃:啥也吃不下去
2.狂吃:狂吃后催吐或使用利尿剂、泻药,
过度锻炼等
厌食症后果严重,瘦骨嶙峋的患者会伴有严重的营养不良和内分泌紊乱,重者可因极度营养不良而出现代谢紊乱、多脏器衰竭等恶病质状态,危及生命。
厌食症的诊断标准
根据第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》,神经性厌食症的诊断标准如下:
01 故意减轻体重
比正常平均体重减轻15%以上(正常平均体重公斤数=身高厘米数减105)。或者BMI为17.5或更低(BMI=体重/身高的平方)。
在青春期前患者没有达到所期望的躯体增长标准,并有发育延迟或停止。
低体重情况下,采取故意措施减轻体重:回避“导致发胖的食物”;自我诱发呕吐;自我引发排便;过度运动;服用厌食剂或利尿剂等(至少有1项)。
02 病理性怕胖
患者的意识里持续存在着异常害怕发胖的观念,并给自己定了一个过低的体重值,这个值远远低于标准的适度或健康的体重值。
03 内分泌紊乱
女性:已有规律的月经因为体重过低,停经超过3个周期以上(使用激素如避孕药等才能维持其月经周期者也视为停经)。
男性:表现为性兴趣丧失或性功能低下。
04 持续减轻体重
以上症状至少3个月,排除躯体疾病所致体重减轻,可能存在间歇发作的暴饮暴食。
厌食症该如何治疗
建议:早期发现尽早就医
心病还须心药医
厌食症的治疗不仅要解决表面的生理问题(恢复理想体重、解决其严重的营养不良以及所带来的并发症);治愈的关键是更应解决患者的心理问题,减少可能导致复发的不健康的思想和行动。
多元化治疗
治疗方法通常为内科综合治疗包括采用药物、行为干预、认知治疗以及家庭治疗相结合的多元化治疗。但厌食症患者通常否认自己有病,拒绝配合治疗。因此,对于部分患者,内科治疗疗效欠佳,且至今尚无明确有效的药物。
神经调控新技术
随着神经调控新技术的不断出现,为难治性厌食症的治疗带来了新希望。对于内科治疗无效的难治性神经性厌食症患者,可在合适时机进行手术治疗。如立体定向下射频毁损术、脑深部电刺激(DBS)等,可得到理想的治疗效果。
厌食症患者的日常照护
一般只有当患者出现严重并发症、体重严重偏低(BMI<14)或出现伤害自己的行为时需要住院治疗,大多数患者还是采取门诊治疗。门诊治疗对于日常生活的冲击较小,所以厌食症患者日常照护就显得十分重要。
心理支持
厌食症患者的行为本身就是一种心理障碍,往往是不由自主的。而患者通常有争强好胜、追求完美的性格,且普遍会伴有抑郁、焦虑。
如果患者出现谈论死亡或自杀,不愿意和朋友或亲人交流或出现高风险行为需要引起警惕和重视。
错误做法
正确做法
很多家属看到患者不吃东西,很着急,为了促使患者多吃,会吓唬责备患者:你这样一直不吃东西是会死的!(这样往往会适得其反,给予患者很大压力,不利于患者自控甚至会引起叛逆或加重抑郁)
首先要了解厌食症这个疾病。采用解释、劝导、安慰、鼓励等方法,尽量满足合理要求,多和患者沟通,给予心理支持。如果能使患者建立正确的审美观、价值观,恢复处理困难的信息,那与厌食症的斗争将轻松很多。
饮食计划
由于长期控制饮食,导致患者胃肠道功能减弱,在专业医生的指导下少量多餐、循序渐进,切勿操之过急。否则易使患者出现上腹饱胀感而停止进食,甚至由于对体重的增长过快而产生恐慌,出现病情反复。
制定增重小目标
定期测量体重,体重增加不宜过快,每周体重增加以1kg左右。鼓励患者记录营养日记:内容包括每日进食的时间、地点、食物名称、自我感觉以及体重增加情况。
根据记录可帮助患者选择更合适、营养更丰富的食物。每餐进食后,家属应密切观察患者有无自行呕吐或诱吐。包括患者需要服药的话,也应关注患者是否真的将药服下。
皮肤护理
由于厌食症患者瘦的皮包骨头,营养状况极差,患者极易发生压力性损伤,建议家属购买翻身垫为患者每2小时翻身1次,同时在患者的骨隆突处保护性使用标准敷贴。
由于患者营养不良,常出现皮肤干燥,可适量使用润肤露起到保护皮肤的功效。部分患者严重时可出现下肢水肿,穿鞋袜不宜过紧。尤其对于虚弱无力长期卧床的厌食症患者,皮肤保护尤为重要。
姑娘们减肥可要“悠着点”,
而那些明明不胖的女生们,
也别总是过度追求身材的消瘦。
我们不需要世俗定义的“完美”,
也不需要他人对我们进行“审美绑架”,
健康的身体才是一切自我提升的前提。
来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院
来源: 新闻坊
李某 男,65岁,离休干部,原来是某企业总经理。三个月以前老伴死了,之后出现情绪低落、忧郁。偶尔会感觉“活着太没有意思了”。甚至想到过自杀。在子女的看护之下,心情逐渐平和下来。但最近记忆力下降明显,经常内心烦躁坐立不安。晚上睡眠非常不好,经常要会做梦。
梦者自述:我梦见有很多人在礼堂开会,里面有很多人我认识,也有几个不认识的人。当我走进礼堂的时,这些人都朝我看来,但是没有一个人给我说话。我想和那些认识的人打招呼,有些是我的老战友,我曾经在部队里工作,有些是我以前企业的同事,但是这些人都已经死了。也有几个是现在还活着的,奇怪的是他们都不理睬我。我感到很难堪,又感到很奇怪,难道我已经死了吗?我发现了我的老伴,她在前面第一排坐着,她也不理睬我。我也不管别人是否有意见,就直接走到前排,到我老伴的前面。对坐在她旁边的人说,请你换个位置,这是我的老伴。那个人看了我一眼,对我说,这不是你坐的地方。我们这是英雄会议,你是个胆小鬼,你不配在这里。当时我非常生气,就走到讲台上,对大家说,今天会议的议题改变了,由我来作反腐倡廉的报告。这时上来一个年轻人,他恶狠狠地说:“你的脑子是否有毛病,现在什么时代了,你不要到这里做报告,你该去隔壁会议室。”说着来了一个保安,连推带搡地把我弄出礼堂。我一看那个推我的保安就是我所住的小区的保安,我对他说,你不认识我了,以前每次见面我,你都叫我“老革命”,怎么今天翻脸不认人了。他还毫不客气地说:“老家伙,你早就该淘汰了。”我气得发抖,一下子就醒了过来。
解梦:第一个梦境是如有所思想梦有所梦,这是在朝夕相处的老伴病逝之后的一种反应。说明他与老伴夫妻关系很好,互相间的感情很深。一时还很难接受自己老伴去世的现实!人在梦中常会回到过去,忘记现在的事情!这是一种退行的现象!目前老爷子所处的处境很煎熬,他需要找到安慰和摆脱目前的情景!那就要自己潜意识下梦里就会帮他实现这个愿望!回到多年前自己还没退休,自己的人生还处在高峰的时候!那个时候自己意气风发,自信心满满充满期望!但是回到过去,自己还梦到了自己的同事以及老婆。这是内心的愿景,人是有感情的,多年不见去世没去世的同事,以及刚死去的老伴,他们都是自己生命中的一部分!是他内心的牵挂!这里前半部分要将反腐倡廉的报告,说明他意思上还停留在30年前,这时他特别地乐观自信,后半部分保安说他老家伙,他一下子又回到了现在,内心极度消极不安。梦里说自己是个“胆小鬼,不配参加会议”。这里就是梦者一直想自杀但没行动的原因,他压抑痛苦希望以结束生命的方式,来躲避这难熬的处境!但他内心是怕死的,没敢付之行动!当然了,这里也可能自己敢于面对死亡,但由于儿女的原因没死成!感觉自己没死成,是儿子的原因别人不知道!因而把他当成胆小鬼!最后同事都不理他,保安推开他!一个是自己潜意识不想死的依据!再一个就是一样寓意吧,就是无论死者还是活着的人,都希望老爷子能安度晚年,能开心快乐地享受剩余的时光!
提到“噩梦”这个词,很多人都应该有各种感触。不知是否发现,即使已记不清曾做噩梦的具体内容,可那种做噩梦时的感觉却忘不掉。
噩梦惊醒
这是因为根本就没有忘记。只是对于这些让我们感觉不好的画面记忆,不愿意再想起,埋藏起来了而已。这些噩梦藏在身体里,其实是一直在告诉我们身体的各种信息。只是自己不愿意去理解或者没有去理会,而使其久久都不消失,情况严重则会不断的重复出现。
‘梦’本无好坏之分,只在于我们是否愿意接受它出现的形式,而对其划分了好坏。其实不论是好梦还是噩梦,都是我们无形的信使。
每到夜晚,在我们安详休息时,所有的器官都放慢了节奏,而我们的大脑,却从不停歇的审查着我们的身体状况,整理着我们内心深处的所有信息。一旦发现问题就会及时给我们传信通报,这个尽职尽责的传信使就是‘梦’。它会以各种形式的梦境来告知我们,现在身体与内心的状况与问题。
既然不被常人所接受的噩梦也是传信使,那就把所谓的好梦先放在一边。单独谈谈这噩梦到底给我们传达些什么信息。
‘噩梦’就是泛指一切可怕的梦。这种梦对人的刺激是很大的。做这样的梦通常也都是被吓醒,而醒来后还能清晰的记得内容。有时甚至还身不由己的久久不能醒来,那种难受与害怕很难用语言来形容。最后几经周折才能慢慢醒来,醒后一身冷汗,心有余悸。
孩子的噩梦
这样的噩梦比较容易出现的是儿童、年轻人和女性,这三类人群。
儿童容易出现噩梦的原因,主要是因为大脑未发育完整和因年龄原因而对事物认知不够,不能正确把握人事物之间的关系。或许同学、家人的一句戏言,就变成了他挥之不去的噩梦。如果是婴儿,也许一个无意间逗笑的表情,也会成为他夜惊的原因。
对于女性来说,容易出现噩梦的原因是女性的生理和心理的缘故,更易把日常生活中的焦虑情绪带入梦中,而且对噩梦的感觉也更为强烈。
最后对于年轻人(这里的年轻人男女通用)来说,一般是20-35岁的人群。因为这个阶段的人不论学习、工作、感情等都处于发展初期,也就是压力最大的时候。就最容易造成噩梦的困扰。
女人的噩梦
综合以上这些容易出现噩梦人群的描述,可以对噩梦的产生进行一个分类。其一就是因身体的某些未察觉的病灶。其二则是因心理原因造成。这些原因其实就是噩梦给我们所传达的信息。如果我们没有及时的去理解和解决这些问题,就可能重复出现噩梦的状态。
这状态就是我们听说过的或者经历过的,一个噩梦几天、几个月甚至连续几年的出现。这个时候问题已经很严重了。所以我们应该在刚出现时,就及时了解情况并解决才是最好的办法。
至于如何才能知道自己的噩梦到底反应着什么问题,这个一句两句还真说不清楚。因为每个人的认知与状况都不尽相同。没有一个完全标准去衡量,每个人的噩梦所代表的意义。这里就不去一一列举了。
消除噩梦的最好办法,就是针对自己现实的情况,合理的去解决。不论是身体造成的,还是心理造成的。都需要找到造成噩梦的根源才能更好应对。从而针对根源找到办法,就是解梦。
梦
‘解梦’其实也就是了解自己、认知自己、最后面对自己。这样的话,说起来似乎很容易,理解起来也都明白,而做起来......!
当我们不论是什么方面出现问题的时候,即使心理咨询师、玄学大师、领域专家也都是通过我们出现的问题、我们的描述、才了解了我们。而后才指引我们,帮助我们解决问题。
这也就是说,没有谁能比自己更了解自己。然而为什么日常中,却觉得不了解自己,不能认知自己,不知道自己问题所在。
其实仅仅是不愿意面对!不愿意面对感觉不好的,带来伤害的;不愿意面对自己的现在与将来......。而有意或无意的找着各种理由去回避、逃避。甚至宁愿去对照一些范本似的吉凶来安慰自己,也不愿意去寻找自己本就熟悉的根源问题。
说到底,噩梦没有那么可怕,它只是我们忠实的传信使,指引我们发现自己的问题!关键是我们自己,能不能正确打开这封未开启的信。